小儿肱骨外髁骨折的手术治疗（附113例报告）

小儿肱骨外髁骨折的手术治疗（附１１３例报告）张德文，刘正全，覃均昌，刘传康，李明，唐盛平重庆医科大学儿童医院骨科（６３００１４）小儿肱骨外髁骨折常见，其发生率仅次于肱骨髁上骨折，占儿童肘部骨折的２０％［１，２］。肱骨外髁骨折属关节内骨折，骨折块可包括...     

小儿肱骨髁上骨折的护理

小儿骨折中肱骨髁上骨折占肘部骨折的50％～60％，肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，多发于10岁以下儿童。临床上多以保守治疗为主，仅在伴有血管损伤、严重移位或开放骨折时才考虑手术切开复位。我院2002年1月至2007年2月共收治肱骨髁上骨折患儿76例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

小儿肱骨髁上骨折治疗方法的选择

肱骨髁上骨折是小儿最常见的损伤，占肘部骨折的50％-60％，多见于3～12岁的儿童。自1999年5月～2005年5月，我们采用多种方法治疗26例小儿肱骨髁上骨折，效果满意，现报告如下。     

高原地区手术治疗儿童肱骨髁上骨折82例治疗体会

肱骨髁上骨折10岁以下儿童最常见的一种肘部损伤，占儿童全身的26．7％，占肘部骨折的55-80％。通常手法复位、骨牵引及外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法，但对于手法复位失败，肿胀严重，合并血管神经损伤，失去保守治疗机会宜选择手术治疗。现将我院自1998年-2003年间行住院手术治疗的82例患者针对高原地区的特点，对其进行总结，报道如下。     

内外侧联合切口治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％。完全移位的肱骨髁上骨折的保守治疗常可获得满意的临床功能结果，但早期Voliman挛缩和残余的肘内翻畸形是主要的并发症；传统方法亦各有其优缺点。自1998年以来我科应用内外侧联合切口治疗儿童肱骨折42例，效果满意。     

交叉克氏针加张力带钢丝治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是小儿常见病，约占肘部骨折的30％～40％，好发于5～12岁儿童。若处理不当，易引起关节功能障碍、神经损伤、Volkmann挛缩及肘内翻畸形等并发症，应给予足够重视。自2003年～2004年我院采用交叉克氏针加张力带钢丝固定治疗儿童肱骨髁上骨折，取得了令人满意的疗效，未出现肘内翻等并发症。现报告如下。     

居家牵引治疗肱骨髁上骨折患儿的护理

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，发生率占肘部骨折首位。我们对36例骨折儿童采用家庭病床尺骨鹰嘴牵引术进行治疗，通过精心护理，取得满意效果，现报告如下。     

克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例术后护理

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折，占肘部骨折的60％，治疗方法较多，如何避免尺桡神经损伤、Volkmann挛缩、关节僵硬和肘内翻畸形等并发症是其治疗的主要目的。2003年10月～2007年8月，我院为85例肱骨髁上骨折患儿行克氏针交叉内固定治疗，术后给予精心护理，效果满意，现将术后护理体会报道如下。     

有移位肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折常发生于儿童肘部,患病率仅次于肱骨髁上骨折。一般多发生6岁左右,最常见的的肱骨远端骨骺骨折。肱骨外侧髁骨折属于关节内骨骺骨折(Salter-Harris IV型骨骺损伤),其诊断十分困难。骨折块因受前臂伸肌总腱的牵拉而使手法复位和对位十分困难。肱骨外髁骨折如果处理方式不当,可导致肘关     

肌肉能量技术对儿童肱骨髁上骨折康复的影响

相关统计表明，儿童肘部易发生肱骨髁上骨折（以5～8岁儿童最为多见），其发病率约占肘部骨折的50％～60％；若治疗不当可导致患儿肘关节活动障碍、僵硬、肘部畸形及诱发骨化性肌炎等。根据近年来国内文献报道，涉及儿童肱骨髁上骨折的治疗至今仍是临床研究高度重视的课题之一。肌肉能量技术（muscle energy technique，MET）是指患者遵照医师（或治疗师）指令主动收缩、舒张肌肉，收缩强度可有不同，并通过医师（或治疗师）给予不同对抗力来进行调节。     

三维调整治疗儿童旋转移位肱骨髁上骨折的临床观察及护理对策

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，占我院全身骨折的26．8％，占肘部骨折的66．24％。由于骨折极不稳定，除有前后位移位和尺偏、桡偏移位外，还合并有旋转移位。合并有旋转移位时，整复和固定易并发骨折端对位不正。1998年3月～2002年9月我院采用尺骨骨牵引，三维方向调整整复的方法治疗27例合并旋转的肱骨髁上骨折，经随访疗效较好。     

改良夹板治疗肱骨髁上骨折70例临床报告

肱骨髁上骨折占小儿肘部骨折50％～60％。本院研制的改良肱骨髁上骨折夹板2001年7月--008年8月应用于临床，通过临床观察Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形发生率明显降低，取得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法本组70例，男48例，女22例；年龄3～1岁；右侧42例，左侧28例，伸直型56例，屈曲型14例，其中尺偏44例，桡偏20例，无侧方移位6例，均为新鲜骨折，     

骨与关节损伤的诊治第2讲肱骨小头骨折的诊治

肱骨小头骨折又称之为Ｋｏｃｈｅｒ骨折 ,临床上不太常见 ,约占全部肘部损伤的 0 5%～ 1 %。肱骨小头骨折分为两类 :Ⅰ型 :包含一个较大块骨质的肱骨小头 ,亦可累及相邻的滑车唇部。Ⅱ型 :主要累及关节软骨 ,几乎不包含骨组织。比Ⅰ型少见。应将肱骨小头骨折与肱骨外髁骨折鉴别。肱骨外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折 ,不包括上髁和干骺端 ;而肱骨外髁骨折除包括肱骨小头外 ,还包括非关节面部分 ,常累及外上髁。1　损伤机制常由桡骨头传导的应力所致 ,桡骨头象一个“活塞”样对肱骨小头进行剪切 ,故某些学者又将此骨折称之为“肱骨…     

手法复位小夹板固定治疗肱骨髁上骨折浅谈

肱骨髁上骨折是指肱骨内外髁以上2cm以内的骨折，发生率占肘部骨折首位，以小儿最多见，因其易发生肘内翻畸形等并发症一直受到临床的重视。我院经常收治该类病人，经手法复位及小夹板固定治疗取得了良好的疗效。总结一些经验及体会。     

改良夹板治疗肱骨髁上骨折70例临床报告

肱骨髁上骨折占小儿肘部骨折50%～60%[1].本院研制的改良肱骨髁上骨折夹板2001年7月～008年8月应用于临床,通过临床观察Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形发生率明显降低,取得了较好的临床效果,现报道如下.     

有限切开加克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例分析

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占儿童全部肘关节损伤的30％～40％。我院自2000—03／2007—05对收治46例儿童肱骨髁上骨折，进行手术有限切开加克氏针固定治疗，效果满意，报告如下。     

闭合复位和经皮穿针术治疗儿童肱骨髁上骨折

肘部骨折占儿童所有骨折的10％，而其中髁上骨折占75％。多发于6～7岁的儿童。以往经常采取的治疗方法有：过头骨牵引、闭合复位和石膏固定、切开复位和内固定等。我院自2003年8月至2008年6月采用C型臂X线机透视下闭合复位，经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折18例，效果满意，现报告如下。     

闭合复位交叉穿针治疗移位儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外上髁上方的骨折,是一种多发于儿童的骨折,临床上占儿童肘部骨折的30%～40%[1],处理不当易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内外翻畸形及血管神经损伤.本院自2001年10月至今用闭合复位穿针方法共治疗移位的肱骨髁上骨折45例,取得了较好的疗效.现报告如下.     

儿童肱骨髁上骨折93例的护理体会

肱骨髁上骨折是儿童中最常见的肘部骨折之一。如果处理不当易发生Volkmann氏缺血性肌挛缩以及后期肘内翻畸形,使患儿造成终生残废。我科对93例有明显移位局部肿胀严重的儿童肱骨髁上骨折采用手法复位+尺骨鹰嘴牵引+上肢石膏外展架固定的方法,未发生Volkmann氏缺血性肌挛缩,降低了肘内翻畸形的发生率。     

环抱推挤手法整复儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部较严重损伤 ,常合并神经和血管损伤 ,处理不当会遗留肘部畸形或造成严重后果。我们从 1 993年 1月 - 2 0 0 0年 6月采用环抱推挤手法整复 73例儿童肱骨髁上骨折 ,均达到解剖或近解剖复位 ,临床观察效果较满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　肱骨髁上骨折患儿 73例 ,男 49例 ,女 2 4例 ;年龄 1 - 1 5岁 ;均为伸直型 ,尺偏 42例 ,桡偏 31例 ,其中合并正中神经损伤 31例 ,桡神经损伤 9例 ,尺神经损伤 1 1例 ,正中及桡神经损伤 3例 ,正中及尺神经损伤 5例 ,开放伤并神经损伤及血管受压 4例 ;患儿均系不同原因摔倒后手掌…