宫颈癌根治术后辅助放疗的临床观察

目的观察宫颈癌术后具有不良预后因素的患者行盆腔调强放疗近期不良反应和复发率。方法回顾分析我科2007年8月至2010年10月期间收治的ⅠB～Ⅱ期宫颈癌术后具有不良预后因素行放射治疗的患者52例,其中IMRT组有23例;常规组29例。放疗期间同步化疗5-FU 0.75g小泵持续D1～5;紫杉醇135mg/m2 D1;奈达铂30mg/m2 D2～3,化疗结束后即开始行局部放疗。结果经过3年以上的随访,52例患者总的3年无病生存率84.6%,其中调强组和常规组3年无病生存率分别为91.3和79.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。放射性肠炎和放射性膀胱炎发生率调强组显著低于常规组。骨髓抑制两组无统计学差异。23例调强组有2例转移为腰椎骨转移和肺转移。29例常规组6例转移分别为腹膜转移、肝转移、骨转移和3例野内复发。结论尽管骨髓抑制未能显示统计学差异,但调强组比常规组3年无病生存率显著升高,且放射性肠炎和放射性膀胱炎发生率调强组显著低于常规组。     

放化疗治疗中晚期宫颈癌

目的观察化疗加放射治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应,探讨治疗中晚期宫颈癌更有效的方法。方法64例中晚期宫颈癌患者分成化放组(32例)及单纯放射治疗组(32例),化放组采用顺铂20mg静脉滴注1~5d,化疗2~3个周期,3周重复,同时进行根治性放射治疗,化疗第1d开始行放射治疗。放疗方法用6MV~8MVX线全盆外照DT 25~30Gy,四野DT 25~30Gy,192铱腔内照射6~7次、1次/周,每次5~6Gy,A点量70Gy左右,B点量50Gy~55 Gy。单纯放射治疗组剂量方法同化放组。结果外照射结束时两组的有效率分别为78.13%及65.63%,差别无显著性(P>0.05),放疗后3个月时两组的有效率分别为93.75%及62.5%,差异显著(P<0.05),两组患者3年生存率分别为84.38%、53.13%,差别有显著性(P<0.05)。化放组局部复发率,远处转移率明显低于单纯放疗组。同步放化疗组有较明显的骨髓抑制和消化道反应,但患者经治疗后均能耐受。结论化疗加放疗能明显提高患者的生存率,降低远处转移率。     

食管癌放疗后局部淋巴结转移行伽马刀治疗联合化疗的疗效分析

目的 分析临床无远处转移食管鳞癌患者接受根治性放疗后出现锁骨上或纵隔淋巴结转移行伽马刀治疗联合化疗的疗效和相关不良反应. 方法 回顾性分析经治的45例接受根治性放疗后出现锁骨上或纵隔淋巴结转移的食管鳞癌患者,分为联合组和对照组;2组均给予伽马刀治疗,联合组给予紫杉醇和奈达铂化疗. 结果 联合组和对照组总有效率分别为90.9%和65.2%(P<0.05);气管受侵或受压变形总缓解率分别为90.9%和50.0%(P<0.05),声音嘶哑、进食梗阻和疼痛总缓解率差异无统计学意义(P>0.05);1年总生存率分别为86.4%和56.5%(P<0.05),3年和5年后总生存率差异无统计学意义(P>0.05);放射性食管炎和放射性肺炎发生率差异均无统计学意义(P>0.05),骨髓抑制发生率分别为72.7%和34.8%(P<0.05),消化道反应发生率分别为72.7%和39.1%(P<0.05). 结论 伽马刀治疗联合紫杉醇及奈达铂化疗能显著提高缓解率,缓解气管受侵或受压变形的症状,提高短期生存率,但在提高长期生存率方面无显著优势,有增加骨髓抑制和消化道反应的风险.     

紫杉醇联合奈达铂同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较

目的：比较紫杉醇联合奈达铂同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月来我院进行诊治,经检查和病理等确诊为局部晚期宫颈癌患者82例,根据患者治疗方法分为对照组和观察组,每组41例,对照组进行单纯放疗,观察组使用紫杉醇联合奈达铂同步放化疗,治疗后随访36个月,比较两组患者的近期和远期治疗效果。结果：治疗4个周期后1个月评价两组患者的近期疗效,对照组总有效31例,总有效率为75.61%（31/41）,观察组总有效38例,总有效率92.68%（38/41）,两组患者总有效率相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;随访三年中,对照组患者局部复发13例,局部复发率为31.70%（13/41）,远处转移9例,远处转移率为21.95%（9/41）,3年生存28例,生存率为68.29%（28/41）;观察组患者局部复发4例,局部复发率为9.76%（4/41）,远处转移2例,远处转移率为4.88%（2/41）,3年生存36例,3年生存率为87.80%（36/41）,两组患者局部复发率、远处转移率、3年生存率相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：紫杉醇联合奈达铂同步放化疗具有较好的近期治疗效果,而且可以提高患者的生存率、降低局部复发率和远处转移率,值得临床上推广应用。     

顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究

目的探讨顺铂同步放化疗与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法 76例中晚期宫颈癌患者随机分为顺铂同步放化疗(38例)和奈达铂同步放化疗组(38例),观察两组的近期疗效和不良反应。结果顺铂同步放化疗组和奈达铂同步放化疗组的近期有效率分别为97.4%和100%(P>0.05)。顺铂同步放化疗组的3年生存率(71.68%)、局部复发率(12.92%)和远处转移率(7.36%)与奈达铂同步放化疗组(分别为73.05%、12.50%、7.10%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05),顺铂同步放化疗组的消化系统反应和肾功能损害发生率明显高于奈达铂同步放化疗组(P<0.05),而奈达铂同步放化疗组的血小板减少发生率高于顺铂同步放化疗组(P<0.05)。结论两组单药同步放化疗均能提高中晚期宫颈癌患者的近期和远期疗效,并降低局部复发率和远处转移率。且患者耐受性良好。     

贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇脂质体治疗宫颈癌患者的效果研究

目的研究贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇脂质体治疗宫颈癌患者的效果。方法选择2013年12月至2014年12月我院收治的80例宫颈癌患者,随机分为两组。对照组采用卡铂、紫杉醇脂质体化疗方案,观察组联合给予贝伐单抗治疗。比较两组的有效率、阴道切缘阳性率、淋巴结转移阳性率、宫旁累及阳性率和脉管浸润阳性率;并记录两组的复发率、转移率以及3年生存率。结果观察组的临床有效率87.50%(35/40),高于对照组72.50%(29/40),组间比较差异显著(P<0.05);观察组的阴道切缘阳性率为5.00%(2/40)、淋巴结转移阳性率为10.00%(4/40)、宫旁累及阳性率5.0%(2/40)、脉管浸润阳性率2.5%(1/40),对照组的阴道切缘阳性率为20.00%(8/40)、淋巴结转移阳性率为27.50%(11/40)、宫旁累及阳性率20.00%(8/40)、脉管浸润阳性率15.00%(6/40),组间比较差异显著(P<0.05);随访3年后,观察组的复发率与转移率分别为5.00%、7.50%,低于对照组的20.00%、25.00%,组间比较差异显著(P<0.05),观察组的3年生存率87.50%,高于对照组67.50%,(P<0.05)。结论贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇脂质体对于宫颈癌患者具有较好的治疗效果,值得应用推广。     

动脉介入栓塞联合射频消融术在小肝癌术后复发中的应用价值

目的:评价动脉介入栓塞联合射频消融术在小肝癌术后复发中的应用价值。方法:将68例小肝癌术后复发患者随机分为观察组和对照组,分别采用动脉介入栓塞联合射频消融治疗和单纯动脉介入栓塞治疗,观察甲胎蛋白(AFP)变化,监测肿瘤大小,复查随访并统计生存率及总有效率。结果:治疗1周后,两组AFP值均较治疗前显著下降(P<0.05),但观察组下降程度大于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,观察组总有效率(89.5%)优于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,观察组1年、2年、3年生存率分别为94.7%,86.8%和78.9%;对照组1年、2年、3年生存率分别为93.3%,80.0%和66.7%,两组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年、3年生存率较对照组高(P<0.05)。结论:两种方法联合治疗较单一动脉介入栓塞治疗效果好,且提高了生存率。     

紫杉醇、顺铂联合同期放疗对中晚期宫颈癌患者的近远期临床疗效分析

目的 探讨紫杉醇、顺铂联合同期放疗对中晚期宫颈癌患者的近远期临床疗效.方法 选择收治并确诊的中晚期宫颈患者137例,随机分为观察组71例和对照组66例,观察组给予紫杉醇、顺铂联合同期放疗治疗方案,对照组给予单纯放疗方案,比较2组患者近期疗效、毒副作用及远期随访生存情况.结果 观察组患者近期疗效显著高于对照组(P<0.05);2组患者血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐、贫血、肾功能损害、放射性膀胱炎以及放射性直肠炎发生情况比较,差异均无统计学意义(P<0.05);观察组患者总体生存情况以及无进展生存情况均显著优于对照组(P<0.05).结论 紫杉醇、顺铂联合同步放疗治疗中晚期宫颈癌是一种安全有效的治疗方案,患者耐受性较好,且能够有效降低患者治疗后复发率并提高患者远期生存率,值得临床推广.     

分级康复护理对中晚期宫颈癌患者近期治疗效果的影响

目的探讨分级康复护理对中晚期宫颈癌患者近期治疗效果的影响。方法选取2013年1月至2015年6月100例中晚期宫颈癌患者,根据随机数字表的方法分为两组,对照组50例给予常规护理措施,观察组50例给予分级康复护理,观察两组患者的半年治疗效果。结果观察组的50例患者中,半年生存率、未控率、复发率分别为94.00%、6.00%及2.00%,对照组分别为76.00%、24.00%、20.00,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论分级康复护理能够显著提高中晚期宫颈癌患者的近期治疗效果。     

紫杉醇加顺铂联合同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效评价

目的 探讨紫杉醇加顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法 80例中晚期食管癌患者随机分为单纯放疗组(单纯放射治疗)和放化疗组(采用紫杉醇加顺铂同步放化疗)组,每组40例,对两组临床疗效及毒副反应进行比较.结果 放化组总有效率(92.5%)明显高于单纯放疗组(62.5%),差异有统计学意义 (P<0.05).单纯放疗组的 1、3、5 年生存率分别为 70.4%、25.6%和 14.3%,放化疗组为84.2%、59.3%和21.3%,两组总生存率差异有统计学意义 (P<0.05).单放组和放化组的远处转移率分别为 45.0% (18 /40)和 42.5%(17/40),差异无统计学意义 (P>0.05).两组均出现轻中度放射性食管炎、骨髓抑制和恶心呕吐等毒副反应,放化组的毒副反应发生率高于单放组.结论 同步放化疗可提高中晚期期食管癌总有效率和总生存率,但毒副反应有增加的趋势.     

直肠癌术后复发患者行三维适形放疗加同步化疗的实验研究

目的:探讨三维适形放疗治疗直肠癌术后复发的优越性。方法:选取直肠癌术后复发需行放疗的患者60例,随机分为常规放疗组和三维适形放疗组,每组30例,两组均给予同步化疗,对比两组生存率、放化疗反应发生率及严重程度。结果:与常规放疗组比较,三维适形放疗组可明显提高患者第1,3年生存率(P<0.05),且可降低放射性皮肤反应,消化道、泌尿系放疗反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于术后复发的直肠癌患者行三维适形照射优于以往常规照射方式。     

尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死36例疗效观察

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）经尿激酶静脉溶栓治疗的临床效果。方法选择2006年2月至2009年2月我院收治的65岁以上老年AMI患者72例,并随机分为两组,观察组则是经尿激酶静脉溶栓治疗患者36例,对照组则是36例,常规治疗给予口服硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素换酶抑制剂、肠溶阿司匹林及护心、对症治疗。结果观察组冠脉再通率为66.67%（24/36）,4周病死率为5.56%（2/36）,常规治疗组4周病死率为19.44%（7/36）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组严重的心律失常率为27.78%（10/36）,对照组为52.78%（19/36）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可提高再通率,降低病死率,减少心力衰竭发生,改善预后,提高了患者的生存质量。     

康复新液联合金因肽保留灌肠治疗宫颈癌放疗后放射性直肠炎的临床观察

目的：探讨康复新液联合金因肽保留灌肠治疗放射性肠炎的临床疗效。方法：纳入2013年6月～2014年6月我院收治的100例不同程度的放射性直肠炎患者,随机分为实验组（康复新液联合金因肽保留灌肠）和对照组,治疗后进行比较。结果：实验组治愈13例,显效25例,好转5例,无效7例;对照组治愈8例,显效13例,好转11例,无效18例。两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论：康复新液联合金因肽保留灌肠可提高放射性直肠炎治愈率,安全有效。     

心肌梗塞后倍他乐克与他汀类药物对心脏保护作用的研究

目的：探讨心肌梗塞后,倍他乐克和他汀类药物对心脏的保护作用。方法：选取于2012年1月～2014年1月来我院诊治的心肌梗塞患者90例,平均分为两组,即观察组和对照组。对照组采用常规方法治疗;观察组在常规治疗的基础上,加用倍他乐克与他汀类药物治疗;观察、比较两组的治疗效果。结果：治疗后,观察组总有效率达91.1%,对照组总有效率达75.6%。两组比较,观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。心功能方面,观察组中LVADD小于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,E/A明显高于对照组（P＜0.01）,HR明显低于对照组（P＜0.01）。血脂方面,观察组中TC和LDL-C两项指标明显低于对照组（P＜0.01）,TG与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。结论：倍他乐克与他汀类药物对于心肌梗塞后患者具有较好的心脏保护作用,值得临床推广。     

西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的 探讨西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和安全性.方法 58例初治鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用适形调强放疗治疗,治疗组采用西妥昔单抗联合适形调强放疗治疗.评价近期疗效,观察毒副反应,随访1年评价客观疗效.结果 治疗结束时和治疗后3个月,治疗组鼻咽和颈部淋巴结完全缓解率均显著高于对照组（P＜0.05）;随访率100％,中位随访时间12个月,两组患者在随访期内无死亡;治疗组局部控制率为89.3％,显著高于对照组（73.3％）（x2 =4.135,P＜0.05）;治疗组远处转移率为3.6％,显著低于对照组（23.3％）（x2 =5.713,P＜0.05）;两组大部分急性毒性反应均在1～2度,且差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组28例患者治疗期间均出现座疮样皮疹,经过对症处理和营养支持治疗后恢复.结论 西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效肯定,毒副反应小,值得临床推广.     

三维适形放疗加EP方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 探讨三维辽形放疗(3DCRT)和EP方案同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 100例患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组采用3DRT+EP方案,放疗每次3 Gy,总剂星DT66 Gy,22次,4.5周;对照组用常规放疗+EP方案,放疗DT66 Gy,33次,6.5周.两组均于放疗第1、29天各用EP方案化疗一次.结果 治疗组有效率84%,明显高于对照绀的66%(P<0.05).治疗组1、3、5年生仔率分别为78%、36%、18%,亦明显高于对照组的62%、28%、8%(P<0.05).治疗组放射性肺炎发生率较对照组低(P<0.05).结论 3DCRT加EP方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,近期疗效较好,提高了生存率,照射野的缩小,使放疗毒副反应减轻,改善了生存质量.     

心理治疗对孕产妇个性心理特征的影响

目的:探讨心理治疗对孕产妇个性心理特征的影响,为临床孕产妇的心理治疗提供理论依据。方法:对80年代出生的108例孕产妇,随机分为实验组(54例)和对照组(54例),其中对实验组实施常规心理治疗,然后均使用艾森克个性问卷和症状自评量表进行调查,统计两组调查结果。用SPSS 10.0 FOR WINDOWS软件进行统计分析,采用t检验对两组人群的EPQ、SCL-90各指标进行比较。结果:(1)EPQ统计分析结果显示,实验组孕产妇的内向性、气质稳定性、精神质、掩饰性四个方面与对照组孕产妇比较,差异均有显著性(P<0.05);(2)SCL-90统计结果显示,实验组孕产妇的躯体化、强迫性、人际关系敏感、焦虑、敌对、精神病性、恐怖等指征与对照组孕产妇比较,差异均有显著性(P<0.05);抑郁等指征,差异无显著性(P>0.05)。结论:心理治疗可以明显改善孕产妇的个性心理,应加强孕期及分娩期的心理治疗。     

甘氨双唑钠同步放化疗治疗食管癌的疗效

目的探讨甘氨双唑钠(CM-Na)同步放化疗治疗食管癌的疗效。方法122例食管癌患者,应用计算机数字随机排序的方式分为对照组和研究组,每组61例。对照组患者采用常规同步放化疗,研究组患者则在对照组基础上联合使用CM-Na化疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生率、生存率。结果研究组治疗总有效率86.89%高于对照组的72.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.151,P=0.283)。研究组患者治疗后1、3、5年的生存率分别为93.44%(57/61)、73.77%(45/61)、52.46%(32/61),对照组患者治疗后1、3、5年的生存率分别为88.52%(54/61)、55.74%(34/61)、32.79%(20/61)。两组患者治疗后1年生存率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.899,P>0.05)。研究组患者治疗3、5年后生存率高于对照组,差异均具有统计学意义(χ^2=4.346、4.826,P<0.05)。结论通过应用CM-Na同步放化疗治疗食管癌能在保证安全的前提下进一步提高治疗效果以及远期生存率。     

颈椎牵引联合低周波治疗颈椎病疗效观察

目的观察颈椎牵引联合低周波治疗颈椎病的疗效。方法171例颈椎病患者,随机分为治疗组86例和对照组85例。治疗组采用颈椎牵引联合低周波治疗,对照组采用颈椎牵引联合中频电疗法,连续治疗10d,采用颈椎病临床评价量表（CASCS）评价治疗前后CASCS评分情况。结果两组治疗后CASCS评分均较治疗前评分明显增加（97．6±8．7与72．7±8．1、92．0±6．3与73．5±4．2,t=6．371、7．254,均P〈0．01）;治疗组有效率（97％）明显高于对照组（91％）（x^2=4．571,P〈0．05）。结论颈椎牵引联合低周波治疗颈椎病疗效明显,值得临床推广应用。