胎儿心电图与胎心率无负荷试验临床应用价值的比较

目的探讨胎儿心电图（FECG），胎心率无负荷试验（NST）对胎儿监测的价值。方法采用随机抽样对317例（37-41w）孕妇分别于同日行胎儿心电图（FECG）胎心率无负荷试验（NST）监测，并结合超声检查及分娩后临床所见进行对比分析。结果FECG阳性率32％，NST阳性率为16％，对胎儿宫内危险因素的监测，胎儿心电图（FECG）较胎心率无负荷试验（NST）具有显著性意义（P〈0．01）。     

探讨胎儿心电图ST段改变的临床价值

目的探讨胎儿心电图(FECG)ST段异常改变的临床意义.方法经腹壁间接检测孕37～42w2582例FECG-ST段异常改变进行分析.结果出现胎儿ST段异常改变者251例,占被检测总数的9.72%.其中ST段压低者135例(53.79%),ST段抬高者106例(42.23%),ST段压低和抬高同时出现者(简称混合型)10例(3.98%).其改变主要与脐带异常(63.04%)、羊水异常(25.02%)、胎盘异常(6.77%)等因素有关.胎儿宫内复苏的成功率为90.04%.结论FECF可判断宫内胎儿ST段的异常改变及其主要原因,宫内复苏对逆转胎儿ST段的异常改变具有重要的临床意义.     

胎儿心电图对晚期妊娠胎儿宫内乏氧的的监测分析

胎儿心电图（FECG）是围产期胎儿宫内监测的方法之一,我们总结分析了妊娠（40～41w）FECG 103例,探讨其对胎儿宫内乏氧的诊断意义.     

胎儿室性并行性心律1例报道

病例 患者,女,28岁,胎产2/0,孕周38~( 3),胎方位ROT(枕右横)。因动红而到医院待产,宫缩规则,在待产期间监测胎心率(律),发现有不齐现象,即做胎儿心电图(FECG)检查。FECG显示胎心率(律)过速及不齐,136～170bpm。 胎儿心电图描记方法:胎儿心电图机采用浙江省计算技术研究所研制(科美思集团生产)的FECG-D型心电图仪     

孕11-13~(+6)w在胎儿畸形筛查中的临床价值

目的分析临床对孕周在11-13~(+6)w孕妇进行胎儿畸形筛查的临床价值。方法回顾性分析2014.3~2016.8期间入我院行产前胎儿畸形筛查的5217例孕妇,所有孕妇均在11-13~(+6)w进行检查,方式为采用彩色超声对胎儿行常规多方位切面扫描(包括腹部横切面、颅脑横切面、颈项矢状切面、心脏四腔心切面以及正中矢状切面等),同时对胎儿颈项透明层(NT)厚度测量,对继续妊娠者行孕中期、孕晚期超声检查,并随访至胎儿出生后6w观察胎儿妊娠结局,对于检查后给予引产处理的胎儿均行病理检查,并将超声、病理结果进行分析。结果 11-13~(+6)w检查中有72例孕妇发现胎儿结构异常,占总检查人数1.4%;占总胎儿畸形人数38.1%;孕早期检查结果正常的5145例孕妇中有117例孕中晚期检查出异常,占总检查的2.3%,占胎儿异常的61.9%。结论临床在孕妇11-13~(+6)w时进行胎儿畸形筛查,临床畸形胎儿检出率较高,能较好的显示胎儿结构畸形情况,但仍有部分畸形胎儿早孕中晚期检出。     

胎儿心电图对产前诊断脐带异常的意义

本文对45例脐带异常胎儿心电图(FECG)监测结果进行分析，FECG异常者34例，占75．55％。异常项目为：胎心率异常、FQRS时限增宽、FQRS振幅增高、FST段改变、FQRS波间断。34例中四项异常者2例．占5．8％；三项异常者4例，占11．7％；两项异常者14例．占41．1％；单项异常者14例．占41．1％。本文认为异常项目越多，胎儿缺氧越重；FQRS波间断出现，胎儿处于危机状态。临产前FECG异常．提示胎儿宫内缺氧，如能排除胎盘功能、羊水因素及母体合并症外，可考虑脐带因素。分析了脐带异常未监测出的原因，并提出了有关的建议。     

孕11～13~(+6)w产前超声检查胎儿颈项透明层增厚在胎儿染色体异常筛查中的应用价值

目的探讨孕11～13~(+6)w产前超声检查胎儿颈项透明层(NT)增厚在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的120例孕11～13~(+6)w产前超声检查胎儿NT增厚的孕妇作为研究对象,所有孕妇均行羊水穿刺,对胎儿染色体的核型进行对比分析,比较不同分娩年龄、胎儿性别、NT厚度的胎儿染色体异常检出率。结果胎儿染色体异常24例,染色体异常检出率20.0%(24/120)。其中胎儿染色体数目异常20例(83.3%)、胎儿染色体结构异常4例(16.7%)。不同分娩年龄、胎儿性别、NT厚度的胎儿染色体异常检出率比较差异均有统计学意义(P0.05),其中孕妇年龄越大胎儿染色体异常检出率越高,女性胎儿染色体异常检出率高于男性胎儿,且胎儿NT厚度与胎儿染色体异常检出率呈正相关。结论孕11～13~(+6)w产前超声检查胎儿NT增厚在胎儿染色体异常筛查中具有重要诊断价值,若胎儿NT厚度增加则提示胎儿染色体异常风险较高。     

产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形的应用价值

目的探讨分析产前超声筛查标准化在诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值。方法选择53例诊断为肢体畸形胎儿,孕妇年龄20~43岁,平均年龄31.5岁,孕周16~38w,平均孕周23w。采用GE Voluson E8及Philips IU-22彩色多普勒超声诊断仪,使用连续顺序追踪超声法检查胎儿肢体,对胎儿肢体声像图相关特征进行分析,并与引产及分娩后结果对照。结果肢体切面超声检查结果显示,肢体出现异常者53例,经产后证实62例,检出率为85.5%(53/62),漏诊率为14.5%(9/62)。结论肢体超声切面扫查的标准化具有非常重要的临床意义,因操作简便,无辐射,可重复,容易显示胎儿肢体解剖结构,可在临床产前筛查胎儿肢体畸形中提高检出率,值得临床进一步普及和运用。     

不同孕周产前超声诊断胎儿畸形的临床价值

目的探讨不同孕周超声诊断胎儿畸形的临床价值。方法根据不同孕周11~13+6w、22~24w、28~40w实施阶段性超声筛查,对胎儿结构异常做出诊断,并与产后或尸解结果对照。结果 6217例胎儿产前超声筛查检出胎儿畸形共计112例(其中复合畸形12例)125项畸形,引产及分娩后证实胎儿畸形129项。未检出的4项胎儿畸形分别为:praderwilli综合征1例,肛门闭锁1例,室缺1例,外耳道畸形1例。孕早、中、晚孕期筛查占超声筛查结构异常胎儿的比例分别为16.0%、54.4%、29.6%。孕早期超声筛查出胎儿畸形以中枢神经系统畸形为主。孕中期筛查检出的胎儿畸形以心血管系统畸形为主,其次为颜面部畸形。孕晚期筛查检出的胎儿畸形是肾积水占首位,其次为胎儿肿瘤及异常囊性结构。结论早、中、晚孕期不同,可出现结构异常的胎儿畸形不同,只有掌握了各个孕期可能出现的畸形,才能提高产前超声胎儿畸形检出率。     

胎儿颈部半透明膜厚度测定筛查胎儿染色体异常

目的探讨孕早期筛查胎儿染色体异常的方案.方法 2241例孕龄在11～14w单胎妊娠的孕妇接受筛查.采用腹式或阴式B型超声波测量胎儿颈部半透明膜(NT)厚度;根据所测NT数据结合孕妇年龄由计算机算出胎儿染色体异常风险率.对所筛查出的高风险胎儿则进一步进行产前诊断(羊水细胞染色体核型分析).结果共筛查出26例染色体异常,包括Down综合征16例(61.54%)、性染色体数目异常6例(23.08%)、染色体结构异常4例(15.38%).所有接受筛查的孕妇中风险大于1/250者344例(15.35%);染色体异常检出率为80.77%,假阳性率为6.50%;21三体检出率为87.50%.结论孕早期NT 孕妇年龄二联筛查方案对孕早期临床筛查胎儿染色体异常有较好的实用价值.     

400例围产胎儿心电图检测分析及异常心电图的处理

本文应用ＦＥＣＧ－Ｄ型仪对４００例围产胎儿进行了ＦＥＣＧ的检测及分析。结果成功３６３例，成功率为９０．８％，正常ＦＥＣＧ３１６例占成功数的８７％，异常ＦＥＣＧ４７例占成功数的１３％。在对异常ＦＥＣＧ的类型及原因的分析中发现，异常ＦＥＣＧ中以ＦＳＴ下移＞５ｕｖ为多占５３．２％，其次为胎儿心动过速２５．６％，胎儿心动过缓１０．６％。胎儿心律不齐６．３％，ＦＱＲＳ时限增宽４．３％。胎儿心电图异常的原因为胎儿窘迫占７８．７％，脐带绕颈１２．８％，提示胎儿宫内缺氧是引起围产ＦＥＣＧ异常的主要原因，２２例（４７％）异常ＦＥＣＧ分别经胎盘给药、吸氧、输液等处理转为正常。     

B超引导下游离脐静脉穿刺术用于产前诊断的分析

目的：探讨B超引导下游离脐带穿刺术成功率和安全性。方法：对153例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下游离脐静脉穿刺术。结果：1．43例18w－21w孕妇穿刺成功率为87．3％，60例22w-28w孕妇成功率97．5％，50例28w以上的成功率为100％，总成功率95．5％。2．并发症：96例穿刺经过胎盘，胎盘渗血32．3％（31／96），脐带穿刺后渗血16．3％（25／153）。胎儿心动过缓者占5．9％（9／153）。术后未出现晚期流产、胎死宫内、早产、宫内感染等并发症。结论：B超引导下游离脐带穿刺术用于产前诊断是一项成功率高而且安全的方法。     

胎儿心脏畸形孕早期筛查中脐静脉导管血流频谱参数与染色体异常的关系分析

目的探讨胎儿心脏畸形孕早期筛查中脐静脉导管血流频谱参数与染色体异常的关系。方法本研究回顾性分析了2013年1月至2018年5月期间1326例孕11~14w胎儿的临床资料。采用GE E8型彩色多普勒超声诊断仪检查胎儿脐静脉导管血流频谱参数,其中包括心室收缩期波峰(S波)、心室舒张早期波峰(D波)、心房收缩期波峰(a波)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和S/a比值。结果1326例孕11~14w胎儿中共有1267例为正常胎儿,59例为异常胎儿。随着孕周的升高,胎儿的RI、PI和S/a比值均逐渐降低。43例脐静脉导管异常胎儿中38例为a波反向,5例为a波消失。脐静脉导管异常组的胎儿异常率(18.60%)显著高于正常组(3.98%),差异有统计学意义(P<0.001)。脐静脉导管正常组和异常组的染色体异常具有显著差异(P<0.05)。脐静脉导管血流频谱参数诊断染色体异常的特异度为0.74%,阴性预测值为96.08%。结论在孕11~14w胎儿的早期筛查中,脐静脉导管血流频谱参数异常主要表现为a波反向和消失。脐静脉导管血流频谱参数诊断胎儿染色体异常的特异度和阴性预测值较高,可作为胎儿染色体异常早期筛查的诊断指标。     

人脐静脉组织构筑及其临床应用价值

本研究旨在为脐带静脉作为小口径移植材料的临床应用提供理论依据。采用胎龄在 2 4～ 4 2周脐带静脉 5 0例 ,常规石蜡包埋、切片。用HE法、Weigert法、苯胺蓝法及桔黄G法分别染组织结构、弹性纤维 胶原纤维和平滑肌。光镜观察后 ,用计算机图像分析系统测量其中膜显微结构成分的相对含量。随胎龄增加 ,脐带静脉中膜弹性纤维含量逐渐增多 ,胶原纤维含量及C/E值逐渐减少 (P <0 0 1)。近段胶原纤维含量比远段少 (P <0 0 1) ,由近段到远段C/E值逐渐增大。脐带静脉具有与普通中等动脉相似的结构 ,作为小口径动脉移植的替代材料是可行的 ,建议选用胎龄在 37～ 4 0周之间的脐带静脉作为临床应用的移植材料。同时应注意选择不同段脐带静脉 ,使移植材料与宿主血管间的组织构筑尽可能相近 ,以提高移植血管的远期通畅率。     

Relationship between sonographic umbilical cord size and gestational age among pregnant women in Enugu,Nigeria

Background

Common fetal parameters for gestational age (GA) estimation have pitfalls especially in advanced pregnancy and pregnancy complicated by fetal structural anomaly.

Objective

To assess the relationship between umbilical cord size and gestational age of the fetus.

Subjects and Methods

A sonographic cross sectional study involving 300 pregnant women with GA between 14 weeks to 40 weeks was done in Enugu, Nigeria. Gestational ages were first estimated by use of Naegele''s formula for GA estimation based on the date of onset of each subject''s last menstrual period. Fetal parameters such as biparietal diameter, femur length, head circumference and abdominal circumference were measured and also used to estimate GA. Umbilical cord diameters were measured and used to compute the umbilical cord cross-sectional area.

Results

The mean umbilical cord diameter and cross-sectional area were 14.5mm ± 7.2mm and 201.6mm ± 139.5mm² respectively. Umbilical cord growth rate of 1.0mm/week was noted between the 14^th and 35^th week of pregnancy. There were significant correlations (p < 0.001) between umbilical cord size and other fetal parameters for GA estimation.

Conclusion

Umbilical cord size had strong linear relationship with common fetal GA estimation parameters and could be used to compliment these parameters for GA estimation.     

新生儿脐血瘦素与胎儿生长发育关系的研究

目的探讨瘦素对胎儿生长发育的影响。方法选取胎龄满37周至不足42周足月并且经阴道自然分娩的新生儿102例,根据出生体重分为3组,分别检测脐血疫素,进而分析瘦素与不同体重纽新生儿之间的相关性。结果大于胎龄儿组的脐血瘦素含量高于其他两组,其差异有显著性差异（P〈O．05）。结论脐血瘦素水平与不同体重足月新生儿出生时的体重均呈正相关性,瘦素水平可以反映胎儿宫内生长发育情况。     

无创DNA产前检测在诊断胎儿染色体非整倍体疾病中的应用

目的探讨新一代测序技术的无创DNA产前检测在诊断胎儿染色体非整倍体疾病中的应用价值。方法 2012年8月1日至2013年12月31日在辽宁省大连市妇幼保健院接受孕妇外周血中游离胎儿DNA检测者2548例,均为单胎,妊娠12周-26周,按照孕妇年龄、血清学筛查结果及超声检测结果分为唐氏综合征筛查（唐筛）高危组、高龄组（孕产期年龄超过35周岁）、B超检测异常组和其他原因组,共计4组,由北京贝瑞和康生物技术有限公司和湖南家辉遗传专科医院合作开展的＂大规模基于新一代测序技术的新型无创DNA产前检测＂对孕妇外周血中游离胎儿DNA进行序列分析,对检测结果阳性者进行羊水穿刺或脐血穿刺及胎儿染色体核型分析;对检测结果阴性者行电话随访其胎儿出生后情况。结果 ①4组孕妇共计2548例均成功完成游离胎儿DNA检测,检测结果为阳性者共39例,包括21三体18例、18三体7例、13三体2例、性染色体异常12例。其中唐筛高危组检出21三体5例、18三体1例、13三体0例、性染色体异常3例;高龄组检出21三体3例、18三体3例、13三体0例、性染色体异常5例;B超检测异常组检出21三体9例、18三体2例、13三体0例、性染色体异常2例;其他原因组检出21三体1例、18三体1例、13三体2例、性染色体异常2例;②孕妇游离胎儿DNA检测结果异常的39例孕妇中,32例进行了羊水穿刺或脐血穿刺及染色体核型分析。18例21三体检测阳性者中,13例进行了羊水穿刺或脐血穿刺,其中12例结果与无创DNA吻合,1例不吻合,5例拒绝羊水穿刺或脐血穿刺而直接引产,经随访胎儿均有异常。结果检出率100%,准确率92.3%。7例18三体检测阳性者中,有6例进行了羊水穿刺或脐血穿刺,其中5例结果与无创DNA吻合,1例不吻合,1例拒绝羊水穿刺或脐血穿刺而直接引产,经随访胎儿存在多处异常。结果检出率100%,准确率83.3%。2例13三体检?     

Morphological anomalies in the placentae of IVF pregnancies: preliminary report of a multicentric study

Macroscopic characteristics of 100 fetal adnexae from pregnanciesobtained by in-vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET)were compared with data for normal pregnancies taken from theliterature. Material was obtained from 63 singleton, 15 twin,one triplet and one quadruplet pregnancies. The fetal and placentalweights as well as the fetal:placental weight ratio were withinthe normal range for gestational age. Whilst placental morphologywas normal, the insertion of the umbilical cord was frequentlyabnormal. Marginal (15%) and velamentous (14%) insertions ofthe umbilical cord were found more frequently than in a generalobstetrical population (6% and 1% respectively). Excluding placentaefrom multiple pregnancies (which are known to have a higherincidence of abnormal cord insertion) the frequency did notdecrease and remained significantly higher than in a normalpopulation (P<0.01 and P<0.001, for marginal and velamentousinsertion respectively). Abnormal insertion of the cord is ofmajor clinical importance because of its association with vasapraevia and fetal haemorrhage (Benkiser Syndrome). Since thiscondition is thought to be caused by disturbed orientation ofthe blastocyst at implantation it is probably related to theIVF-ET procedure.     

早产儿血小板减少症与母亲胎盘病理特点的关系

目的:探讨早产儿血小板减少症与母亲胎盘病理特点的关系.方法:纳入2015年1月1日至12月31日在广州医科大学附属广东省妇儿医院娩出并入住新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)72 h内血小板计数小于100×109个/L的单胎早产新生儿(出生胎龄＜37周)作为实验组,并按胎龄匹配纳入同期分娩的血小板计数正常的单胎早产新生儿作为对照组.对胎儿血栓性血管病变(fetal thrombotic vasculopathy,FTV)、胎盘梗塞性病变、脐带扭转、胎盘组织学炎性浸润等胎盘病理特点进行回顾性研究,并对所得数据进行统计学分析.结果:实验组(106例)和对照组(198例)出生胎龄分别为(31.74±2.10)和(31.92±2.06)周,差异无统计学意义(p＞0.05).对照组早产新生儿出生体重[(1 763.59±429.36)g]高于实验组[(1 659.72±422.21)g],差异有统计学意义(P＜0.0s).实验组合并胎盘功能不全情况比例(先兆子痫17.9％,胎儿宫内生长迟缓9.4％)高于对照组(先兆子痫6.1％,胎儿宫内生长迟缓2.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组胎盘重量[(381.98±107.10)g和(397.05±114.28)g]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组FTV的比例(23.6％)及胎盘梗死性改变的比例(35.8％)均高于对照组(分别为12.1％和16.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组脐带扭转及胎盘组织学炎性浸润的比例与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早产新生儿血小板减少症与胎盘梗死性改变及FTV有关,与单纯的胎盘组织炎性浸润情况无关.     

B超诊断胎儿宫内窘迫在临床中的意义

目的通过B超探讨胎儿宫内窘迫的原因,判断胎儿宫内生理病理状态及预后.方法通过观察胎心率、脐带、羊水、胎动,做出诊断.结果胎心率、胎动异常是判断胎儿有无缺氧及其程度的主要指标;脐带、羊水是造成胎儿宫内窘迫的主要原因.B超诊断与产后符合率100%.结论超声诊断快捷、准确、简单、经济、无创,为观察产程、选择分娩方式提供有力依据,对预防和降低围产儿死亡率具有重要的意义.