肾小球性血尿与尿红细胞形态的关系及实验室研究现状

血尿是肾脏疾病最常见的病理学改变和症状,目前临床一般分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。实验室检查对判断血尿来源具有重要的临床意义,本文对血尿患者尿红细胞形态学、红细胞平均容积及实验室研究现状进行了综述。     

血尿的病理与相差显微镜比较研究——附686例报告

目的 探讨应用相差显微镜鉴别686例血尿的临床意义。方法 将血尿患者10ml新鲜中段尿液离心、弃去上清液，剩下的0．5ml尿液与沉渣混匀后用显微镜低倍视野进行红细胞计数，并用高倍视野直接观察红细胞形态。根据红细胞形态将血尿分为：①均一红细胞尿；②变形红细胞尿；③混合性血尿，并与肾活检、CT、膀胱镜等检查结果对照，分析其诊断符合率。结果 除6例特发血尿外，521例为肾小球疾病血尿，其中502例是以红细胞变形或变形为主的血尿，诊断符合率达96．35％。159例非肾小球血尿中，150例红细胞形态为均一或均一为主的血尿，诊断符合率达94．33％，其中53例肾穿刺后血尿，诊断符合率为100％。结论 相差显微镜鉴别血尿来源的方法具有临床意义。     

尿红细胞形态观察的临床应用与评价

目的:应用和评价尿中异形红细胞诊断血尿来源与性质.方法:119例血尿患者(89例来自肾小球疾病,30例来自非肾小球疾病)在显微镜下观察变形红细胞形态和百分率,对照肾小球性血尿诊断标准,分别统计诊断准确率、敏感性和特异性.结果:尿异形红细胞诊断肾小球性血尿的敏感度86.5%、特异度93.3%,而G1细胞的诊断敏感度59.6%、特异度100%.结论:普通光学显微镜法观察尿中红细胞形态用于鉴别血尿来源与性质具有临床应用价值,同时G1细胞百分率可以作为诊断肾性血尿的特异性指标.观察尿红细胞形态的同时,应考查尿渗透压、酸碱度的变化,以及有无病理管型,综合分析检查结果后再作出判断,有助于提高诊断准确率.     

以单纯血尿为主要表现的慢性肾炎的处理

所谓血尿，是指新鲜尿液经离心沉淀，在显微镜下检查，如果每高倍视野红细胞〉3个，尿液红细胞计数〉10万个或12h尿沉渣红细胞〉50万个的一种尿异常现象。根据尿的肉眼外观和颜色可分为肉眼血尿和镜下血尿。尿液外观颜色正常，仅在镜检时发现红细胞计数增多，称为镜下血尿。肉眼观即可发现尿有血，称为肉眼血尿。     

尿红细胞THP免疫细胞化学染色确定血尿来源

收集４８例有明确诊断的血尿患者新鲜尿标本，用ＳＰ免疫细胞化学染色法检测尿红细胞上被覆的ＴａｍｍＨｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）以鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿。结果显示在２２例肾小球性血尿中２０例染色阳性（９０．９％），而在２６例非肾小球性血尿中只有３例染色阳性（１１．５％），两者差异有高度显著性（Ｐ＜０．００１）。认为尿红细胞ＴＨＰ免疫细胞化学染色法是一种确定血尿来源的可靠新方法。     

普通光镜多次尿棘红细胞检查对血尿定位诊断的评价

目的:评价用多次尿棘红细胞计数鉴别肾小球性及非肾小球性血尿的应用价值.方法:用普通光镜通过比较80例(经肾活检证实)各类型肾小球疾病患者和50例非肾小球疾病患者的一次及多次血尿标本棘红细胞百分数,来评价多次尿棘红细胞检查对血尿定位诊断的价值.结果:以棘红细胞数≥5%的标准对诊断肾小球性血尿的特异性为100%,敏感性为90.0%.结论:与一次尿检比较,多次尿棘红细胞检查可提高棘红细胞的检出率,此法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好.     

中西医结合治疗血尿型隐匿性肾炎42例临床观察

近年来,我们采用中西医结合疗法治疗单纯表现为血尿的原发性隐匿性肾炎42例,与纯西医治疗的对照组相比取得了较好的疗效,现报道如下。资料与方法1病例选择标准(1)持续镜下血尿或反复肉眼血尿(尿红细胞离心尿镜检>3个/HP,牛包华氏计算盘计数>8000个/ml)。(2)肾小球性血尿:位相镜检畸形尿红细胞>80%,自动血球计数仪测定尿红细胞平均容积<60fl。(3)不伴高血压、水肿、蛋白质、肾功能减退。(4)根据临床和实验室检查,确切排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球病(紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、肝病等)、遗传性肾脏病(薄基…     

尿红细胞位相显微镜检查诊断肾小球性血尿的临床评估

目的:探讨以3次尿红细胞位相显微镜检查作为血尿的定位诊断方法.以尿红细胞＞8 000个/ml, 其中畸形红细胞＞70%;G1红细胞≥5%,作为肾小球性血尿的诊断标准,评估其准确性及临床应用价值.方法:用双盲法研究128例血尿患者,其中66例(经肾活检证实)为肾小球疾病,62例为非肾小球性疾病.通过评估患者一次尿红细胞位相显微镜及三次尿中任意一次尿红细胞位相显微镜检查达到肾小球性血尿诊断标准与肾小球疾病的符合率,计算出其灵敏度和特异度.结果:此诊断标准的灵敏度为90.9%,特异度为96.8%.结论:与以往的报道比较,本诊断方法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好,而且简便易于掌握,适于临床应用.     

棘头样红细胞尿——肾小球性出血的一个显著特征

相差显微镜检查尿红细胞形态已广泛用于鉴别肾小球性和非肾小球性出血。许多研究者强调了这种检查方法的重要作用,然而另一些研究并未证实红细胞形态与临床的密切关系,发现异形红细胞在肾小球和非肾小球性血尿中部分重叠。这乃因为对异常红细胞尚无一个明确的定义。在肾小球和非肾小球细胞之间未能划出一条清楚的界限。本文旨在通过肾小球疾病和非肾小球疾病病人的尿中红细胞对比以及在体外实验对血红细胞在不同渗透压、pH、和蛋白浓度的溶液中形态的变化来阐述相差显微镜检查尿异常红细胞的意义。     

各种尿液分析方法在肾小球性血尿鉴别中的作用比较

镜下血尿的鉴别对于肾小球疾病的诊断、治疗具有重要意义。何谓镜下血尿，国外认为显微镜检测尿红细胞≥2，高倍视野(HP)，国内既往认为尿沉渣镜检红细胞≥3／HP即为镜下血尿。丛玉隆等认为，采用干化学分析法检测尿标本，若红细胞数≤10，μl，可以免去镜检，直接根据干化学法作出报告。如果尿液中红细胞数大于上述数值，则需进一步检测鉴别红细胞来源。     

李锋教授临证辨治“肾性血尿”经验

正肾性血尿(renal hematuria,RH)指尿液血(红细胞)排泄的质(多形)与量(增高)异常;将血尿以尿液"色"的深浅与尿液红细胞(RBC)"量"的多少分为"镜下血尿(显微镜下RBC)和肉眼血尿(尿色红如洗肉水样)"、以尿液RBC"形态"分为"球性血尿和非球性血尿";而RH呈现多形RBC即球性血尿~([1]),临床多见急性肾小球肾炎综合征(Ig AN)、隐匿性肾炎、紫癜     

应用流式细胞术鉴别血尿来源的研究

肾小球性血尿及非肾小球性血尿的鉴别在临床上具有十分重要的意义，因为二的病因完全不同，治疗原则也不同。近年来对于血尿的鉴别诊断，临床上常采用：相差显微镜，红细胞平均容积和分布曲线测定，尿蛋白含量测定等方法来确定血尿是肾小球疾病，或是非肾小球性疾病所致。我院近来用全自动尿沉渣流式细胞技术鉴别血尿来源，并与相差显微镜作比较，其诊断的敏感性和特异性分别为100％和96．43％，现报道如下。     

血尿的鉴别诊断

每一显微和肉眼血尿,亦即红细胞随尿液排出,是一个临床发现,必须予以查清。显微血尿有时难以同生理性血尿区别,后者红细胞计数可至15万个/1小时,需进而作定量检查,如爱迪氏计数等。肉眼血尿必须与溶血时出现的血红蛋白尿鉴别,此时尿内找不到红细胞。尿色变红也发生于摄入某些药物后,如匹拉米洞、酚类缓泻剂。0.5～1.0毫升血溶于1公升尿内即出现肉眼血尿。一般肉眼血尿多来自泌尿道,显微血尿则往往是肾源性的。无症状的血尿要作出诊断必须进行细致的临床检查,包括一系列检验。血尿可来源于许多疾     

肾小球性血尿的中医研究近况

<正>肾小球性血尿是指排除尿路感染、结石、肿瘤、结核、肾小管病变等球外出血因素,由肾小球疾病而引起的肉眼或镜下血尿,行尿红细胞位相检查见尿红细胞8 000个/ml,畸形红细胞75%有较高的诊断意义。何志军等[1]观察416例单纯肾性血尿患者的肾活检病理结果显示,Ig A肾病和系膜增生性肾小球肾炎较为多见。目前现代医学认为,本病的发生与免疫反应有关,是免疫复合物的沉积引起肾小球基底膜的损伤。现代     

四种方法在鉴别肾性血尿与非肾性血尿中的应用

笔者采用四种方法鉴别诊断肾性血尿与非肾性血尿，体会如下。 资料与方法 一般资料：选择门诊和住院的363例血尿（红细胞〉3个／HP）患者，其中确诊为肾性血尿164例，非肾性血尿199例；男135例、女228例，年龄17～76岁，平均47岁。留取患者清晨空腹尿液30ml，将其分为3管，每管10ml，并同时采集静脉血液2ml。将第一管尿液再分成两管，一管做尿微量蛋白检测，另一管做化学检测；将第二、第三管尿液经2000转离心15min后分别留取沉淀尿1ml，将其中一管混匀后取一滴，在显微镜下观察尿红细胞100-200个，并分类计算均一率、畸形率，尤其是小型畸形红细胞百分率。     

一种尿红细胞形态应用的新分类法

目的：为了提高肾小球性血尿鉴别诊断的准确性，寻找一种新的尿畸形红细胞分类法。方法：对121例各种类型的肾小球疾病患者和69例非肾小球疾病患者的血尿标本，用相差显微镜观察，将畸形红细胞分为D1、132、D3三类细胞。结果：以D1＋132细胞≥5％或D3细胞≥20％为标准诊断肾小球性血尿的敏感性和特异性为92．6％和99．5％。结论：该分类法简单可行，是诊断肾小球性血尿的敏感方法。     

流式尿有形成分分析仪UF-1000i联合相差显微镜在血尿来源诊断中的应用评价

目的：评价UF-1000i流式尿有形成分分析仪、尿干化学分析仪及相差显微镜联合应用在血尿来源鉴别中的应用价值。方法：选取33例肾小球性血尿、23例非肾小球性血尿,分别用UF-1000i流式尿有形成分分析仪检测尿红细胞数量、尿70%红细胞前向散射光强度（RBC-P70Fsc）、尿红细胞前向散射光分布宽度（RBC-Fsc-DW）;用URISYS2400尿干化学分析仪检测蛋白（PRO）;用相差显微镜检测尿红细胞数量、畸形红细胞比率。结果：对于血尿来源的鉴别,UF-1000i检查的敏感度100%,特异度82.6%,相差显微镜检查的敏感度93.9%,特异度91.3%。UF-1000i诊断肾小球性血尿的敏感度、特异度ROC曲线下面积为0.966（P〈0.01）,相差显微镜诊断肾小球性血尿的敏感度、特异度ROC曲线下面积为0.967（P〈0.01）。二者曲线下面积比较,差异无统计学意义（u=0.03,P〉0.05）,二者诊断血尿来源的准确度相同。尿干化学分析中,尿蛋白阳性对于判断肾小球性血尿的敏感度为81.8%,特异度为65.2%。结论：联合UF-1000i流式尿有形成分分析仪、尿干化学分析仪及相差显微镜是鉴别血尿来源的最好策略。     

血尿的门诊检查与诊断

血尿是泌尿系疾病最常见与最重要的症状。在外科门诊经常遇到血尿患者就诊,作为门诊医生遇到血尿病人应从哪这方面进行检查,如何对血尿进行分析、诊断,这对每位医生来说都是应该熟悉和掌握的。正常尿液离心后,在显微镜下一个高倍视野中可有0—1个红细胞,若超过此数即为血尿。一、血尿的分类 (一) 按尿中红细胞数量,可分为显微镜下血尿(镜下血尿) 和眼观血尿 (肉眼血尿)。 1.镜下血尿比较公认的标准是:用尿10ml,离心1500转/分,共5分钟。残渣涂片在400倍的视野下,10个视野可见到10个红细胞以上者。如果见到5～10个为可疑,5个以下为生理性。如果尿液不离心,10个视野能够见到3～5个红细胞者,即为血尿。 2.肉眼血尿:即眼观尿液为血色者,尿液混入0.1％以上血液时,即可成为肉眼血尿。若尿液内混入10％血液时,即可出现凝血或血块。 (二)按排尿时血液出现的时间可分为初血尿、终末血尿及全程血尿。 1.初血尿:排尿时最先部分染有血色,其余部     

左肾静脉压迫综合征合并肾小球疾病26例报告

目的探讨彩超诊断左肾静脉压迫综合征的慢性肾脏疾病患者肾组织病理变化和临床特点。方法回顾性分析26例左肾静脉压迫综合征伴肾小球疾病患者的临床病理资料。结果多数病例通过体检发现，部分以活动（或劳累）后出现肉眼血尿、浮肿、泡沫尿、腰酸（或腰痛）以及排尿不适为表现，尿相差显微镜红细胞分类为肾小球源性或混合性血尿，且平卧位即出现尿检异常。临床表现为血尿合并蛋白尿11例，发作性肉眼血尿7例，肾病综合征4例，单纯血尿3例，单纯蛋白尿1例。肾组织病理表现多样化：IgA肾病9例，系膜增生性坚小球病变8例，局灶节段系膜增生性肾炎4例，乙肝病毒相关性肾炎4例，膜性肾病1例。结论左肾静脉压迫综合征合并肾小球疾病在临床上并不少见；其临床及病理均呈现多样性；当临床上遇到左肾静脉综合征不能解释的血尿及蛋白尿时．应积极进行肾活检，避免漏诊而延误病情和治疗。     

普通光镜对血尿定位诊断的评价

对２１４例血尿患者进行了４１２次新鲜尿沉渣光镜检查以观察尿红细胞的形态。结果发现：１８５例经肾穿刺确诊为肾小球疾病的患者中，尿红细胞形态以畸形红细胞为主者占８５％；２９例非肾小球血尿患者尿红细胞形态的诊断符合率为９０．４％。提示普通光镜观察尿红细胞形态和计数确有鉴别血尿来源价值。