59例肺结核患者出现肺巨大空洞临床相关因素浅析

目的 探讨影响肺结核患者出现肺巨大空洞的危险因素,为减少肺巨大空洞的发生提供建议.方法 分析59例肺结核患者发生的肺巨大空洞,对患者一般资料、临床表现、胸部X片、CT特征及治疗结果进行统计分析.结果 59例患者病程时间长,复治结核多(占79.7％),呼吸道症状明显,咯血突出(占54.2％),X线胸片对肺巨大空洞诊断有漏诊(占18.6％),胸CT发现空洞率高,形态清晰,该类患者治疗困难,愈后差.结论 出现肺巨大空洞与其基础病多,体质弱,延误治疗,复治结核,MDR-TB和肺部感染有关.     

实变型肺癌与结核性肺实变CT影像对照分析

目的探讨实变型肺癌与肺结核实变的CT影像的差异,减少误诊率。方法回顾性分析1998年1月至2005年8月50例肺叶、肺段实变表现的肺癌与同期50例肺结核实变的CT影像资料。分别对两组实变的分布、密度、空洞、支气管充气征、磨玻璃征、血管造影征、叶裂膨出征以及其他肺野不同特点的播散病变进行统计分析并进行卡方检验。结果有统计学意义的影像包括,多发肺叶、肺段实变(肺癌22例,结核9例)、单发下叶肺实变(肺癌17例,结核10例),均匀肺实变(肺癌36例,结核17例)、实变伴液化(肺癌4例,结核33例)、空洞或囊腔(肺癌10,结核28例),实变内充气支气管管腔狭窄(肺癌18例,结核7例)、管腔扩张(肺癌4例,结核15例),实变周围边界清楚的磨玻璃征(肺癌7例,无结核病例)。结论实变的密度、好发部位、病变多叶多段分布、是否易于形成液化空洞、环绕于实变周围分界清楚的磨玻璃征及多种性质并存的气道播散病变影像等对鉴别诊断有一定价值,但仍需综合各种征象及临床资料进行诊断。     

肺部孤立性结节的早期诊断

肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内直径≤3 cm的单个圆形、类圆形或形态不规则的局限性病灶,边界清楚,外周被含气肺组织包裹的影像学改变。需除外胸腔积液、空洞、肺不张、卫星病灶和肺门淋巴结肿大等。美     

患结核病时病肺组织纤维性变化的X线诊断

在选择结核病人的治疗方法(外科的或内科的)时,重要的是确定空洞周围肺组织的状态。但是,经验证明,在某些病例中,围绕空洞的肺组织的状态,其X线学特征和形态学特征是不一致的。从1952年发表的氏的报告,和氏、氏、氏、氏的共同报告中,得出的结论是:目前一般的X线肺部检查方法,并不一定能够检出甚至相当大的实质性及间质性变化。在日常实际工作中,甚至连空洞周围很显著的纤维变化都可能被忽略了。这些诊断错误,毫无疑问地     

长期吸入一氧化氮的治疗作用

吸入一氧化氮(ＮＯ)是唯一选择性肺血管扩张剂,它可与肺小泡毛细管上的氧合血红蛋白快速结合,以保证其主要作用在肺部,而不是     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤MSCT表现与病理学基础

目的探讨肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现特征与病理学表现的关系,提高本病的影像诊断准确性。 方法收集我院17例经病理证实的肺MALT淋巴瘤患者的MSCT及病理资料,15例患者行肺部CT平扫及增强扫描,2例患者仅行肺部CT平扫,结合病理学基础分析其影像学表现特征。 结果17例肺MALT淋巴瘤中,多发5例(5/17),单发12例(12/17),病灶主要分布在支气管血管旁或胸膜下。影像表现为实变形6例(6/17,35%),肿块或结节形7例(7/17,41%),支气管血管束型2例(2/17,12%)混合型2例(2/17,12%)。其中,15例见充气支气管征,10例见血管造影征,9例伴胸腔积液,5例伴支气管扩张,4例伴纵膈淋巴结肿大,2例可见钙化灶,伴肺脓肿、空洞各1例。 结论肺MALT淋巴瘤CT表现以肺实变影、肿块影伴充气支气管征及血管造影征为主要特征,对本病的诊断及鉴别诊断具有重要的提示作用,但确诊需依靠病理活检。     

糖尿病并发肺部感染的CT诊断研究

目的对糖尿病并发肺部感染的CT诊断进行研究分析。方法资料随机选自2011年12月—2013年12月该院收治的糖尿病并发肺部感染患者64例,通过CT检查对其进行确诊,并对其临床资料进行回顾性的分析。结果在64例糖尿病合并肺部感染的患者中,24例患者确诊属于活动性肺结核,病变形态是空洞、增殖结节、渗出的实变;且27个肺段病灶中在结核叶后段、下叶背段的病灶有15(55.56%)个,少见部位12(44.44%)个,并伴有肺门纵隔淋巴结肿大。肺炎29例,大叶性的肺炎16例,其表现为段分布、大片按叶分布的实变影,内部能够看到支气管的气像;小叶性的肺炎9例,其是沿支气管的血管柬进行分布的点片状影。肺曲菌病8例,呈空洞内圆形的软组织结节影,少数结节可在空洞进行滚动。3例肺念珠菌,呈现大片实变影,内部有多个液平面空洞存在。结论临床中糖尿病合并肺部感染疾病的发生率非常高,与普通的肺部感染相比,糖尿病并发肺部感染具有自身独特的影像学特点,利用CT对其进行检查可以更好的体现出肺部感染的病变,进而有利于对其进行及时、准确的诊断、治疗。     

老年院内获得性肺炎的影像学特征分析

目的 探讨老年院内获得性肺炎的影像学特征.方法 回顾性收集临床确诊的老年院内获得性肺炎67例的临床及影像学资料,分析其病原分布及CT表现.结果 老年院内肺部感染的病原体中细菌31例(46％),支原体或衣原体6例(9％),病毒感染7例(10％),结核9例(13％),各种真菌14例(22％).67例中有47例为混合感染(71％).肺CT表现多种多样,基本表现为肺内实质和间质同时受累,呈小点状、小片状、结节状、磨玻璃、小空洞阴影多种混合存在;不按肺叶和支气管纹理的散在分布.结论 老年院内获得性肺炎的CT表现与感染的病原有关,在结核或COPD等基础疾病基础上合并真菌感染是老年院内肺部感染的特点,其影像学表现特征性不明显.     

实变型肺癌与结核性肺实变CT影像对照分析

目的探讨实变型肺癌与肺结核实变的CT影像的差异，减少误诊率。方法回顾性分析1998年1月至2005年8月50例肺叶肺段实变表现的肺癌与同期50例肺结核实变的CT影像资料。分别对两组实变的分布、密度、空洞、支气管充气征、磨玻璃征、血管造影征、叶裂膨出征以及其他肺野不同特点的播散病变进行统计分析并进行卡方检验。结果有显著统计学意义的影像包括，多发肺叶肺段实变（肺癌22例，结核9例）、单发下叶肺实变（肺癌17例，结核10例），均匀肺实变（肺癌36例，结核17例）、实变伴液化（肺癌4例，结核33例）、空洞或囊腔（肺癌10例，结核28例），实变内充气支气管管腔狭窄（肺癌18例，结核7例）、管腔扩张（肺癌4例，结核15例），实变周围边界清楚的磨玻璃征（肺癌7例，结核0）。结论实变的密度、好发部位、病变多叶多段分布、是否易于形成液化空洞、环绕于实变周围分界清楚的磨玻璃征及多种性质弗存的气道播散病变影像等对鉴别诊断有一定价值，但仍需综合各种征象及临床资料进行诊断。     

实变型肺癌与结核性肺实变CT影像对照分析

目的探讨实变型肺癌与肺结核实变的CT影像的差异，减少误诊率。方法回顾性分析1998年1月至2005年8月50例肺叶、肺段实变表现的肺癌与同期50例肺结核实变的CT影像资料。分别对两组实变的分布、密度、空洞、支气管充气征、磨玻璃征、血管造影征、叶裂膨出征以及其他肺野不同特点的播散病变进行统计分析并进行卡方检验。结果有统计学意义的影像包括，多发肺叶、肺段实变（肺癌22例，结核9例）、单发下叶肺实变（肺癌17例，结核10例），均匀肺实变（肺癌36例，结核17例）、实变伴液化（肺癌4例，结核33例）、空洞或囊腔（肺癌10，结核28例），实变内充气支气管管腔狭窄（肺癌18例，结核7例）、管腔扩张（肺癌4例，结核15例），实变周围边界清楚的磨玻璃征（肺癌7例，无结核病例）。结论实变的密度、好发部位、病变多叶多段分布、是否易于形成液化空洞、环绕于实变周围分界清楚的磨玻璃征及多种性质并存的气道播散病变影像等对鉴别诊断有一定价值，但仍需综合各种征象及临床资料进行诊断。     

强直性脊柱炎的肺部表现及应对策略

强直性脊柱炎(AS)是一种侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病.除关节表现之外,还可伴发关节外表现,主要表现为肺、肾脏、眼、大动脉以及心脏等器官的受累.文献报道,AS肺部受累的发生率从40％～80％不等[1-4].临床表现为肺上叶纤维化、空洞形成、间质性肺疾病等,以肺上叶纤维化伴空洞形成为主要表现时易被误诊为结核,空洞并发霉菌感染可使病情加剧.     

关於“答胡連璧醫師”的訂正

在本刊1954年第六期「苏联肺结核病分类法的学习和讨论(三)」的「答胡连壁医师」内有「胡医师认为肺部一有空洞即属慢性纤维空洞型肺结核」一句(第38页下栏22行),经胡医师来信指出:他并没有这样写过,同时他也反对这种说法(见第37页上栏9行「………②我们决不能认为凡是肺上有了空洞,就属慢性纤维空洞型」)。胡医师又指出:第37页下栏9行「我认为结核性空洞有以下三个特点:①浸润与纤维性损坏同时存在;②有空洞;③枝     

肺部X线检查基本知识——(二)二、X线摄影检查

在透视或萤光缩影片检查时,如发现肺部有异常阴影,一般再照X线大片作进一步的检查。用X线照片检查可以确定结核性病变的性质(浸润、渗出、干酪化、纤维化、钙化等),部位和范围,有无空洞及空洞的性质(无明显洞壁、薄壁、厚壁、张力空洞),病变的发展情况(病情比过去是在好转抑或是恶化)等。用X线照片检查可以结合临床、化验及病程经过等做出肺结核病的类型和病期的诊断。用X线照片检查也可以在相当的限度内对肺部阴影做出结核性和非结核性病变的鉴别诊     

肺下叶结核空洞50例临床分析

一、病例选择1.有侧位胸片或病理检查证实空洞位于一侧或两侧肺下叶者;痰结核菌阳性或经病理检查证实为结核病者。2.选单侧肺上叶结核空洞作为对照。二、一般资料分析1.性别:男女各25例。对照组男30例,女20例。2.年龄:本组病例青年23例,壮年23例,老年4例;对照组青年18例,壮年27例,老年5例。显示老年患结核空洞较少。3.临床表现:本组急性发病32例(占64%),慢性18例(占36%),以急性发病多见;而对照组无差异。肺下叶结核空洞以高热     

胸膜外肺空洞切开内翻转治疗慢性纤维空洞型肺结核28例临床分析

慢性纤维空洞型肺结核病史长，以肺部广泛纤维化，肺不张及结核型炎伴结核空洞为主要病变。部分患者肺内空洞较大，少数空洞内合并曲菌球感染。多数患者病史在5年至数十年不等。经过多个周期，反复抗痨治疗后仍有发烧、咳嗽、咯痰，甚至反复咯血等结核中毒症状。特别是结核性空洞内合并曲菌球感染患者，多有长期反复咯血甚至大咯血。可能因曲菌球在洞内机械刺激或曲霉菌斑毒素和溶蛋白酶对空洞壁丰富的毛细血管溶解侵蚀所致。该类患者多为耐药菌感染，双肺广泛纤维化，肺功能较差，空洞内结核菌数以万计，成为重要的传染源，对结核病的防治是一个极大的挑战。同时此类部分患者空洞破溃至同侧胸腔有引起自发性气胸、支气管胸膜瘘及脓胸的可能。     

5050例肺结核病病理学观察

目的 总结５０５０例肺结核病的病理形态学改变。方法 对ＨＳＰ、ＨＲＳ和ＨＲＺＳ三种不同化疗联合治疗方案与各型肺结核和支气管结核病理变化的关系进行分析。结果 发现４２例净化性空洞。经ＨＲＳ和ＨＲＺＳ的治疗病例中，干酪空洞和纤维空洞手术切除率明显下降。结核球则呈上升趋势。支气管结核与肺部病变的性质及治疗有关。结论 并用利福平和吡嗪酰胺的联合化疗对肺和支气管结核有一定疗效。在肺结核的分类法中对结核球应加     

一种未分类、生长缓慢、不产色分枝杆菌引起的肺部疾患

本文报告1例未分类分枝杆菌所引起的肺部分枝杆菌病,此细菌特性介于鸟-胞内分枝杆菌,地分枝杆菌复合体及胃分枝杆菌之间。患者男性,44岁。1979年因右上肺空洞型结核、痰菌阳性住院,用异烟肼(H)、利福平(R)和乙胺丁醇(E)联合治疗,细菌培养菌型鉴定为地分枝杆菌(腐生菌),仍继续采用原治疗,但痰菌检查始终阳性,右上肺病灶无好转,治疗10个月后,左上肺出现小片浸润,伴空洞形成,重复痰培养8次均得出同样细菌,具有地分枝杆菌复合体特性(对乙胺丁醇敏     

氧氟沙星在肺结核短化治疗的近期疗效

1　临床资料1.1　一般资料　选取 15 0例初治菌阳浸润型空洞型肺结核患者 ,随机分为治疗组 85例 ,对照组 6 5例 ;其中男性 80例 ,女性70例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 4 3岁。空洞数目 1～ 3个 ,病灶范围一个肺段者治疗组 6 0例 ,对照组 5 0例 ;2个或以上肺段治疗组2 5例 ,对照组 15例。1.2　诊断标准痰涂片查到结核分枝杆菌 ,X线胸片或肺 CT显示肺部结核及空洞 ,诊断标准符合中华医学会结核病学分会制定的诊断标准 [1 ] 。1.3　治疗方法治疗组方案 2 HROSZ/ 4 HRO,对照组 2 HRSZE/ 4 HE,其中 H(异烟肼 ) ,R(利福平 ) ,Z(吡嗪酰胺 ) …     

肺部X线检查基本知识——四、肺部异常阴影(续)

4.圆形阴影肺部有许多病变可以在肺野内形成单独的圆形阴影。胸壁、胸膜、横膈、緃隔等病变,也可以在肺野内造成同样的阴影。应用不同的位置拍摄X线片可以确定病变在胸部的部位,也可以有助于诊断。茲将几种可能在肺部造成圆形阴影的病变列举于下,并将几种比较常见的病例举例略述。(一)胸壁(1)正常乳头(2)少女乳房(3)肋骨原发性或转移性瘤肿(4)胸壁脓肿(二)縱隔(1)支气管淋巴结结核(2)Hodgkin氏病     

纤维空洞型肺结核病人确定肺手术准备期的临床及形态学指标

作者对295名患纤维空洞型肺结核需行手术的病人进行了病理形态学及临床的比较研究。所有病人均采用不等量的肺切除术。临床上根据血象改变、排菌与否及肺部病变的X线特点,估价结核病变的活动性。病理上从空洞壁及其周围组织的病变估价其活动性。有194例有明显的结核病临床化验及X线方面的恶化征象,其余101例无这些恶化征象。101例中有14例大量排菌,其中13例在形态学检查下发现有进行性结核病变。