220例COPD患者经营养支持治疗的临床价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）经营养支持治疗的临床价值。方法对2003年6月至2007年6月在我院内科就诊的220例患者随机分为对照组和治疗组，每组110例，对照组采用常规治疗而是给予常规抗感染、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗。治疗组在常规治疗的基础上采用营养支持治疗，比较两组患者治疗前后肺功能指标的变化情况。结果两组患者治疗前FEV1、FVC比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗组治疗前后因FEV1、FVC比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；对照组治疗前后FEV1、FVC比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗后冶疗组FEV1、FVC改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论COPD患者肺功能经营养支持治疗得到明显改善，提高了患者的生活质量，值得临床大力推广。     

汽车轮胎胶粒所致交通警察呼吸系统损害及其致敏性调查

目的探讨汽车轮胎胶粒对交通警察（以下简称“交警”）呼吸系统损害及其致敏性。方法对455名外勤交警及243名对照者进行呼吸系统症状询问调查及肺通气功能用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1.0）、最大呼气中期流速（MMF）、呼出肺活量50％时的最大呼气流速（V50）等指标测定；并进行455名外勤交警及230名对照人员汽车轮胎胶粒血清特异性IgE抗体水平测定，以及汽车轮胎胶粒抗原的皮肤针刺试验，对其中汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体阳性的66名外勤交警及5名对照人员进行鼻黏膜激发试验；对66名汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体阳性的外勤交警进行硫酸特布他林吸入试验。结果交警咳嗽、咳痰、胸闷、气短、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状的阳性率分别为38．02％、27．03％、20．00％、23．08％、27．47％、32．09％、34．95％，明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；交警组汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体阳性率为14．51％，明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；交警组的皮肤针刺试验阳性率为23．73％，明显高于对照组（3．04％）；汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体阳性者鼻黏膜激发试验阳性率为54．55％，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）；交警肺通气功能FVC、FEV1.0、MMF、V50实测值／预计值的百分比明显低于对照组，66例汽车轮胎胶粒特异性IgE抗体阳性者硫酸特布他林吸入试验阳性44例，占调查交警总人数的9．67％。结论汽车轮胎胶粒是导致交通警察肺通气功能损害的原因之一，汽车轮胎胶粒有引起交通警察过敏性哮喘的可能。     

尘肺患者肺通气功能分析

目的观察尘肺患者肺通气功能的损害情况。方法对200例尘肺患者、100例0^＋者和80例X线胸片正常的接尘工人进行肺通气功能测试。结果0^＋及Ⅰ、Ⅱ期患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1.0）、FEV1．0／FVC％、最大通气量（MVV）、25％-75％用力呼气中期流速（FEF25%-75%）均低于对照组，Ⅱ期患者的FVC、FEV1.0、FEV1.0／FVC％、MVV、FEF25%-75%显低于Ⅰ期及0^＋，差异均有统计学意义（P〈0.01）；Ⅰ、Ⅱ期尘肺肺功能损害均以混合性通气功能障碍为主，发生率分别77．6％和90．5％。与〈60岁组比较，60岁以上尘肺患者各项肺功能指标均下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺患者肺功能损害以混合性通气功能障碍为主，无尘肺的0^＋者有肺功能损害。     

MP抗体阳性对 CVA患儿肺功能影响分析

目的：探讨肺炎支原体（ MP）感染对咳嗽变异性哮喘（ CVA）患儿肺功能的影响作用。方法选取宁波市北仑区第二人民医院儿科2014年4月至2015年12月收治的378例CVA患儿进行研究。根据患儿血清MP抗体检测结果将其分为MP阳性组168例、MP阴性组210例,选取同期健康儿童80例作为健康组,分别测定各组儿童的肺功能指标并进行比较分析。结果MP阳性组患儿的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、潮气量（VT）测定值均显著低于健康组儿童（t值分别为9．079、8．986、13．574、10．096,均P＜0．05）,MP阳性组的平均吸气流速（MTIF）、平均呼气流速（MTEF）测定值与健康组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）;MP阴性组患儿的FVC、FEV1、PEF、VT测定值均显著的低于健康组儿童（t值分别为4．702、4．306、7．140、4．573,均P＜0．05）,MP阴性组的MTIF、MTEF测定值与健康组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）;MP阳性组患儿的FVC、FEV1、PEF、VT测定值均显著低于MP阴性组患儿（t值分别为5．154、5．347、7．498、6．698,均P＜0．05）,MP阳性组的MTIF、MTEF测定值与MP阴性组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 CVA患儿的肺功能水平较正常儿童显著降低,MP感染会进一步降低CVA患儿的肺功能水平。     

煤矿工人和煤工尘肺患者的肺功能与血清克拉拉细胞蛋白水平

[目的]探讨肺功能、血清克拉拉细胞蛋白（CC16）水平用于煤尘致肺早期损伤监测和煤工尘肺（CWP）病况判断的可行性。[方法]选取某煤矿工人64名（掘进工34人作为煤尘高暴露组、采煤工13人作为中暴露组、辅助工17人作为对照组），CWP患者45例（I期23例、Ⅱ期19例、Ⅲ期3例），检测肺功能指标，含肺活量（VC）、第一秒呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒呼气容积占用力肺活量的百分比[FEV1／FVC（％）]及血清CC16水平。[结果]单因素分析结果显示，不同组煤矿工人间以及不同期别CWP患者间的肺功能及血清CC16水平差异均无统计学意义；与无CWP工人相比，I期CWP患者VC、FEV1、FEV1／FVC（％）及Ⅱ期CWP患者VC、FEV1及Ⅲ期CWP患者FEV1均降低（P〈0．05或P〈0．01）。多因素回归分析结果显示，肺功能状况与CWP期别有关（P〈0．05）；工龄的增加与血清CC16水平降低有关（P〈0．05），OR=0．900（95％CI：0．823-0．985）。[结论]肺功能指标可应用于CWP病况判断，用于煤尘致肺早期损伤监测可能不够敏感；尚不能确定血清CC16可否用于煤尘致肺早期损伤监测及CWP病况判断。     

胸膜增厚对石棉工人肺功能的影响

[目的]探讨胸膜增厚对石棉工人肺功能的影响。[方法]接触组为某温石棉厂134名男性工人，对照组为同一地区不接触粉尘、劳动强度与接触组大体相似的某仪表厂135名男性工人。对两组对象的肺功能测定和后前位X射线胸片检查结果进行对比分析。[结果]与对照组相比，在控制了肺内小阴影改变和累积吸烟量等混杂因素的影响后，石棉接触工人中胸膜正常细和双侧胸膜增厚组用力肺活量（FVC）和一秒钟用力呼气容积（FEV1）均显著下降（P〈0．05），单侧胸膜增厚组仅FVC显著下降（P〈0．05）；而与胸膜正常组相比，在控制了肺内小阴影改变、累积吸烟量和接尘年限等混杂因素的影响后，双侧胸膜增厚组FVC和FEV1显著下降（均为P〈0．05）；在控制了肺内小阴影改变、累积吸烟量和接尘年限等混杂因素的影响后，胸膜增厚范围与FVC呈负相关，与弥散系数（Kco）呈正相关（均为P〈0．05）。[结论]胸膜增厚范围越大，肺功能损害也越严重，呈限制性肺功能障碍的特征。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中N末端B型利钠肽原水平与肺功能、生活质量的相关性分析

目的 探讨血浆NT-pro BNP水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及生活质量的关系。方法 选取本院呼吸内科收治的AECOPD患者78例,按照血浆NT-pro BNP水平分为升高组31例和正常组47例。比较2组患者的用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气一秒量(FEV1)、用力呼气一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中段流速(MMEF)及呼气峰值流速(PEF);采用SF-36量表评价生活质量;对NT-pro BNP水平与肺功能指标关系进行相关性分析。结果 升高组患者FVC、FEV1和FEV1/FVC均较正常组降低,MMEF和PEF较正常组减慢,差异有统计学意义(P 0. 05)。升高组患者SF-36量表的8个维度评分均较正常组降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。血浆NT-pro BNP水平与患者LVEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF呈负相关(P 0. 05)。结论 NT-pro BNP水平同AECOPD患者肺功能指标和生活质量关系密切,可为病情监测提供依据。     

雾化吸人爱全乐治疗儿童哮喘的观察与护理

目的：探讨雾化吸入爱全乐治疗儿童哮喘与护理。方法：将79例哮喘急性发作期患儿随机分为观察组（44例）和对照组（35例），两组均行常规平喘、抗感染及对症治疗。观察组在此基础上雾化吸入爱全乐。结果：观察组治疗后FVC、FEV及PEF值均较治疗前显著改善（P〈0．01）；观察组治疗后疗效与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：雾化吸人爱全乐对儿童哮喘具有良好的治疗效果，且安全、经济。     

多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病中的疗效研究

目的探讨多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选择100例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为两组,在常规治疗的基础上,研究组用多索茶碱治疗,对照组用氨茶碱治疗,然后加以比较。结果研究组临床总有效率为94％,对照组为80％,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组兴奋、心悸、头痛、心律失常、失眠、胃部不适等不良反应发生率为4％,对照组为20％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组FEVl指标、FEV1／FVC指标、PaO2指标、PaCO2指标治疗前无差异（P〉0．05）,治疗后均有改善（P〈0．05）,研究组改善幅度优于对照组（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病采用多索茶碱治疗,可显著改善预后,具有较高安全．陡。值得临床推广应用。     

水泥作业工人的职业暴露和吸烟对肺通气功能和胸部X线影像的影响

目的分析职业暴露和吸烟对水泥作业工人肺通气功能和胸部X线影像的影响。方法对某市参加职业病体检的工人进行不同层次分组作回顾性研究。结果水泥厂工人不接尘组与接尘组比较，接尘组FVC％、FEV1％、FEV1％（％）低于标准值例数及胸片0^＋例数明显高于不接尘组，差异有非常显著性（P〈0．01）；而工期尘肺两者无统计学意义（P〉0．05）。水泥厂接尘工人吸烟组与不吸烟组肺通气功能与胸片的比较，吸烟组FVC％低于标准值例数明显高于不吸烟组，差异有非常显著性（P〈0．01）；吸烟组FEV1％低于标准值例数高于不吸烟组，差异有显著性（P〈0．05），FEV1％（％）低于标准值例数、胸片0^＋、Ⅰ期尘肺例数无统计学意义（P〉0．05）。结论水泥企业的职业暴露和吸烟对工人的肺通气功能影响是明显的，对X线胸部影像改变也是肯定的，肺通气功能变化比X线影像变化敏感。     

交通环境污染对交通警健康影响的调查

本文对123名交通警健康检查,以神经系统、呼吸系统和精神方面改变明显。听力测试经年龄修正后,以高频听力损失为主,未见语频听力损失,与同声级稳态噪声的高频听力损失对比有显著性差异。交通警碳氧血红蛋白均值为0.0233,明显高于对照组0.0147,P<0.01。本次调查结果表明,交通警的碳氧血红蛋白伍增高和出现一系列神经功能性变化及听力损失,系交通噪声、一氧化碳共同作用的结果。     

Effect of traffic legislation on road traffic deaths in Ningbo,China

Purpose

Road safety is a major public health concern in China. However, the effectiveness of traffic laws in China is not known. We investigated the effect of traffic legislation on traffic deaths using data in Ningbo, China.

吸烟和交通废气污染联合作用对交通警察健康影响的研究

目的 调查唐山市交通废气污染现状，探讨吸烟和交通废气污染联合作用对交通警察的健康影响。方法 选择三个有代表性路口进行环境监测，包括可吸入性颗粒物(IP)、氮氧化物(NOx)、一氧化碳(CO)、总烃(CmHn)和铅尘(Pb)浓度。采用现况研究的方法，以唐山市196名男性外勤交通警察(外勤警)和148名男性内勤交通警察(内勤警)为研究对象，进行问卷调查和各种症状的体检，并测定了血碳氧血红蛋白饱和度(HbCO%)、肺最大呼气流速(PEF)，抽样测定部分调查对象血铅含量。结果各监测点的CO、NOx的浓度明显超标，Pb尘差异无显著性。外勤警的各种症状出现率、HbCO％显著高于内勤警，PET低于内勤警，血Pb差异无显著性。按是否吸烟分层后，内、外勤警中吸烟者的各症状出现率、HbCO％均高于不吸烟者，PET低于不吸烟者；吸烟内勤警的神经衰弱及心血管系统症状出现率、血铅甚至高于不吸烟的外勤警。结论交通废气污染是引起外勤警症状出现率升高、HbCO％升高、PET下降的一个重要因素，吸烟可使神经衰弱、心血管系统症状出现率、血铅增高更明显。吸烟和交通废气污染联合作用加重了对吸烟外勤警的健康损害。     

Effect on road traffic injuries of criminalizing road traffic offences: a time-series study

Objective

To determine the effect of criminalizing some traffic behaviours, after the reform of the Spanish penal code in 2007, on the number of drivers involved in injury collisions and of people injured in traffic collisions in Spain.

Methods

This study followed an interrupted times–series design in which the number of drivers involved in injury collisions and of people injured in traffic collisions in Spain before and after the criminalization of offences were compared. The data on road traffic injuries in 2000–2009 were obtained from the road traffic collision database of the General Traffic Directorate. The dependent variables were stratified by sex, age, injury severity, type of road user, road type and time of collision. Quasi-Poisson regression models were fitted with adjustments for time trend, seasonality, previous interventions and national fuel consumption.

Findings

The overall number of male drivers involved in injury collisions dropped (relative risk, RR: 0.93; 95% confidence interval, CI: 0.89–0.97) after the reform of the penal code, but among women no change was observed (RR: 0.99; 95% CI: 0.95–1.03). In addition, 13 891 men (P < 0.01) were prevented from being injured. Larger reductions were observed among young male drivers and among male motorcycle or moped riders than among the drivers of other vehicles.

Conclusion

The findings suggest that criminalizing certain traffic behaviours can improve road safety by reducing both the number of drivers involved in injury collisions and the number of people injured in such collisions.