苦参碱联合薄芝糖肽治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的：观察苦参碱注射液联合薄芝糖肽治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎患者144例,随机分成治疗组72例,对照组72例,治疗组运用苦参碱注射液联合薄芝糖肽治疗;对照组单用重组人干扰素α-2b注射液治疗,疗程均为6个月,观察两组患者治疗前后肝功能及乙肝病毒标志物的变化情况。结果：苦参碱注射液联合薄芝糖肽治疗CHB,降ALT有效率为91.8%,HBV-DNA阴转率为31.9%,HBeAg阴转率为39.0%,与干扰素治疗CHB疗效相近,且治疗过程中末发现明显不良反应。结论：苦参碱注射液联合薄芝糖肽治疗CHB安全有效,与单用干扰素治疗CHB疗效相近。     

重组人干扰素α-2b注射液治疗儿童慢性乙型肝炎疗效分析

目的观察重组人干扰素α-2b注射液(安达芬)治疗儿童慢性乙型肝炎治疗效果。方法慢性乙型肝炎患儿68例,随机分为对照组与治疗组,各34例,对照组给予常规保肝治疗,治疗组采用重组人干扰素α-2b注射液治疗,观察两组的治疗效果。结果治疗组谷丙转氨酶(ALT)复常率(85.29%),乙肝表面抗原(HBs Ag)转阴率(11.76%),乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率(44.12%)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组中ALT>200的乙型肝炎E抗原(HBe Ag)转阴率、HBVDNA转阴率明显优于ALT≤200的患者,两者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b注射液治疗慢性乙型肝炎的效果较为显著,值得在临床中推广和应用。     

聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法:将80例慢性乙型肝炎患者随机均分为观察组和对照组。所有患者均给予常规治疗,在此基础上对照组患者给予拉米夫定100 mg,1次/日,饭前或饭后服用;观察组患者在对照组治疗的基础上给予聚乙二醇干扰素注射液180μg,皮下注射,1次/周。观察组患者均根据患者个体情况调整聚乙二醇干扰素的用药剂量。两组患者疗程均为48周。观察两组患者临床疗效,治疗6个月、12个月时的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)阴转率、HBe Ag转化率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率和并发症发生率及并发症评分,记录不良反应发生情况。结果:两组患者治疗6个月时HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率和HBe Ag转化率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月时HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率和HBe Ag转化率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率、ALT复常率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率、并发症评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎较单用拉米夫定疗效更显著,安全性相似。     

薄芝糖肽与胸腺五肽分别联合重组人干扰素α2b治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察薄芝糖肽和胸腺五肽分别联合重组人干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法:选择2014年1月-2015年1月我院90例慢性乙型肝炎患者,随机分为A、B、C组,各30例。A组患者给予注射用重组人干扰素α2b(假单胞菌)500万IU皮下注射,qod;B组患者在A组基础上加用薄芝糖肽注射液4 m L加入5%葡萄糖注射液250 m L中,ivgtt,qd;C组患者在A组基础上加用注射用胸腺五肽2 mg加入5%葡萄糖注射液250 m L中,ivgtt,qd。3组患者均治疗24周。比较3组患者治疗4、8、12、24周丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBeAg血清转换率(以下简称"HBeAg转换率")、HBV-DNA阴转率、乙肝表面抗原(HBsAg)和HBV-DNA下降量,治疗24周时的HBsAg阴转率,并记录不良反应的发生情况。结果:治疗4、8、12周,3组患者ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率、HBsAg下降量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周,B组和C组患者HBV-DNA转阴率显著高于A组,C组患者HBV-DNA下降量显著大于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8、12周,B组和C组患者HBV-DNA阴转率和HBV-DNA下降量显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周,3组患者ALT复常率、HBeAg转换率、HBsAg下降量及HBsAg阴转率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率和HBV-DNA下降量显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:薄芝糖肽和胸腺五肽分别联合重组人干扰素α2b对慢性乙型肝炎具有较好的抑制病毒增殖作用,且在ALT复常率、HBeAg转换率、HBsAg下降量及HBsAg阴转率方面效果相当。     

重组人干扰素-α2b注射液与恩替卡韦联用对CHB患者的疗效及其对肝功能和血清病毒学载量的影响

目的:探究重组人干扰素-α2b与恩替卡韦联用对慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及其对肝功能和血清病毒学载量的影响。方法:选取2016年5月—2018年2月间收治的CHB患者195例资料,按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组-1、对照组-2,每组65例;观察组患者给予重组人干扰素-α2b注射液与恩替卡韦(ETV)治疗,对照组-1患者给予重组人干扰素-α2b注射液单用治疗,对照组-2患者则给予单用ETV治疗,比较3组患者治疗后的肝功能(TB、ALT、ALB)和HBV-DNA水平测得值以及两对半(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)水平测得值的变化情况。结果:治疗48周,观察组患者ALT、HBV-DNA、HBsAg、HBeAg定量显著低于对照组-1和对照组-2(P<0.05);而HBeAb、HBeAb和HBcAb定量检测值显著高于对照组-1和对照组-2(P<0.05)。结论:采用重组人干扰素-α2b注射液与ETV联用治疗CHB患者,有效降低了HBgAg、HBeAg、HBV-DNA定量值,并显著提高了HBgAb、HBeAb、HBcAb定量水平值。     

聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联用对患者拉米夫定停用后复发慢性乙型肝炎的临床疗效评价

目的:评价聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联用对患者停用拉米夫定后复发慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:选取2011年1月—2013年12月间收治的拉米夫定经治患者规范停药后复发CHB患者78例,将其分为治疗组与对照组各39例;治疗组患者均给予聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联用治疗,对照组患者均给予单用聚乙二醇干扰素α-2a治疗,评价两组患者分别在治疗24周和48周时ALT、HBs Ag、HBe Ag和HBV-DNA及用药期间不良的发生率。结果:两组患者治疗后ALT均明显下降,治疗组患者HBs Ag、HBe Ag转阴率、HBVDNA转阴率均高于对照组(P<0.05)。结论:采用聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联用治疗拉米夫定停药后复发CHB患者,临床疗效优于单用聚乙二醇干扰素α-2a的疗效。     

护理沟通技巧对聚乙二醇聚α-2a抗病毒治疗乙型肝炎患者临床疗效的相关性

目的:评价护理沟通技巧护理对聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a抗病毒治疗乙型肝炎(CHB)患者临床疗效的相关性。方法:选取2013年3月—2015年3月间收治的乙型肝炎患者93例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组患者(n=47)与对照组患者(n=46);对照组患者均给予聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a和常规护理治疗,观察组患者均给予聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a治疗并采用护理沟通技巧护理治疗,比较两组患者服药前后治疗依从性、HBV-DNA阴转率及治疗前后HBe Ag定量值。结果:观察组患者治疗依从性与HBV-DNA阴转率分别为91.49%和74.47%,高于对照组为76.09%和54.35%(P<0.05);两组患者治疗前HBe Ag定量与对照组比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者HBe Ag定量低于对照组(P<0.05),提示观察组患者病情得到更大幅度缓解。结论:聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a对乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中,采用护理沟通技巧护理有利于提高患者治疗依从性和临床疗效。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-INFα-2a)联合阿德福韦(ADV)治疗乙肝E抗原(HBe Ag)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:采用开放随机对照临床试验,将70例HBe Ag阳性CHB患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。观察组患者使用Peg-INFα-2a与ADV联合治疗,对照组患者单用Peg-INFα-2a治疗,分别在治疗24周和48周进行疗效评估与安全性评价。结果:治疗24周后,观察组与对照组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)复常率分别为51.43%、25.71%,乙肝病毒基因(HBV-DNA)阴转率分别为68.57%、37.14%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);乙肝表面抗原(HBs Ag)阴转率与HBe Ag血清转换率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48周后,观察组与对照组患者的ALT复常率分别为77.14%、54.29%,HBe Ag血清转换率分别为54.29%、31.43%,HBV-DNA阴转率分别为82.86%、42.86%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);HBs Ag阴转率及不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Peg-INFα-2a联合ADV治疗HBe Ag阳性CHB疗效较好,优于Peg-INFα-2a单药治疗,且不良反应较小。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的长期效果分析

目的观察分析拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的长期效果。方法选取在我院门诊部治疗的慢性乙型肝炎患者60例(2012年12月至2015年12月)作为观察对象。将其简单随机化分2组,30例为一组。对照组慢性乙型肝炎患者使用替比夫定治疗,观察组慢性乙型肝炎患者采用拉米夫定进行治疗,治疗24周。对比2组患者治疗后的生化指标、脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、e抗原(HBe Ag)的阴转率以及不良反应发生的概率。结果观察组慢性乙型肝炎患者治疗24周后的生化指标、HBV-DNA水平及6、12、18、24周时间段HBe Ag的阴转率均优于对照组,P<0.05;治疗后,两组不良反应发生的概率不存在明显差异(P>0.05)。结论拉米夫定用于长期治疗慢性乙型肝炎患者的效果更为可观,值得广泛推广。     

采用阿德福韦酯序贯聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg低效价慢性乙型肝炎的临床价值

目的探讨对乙型肝炎e抗原(HBe Ag)低效价慢性乙型肝炎患者行阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗的具体功效。方法 50例HBe Ag低效价慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组与试验组,每组25例。对照组患者单纯采用阿德福韦酯治疗,试验组患者在阿德福韦酯治疗基础上辅以聚乙二醇干扰素α-2a治疗。治疗后的24周和48周对患者疗效进行评估,对比两种方案的具体治疗功效。结果对照组和试验组患者接受不同的治疗后,病情均得到了不同程度的缓解。治疗48周后,病毒学应答HBV-DNA转换对照组有15例,试验组有23例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。HBs Ag血清学转换对照组6例,试验组13例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HBe Ag低效价慢性乙型肝炎患者行阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗可以有效抑制HBe Ag阴性慢性乙型肝炎患者体内的HBV表达和复制。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

A fetus with meckel-gruber syndrome associated with isomerism

Abstract. Meckel-Gruber syndrome (MKS) is an autosomal recessive lethal malformation. As far as we know, the rate of incidence for the syndrome is 0.02 per 10,000 births. It is estimated that Meckel-Gruber syndrome accounts for 5% of all neural tube defects in Finland. Objective. The aim of this study is to present a case of a fetus with Meckel-Gruber syndrome associated with complete left isomerism. Method. The fetus was obtained after medical interruption of the pregnancy during the fifteenth gestational week. The mother was 36 years old and in a consanguineous marriage. The antenatal ultrasound examination revealed a polymalformative syndrome, leading to a postmortem examination. The fetopathological study of the fetus was conducted at the Centre for Maternity and Neonatology, Tunis, Tunisia, in 2008. Results. The female fetus had a significantly deformed ballooning abdomen, pes equinovarus, flexion of the wrist and a total posterior cleft palate. The central nervous system abnormalities were occipital encephalocele, cystic dilatation of the fourth ventricle, agenesis of corpus callosum and hydrocephalus. The study of the internal organs found dextrocardia, irregular lobulation of the lungs, left isomerism, and polysplenia. The microscopic examination revealed bilateral cystic dilation of the kidneys, fibrous proliferation of the liver and ectasic dilatation of the billiary ducts, representing a ductal plate malformation of the liver. Conclusion. The case is diagnosed with Meckel-Gruber syndrome associated with complete left isomerism, cleft palate and possibly Dandy-Walker syndrome.