26例产妇子宫破裂死亡情况分析

目的 探讨26例产妇子宫破裂死亡的原因及影响因素。方法 对各市（县、区）妇幼保健所上报的产妇死亡报告卡及个案调查材料进行分析。结果 26例中，13例使用催引产药物，均为可避免死亡；影响死亡的因素中，医疗保健系统存在的知识技能与态度问题占88.5%。结论 产前严格遵守催引产药物的适应症与禁忌症；密切观察产程，正确处理阴道手术产及先兆子宫破裂，可避免子宫破裂。     

妊娠合并子宫破裂病因分析及诊治体会

目的:探讨妊娠合并子宫破裂的病因、特征及影响因素,并提出针对性防治措施。方法:对2001～2010年福建省妇幼保健院收治的30例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:剖宫产、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术导致的瘢痕子宫是目前诱发子宫破裂的主要原因,占83.33%(25/30);多次孕产史与子宫破裂密切相关,其次为阻塞性难产及子宫发育异常。子宫破裂导致围产儿死亡等严重不良结局者占23.33%(7/30),产后出血占36.67%(11/30),无孕产妇死亡。结论:应加强高危孕产妇的管理及监护。     

28例子宫破裂诊治分析

目的探讨妊娠子宫破裂的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析福建省妇幼保健院2013年1月至2016年5月收治的28例子宫破裂临床资料。结果同期分娩孕产妇共51 373例,发生子宫破裂28例(0.55‰)。25例(89.3%)为瘢痕子宫、3例(10.7%)为其他;17例(60.7%)不完全破裂、11例(39.3%)完全破裂。其中18例(瘢痕子宫)无典型临床症状体征,母婴均无不良结局;10例有临床症状体征,主要表现为腹痛、胎心异常、产程停滞、产后出血及失血性休克等。28例均经手术明确诊断并行子宫修补术,术后恢复好,无孕产妇死亡;24例新生儿情况良好,4例胎婴死亡。结论瘢痕子宫是子宫破裂最常见原因,应严格掌握剖宫产指征,加强高危病史孕妇的管理监测,对瘢痕子宫有意阴道分娩者应评估分娩方式。     

分娩期无疤痕子宫破裂的临床治疗方法分析

目的探讨无疤痕子宫破裂的有关因素、预防措施和诊疗方法,减少孕产妇和围产儿死亡。方法选择2004年5月—2011年5月于该院治疗的分娩期无疤痕子宫破裂16例,对其诊疗资料进行回顾性分析,总结无疤痕子宫破裂的有关因素、预防措施和诊疗方法。结果宫缩剂使用不当6例,梗阻性难产9例,分娩时手术损伤1例;新生儿死产13例;2例行子宫次全切术,2例行子宫全切术,10例行子宫破裂修补术,2例并发输尿管损伤吻合术;1例产妇死亡。结论加强围产期护理,严密监察产程,严格控制宫缩剂的使用,及时处理难产,提高基层医院产科治疗水平,是防治子宫破裂、保证孕产妇和新生儿生命安全的重要途径。     

瘢痕子宫阴道试产失败的危险因素分析及对妊娠结局的影响

目的分析瘢痕子宫阴道试产失败的危险因素及对妊娠结局的影响,为提高产妇分娩的安全性提供指导。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月桂林市妇幼保健院收治的150例瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇,根据阴道试产情况,将其分为阴道试产成功组127例和阴道试产失败组23例,对比两组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、合并癌症、剖宫产史、子宫破裂史等因素,将其中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,并分析阴道试产失败对妊娠结局的影响。结果单因素分析结果显示:两组在年龄、孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、子宫破裂史、先兆子宫破裂、宫缩情况、产程停滞、胎儿宫内窘迫方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示:孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、先兆子宫破裂、宫缩乏力、产程停滞、胎儿宫内窘迫是阴道试产失败的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道试产成功组的产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、产褥病率、子宫破裂率优于阴道试产失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、先兆子宫破裂、宫缩乏力、产程停滞、胎儿宫内窘迫均是导致孕妇阴道试产失败的影响因素,应根据孕妇的身体情况和具体手术指征选择合适的分娩方式,以降低不良妊娠结局。     

子宫破裂12例临床分析

目的 总结子宫破裂的病因、诊断及处理方法，预防子宫破裂。方法 回顾性分析2000～2008年12例子宫破裂患者的临床资料。结果 瘢痕子宫破裂7例：2例子宫体部剖宫产，5例子宫下段剖宫产，两胎间隔少于2年2例，间隔超过3年5例。孕周12～22周3例，2例应用米非司酮＋米索前列醇引产，1例自然破裂；孕周33～41周4例，2例自然破裂，2例剖宫产术中发现子宫下段瘢痕处不完全破裂。无瘢痕子宫破裂5例，均为第2胎，孕周38～42周。5例均行缩宫素引产，其中3例发生在产程中，胎儿死亡，2例产后大出血探查官腔时发现。结论 认真进行产前检查，正确处理产程可以预防子宫破裂发生，提高产科质量。     

完全性子宫破裂5例临床诊治体会

目的：探讨子宫破裂的病因、治疗及预防措施,减少孕产妇及围产儿死亡。方法分析完全性子宫破裂患者的临床资料。结果完全性子宫破裂5例,导致子宫破裂的原因中,疤痕子宫3例,子宫畸形1例,粗暴宫腔操作1例,产前不当使用子宫收缩剂2例。2例行子宫破裂修补术,3例行子宫次全切除术。结论加强产前监护,早期发现高危妊娠,适时终止妊娠,密切观察产程,避免忽略行难产的发生。对子宫收缩剂的使用指征、方法、禁忌症应严格掌握,避免滥用。严格掌握剖宫产指征。     

子宫破裂32例原因分析

为加强基层保健工作力度,避免催产素在产程中的不合理使用,现将我院１９８８年１月至１９９８年４月３２例子宫破裂病例子宫破裂原因分析报告如下。１　临床资料１．１　一般情况　１９８８年１月至１９９８年４月,我院分娩总数为６４９６例,其中子宫破裂３２例,占分娩总数的４．９‰;死亡４例,子宫破裂孕产妇死亡率达１２．５％。初产妇７例,经产妇２５例。孕周＜３７周３例,孕周≥３７周２９例。３２例均未定期产前检查。１．２　子宫破裂原因分类　胎儿先露部下降受阻１９例,妊娠子宫损伤８例,疤痕子宫破裂５例。１．３　处理…     

产后出血产妇死亡的危险因素研究

[目的]探讨产后出血产妇死亡的危险因素,为产后出血的防治提供参考依据. [方法]用Logistic回归分析1988年1月～2008年6月我院368产后出血产妇的年龄、流产次数、产次、贫血、妊高症、宫缩乏力、子宫破裂、软产道损伤、胎盘早剥、前置胎盘、胎数、胎儿体重、第3产程、胎盘粘连或植入、分娩方式、手术助产、产后出血时间、产后出血量、心理因素、发病季节、文化程度等对产后出血的影响. [结果]368例产后出血产妇死亡9例,病死率为2.45%(9/368);Logistic回归分析结果显示,产后宫缩乏力、子宫破裂、软产道损伤、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘粘连或植入、产后出血时间及产后出血量为产妇出血死亡的预防因素. [结论]宫缩乏力、胎盘粘连或植入、前置胎盘、软产道损伤、子宫破裂、产后出血时间可能是产妇出血死亡的主要危险因素.     

警惕输卵管切除术后患者妊娠期间子宫破裂风险——病例分析并文献综述

目的探讨输卵管切除术后患者妊娠期间发生子宫破裂的高危因素、临床表现及预后情况。方法对北京大学第一医院妇产科2015年4月至7月2例曾行输卵管切除术患者妊娠期间发生子宫破裂的病例结合文献进行回顾,分析曾行输卵管切除术而无子宫畸形的宫内妊娠患者,妊娠期间发生子宫破裂的高危因素、临床表现及预后情况。结果本文及既往文献共报道8例曾行输卵管切除术患者妊娠期间发生子宫破裂。其中4例既往为子宫间质部妊娠,行宫角切除;5例腹腔镜手术患者中,4例仅电凝而未行局部缝合;5例患者输卵管切除术后1年内妊娠;4例患者发生子宫破裂时无明显腹痛等临床表现;4例发生胎儿死亡;无孕产妇死亡。结论曾进行输卵管切除的患者,妊娠期间存在子宫破裂的风险。对有妊娠需求的育龄期女性,在进行输卵管切除时,应严格掌握手术指征并慎重选择术式。     

B超监测剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩的安全性

目的:通过B超监测子宫疤痕愈合情况,预测疤痕子宫妇女再次妊娠阴道分娩的安全性。方法:通过B超监测子宫疤痕厚度及愈合情况,在疤痕厚度>3mm,B超显示愈合良好的40例孕妇,给予阴道试产。产程中监测有无子宫破裂征象,并适当缩短第二产程,观察其阴道分娩的安全性。结果:40例孕妇80%顺产,20%因产科因素剖宫产,手术者中未见有子宫破裂征象,其中1例因产程长,术中见原疤痕处菲薄,但未见破裂出血。结论:B超监测对预测剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩安全性有指导作用。     

孕妇子宫破裂46例的原因及防治措施探讨

目的:研究孕妇子宫破裂的危险因素,并探讨有效的防治措施。方法:选择46例子宫破裂孕妇为观察组,以同期未出现子宫破裂的34 201例孕妇为对照组,根据瘢痕子宫、剖宫产手术史、子宫肌瘤剔除史、药物流产史等危险因素,对46例患者根据体征开展不同手术治疗方式,总结治疗效果。结果:1子宫破裂危险因素包括:高龄产妇、瘢痕子宫、多次孕史(≥3次)、头盆不称等;246例孕妇均行手术治疗:子宫次全切除术12例、子宫破裂修补术30例、修补+绝育术4例,且完全性子宫破裂组多行子宫次全切除术,不完全子宫破裂组多行子宫破裂修补术。所有患者预后良好,仅出现胎儿死亡3例,无其他严重并发症,术后常规抗炎,患者均痊愈出院。结论:对具有高龄、剖宫产瘢痕子宫、多次孕史、头盆不称等因素孕产妇,需重点开展针对性防治,以尽可能降低子宫破裂率;早期确诊,根据患者一般情况,选择恰当的手术方式,可有效保证子宫破裂患者预后。     

子宫破裂死亡11例

1989年1月～1998年12月聊城市有11例孕产妇因子宫破裂死亡,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 1989年1月～1998年12月聊城市分娩活产数393703例,孕产妇死亡162例,孕产妇死亡率41.15/10万.在死亡的孕产妇中子宫破裂11例,占6.79%.年龄22～34岁,农民10例,工人1例.胎儿娩出前死亡5例,胎儿娩出后死亡6例、子宫破裂发生地点;家中及村卫生室7例,乡卫生院2例,市医院2例.死亡地点:转院途中6例,家中、市医院各2例,县医院1例.1.2 原因9例于胎儿娩出前肌肉注射、穴位封闭或静脉滴注催产素.其中无脑儿、脑积水各1例,分别在某医院行利凡诺引产,因宫缩乏力给1%的催产素;1例于宫口开全后,穴位封闭催产素4次;2例产前分别肌肉注射催产素10u、40u;4例在产前静脉滴注1%～10%催产素.未注射催产素2例,其中横位1例,在家腹痛3d,转到县医院急症手术时,发现胎儿及附属物全部进入腹腔,1例剖腹产术后1年内妊娠,孕30周时子宫自发破裂.     

41例子宫破裂诊断和治疗的体会

目的:寻找子宫破裂原因,减少高危妊娠的发生。方法:对 41例子宫破裂临床资料进行统计分析。结果:共接受产妇 1 456人,发生子宫破裂 41例,发生率为 2. 82%。经治疗有 25例患者 7d后拆线痊愈出院;有 13例因入院时已合并感染 (发生率为 0 .89% ),术后并发败血症、切口延期愈合、下肢血栓性静脉炎,经对症治疗后痊愈出院,住院最长时间为 31d; 3例产妇死亡,死亡率为 206 04 /10万,死亡原因: 1例腹腔内出血合并DIC死亡, 2例为产后败血症、毒血症,各脏器功能衰竭死亡。子宫破裂患者均行剖腹探查,术中证实为子宫破裂或疤痕裂开。结论:子宫破裂和子宫的疤痕密切相关。严格掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率,对于减少高危妊娠和子宫破裂的发生有重大意义。     

51例子宫破裂临床分析

５１例子宫破裂临床分析安徽省阜南县医院（２３６３００）高云王敏子宫破裂是分娩期的严重并发症，也是致孕产妇死亡的主要原因之一。本文就我院１９８４年１月至１９９５年１２月间５１例子宫破裂患者进行回顾性分析，旨在讨论致子宫破裂相关因素及孕期保健的重要性和产...     

膀胱裂伤与产科相关因素分析

目的: 查找产科造成膀胱裂伤因素, 提出防治措施。方法: 对1996年1月~2004年12月与产科因素有关的膀胱裂伤修补病例, 造册登记, 归类统计, 分析相关因素。结果: 与产科因素有关的膀胱裂伤18例, 其中有剖宫产史再次妊娠,第2次剖宫产术时发现膀胱、子宫粘连, 手术时造成膀胱裂伤10例, 占55 .56%; 子宫破裂伤及膀胱裂伤6例, 占33 .33%; 手术切口延长撕裂伤及膀胱裂伤2例, 占11 .11%。结论: 产科并发膀胱裂伤与子宫手术后粘连、手术操作及疤痕子宫破裂有关。     

孕12周自发性完全性子宫破裂1例并文献复习

<正>子宫破裂是一种较为罕见的产科急诊疾病,而宫角妊娠是导致孕期子宫破裂的重要因素,亦属于一种特殊的异位妊娠。在妊娠早期,宫角妊娠缺乏典型的临床表现,诊断难度较大,常以腹痛为首发症状,若发生破裂,易引起失血性休克,甚至死亡。现回顾1例孕12周自发性完全性子宫破裂病例并复习相关文献,旨在加强临床医师对宫角妊娠引起孕早期子宫破裂的识别,做到及时诊断、规范诊疗。     

不同分娩孕周对剖宫产术后阴道试产围生期结局的影响

目的探讨不同分娩孕周对剖宫产术后阴道试产(TOLAC)的围生期结局的影响。方法对491例TOLAC孕产妇按不同分娩孕周分为3组,A组:39周≤孕周40周共276例;B组:40周≤孕周41周共182例;C组:41周≤孕周42周共33例。比较其产后出血、子宫破裂、剖宫产术后阴道分娩(VBAC)率、中转剖宫产情况及新生儿结局等。结果 3组的产程管理在产程时限、阴道助产使用率及会阴侧切率差异无统计学意义(P0.05);而3组间产程中的人工破膜率和缩宫素使用率差异有统计学意义[37例(13.4%)vs. 15例(8.24%)vs. 0例(0.00),(P0.05)]。491例TOLAC孕产妇中,产后出血率和会阴裂伤率与孕周相关[11例(3.99%)vs. 11例(6.04%)vs. 6例(18.18%);89例(32.25%)vs. 57例(31.33%)vs. 19例(57.58%),P0.05]。子宫破裂4例。总VBAC率为68.23%(335/491),随着孕周的增加,VBAC率增高,中转剖宫产率下降,3组间差异无统计学意义(P0.05)。(P0.05)。中转剖宫产主要原因有:疑诊先兆子宫破裂、胎儿窘迫及产程异常(P0.05)。新生儿平均出生体质量、羊水粪染率与孕周相关(P0.05)。3组新生儿窒息发生率随孕周增加而下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对自然临产并分娩孕周为39~42周的TOLAC者,随着孕周的增加,VBAC率是升高的,同时由于产程干预的降低,围生期的不良结局将有所降低。     

无瘢痕子宫妊娠中期突发子宫破裂一例报告及文献复习

正子宫破裂是产科罕见的严重并发症,威胁母胎生命。随着子宫手术史的增多,子宫破裂的发生率也随之增高。但仍有近一半的子宫破裂发生在无瘢痕子宫[1],而且往往并非单一因素所致。胎盘异常种植、子宫壁隐匿或微小缺陷合并感染、外力刺激均可诱发子宫破裂。胎盘异常种植是导致子宫破裂的     

妊娠期子宫破裂35例临床分析

目的：探讨妊娠期子宫破裂的发生率、危险因素、临床特点和防范措施。方法对我院2013年1-12月期间收治的妊娠期子宫破裂患者35例进行分析总结。结果我院收治的35例妊娠期子宫破裂患者，其中有7例患者子宫瘢痕不明显，有6例患者子宫裂开较大，约为4.8 cm×6.3 cm，有21例患者子宫出现了2-3个裂口，有1例患者子宫全层裂开伴有出血较多。35例妊娠期子宫破裂患者中有5例给予子宫全切除，10例给予子宫次切除，19例给予子宫修补术，1例因抢救无效死亡。胎儿死亡27例，占77.14%（27／35）。结论发生妊娠期子宫破裂主要原因为疤痕子宫破裂，头盆不称和子宫收缩剂应用不当，因此，控制剖宫产率，提高防范措施是重点。