青春期子宫内膜异位症14例临床分析

目的探讨青春期子宫内膜异住症的临床特征、诊断和治疗方法。方法对14例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果青春期子宫内膜异住症患者14例患者中痛经12例（85％）、盆腔包块10例（71％），慢性盆腔疼痛6例（43％），急性下腹痛2例（14％），伴生殖器畸形5例（35．7％）；Ⅰ期2例（14％），Ⅱ期2例（14％），Ⅲ期8例（57％），Ⅳ期2例（14％）。患者均在腹腔镜或剖腹探查后确诊。结论青春期子宫内膜异位症主要症状为痛经、盆腔包块及慢性盆腔疼痛，腹腔镜是青春期子宫内膜异住症的确诊及治疗手段，术后合理用药，坚持随诊，减少和预防复发。     

子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病超声观察研究

目的探讨超声应用于腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH—a治疗子宫腺肌病的价值。方法应用腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH—a治疗子宫腺肌病32例,于手术前及治疗后1、3、6个月应用彩色多普勒超声检查观察子宫体积的变化,并与痛经、月经周期、月经量变化进行对照。结果治疗后,全部病例子宫体积缩小,由术前的（123．21±12．41）cm3缩小到术后6个月后的（56．37±4．80）cm3,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后子宫体积缩小与患者痛经减轻、月经周期缩短、月经量减少呈同步变化。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH—a治疗子宫腺肌病,治疗后6个月复查,子宫体积缩小明显。应用彩色多普勒检查对于治疗效果的观察,具有较大临床应用价值。     

青春期子宫内膜异位症临床分析

目的探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征，及时确定诊断和治疗。方法对36例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果青春期子宫内膜异位症患者就诊的主要症状为盆腔包块、痛经、无周期性慢性盆腔痛等，辅助检查血清CA125和经腹彩超诊断符合率分别为32.4％（11／34）和53.9％（20／36），术后用药组复发率明显低于术后未用药组。结论腹腔镜是子宫内膜异位症确诊和治疗的金标准，术后用药可降低复发率。     

保守性手术联合半量GnRH—a治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察

子宫内膜异位症是一种常见的妇科难治性疾病，育龄妇女的发病率约为3％-10％，不育妇女中发生率可高达25％-35％，近年来有明显上升趋势，其中多数与经血引流不畅和生殖道解剖异常相关心。治疗方法多种，包括手术及药物治疗，但其复发率较高。手术后药物治疗以降低复发率一直是我们探讨的课题，GnRH—a是目前公认的治疗子宫内膜异位症最有效的药物。本研究对GnRH-a与孕三烯酮用于中重度子宫内膜异位症术后巩固治疗的疗效及不良反应进行比较，以探讨临床应用价值。     

子宫内膜异位症不同治疗方式及结局分析

目的探讨子宫内膜异位症患者的不同治疗方式对复发、妊娠的影响。方法选择行保守性手术患者共181例,依手术方式分为腹腔镜组和开腹组,依术后药物治疗分为术后未加用药物组（A组）、术后加用米非司酮组（B组）和术后加用诺雷德（GnRH—a）组（c组）。比较并分析各组之间复发及妊娠情况。结果开腹组患者复发率为31．4％,腹腔镜组患者复发率为27．8％,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;开腹组妊娠率41．4％,明显低于腹腔镜组的62．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组平均受孕时间为13．3个月,明显长于腹腔镜组的9．5个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。在术后不同药物治疗患者中,各组复发率分别为A组44．1％,B组26．4％,C组12．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;各组妊娠率分别为A组32．4％,B组53．7％,C组69．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C三组受孕时间相比差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论对于有生育要求的子宫内膜异位症患者,腹腔镜手术＋术后诺雷德治疗可明显降低术后复发率,提高术后妊娠率并缩短受孕时间。     

腹腔镜及心理干预治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效

目的探讨腹腔镜及心理干预治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效。方法对仁济医院2003年3月至2006年2月因盆腔子宫内膜异位症合并不孕而接受腹腔镜治疗的123例患者进行随访。随访时间为1年。随访对象随机分为干预组及对照组，比较两组术后妊娠率。结果完成102例随访，随访率为82．9％（102／123例），术后总妊娠率为49．0％（49／100例，其中2例因避孕未计算）。术后干预组的妊娠率为66．7％（34／51例），显著高于对照组的30．6％（15／49例，P〈0．01）；术后24周内的妊娠率为87．8％（43／49例），显著高于术后25周～1年的12．2％（6／49例，P〈0．01）。结论腹腔镜治疗可提高子宫内膜异位症患者的妊娠率。术后及时、右神拍讲行心理干预及毕育保健指导．可槔高临床治疗效果．增加奸娠率。     

盆腔子宫内膜异位症术后加用米非司酮治疗的疗效分析

目的 研究盆腔子宫内膜异位症在腹腔镜下行保守性手术后加用米非司酮治疗的疗效、副作用、术后妊娠率、复发率。方法 回顾性分析53例盆腔子宫内膜异位症腹腔镜下行保守性手术后联合小剂量米非司酮治疗的随访资料；同时抽取同期盆腔子宫内膜异位症行腹腔镜术后口服孕三烯酮（内美通）治疗50例患者，术后未配合使用药物治疗46例患者进行比较，分析其疗效、副作用及其停药后对妊娠率、复发率的影响。结果术后配合药物治疗的两用药组症状、体征、缓解率及复发率相似，米非司酮组缓解率为67．9％，内美通组为70．0％，差异无统计学意义（P〉0．05），米非司酮组体重增加、痤疮、肝功能损害、潮热、阴道干燥等副作用明显低于内美通组（P〈0．01），两用药组患者复发率分别为11．3％及10．0％，均明显低于术后未用药组的31．9％（P〈0．01），米非司酮及内美通组累积妊娠率分别为41．6％、40．8％，明显高于未服药组的18．3％（P〈0．05）。结论 盆腔子宫内膜异位症腹腔镜下行保守性手术后联合使用米非司酮或内美通治疗能明显提高症状缓解率及术后妊娠率、降低复发率，但米非司酮副作用明显低于内美通。     

腹腔镜在子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛诊治中的应用

目的：探讨腹腔镜在子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛诊治中的应用价值。方法：对笔者所在医院66例住院并手术的子宫内膜异位症相关性盆腔痛患者进行回顾性分析。结果：子宫内膜异位症患者术后治疗的有效率为92．42％,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫内膜异位症分期Ⅰ期患者均为Ⅰ度疼痛;Ⅱ期患者Ⅰ度疼痛15例（62．50％）,Ⅱ度疼痛9例（37．50％）;Ⅲ期患者Ⅰ度疼痛3例（13．04％）,Ⅱ度疼痛16例（69．57铆,Ⅲ度疼痛4例（17．39%）;Ⅳ期患者Ⅱ度疼痛3例（50．00％）,Ⅲ度疼痛2例（33．33哟,Ⅳ度疼痛1例（16．67）。巧克力囊肿及盆腔腹膜子宫内膜异位症患者主要以I度和Ⅱ度疼痛为主,子宫内膜异位症位置侵犯韧带、陷凹及后壁或深部组织以及深部浸润的患者主要为Ⅱ度和Ⅲ度疼痛为主。结论：腹腔镜具有手术时间短、术后恢复陕等优点,能够有效的治疗子宫内膜异位症相关性疼痛,明确子宫内膜异位症分期和疼痛的关系以及子宫内膜异位症部位与疼痛的关系,利于患者的康复。     

腹腔镜保守性手术切除Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症病灶的疗效分析

目的评价腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症的效果,为子宫内膜异位症的治疗提供依据。方法回顾性分析腹腔镜治疗71例Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症的手术时间、出血量、盆腔痛和痛经症状的改善、复发率及妊娠率。结果71例患者均成功进行了腹腔镜保守手术。Ⅲ期患者手术时间（79．58±37．35）min,出血量（82．46±50．28）ml;Ⅳ期患者手术时间（177．48±45．19）min,出血量（185．88±78．64）ml,两组手术时间和出血量比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后失访4例,67例患者随访2年,Ⅲ期子宫内膜异位症患者症状缓解率为82．05％（32／39）,Ⅳ期患者症状缓解率为67．86％（19／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2年内Ⅲ期患者复发率为10．26％（4／39）,Ⅳ期患者复发率为32．14％（9／28）;术后2年内Ⅲ期患者妊娠率为72．22％（13／18）,Ⅳ期患者妊娠率为27．27％（3／11）,两组患者复发率和妊娠率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜保守手术治疗Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症能改善子宫内膜异位症相关的疼痛症状,但复发率和妊娠率与疾病期别有关。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EM）合并不孕的临床价值。方法选择2003年1月至2007年1月本院收治的Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者341例为研究对象。对其在腹腔镜下子宫内膜异位症类型分别行粘连松解术、异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、输卵管造13及通液术后,将各期患者随机分为A,B组和对照组。A组（n=93）口服孕三烯酮（内美通,2．5mg／粒,每周2次,每次1粒）,疗程为6个月。B组（n=114）肌内注射醋酸曲普瑞林（达菲林,规格：3．75mg／支,每4周1次,每次1支）,疗程3个月,对照组（n=134）未用药。治疗后,随访1年,比较三组的妊娠结局。结果对于Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为39．2％,对照组受孕率为30．1％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。对于Ⅲ,Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为37．5％,对照组受孕率为23．0％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）;且B组受孕率（45．6％）高于A组（28．3％）,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗,可提高子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠率,对于Ⅲ期、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕患者,腹腔镜术后联合药物治疗对提高妊娠率有重要作用。促性腺激素释放激素激动剂是腹腔镜术后联合药物治疗的最好选择。     

探讨保守性手术治疗子宫内膜异位症盆腔痛的临床效果及相关因素研究

目的:对子宫内膜异位症盆腔疼痛患者接受保守手术治疗的临床效果,探讨患者复发影响因素。方法:2010年6月至2014年12月我院对132例子宫内膜异位症患者进行了探讨分析,使用保守手术治疗,根据随访情况分组为复发和无复发两组,比较两组的治疗效果,总结复发影响因素。结果:复发组和无复发组患者的术前CA125水平≥35 U/L、术后克罗米酚治疗的比例为复发组较高(P0.05);患者的病变部位、有无该疾病手术史、术后克罗米芬治疗情况、GnRH—a治疗情况等是患者子宫内膜异位症受到影响的主要因素。结论:子宫内膜异位症患者的临床复发因素主要是因为手术史、克罗米芬治疗以及GnRH—a治疗等,临床中应该要对这些因素引起重视,积极避免和预防患者的复发。     

腹腔镜术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症70例

目的：探讨腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效。方法70例腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者随机分成两组，一组术后予GnRHa治疗（GnRHa组），一组联合雌孕激素反加疗法（联合组），观察两组疗效及激素水平。结果治疗后联合组总有效率、复发分别为91.4％、5.7％，与GnRHa组比较，差异无统计学意义；联合组Kupperman评分平均为（11.1±4.2），明显低于GnRHa组的（15.8±4.1），差异有统计学意义；治疗后联合组血清E2水平显著高于GnRHa组，FSH水平显著低于GnRHa组，差异有统计学意义；两组患者治疗后血清 LH 水平差异无统计学意义。结论腹腔镜术后应用GnRHa联合反加疗法治疗子宫内膜异位症不影响治疗效果，并能改善GnRHa治疗引起的低雌激素不良反应。     

腹腔镜手术联合超小剂量米非司酮治疗46例子宫内膜异位症的临床探讨

目的分析腹腔镜手术联合超小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法92例行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者随机分为两组,研究组与对照组各46例。研究组在腹腔镜手术后月经第1天开始口服米非司酮片剂6．25mg,1次／d,连服6个月：对照组则单纯采用腹腔镜手术治疗．术后不服用米非司酮。对比两组的自觉症状改善情况及临床疗效。结果对照组有效率39．1％,累计复发率34．8％,妊娠率23．50％;研究组有效率71．7％,复发率13．0％,妊娠率31．3％。两组在有效率方面存在显著性统计学差异（P〈0．01）,累计复发率方面存在统计学差异（P〈0．05）。研究组患者胃肠道副反应发生率17．4％,症状较轻,继续服药后均逐渐缓解。结论腹腔镜手术联合超小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症具有良好的疗效与安全性。     

子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器的临床疗效

目的观察子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器的临床疗效。方法选择经手术和病理确诊的子宫内膜异位症患者84例,均行腹腔镜手术,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例。对照组术后仅予短期药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上术后放置左炔诺孕酮宫内节育器。术后随访1年,比较两组疗效。结果治疗组随访1年时的疼痛评分为0分,低于对照组的（1．5±0．2）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后术后月经量占术前的比例及癌抗原125水平明显低于对照组[（11±3）％比（45±6）％、（7．01±2．97）U／L比（38．79±31．43）U／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后病灶复发率为2．38％（1／42）,低于对照组的28．57％（12／42）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器能明显缓解患者术后疼痛,减少月经量,降低病灶复发率,临床疗效显著。     

手术辅以米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨手术后辅以米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症的疗效。方法将2004年10月-2005年2月笔者所在医院行腹腔镜下手术的40例盆腔子宫内膜异位症患者随机分成两组，研究组20例术后辅以口服米非司酮12．5mg／次，每天1次，连续服用3～6个月。对照组20例为单纯手术治疗。结果两组患者痛经症状均得到不同程度的缓解，研究组有效缓解率为85．0％，高于对照组的55．0％（P〈0．05）；研究组复发率为5．0％，明显低于对照组的15．0％（P〈0．05）。结论盆腔子宫内膜异位症术后辅以米非司酮治疗是必要的，能有效控制临床症状，降低复发率。     

阴肛指诊辅助腹腔镜治疗子宫内异症临床观察

目的研究阴肛指诊辅助腹腔镜手术治疗中重度盆腔子宫内膜异位症的临床效果。方法回顾我院2006年4月．2007年4月收治的53例中重度盆腔子宫内膜异位症患者的临床资料，从手术并发症、术后症状改善、术后复发率、受孕率等方面进行综合分析。结果53例手术均在腹腔镜下顺利完成，无并发症发生；术后症状缓解率达90．57％；术后复发率6．25％；受孕率18．78％。结论妇科腹腔镜手术配合阴肛指诊，可提高腹腔镜盆腔操作的治疗效果，尤其对重度阴道直肠型子宫内膜异位病灶的切除，方便、安全、有效，值得临床推广。     

121例应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效

目的：观察应用腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症及不孕症的疗效。方法：我院收治的因不孕症状为主的疑似盆腔子宫内膜异位症患者121例,所有患者均采取腹腔镜进行诊断,所有患者在手术治疗结束后第3天开始给与药物进行辅助治疗。结果：腹腔镜对盆腔子宫内膜异位症合并不孕的诊断敏感度85．1％,特异度为79．0％,与病理诊断结果比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。内膜异住症合并不孕的81例患者,有42例患者顺利妊娠,妊娠率为39．5％,异位妊娠发生率为0。术前表现为痛经和下腹痛的80例患者中,治疗后有54例得到显著缓减,有26例得到一定程度的缓减。患者的总体复发率为9．5％。结论：采用腹腔镜手术对于盆腔子宫内膜异位症的,临床诊断准确率较高,手术创伤较小、恢复较快、复发率低、术后妊娠率较高。     

中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素类似物治疗的临床疗效分析

目的探讨中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守胜手术后辅助促性腺激素释放激素类似物（GnRH—a）治疗的临床疗效。方法收集行腹腔镜保守性手术治疗的中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿患者265例,有生育要求47例。按术后是否辅助用药和用药种类将患者进行分组：GnRH．a组95例,其中用药3个月64例,用药6个月31例;孕三烯酮组68例,其中用药3个月38例,用药6个月30例;未用药组102例。所有患者随访2年,观察疗效、复发、有生育要求患者的妊娠情况、药物不良反应。结果GnRH—a组用药6个月和孕三烯酮组用药6个月患者缓解率明显高于未用药组患者[83．9％（26／31）和73．3％（22／30）比52．9％（54／102）],GnRH—a组用药6个月患者缓解率明显高于GnRH—a组用药3个月患者[64．1％（41／64）],差异有统计学意义（P〈0．05）。GnlIH—a组用药3个月、GnRH—a组用药6个月、孕三烯酮组用药6个月患者复发率明显低于未用药组患者[12．5％（8／64）,9．7％（3／31）,10．0％（3／30）比27．5％（28／102）],差异均有统计学意义（P〈0．05）;孕三烯酮组用药6个月患者复发率明显低于孕三烯酮组用药3个月患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。GnRH—a组用药3个月、GnRH．a组用药6个月、孕三烯酮组用药6个月患者复发时间明显长于未用药组患者[（14．05±1．97）,（16．76±1．53）,（16．12±2．15）个月比（12．85±1．80）个月],差异均有统计学意义（P〈O．05）;孕三烯酮组用药3个月患者复发时间与未用药组患者比较差异无统计学意义（JP〉0．05）。GnRH。a组和孕三烯酮组有生育要求患者妊娠比例高于未用药组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。GnRH—a组绝经期症状发生率明显高于孕三烯酮组[50．5％（48／95）比16．2％（11／68）],经反向添加治疗后均缓解     

腹腔镜手术在女性不孕症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜手术对女性不孕症治疗的应用价值。方法回顾分析行腹腔镜手术治疗的186例女性不孕症的临床资料及疗效。结果186例女性不孕症病例中,盆腔炎性疾病后遗症91例、子宫内膜异位症53例、多囊卵巢综合征26例、卵巢囊肿7例、正常盆腔2例、子宫肌瘤3例、子宫畸形l例及生殖器结核3例。盆腔炎性疾病后遗症是导致不孕的主要原因（P〈0．01）。术后1年内妊娠率：盆腔炎性疾病后遗症35．16％（32／91）,子宫内膜异位症37．73％（20／53）,明显高于其他病因（P〈0．05）。结论腹腔镜手术可以在明确导致不孕原因的同时加以治疗,且创伤小,对盆腔干扰少,在女性不孕症诊治中具有重要价值。     

子宫内膜异位症术后丹莪妇康煎膏及米非司酮辅助治疗的临床观察

目的探讨服用丹莪妇康煎膏及米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者的临床疗效及不良反应。方法将71例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分成两组：中药组37例,服用丹莪妇康煎膏治疗;西药组34例,服用米非司酮治疗。两组均于术后第1个月经周期第5天开始服药,疗程6个月。比较治疗后子宫内膜异位症疗效、副反应情况。所有患者随访1～3年。结果中药组总有效率90％,西药组总有效率82．14％。中药组无副反应发生,西药组恶心17例（50％）,肝酶轻度升高1例（2．94％）。结论丹莪妇康煎膏用于治疗盆腔子宫内膜异位症术后巩固治疗安全、有效,且不良反应小。