外科ICU患者监护期间护理技能项目应用情况调查

目的了解外科ICU患者监护期间护理技能项目应用情况,探求影响护理技能项目使用的因素。方法采用自行设计的调查表对500例外科ICU患者监护期间护理技能项目应用情况进行回顾性调查。结果500例患者应用护理技能项目总数为66项,其中高使用率项目19项,中使用率项目23项,低使用率项目20项,极低使用率项目4项;患者的APACHEⅡ评分、监护时间、年龄、实施急诊手术、麻醉方式是影响护理技能项目在外科ICU使用的主要因素(均P0.01)。结论外科ICU患者监护期间应用护理技能项目种类较多,多种因素影响护理技能项目在外科ICU的使用。护理管理者应预见性地根据患者具体情况,提出有可能涉及到的相应的护理技能项目,全面妥善做好监护准备及预案工作,并有的放矢对ICU护士进行培训,以提高监护效果,提高护理质量。     

专科ICU护士危重症监护知识与技能培训需求的调查

目的了解专科ICU护士危重症监护知识与技能培训需求状况,为科学制定和实施专科ICU护士培训计划提供依据。方法采用自行设计的调查表,调查60名专科ICU护士的危重症监护知识、技能掌握与培训需求。结果96.67%的专科ICU护士认为培训有必要;护士对脑室穿刺配合等6项技能的掌握评分<3分;对危重症监护技能培训需求排在前4项的条目分别是临时起搏器的使用,呼吸机使用和日常维护及常见故障排除方法、常用参数临床意义,气管切开护理,简易呼吸器的使用方法。结论护理管理者应针对临床专科ICU护士需求,通过科学设定培训内容、优选培训人员、精心设置培训方式,切实提高危重症监护培训效果。     

Investigation on clinical ICU nurse specialists′ demand for critical care knowledge and skills training

目的 了解专科ICU护士危重症监护知识与技能培训需求状况,为科学制定和实施专科ICU护士培训计划提供依据.方法 采用自行设计的调查表,调查60名专科ICU护士的危重症监护知识、技能掌握与培训需求.结果 96.67％的专科ICU护士认为培训有必要;护士对脑室穿刺配合等6项技能的掌握评分＜3分;对危重症监护技能培训需求排在前4项的条目分别是临时起搏器的使用,呼吸机使用和日常维护压常见故障排除方法、常用参数临床意义,气管切开护理,简易呼吸器的使用方法.结论 护理管理者应针对临床专科ICU护士需求,通过科学设定培训内容、优选培训人员、精心设置培训方式,切实提高危重症监护培训效果.     

1M3S护理管理模式在心血管外科ICU的实践

目的探讨"1M3S"护理管理模式在心血管外科ICU的应用效果。方法于2015年对心血管外科ICU 3 455例手术患者实施常规护理管理,于2016年对3 346例手术患者实施"1M3S"护理管理模式,包括规范护理管理、提高技能、优化服务、保障安全4个方面。结果 2016年心血管外科ICU呼吸机相关性肺炎预防率显著高于2015年,留置尿管相关泌尿系统感染发生率、APACHEⅡ15分患者压疮发生率、人工气道非计划性拔管发生率显著低于2015年(P0.05,P0.01);2016年危重患者护理质量重点监测各指标得分、各层级护士技能考核得分及患者满意度显著高于2015年(P0.05,P0.01)。结论 "1M3S"护理管理模式有利于提高ICU护理质量、护士执业技能及患者满意度。     

颅脑外伤患者术后ICU监护的整体护理体会

目的总结重型颅脑外伤患者术后ICU监护的整体护理体会。方法对36例重型颅脑外伤手术患者术后ICU监护期间,给予严密监测生命体征、加强心理支持、规范呼吸道和康复指导等整体护理措施,观察护理结果。结果 36例患者治愈23例,轻度残疾10例,重度残疾3例。术后出现呼吸道感染1例、应激性溃疡1例,并发症发生率为5. 56%。无颅脑再出血、呼吸衰竭等其他严重并发症。结论对重型颅脑外伤患者术后ICU监护期间实施整体护理,可有效提高手术抢救成功率,改善患者术后生活质量。     

神经外科ICU患者身体约束相关非计划拔管影响因素研究

目的了解神经外科ICU患者身体约束使用特征,并分析影响非计划拔管的身体约束相关因素。方法采用自行设计的身体约束与管路情况记录单,对106例使用身体约束的患者进行非计划拔管情况调查,并采用Logistic回归分析找出身体约束相关的非计划拔管的影响因素。结果106例患者入住神经外科ICU期间身体约束162例次,以约束上肢为主(99例次);身体约束时间2.5~677.0(143.96±138.02)h;Logistic回归分析结果显示,约束执行时患者的意识状态、约束时间及部位是非计划拔管的预测因素(P0.05,P0.01)。结论神经外科ICU患者身体约束使用时间较长,患者的意识状态、约束时长及约束部位是非计划拔管的影响因素。护士应正确判断约束时机、约束部位,提高约束的有效性,以降低非计划拔管。     

重庆市三级医院ICU护士护理技术应用现状和培训需求的调查

目的了解ICU常见护理技术应用现状和培训需求,为拟定培训方案提供参考。方法对重庆市三级医院256名ICU护士ICU常见4类(基护类、监护类、指标判读类、医技配合类)99项护理技术的应用现状(培训考核情况、临床操作机会)和培训需求(新入人员掌握必要性、难度系数)进行调查。采用10分制评分法。结果 4类护理技术中,基护类技术培训和应用最多,其次是监护类技术,得分最低的是医技配合类技术。在难度系数方面,得分最高的是指标判读类技术,其次是医技配合类技术,得分最低的是基护类技术。在基护类、监护类、指标判读类、医技配合类中难度系数最高的护理技术分别是导尿术、PICC置管术、漂浮导管置管配合、胸部X线摄片识别;难度最低的护理技术分别为床单位整理、腹围测量、手术切口换药配合、血气分析结果判读。最有必要掌握的是基护类技术和监护类技术。结论ICU护士培训应根据临床应用情况和培训需求进行调整。基护类技术应作为新入人员的必备技能;监护类技术应作为成长期和熟练期护士的首要培训重点;指标判读类技术应作为专业精通型和最高级护士的首要培训重点。     

ICU相关记忆及其影响因素的研究

目的探讨ICU患者对ICU经历的记忆及其影响因素,并分析其与ICU期间睡眠质量的关系。方法采用ICU记忆评估工具(ICUMT)和Richards-Campbell睡眠量表(RCSQ)对492例转出ICU 1周内的患者进行调查。结果 60例(12.2%)患者忘记接受过特别监护,338例(68.7%)记得入住ICU期间发生的一切;452例(91.9%)有事实记忆,358例(72.8%)有情感记忆,143例(29.1%)有妄想性记忆;睡眠质量是情感记忆的主要影响因素(P0.05),ICU停留天数是妄想性记忆的主要影响因素(P0.01);睡眠质量差者对声音、灯光、不舒服、焦虑/惊恐、疼痛及噩梦记忆的发生率显著高于睡眠质量良好者(P0.05,P0.01)。结论睡眠质量差、ICU停留天数多的患者其ICU不良记忆发生率较高。临床工作者应重视评估、改善患者在ICU期间的睡眠质量,以减少患者不适体验和不良记忆的发生,从而维护患者的身心健康。     

重症监护病房分级监护研究进展

从分级监护的概念、监护级别划分方法、监测项目及观察记录频次、分级监护ICU护理人力资源配置等方面进行综述,为ICU应用分级监护、开展分级监护相关研究提供参考。     

护理干预减轻重症监护室环境对病人的影响

将ICU的148例心外科手术病人随机分为两组，对观察组（76例）病人进行护理干预，即术前熟悉ICU环境，了解监护设备的性能及可能带来的影响，学会“手语表达法”。对照组（72例）进行常规护理。结果：病人术后在ICU期间感受到的护理问题、机械通气时间、监护时间和术后住院日观察组比对照组少（P＜0．05或P＜0．01）。提示术前对ICU环境有所了解，并掌握正确的手语表达法，能有效地减轻ICU环境对病人的影响。     

ICU患者预防VAP相关护理操作执行情况调查

目的了解ICU预防呼吸机相关性肺炎(VAP)各项措施的执行情况,评价干预措施执行情况对VAP发病率的影响,探讨护理预防的策略。方法采用前瞻性目标性监测的方法,对96例急诊、重症ICU机械通气患者预防VAP的各项护理措施执行情况进行调查,并对调查结果进行统计学分析。结果 96例在监测期间发生VAP 16例,VAP发病率平均为24.32例/1 000通气日,病死率12.5%,因感染VAP延长ICU住院时间平均为21.9 d;各项措施执行情况中床头抬高30°~45°的执行率最高95.68%。执行率最差的是胃肠内营养,只占56.47%;其次为管道无积水及气囊膨胀良好两项,各占63.67%、66.19%。结论 ICU机械通气患者预防VAP相关护理措施落实情况不佳,可通过提高护士对VAP防控重要性认识,采取正确的护理技术,并实施科学的监测,以提高护理干预措施的执行力。     

运用NCR-11护理记录评分系统评价综合ICU护理工作量

目的探讨综合ICU护理工作量,为护理管理者合理安排护理人力提供实证依据。方法采用护理记录评分系统(NCR-11)对综合ICU 200例患者的护理工作量进行测评,对各班次护理工作量、人均工作量及患者入住ICU不同时间的护理工作量进行分析。结果前夜班人均护理工作量显著大于其他班次,患者入住ICU当日护理工作量相对较大。结论应用NCR-11护理记录评分系统可合理测量护理工作量,护理管理者应根据各班次的实际工作量及患者收治情况,合理安排护理人力资源,提高护理工作效率。     

Nursing workload in ICU measured by using Nursing Care Recording System-11

目的 探讨综合ICU护理工作量,为护理管理者合理安排护理人力提供实证依据.方法 采用护理记录评分系统(NCR-11)对综合ICU200例患者的护理工作量进行测评,对各班次护理工作量、人均工作量及患者入住ICU不同时间的护理工作量进行分析.结果 前夜班人均护理工作量显著大于其他班次,患者入住ICU当日护理工作量相对较大.结论 应用NCR-11护理记录评分系统可合理测量护理工作量,护理管理者应根据各班次的实际工作量及患者收治情况,合理安排护理人力资源,提高护理工作效率.     

护理组织因素对危重患者病死率影响的研究现状

重症监护室(ICU)的组织管理因素是影响危重患者结局的关键要素。护理组织作为ICU组织体系的重要组成部分,对患者结局的影响不容忽视。本文依据"结构-过程-结果"理论,总结多中心研究中ICU护理组织结构与过程因素对危重患者病死率的具体影响,主要因素包括ICU护理人数配置、不同工作经验及受教育程度护士的比例、护理工作环境及集束化管理、沟通模式、多学科团队的应用情况等。旨在为ICU的临床护理管理和护理科研提供参考,提高危重症医疗护理质量。     

ICU护理工作量相关因素调查分析

目的探讨ICU护理工作量的影响因素,为护理管理者合理安排护理人力提供实证依据。方法采用护理活动评估量表对ICU 120例患者的护理工作量进行测评,对不同特征患者及不同班次的护理工作量进行比较分析。结果患者预后、是否手术及科室来源对ICU护理工作量有显著影响,白班护理工作量显著大于夜班（P〈0.05,P〈0.01）。结论死亡、非手术、内科患者及白班护理工作量相对较大,应针对上述特征调配ICU护理人力资源。     

ICU护理工作量相关因素调查分析

目的探讨ICU护理工作量的影响因素,为护理管理者合理安排护理人力提供实证依据。方法采用护理活动评估量表对ICU 120例患者的护理工作量进行测评,对不同特征患者及不同班次的护理工作量进行比较分析。结果患者预后、是否手术及科室来源对ICU护理工作量有显著影响,白班护理工作量显著大于夜班(P0.05,P0.01)。结论死亡、非手术、内科患者及白班护理工作量相对较大,应针对上述特征调配ICU护理人力资源。     

急性Stanford A型主动脉夹层术后ICU监护时间延长的危险因素分析

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层术后重症监护室(ICU)监护时间延长的危险因素。方法回顾性分析青岛市市立医院2009年12月至2013年12月间80例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料,其中男54例(67.5%)、女26例(32.5%),平均年龄(48.9±12.5)岁,ICU时间延长定义为术后ICU时间≥5 d。按ICU监护时间分为两组,ICU监护时间5 d 67例,ICU监护时间≥5 d 13例。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。结果 ICU监护时间5 d和≥5 d患者的ICU监护时间分别为(63.2±17.4)h和(206.9±25.4)h,院内死亡率分别为3.0%和15.4%。单因素分析显示,ICU监护时间5 d和≥5 d患者患者年龄、欧洲心血管手术危险因素评分、术前D-二聚体水平、体外循环时间、是否深低温停循环、正性肌力药物、术后是否发生脑卒中、术后是否发生急性肾功能衰竭和呼吸衰竭、ICU滞留时间、住院时间差异均有统计学意义。多因素分析结果显示,体外循环时间、术后是否发生脑卒中、术后是否发生急性肾功能衰竭和呼吸衰竭是ICU监护时间延长的独立危险因素。结论体外循环时间、术后发生脑卒中、急性肾功能衰竭和呼吸衰竭是急性Stanford A型主动脉夹层术后ICU监护时间延长的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,有助于缩短术后ICU监护时间。     

ICU无创血压监测患者压力性紫癜的预防护理

目的 预防ICU急危重症患者无创血压监测所致的压力性紫癜.方法 对ICU收治的272例无创血压监测患者在加强护士防范意识培训基础上,合理配置和使用袖带、定期更换监测部住、加强局部皮肤护理.结果 无创血压监测期间仅1例发生压力性紫癜.结论 对基层医院护理人员进行技能培训,强化防范意识,加强监测部位管理及护理可明显降低压力性紫癜的发生率.     

ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理知信行调查

目的了解ICU护士预防非计划性拔管护理知信行现状,分析其影响因素。方法采用自行设计的ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的知识、态度、行为问卷对80名护士进行调查分析。结果ICU护士预防非计划性拔管知识、态度、行为得分中位数分别为4.50分、7.50分、5.50分;ICU工作年限、职称和工作年限是认知水平的影响因素,ICU工作年限是态度和信念水平的影响因素,职称和科室是行为水平的影响因素(P0.05,P0.01)。结论ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的态度较为积极,但认知和行为状况不佳。应重点加强低年资、低职称的护士预防非计划性拔管的知识技能培训,以提高ICU护士知识水平和护理质量。     

基于工作过程的外科护理技术项目课程开发与实践研究

目的改革传统的外科护理学学科课程,开发和运用外科护理技术项目课程,为高职院校培养实用型护理人才提供专业教材。方法深入临床进行外科护理岗位调研。同护理行业专家及资深专业教师分析和确定外科护理技术课程的大纲、结构和内容,将课程结构模块化、项目化。并应用于152名三年制护理大专二年级学生,与151名应用传统学科教材教学的学生统一考核比较教学效果。结果本课程共设置外科门诊患者护理（3项）、手术室患者护理（5项）、烧伤外科患者护理（6项）、普外科患者护理（10项）、颅脑胸外科患者护理（6项）、泌尿骨外科患者护理（9项）6大模块39个项目;两班学生实践考核分及实习考评分比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论外科护理技术项目课程彻底打破了传统学科课程模式,使外科护理工作任务更明确,提高了学生的实践能力。