子宫内膜癌保留生育功能的治疗

近年来,年轻妇女子宫内膜癌的发病率呈上升趋势。国内有报道45岁以下妇女的子宫内膜癌患者占全部同类患者的13．3％。其治疗方法主要为筋膜外全子宫切除加双侧附件切除,或同时行腹膜后淋巴结切除。此种手术治疗尽管对早期肿瘤的治愈率高,但患者却丧失了生育能力或同时丧失了维持女性生理特征的卵巢内分泌功能。因此,近年来,临床医生开始探讨用保留生育功能的方法治疗子宫内膜癌。     

产科子宫切除32例临床分析

产科子宫切除是抢救产妇生命的重要手段。现对我院1993年1月-2007年12月行产科子宫切除患者的临床资料进行分析,探讨子宫切除特征与保守治疗保留子宫的可能性。     

腹膜外筋膜内子宫切除术（附146例报告）

本文报道腹膜外筋膜内子宫切除术１４６例，该术式适用于妇科良性疾病需行子宫切除者。子宫及肿块不超过３个月妊娠大且无严重粘连为最佳适应症。手术的关键是寻找膀胱子宫腹膜反折和正确切开分离子宫颈筋膜，在分离子宫颈筋膜后切除子宫前关闭膜腹腔，切除子宫及缝合阴道残端均在关闭腹膜腔后进行。本术式对腹腔干扰少，术后腹胀轻，排气早，腹腔感染和肠粘连发生的可能性小。保留宫颈筋膜层盆底支撑力不受破坏，可防止术后阴道残端     

保留子宫动脉上行支子宫切除术

保留子宫动脉上行支的子宫切除术是尽可能维持女性卵巢内分泌机能的一种手术方式。其基本术式为，于子宫底距两侧宫角部2cm处呈倒三角形切除子宫体至宫颈管内口水平，将保留底／体子宫肌层间断或连续缝合形成一肌性圆柱体，而子宫各固定韧带的解剖学未受影响。     

腹腔镜辅助经阴全子宫切除患者术后下床活动时间与阴道断端出血的关系

为了明确腹腔镜经阴全子宫切除术后患者下床活动时间与阴道断端出血的关系，我们回顾性分析了2005年3月～2006年3月122例腹腔镜辅助经阴全子宫切除患者术后下床活动时间、术后排气时间及阴道断端出血情况。现报告如下。     

周期性便血

病历摘要 患者女，38岁，因“周期性便血5a”于2009年5月17日入院。患者既往月经规律，痛经（＋），2000年痛经进行性加重，月经量增多为既往2倍，周期由30d缩短为15d。2001年因“子宫内膜异位症”及“慢性阑尾炎”行“经腹子宫次全切除＋左卵巢切除＋阑尾切除术”，术后无腹痛等不适。2004年起无明显诱因于每月4、5日出现周期性便中带血，     

产科急症子宫切除13例临床分析

目的 探讨产科急症子宫切除的临床情况.方法 对我院2004-01～2008-12 5年间13例产科急症子宫切除病例进行回顾性分析.结果 13例产科子宫切除术指征为前置胎盘并胎盘植入、子宫收缩乏力致产后出血、DIC、羊水栓塞、子宫动脉瘤破裂;出血量为1000～17000 ml,平均出血量约为5800 ml.术后严重并发症包括DIC、急性肾衰、多器官功能障碍综合征(MODS),无孕产妇死亡;围产儿13例中死亡1例.结论 子宫切除是治疗产科急性出血的有效措施之一,加强高危孕产妇的筛查管理,预防产科严重并发症发生,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治及预防措施。方法对16例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者均行异位病灶切除手术,为预防复发术后予孕三烯酮口服治疗半年延迟月经。结论手术是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的有效方法。严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,规范的手术操作可以降低发病率,减少患者再次手术痛苦。     

经阴道切除非脱垂子宫62例分析

2003年7月-2007年6月，我们对62例患者行改良的非脱垂子宫经阴道全切术，效果满意。现报告如下。     

非脱垂瘢痕子宫阴式和腹式全切术疗效比较

2001年12月～2005年12月，我们采用阴式子宫切除术切除非脱垂瘢痕子宫31例，并将其疗效与采用腹式子宫切除术的40例患者进行了比较。现报告如下。     

病灶切除治疗子宫腺肌症45例

目的：观察病灶切除治疗子宫腺肌症的疗效。方法90例子宫腺肌症患者,随机分为给予病灶切除的观察组和子宫次全切除术的对照组,观察比较两组患者的手术相关指标（术中出血量、手术时间、术后引流量、卧床时间以及住院总时间）、术后应激状态（肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平）以及远期疗效（雌激素水平、痛经程度、性生活满意度）。结果与对照组相比,观察组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、卧床时间、住院总时间以及肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平均低,雌激素水平、性生活评分均高（P均＜0．05）。结论病灶切除较子宫次全切除术治疗子宫腺肌症有助于减小手术创伤、促进术后恢复、缓解应激状态、维持卵巢功能,并在缓解痛经程度上达到与子宫次全切除术相当的疗效。     

腹腔镜下经阴道较大子宫全切手术21例分析

对21例子宫肌瘤患者行腹腔镜下经阴道较大子宫全切术,结果手术均成功,手术时间120～180 min,平均150 min.随访3～6个月均恢复良好,无1例出现并发症.认为子宫为12～16孕周大小者适宜于腹腔镜辅助下经阴道子宫全切手术;先阻断子宫动脉,用子宫粉碎器切除部分宫体后再经阴道手术,效果可靠.     

子宫肌瘤子宫切除时卵巢去留问题的探讨

子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤 ,属雌 -孕激素依赖性肿瘤 ,好发于生育年龄。当治疗子宫肌瘤行子宫切除时 ,对正常卵巢的去留仍存在争议。1994年 1月～ 1996年 10月 ,我院因子宫肌瘤行子宫切除术 10 2例。现报告如下 ,并就其卵巢的去留问题进行探讨。临床资料 :随机抽取本院同期经手术治疗的子宫肌瘤10 2例。其中年龄 <30岁 1例 ,30～ 4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 72例 ,>5 0岁 11例。10 2例中 ,全子宫加单侧附件切除 78例 ,全子宫加双侧附件切除 12例 ,单纯子宫切除 (保留双侧附件 ) 12例。结果 :子宫肌瘤行全子宫加双侧附件切除术的 12例中 ,10…     

输尿管子宫内膜异位症的手术方式探讨

目的探讨治疗输尿管子宫内膜异位症的手术方式。方法回顾分析2002～2011年病理证实的23例输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊治资料。结果 23例患者中,3行输尿管粘连松解术,6例行输尿管狭窄段切除+输尿管膀胱再吻合术,12例行输尿管狭窄段切除+输尿管端端吻合术,2例行输尿管镜下病损电切术。术后病理诊断均为子宫内膜异位症。8例接受了术后激素辅助治疗。术后随访成功的20例患者均未出现复发。结论输尿管子宫内膜异位症是一种临床少见的疾病。对于伴有肾积水的患者,治疗上以手术治疗为主,内分泌治疗为辅。对于轻度的输尿管梗阻患者,推荐行输尿管粘连松解术治疗;对于中重度输尿管梗阻患者,推荐行输尿管狭窄段切除的手术治疗。     

产科子宫切除13例临床分析

2001年1月～2004年12月，我院行产科子宫切除13例．现报告如下。     

分析36例急症子宫切除

目的探讨产科急症子宫切除临床特点,手术指征。方法回顾性分析本院发生的急症子宫切除术病例。结果急症子宫切除的原因为胎盘因素占53.7%(主要为胎盘植入,胎盘早剥),子宫破裂16.6%,子宫收缩乏力16.6%,DIC 11.1%,羊水栓塞5.5%。结论反复刮宫,多次剖腹产是导致子宫切除的主要原因,做好孕产期健康教育,加强妇女对分娩方式的认识,减少剖宫产率是预防急症子宫切除的重要手段。     

子宫切除术后患者性生活质量及其影响因素调查结果分析

2003年1～6月，我们对210例因良性病变行子宫切除患者的术后性生活状况进行了调查，旨在了解影响其性生活质量的相关因素，为有针对性的健康教育提供依据。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果比较

目的对比分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)与开腹全子宫切除术(TAH)的临床效果及安全性。方法分析2013-01~2016-01该院收治的68例接受全子宫切除患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各34例,观察组接受LAVH治疗,对照组接受TAH治疗,对比两组治疗效果及住院费用。结果观察组在切口长度、术中出血量、排气时间、术后疼痛率、住院时间及并发症发生率显著低于或短于对照组,手术时间和住院费用高于对照组(P均0.05)。结论 LAVH与TAH各具优势,前者有创伤小、安全性高、恢复快、住院时间短的优点,但是费用高,临床上应合理选择。     

子宫切除后腹腔大出血6例

子宫切除后腹腔大出血是子宫切除的严重并发症,如不及时发现和正确处理,会造成严重后果,甚至死亡[1,2].2007 ～ 2012年,我院子宫切除后腹腔大出血6例.现报告如下.     

子宫内膜去除术研究进展

对于药物和刮宫治疗失败的异常子宫出血者 ,若患者无生育要求 ,子宫切除为其主要治疗方法。近十几年来问世的子宫内膜去除技术 (endom etrial ablation technique)使许多患者治愈了子宫出血 ,同时亦能避免子宫切除。在内膜去除的多种方法中 ,当属钕钇铝石榴石 (Nd:YAG)激光汽化子宫内膜和宫腔镜下电凝子宫内膜应用最早 ,近年来出现的循环热水球囊法、微波法、腔内射频法、冷冻及光动力法等治疗良性子宫出血性疾病亦效果满意。以上各方法的优点是避免子宫切除 ,不影响卵巢内分泌功能。现将有关内膜去除术的指征、方法、治疗效果及影响因素…