选择性动脉明胶海绵栓塞治疗子宫大出血的临床研究

目的:探讨明胶海绵介入治疗子宫大出血的临床应用价值。方法:回顾性分析13例子宫大出血患者,所有病例均采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确部位后,超选择双侧子宫动脉插管注入明胶海绵颗粒,阻断供血,行子宫动脉或髂内动脉栓塞。结果:13例患者均获有效止血,无严重并发症发生,并保留了子宫和卵巢完整的生理功能。结论:采用明胶海绵介入治疗子宫大出血是一种安全有效的治疗方法,具有明显的临床诊断和治疗价值。     

中止妊娠前子宫动脉栓塞术预防宫内大出血应用价值

目的 探讨中止妊娠前子宫动脉栓塞术(UAE)预防宫内大出血的应用价值,评估UAE术对患者再孕有无影响.方法 回顾性分析2011年1月至2015年7月采用UAE术预防宫内大出血患者82例临床资料,观察术后引产和清宫临床效果,追踪患者性激素水平,月经和再孕情况.结果 82例患者中止妊娠前接受UAE术,预防子宫大出血有效率为93.91％ (77/82),保宫率为98.78％ (81/82);术后75例获随访3个月,71例月经恢复正常,9例再孕,无一例出现严重并发症或后遗症.结论 中止妊娠前UAE术能有效预防宫内大出血并保留子宫,方法安全有效,临床应用价值高.     

急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床应用

目的 :探讨产后子宫大出血急诊动脉栓塞的应用价值。方法 :本组 13例产后子宫大出血患者平均出血量2 2 0 0ml ,采用Seldinger法先行腹主动脉造影 ,明确出血动脉后 ,选择或超选择性插管 ,经导管注入明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞。结果 :13例子宫大出血患者全部栓塞成功 ,随访 3个月仍无复发。结论 :急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血既安全、有效 ,又无严重并发症发生 ,值得临床推广使用。     

剖宫产术中大出血43例分析

目的：探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。方法：收集院2001-05～2008-09剖宫产术中出血〉1000mL的病例43例,对其出血原因、术中处理及预后进行分析。结果：本组处理43例剖宫产术中大出血,最多失血量4000mL,全部成功,无1例子宫切除或产妇死亡。大出血的主要原因为子宫收缩乏力,其次为胎盘粘连。结论：剖宫产术中大出血与许多因素有关,最主要的原因是子宫收缩乏力及胎盘粘连,术中加强宫缩、及时缝合、凝血酶加压迫止血的应用及全身综治疗可以明显改善病人预后,减少子宫切除及术后贫血的发生。     

阴道超声与异位妊娠

目的：探讨阴道超声在异位妊娠诊断和治疗方面的价值，方法：回顾２０例临床疑异位妊娠高例，应用阴道超声检查子宫内外，附件及子宫直肠窝等情况，并结合尿ＨＣＧ测定确定异位妊娠诊断。结果：经阴道声确定为异位妊娠９例，其中手术证实诊断８例，符合率８８．９％，１例为卵巢破裂，误诊率１１．１％，排除异位妊娠１１例，其中诊为宫内妊娠３例，卵巢破裂２例，药物流产子宫复旧不全２例，盆腔炎，子宫不正出血４例，经过症治疗全     

药物联合吸宫术治疗宫颈妊娠17例分析

宫颈妊娠是指受精卵在子宫颈内着床和发育，其发生与反复多次流产、多产、剖宫产、放置宫内节育器等造成子宫内膜炎或缺损形成瘢痕有关。临床上若处理不当可导致大出血，必要时需切除子宫，导致患者生育功能丧失，甚至危及生命。2008年1月-2013年1月，我们采用甲氨蝶呤、米非司酮联合吸宫术治疗宫颈妊娠17例，取得满意效果。现分析报告如下。     

子宫动脉栓塞术预防和治疗子宫大出血的临床效果

目的探讨子宫动脉栓塞术预防和治疗子宫大出血的临床效果。资料与方法对12例人工流产大出血、胎盘植入性大出血和宫颈妊娠为主要表现的患者用明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞术,观察治疗效果。结果 12例患者全部栓塞成功,随访2～5个月无再次大出血,无严重并发症。结论子宫动脉栓塞术预防和治疗子宫大出血是一种安全、微创和有效的治疗方法,而且可以保留患者的子宫和生育功能,值得临床推广应用。     

子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的作用

目的：探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的作用。方法：回顾性分析我院自2007年1月-2009年3月临床确诊的剖宫产术后瘢痕妊娠患者38例,均合并程度不等阴道出血。其中28例出血相对较重患者行双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,术后第2-4天行人工流产（吸-刮宫术）,10例轻症患者药物保守治疗4-7 d后行吸-刮宫术。结果28例行双侧子宫动脉MTX化疗灌注及栓塞术的患者阴道出血迅速停止,吸-刮宫术中及术后出血量均少于100 ml。10例药物保守治疗患者中,5例吸刮宫术中大出血（其中1例子宫切除,4例行急诊子宫动脉栓塞止血）,5例出血少于1000 ml,采用宫缩剂、宫内填塞及输血等措施,出血逐渐停止。结论：双侧子宫动脉化疗栓塞术结合吸-刮宫术能快速终止妊娠,有效预防大出血,保留患者子宫,可以作为治疗此类疾病的常规保守治疗方法。     

凝血酶经胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血

目的 观察凝血酶胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血的疗效。方法 58例新生儿急性上消化道出血随机分成治疗组32例,对照组26例,治疗组在常规治疗的基础上采用经胃管内注入凝血酶作局部治疗。结果 治疗组,显效16例(50％),有效14例(43.7％),无效2例(6.3％),总有效率93.8％;对照组,显效4例(15.4％),有效16例(61.5％),无效6例(23.1%),总有效率76.9％;两组疗效有非常显著性差异(P<0.01)。结论 凝血酶经胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血疗效肯定、效果显著。     

经阴道超声诊断剖宫产切口处妊娠的临床价值

剖宫产切口处妊娠是一种非常危险的宫内异位妊娠,如果早期诊断不准确,处理不及时或处理方法不当,会发生大出血,导致子宫切除甚至危及生命。本文探讨经临床证实的3例剖宫产切口处妊娠的声像图特征和诊断治疗方法,提高对本病的诊断水平。     

急诊双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5%～10%[1],是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施介入治疗可争取时间,提高救治成功率。本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗难治性产后子宫大出血的临床价值。1材料与方法1.1一般资料本组26例产后大出血,年龄22～38岁;初产妇20例,经产妇6例。出血原因:宫缩乏力10例,剖宫产后子宫大出血8例,前置胎盘6例,胎盘植入3例。出血量1500～4000ml,平均约2500ml。所有患者均经积极保守治疗无效,处于休克状态。1.2方法积极纠正休克,心电监护…     

子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠11例

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗在子宫瘢痕妊娠中的临床应用价值.方法 2007年11月- 2010年2月收治子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例,其中4例因阴道大出血入院后急诊行子宫动脉栓塞治疗;另7例患者行MTX静脉化疗(每天剂量为0.4 mg/kg,5 d为1个疗程),其中3例患者在化疗期间因突发阴道大出血(出血量≥ 1...     

产科急症子宫切除临床分析

目的分析产科急症子宫切除临床效果。方法选择产科分娩的产妇541例,其中急症子宫切除患者60例,分析其临床资料。结果 60例患者均因子宫大出血切除子宫,其中胎盘因素占首要位置,对症进行治疗,有58例患者治愈成功,治愈率96.7%,围生儿死亡率达到5.0%。结论产后大出血是临床常见疾病,子宫切除是抢求产后大出血的常用方法,能有效的减少产妇死亡率。     

子宫动脉药物灌注动脉栓塞刮宫术联合治疗颈妊娠的应用研究

目的 评价经子宫动脉化疗灌注，动脉栓塞，刮宫术联合应用治疗宫颈妊娠的疗效。方法 9例宫颈妊娠患者中7例行超选择性子宫动脉插管并通过灌注甲氨蝶呤（MTX）、运用自制明胶海绵颗粒栓塞后联合刮宫术进行治疗，另2例因发生大出血仅行子宫动脉栓塞和刮宫术，所有患者术后均观察β-HCG值变化。结果 9例患者中7例子宫动脉灌注、栓塞治疗均成功，2例大出血患者经栓塞后出血即停止，所有患者术后顺利行刮宫术，出血量仅为5mL-10mL，一周后β-HCG下降，均无与操作有关的严重并发症发生。结论子宫动脉药物灌注，动脉栓塞，刮宫术联合治疗宫颈妊娠是一种安全、简便、有效的方法，这项技术必将得到广泛的应用。     

经血管介入法联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果观察

目的探讨介入法联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的临床效果。 方法采用回顾性分析方法对我科2012年3月—2014年3月期间收治的32例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行整理分析。 结果32例中5例手术前未明确诊断,流产中出现大出血的现象,对其进行子宫动脉栓塞介入法治疗。27例手术前进行了明确的诊断,先进行了子宫动脉栓塞介入治疗,随后进行清宫术,没有一例出现大出血现象,保留了子宫。 结论曾经剖宫产的患者再次妊娠时有发生剖宫产瘢痕处再次妊娠的危险,进行流产手术时很可能出现大出血,子宫动脉栓塞介入法结合清宫术是行之有效的首选治疗方案。     

子宫瘢痕妊娠两种疗法的对照研究

目的：比较子宫动脉化学栓塞联合B型超声(B超)下清宫术与药物联合B超下清宫术两种方法在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的安全性及有效性。方法回顾分析53例子宫瘢痕妊娠患者的病历资料,将南通大学附属医院采用介入治疗的28例子宫瘢痕妊娠患者设为A组,南通市第一人民医院采用非介入治疗的25例子宫瘢痕妊娠患者设为B组,就其病史、临床表现以及治疗经过、治疗结果进行比较分析。结果 A组患者子宫动脉化疗栓塞术后48 h内B超引导下行清宫术治疗,未出现大出血或其他严重并发症,清宫术后患者出血量较术前明显减少或者消失。 B组患者药物使用后在B超引导下行清宫术,4例患者因术中或术后24 h内持续性大出血,2例急症行子宫动脉栓塞术,术后随访未再次发生大出血,1例直接行开腹病灶切除术子宫瘢痕修补术,1例直接行子宫切除术。比较A、B两组的清宫过程出血量、血β-HCG值降至正常的时间及住院时间,P<0.05,差异有统计学意义。结论经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,缩短住院时间,降低子宫切除率,是子宫瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法。     

宫腔纱条填塞法在剖宫产术中的应用

我们对1994-01～2004-12采用宫腔纱布填塞术治疗231例剖宫产术中大出血进行回顾性分析，效果满意。随着近年剖宫产率的上升，术中、术后子宫出血的比例亦随之升高，势必影响产妇健康，甚至危及生命。我院在剖宫产中不仅对难以控制子宫大出血达到迅速止血、保留子宫的目的，对中等量出血亦起到减少出血量、降低大出血发生的作用。现报道如下。     

超声介入在人工流产术中的应用价值

人工流产术为妇科常见手术，如处理不当或不及时，可能造成生殖器官的炎症，或因出血过多而危害孕妇的健康，特别是宫内早孕合并疤痕子宫、子宫畸形、子宫肌瘤患者，在无超声仪引导下，行人工流产术时，极易发生漏吸、穿孔、大出血、人流不全等并发症，以至诱发盆腔炎，继发不孕等。２０００年８月－２００２年６月，我们应用超声仪引导，对上述患者行人流术，以观察超声介入在人流术中的应用价值。１资料与方法本组共２８５例，年龄１８～４０岁，停经４０～７０d，人流术前经超声检查，宫内早孕合并疤痕子宫（均为产后１２个月内）１０５…     

难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用

目的:探讨难治性妇产科大出血介入栓塞治疗的临床价值和意义。方法:47例难治性妇产科大出血患者,包括产后宫缩乏力、引产后大出血、宫颈妊娠、子宫切除术后残端出血、宫颈鳞癌等。处于失血性休克状态35例,出现弥漫性血管内凝血(DIC)9例。采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影后,行双侧髂内动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:44例经一次栓塞后成功止血,手术时间30～65min,平均45 min。1例子宫切除术后大出血经三次栓塞后成功止血,1例经一次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术,1例经两次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术。结论:介入栓塞治疗妇产科大出血是一种有效、迅速、安全的止血方法。     

介入治疗急性难治性产后大出血

急性产后大出血是产科常见的严重并发症之一,文献[1]报道其发生率为5%～10%,是我国产妇死亡的首要原因,一旦发生大出血,其后果严重.部分患者甚至出现弥散性血管内凝血(DIC)、休克等症状,难以进行手术,临床治疗常以切除子宫为代价挽救产妇的生命,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键.对于药物治疗无效的急性产后大出血患者,实施介入治疗可争取时间,提高救治成功率.现将本院12例急性难治性产后子宫大出血子宫动脉栓塞治疗报告如下.