食管癌患者三维适形放疗联合化疗的疗效分析

[目的]分析联合化疗对食管癌三维适形放疗(3D-CRT)疗效的影响。[方法]回顾性分析351例经病理确诊的食管癌患者临床资料,其中258例接受3D-CRT,93例接受3D-CRT联合化疗,比较这两种方法对食管癌的治疗效果。全组总放疗剂量40～72Gy,中位剂量66Gy,常规分割。3D-CRT联合化疗组放疗期间接受PF方案化疗2个周期,部分患者再接受1～2个周期PF方案辅助化疗。[结果]3D-CRT联合化疗组和3D-CRT组的1、2、3年总生存率分别为77.7%、55.4%、44.4%和68.4%、41.4%、32.7%(χ2=5.777,P=0.016),1、2、3年疾病相关生存率分别为79.8%、58.1%、46.5%和70.6%、44.4%、36.0%(χ2=4.445,P=0.035),1、2、3年无复发生存率分别为66.9%、48.3%、41.3%和57.6%、36.9%、29.9%(χ2=4.043,P=0.044)。单因素和因素分析均显示性别、病灶部位和联合化疗是影响预后的重要因素。3D-CRT联合化疗组治疗急性毒性高于3D-CRT组,但均不影响治疗进程,无治疗相关性死亡。[结论]联合化疗能显著提高食管癌患者3D-CRT的总生存率、疾病相关生存率和无复发生存率。女性患者、病灶位于颈段或胸上段和接受联合化疗者有较好的预后。     

诱导化疗联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨诱导化疗联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取收治的108例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中52例患者行同步放化疗加巩固化疗作为对照组,56例患者行诱导化疗联合同步放化疗作为观察组。比较两组患者的近期疗效、生存时间和不良反应。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为64.3%和65.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的1、2年生存率和中位生存时间分别为58.9%、41.1%和18.20个月,对照组患者1、2年生存率和中位生存时间分别为59.6%、38.5%和18.14个月(P>0.05)。常见的急性不良反应为骨髓抑制、放射性肺炎和食管炎及消化道反应,两组患者Ⅲ度以上不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论诱导化疗联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效理想,患者可以耐受。     

三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨三维适形放射治疗联合化疗同步治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法对86例晚期非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中单纯化疗组40例,三维适形放射治疗联合化疗组46例。比较两组患者近期疗效、1、2、3年生存率和不良反应发生率。结果放射治疗联合化疗组和单纯化疗组治疗总有效率分别为84.8%和55.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。放射治疗联合化疗组1、2、3年生存率分别为54.3%、30.4%和10.9%,单纯化疗组分别为32.5%、12.5%和0(P<0.05)。放射治疗联合化疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为23.9%和2.2%,两组患者消化道反应及白细胞下降发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放射治疗联合化疗可显著提高晚期非小细胞肺癌生存率,不良反应小,患者可耐受。     

紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨紫杉醇(TXT)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌的疗效。方法选取2013年1月至2016年1月间武汉大学人民医院收治的160例非小细胞肺癌ⅢA~ⅢB期患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者予以TXT联合3D-CRT治疗,对照组患者予以紫杉醇联合卡铂(TP方案)化疗,治疗3个疗程后进行疗效评价,比较两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者部分缓解率(PR)高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),疾病进展率(PD)低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组患者胃肠道反应、骨髓抑制和肝功能损害发生率均高于观察组患者,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的临床效果,提高了药物的抗肿瘤作用,降低了不良反应的发生。     

恩度联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察恩度(YH-16)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应.方法 将31例局部晚期NSCLC患者随机分为两组,试验组(14例):采用恩度联合3D-CRT治疗,从放疗第1天开始,每次放疗前30 min给予恩度15 mg静脉滴注,疗程为3周,共15次;对照组(17例):采用单独3D-CRT.用WHO的标准评价疗效,比较有效率、毒副反应、中位无进展生存时间、1年生存率.结果 试验组和对照组总有效率(CR+PR)分别为71.4%和64.7%(P>0.05),临床受益率(CR+PR+SD)分别为92.8%和88.2%(P>0.05),中位无进展生存时间分别为15.2个月和12.1个月,1年生存率分别为58.6%和48.7%,两项指标比较差异均无统计学意义.结论 恩度联合3D-CRT治疗局部晚期非小细胞肺癌的总有效率和临床受益率较单纯3D-CRT均有所提高,但两组比较差异无统计学意义,毒副反应可以耐受.     

参芪十一味颗粒辅助放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨参芪十一味颗粒联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法 158例老年NSCLC患者随机分为观察组和对照组,每组79例。治疗组患者行3D-CRT治疗,总剂量60～66Gy分30～33次6～6.6周完成。观察组患者在行3DCRT治疗的同时给予参芪十一味颗粒口服,每次2g,每天3次,放疗开始同时服用,至放疗结束后2周。结果观察组患者的生活质量评分提高率明显高于对照组(P<0.05)。观察组有效率为72.2%,对照组有效率为57.0%(P>0.05)。观察组放射性肺炎、放射性食管炎等放射反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的1年、2年、3年生存率分别为82.1%、34.5%和5.0%,对照组分别为49.7%、15.9%和0,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪十一味颗粒联合3DCRT治疗老年NSCLC能提高临床疗效,减轻放射治疗不良反应,提高患者生活质量。     

榄香烯在原发性肺癌脑转移患者中的应用效果

目的探讨榄香烯在原发性肺癌脑转移患者中的应用效果,旨在为临床治疗原发性肺癌脑转移患者提供相应依据。方法选取2013年1月至2016年2月间江苏省如皋市人民医院收治的72例原发性肺癌脑转移患者,采用随机数表法分成观察组和对照组,每组36例。观察组患者采用三维适形放疗(3D-CRT)行颅内病灶放疗和吉西他滨+顺铂(GP方案)常规化疗治疗的基础上增加榄香烯注射液进行化疗,对照组患者采用3D-CRT行颅内病灶放疗和GP方案常规化疗,连续治疗2周后,观察比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况和一年后的生活质量。结果观察组患者的总有效率为55.6%,高于对照组患者的总有效率30.6%,观察组患者生活质量总分为(72.95±9.15)分,高于对照组患者的(60.87±9.65)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率为27.8%,低于对照组患者的72.2%,差异有统计学意义(P<0.05)结论榄香烯能够增强原发性肺癌脑转移患者的疗效,提高患者的生存质量,减少不良反应,应用效果显著。     

三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的分析三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床效果。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的62例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组32例患者采用三维适形放射治疗联合同步化疗治疗方案,对照组30例患者采用单独放射治疗方案,观察两组患者近期疗效、生存率和不良反应。结果观察组近期疗效为81.2%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组、对照组的8个月生存率分别为62.5%和56.7%,差异无统计学意义(P>0.05),16个月生存率分别为46.9%和30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为放射性食管炎、恶心呕吐、白细胞减少等,且观察组高于对照组。结论三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌可提高近期疗效和生存率,虽然不良反应增加,但患者可以耐受。     

3D-CRT结合同步化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的 目前放射治疗、化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的方法已被广泛采用,但关于NSCLC三维适形放射治疗(3D-CRT)同步化疗的报道还较少.本研究旨在通过3D-CRT同步化疗与单纯3D-CRT治疗Ⅲ期NSCLC,观察3D-CRT同步化疗治疗NSCLC的疗效和毒副作用.方法 88例Ⅲ期患者随机分入同步组和单放组.同步组第1周和第4周及三维适形放射治疗结束后行方案化疗(DDP:30 mg,d1-3,VP-16:100 mg,d1-5),共6周期.单放组行单纯常规3D-CRT治疗.结果 同步组和单放组总有效率分别为90.9%和68.2%,差异有统计学意义(P<0.05);同步组患者1、2、3年生存率分别为68.8%、35.1%、19.7%,中位生存期为18.8个月;单放组患者1、2、3年生存率分别为38.9%、22.8%、12.4%.中位生存期为12.6个月.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应除骨髓抑制外,差异无统计学意义.结论 三维适形放射治疗结合同步化疗治疗Ⅲ期NSCLC近期疗效较好,生存率提高,毒性也有所增加,但能为绝大多数患者耐受.     

三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤

目的观察三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)的临床疗效。方法 65例术后HGG随机分成TMZ联合3D-CRT组(治疗组)和单纯3D-CRT组(对照组)。治疗组35例(WHO分级Ⅲ级21例,Ⅳ级14例),对照组30例(Ⅲ级18例,Ⅳ级12例)。头颅适形放疗DT60 Gy/(30 f.42 d),治疗组同时每日服用TMZ 75 mg/m2,直到放疗结束。随后用TMZ辅助化疗6疗程,150～200 mg/(m2.d)×5天,每28天重复。对照组按照上述放疗方案进行。结果 治疗组:1、2、3年生存率分别为88.6%(31/35)、45.7%(16/35)、25.7%(9/35),中位生存期20月。对照组:1、2、3年生存率分别为43.3%(13/30)、16.7%(5/30)、6.7%(2/30),中位生存期12月。两组1、2、3年生存率及3年间总的生存率和中位生存期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血液学毒性和放射性脑损伤症状均可耐受。结论 与单纯3D-CRT比较,3D-CRT联合TMZ化疗提高了HGG的生存率。     

三维适形后程逐步递量加速放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形(3D-CRT)后程逐步递量加速放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将108例局部晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组患者采用常规3D-CRT放射治疗,观察组患者采用首程常规3D-CRT放射疗法,后程递量加速放射治疗。比较两组患者的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、局部复发和远处转移率、1年生存率以及放射反应。结果观察组患者的ORR和DCR分别为81.5%和94.4%,均显著高于对照组患者的61.1%和79.6%(P<0.05)。对照组患者肿瘤局部复发率、远处转移率及1年生存率分别为48.1%、29.6%和59.3%,观察组患者分别为20.4%、13.0%和79.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者放射反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-CRT后程逐步递量加速放疗可提高晚期NSCLC的局部控制率,延长患者生存时间,安全性及耐受性较好,是局部晚期NSCLC患者理想的放射治疗方案。     

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法 将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间＞6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1～２个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果 观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为 74.3% 、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为 53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。     

三维适形放射治疗联合多西紫杉醇和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗联合多西紫杉醇和顺铂(TP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法选取2010年3月至2013年3月间收治的60例晚期NSCLC患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予单纯TP方案化疗,观察组患者给予三维适形放射治疗联合TP方案化疗,观察两组患者的临床疗效、1年、2年生存率和不良反应发生情况。结果对照组患者治疗总有效率为56.7%,观察组患者为83.3%。对照组患者的1年和2年生存率分别为53.3%和40.0%,生存时间为(10.9±1.7)个月;观察组患者的1年和2年生存率分别为80.0%和56.7%,生存时间为(18.6±2.1)个月。两组患者早期放射性反应主要为Ⅰ^Ⅱ级放射性食管炎和骨髓抑制,晚期放射性反应主要为ⅠⅡ级放射性食管炎和骨髓抑制,晚期放射性反应主要为Ⅰ^Ⅱ级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗联合TP方案化疗治疗晚期NSCLC,可有效提高患者的近期疗效,延长患者的生存时间,不良反应可以耐受,但有增加的趋势。     

62例不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗分析

目的：评价局部晚期不可手术的非小细胞肺癌同步放化疗的疗效和安全性。方法：对62例经细胞学或病理学明确诊断的局部晚期非小细胞肺癌患者进行同步放化疗,4个周期的NP加上同步放疗,第1周期NP化疗第1天就开始实施放疗。放疗采用15MV-X线,3D-CRT常规分割照射,总剂量60Gy。结果：可评价的60例患者,完全缓解11例,部分缓解36例,稳定11例,进展2例,总有效率为78.3%,1年、2年、3年生存率分别为90%,48.3%和23.3%,中位生存时间为23.2个月。结论：疗前正确评估合适的局部晚期非小细胞肺癌患者,同步放化疗有较好的1年、2年、3年生存率及中位生存时间,毒副反应多能耐受。     

微血管密度和细胞凋亡在多西他赛增敏加3D-CRT治疗局部晚期非小细胞肺鳞癌中的表达

目的：观察单药多西他赛周疗联合3D-CRT同步对局部晚期非小细胞肺鳞癌AI、MVD的影响,MVD、AI与T0.5三者间的相关性,探讨多西他赛放疗增敏的分子生物学机制.方法：60例均经病理证实为鳞癌的初治病人入组,临床分期Ⅲa-Ⅲb.随机分为两组,观察组：（3D-CRT＋多西他赛增敏＋辅助化疗）30例,从放疗第1天开始,多西他赛静脉滴注（36mg/m2）,每周1次,共6周,放疗结束后TP方案化疗4周期;对照组（3D-CRT＋辅助化疗）30例,放疗结束后TP方案化疗4-6周期.放疗前及放疗（20Gy）后的24小时内,各行支气管镜活检1次,两次取材部位相同.采用免疫组化染色SP法对肿瘤标本进行微血管密度（MVD）检测,TUNEL法检测肺癌细胞凋亡标记指数（AI）,计算肿瘤缩小50％所需的时间（T0.5）.结果：观察组MVD表达降低较对照组有明显差异（P＜0.05）,观察组治疗前后诱导AI增加较对照组有明显差异（P＜0.05）,MVD表达降低与T0.5呈负相关（r=-0.624,P＜0.05）,AI表达增加与T0.5没有相关性.结论：多西他赛有可能通过降低MVD表达、诱导AI增加达到放疗增敏的目的,单药多西他赛周疗联合3D-CRT可有效改善局部晚期非小细胞肺鳞癌患者的预后,从而提高病人的生活质量.     

105例老年晚期非小细胞肺癌患者的回顾性分析

目的：研究老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床特点,对化疗的耐受性和疗效。方法：回顾性分析2000年1月～2006年12月于中山大学肿瘤防治中心内科接受一线化疗的年龄≥70岁的晚期NSCLC（ⅢB或Ⅳ期）患者105例。结果：105例老年晚期NSCLC患者化疗有效率32.4%（34/105）,中位生存期10.0个月（95%置信区间：6.6～13.4个月）,35.2%（37/105）患者出现化疗相关的3～4级骨髓抑制,8.6%（9/105）患者出现3～4级消化道反应,全组患者未出现化疗相关死亡。结论：化疗对老年晚期NSCLC患者疗效好,毒性反应能耐受,对于有较好体力状态和器官功能的老年晚期NSCLC患者可以考虑给予标准含铂联合方案化疗。