胃癌术后局部复发因素分析及再手术治疗的疗效观察

【目的】探讨胃癌术后局部复发的可能因素及再手术治疗效果。【方法】回顾性分析胃癌术后局部复发再手术治疗13例，对其复发因素进行分析。【结果】残胃复发者4例，手术野复发9例，共切除4例，切除率为30．76％。【结论】初次手术所致的腹腔粘连使局部复发的进展方式发生变化。因此，术前宜尽量明确复发的部位扣范围，对被浸润的脏器及其系膜应做足够的切除，是提高治疗效果的要点。     

胃癌术后复发治疗28例分析

近10a来，我院外科共收治胃术后复发癌28例，胃术后复发癌是指残胃癌和胃癌切除术后残胃再次发生的癌，现就其治疗问题分析讨论如下。     

残胃癌90例外科治疗分析

目的：探讨残胃癌的临床病理特征及外科治疗方法。方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2002—01／2009—06外科治疗的90例残胃癌的临床资料。结果：所有的患者都给予手术治疗,残胃手术切除率及根治性切除率分别为86．7％和51．1％。根治性切除46例中,1、3、5a生存率分别为87．8％、51．2％、31．5％。结论：合理的手术方式的选择是外科治疗残胃癌的关键;临床病理特征是影响患者术后生活质量的重要因素。     

子宫肌瘤切除术后239例复发情况分析

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，大约20％～25％育龄妇女患有该肿瘤。子宫肌瘤切除术可以保留患者生育能力及保证器官的完整性，但术后又有复发风险。现结合临床资料对子宫肌瘤切除术后复发情况进行分析。     

胃癌术后残胃复发癌的诊断与治疗

目的:探讨胃癌术后残胃复发癌的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析我科1990～2002年24例胃癌根治术后残胃复发癌的诊治经过。结果:根治性切除2例，姑息性切除8例，胃肠吻合9例，单纯探查5例，住院期间患者无死亡。结论:胃癌术后残胃复发癌早期诊断困难，再次根治性切除率低，术后密切随访对于发现复发癌非常重要，二次手术前有条件者可用腹腔镜先探查。     

保留幽门功能术式在胃癌治疗中的应用

保留幽门功能的胃癌根治术（PPG）保留了幽门括约肌的功能，与传统的远端胃大部分切除相比，具有能防止术后碱性反流性胃炎、食管炎、倾倒综合征、延长残胃食物排空时间、改善消化吸收功能等优点。笔者采用PPG治疗早期胃癌60例，并与BillrothI60例相对照，现报道如下。     

以残胃麻痹为首发表现胃癌术后复发2例

例1：女，56岁。术后病理是黏液细胞癌，部分为印戒细胞。患系胃癌术后3个月，突发进食后呕吐宿食1d入院，入院后经胃肠减压，改善胃动力，支持疗法等治疗。彩超示肝胆胰脾正常，无腹水。胃镜示吻合口水肿，无梗阻，病理示吻合口炎症。碘剂造影残胃蠕动消失，经保守治疗2个月，残胃麻痹无改善，渐消瘦，出现腹水，并查到癌细胞，最后衰竭死亡。     

胃癌根治术后的鼻肠管肠内营养及饮食护理

我院普外科2004-01～2006—12收治胃癌患者中行胃癌根治术46例，术后应用鼻肠管肠内营养及饮食护理，效果满意，体会如下。     

乳腺癌术后复发转移80例分析

【目的】 探讨乳腺癌术后复发、转移相关因素，以寻求针对性的预防措施。【方法】 回顾性分析本院80例乳腺癌术后复发、转移患者的临床资料。【结果】 80例乳腺癌术后患者中，2年内复发占70％(56／80)，局部胸壁复发占20．0％(16／80)，腋淋巴结转移占15．0％(12／80)，锁骨上淋巴结转移占21．2％(17／80)，远处转移占43．7％(35／80)，单纯手术后复发占42．5％(34／80)；分期中以Ⅱ、Ⅲ期居多，分别占55％(44／80)、27．5％(22／80)。【结论】 加强乳腺癌自查知识，提倡手术为主的综合治疗。乳腺癌手术宜规范化，高危人群实施术后放、化疗，提高综合治疗的规范性、合理性，建立随访制度，可有效预防乳腺癌术后的复发、转移。     

联合检测CEA、AFP、CA-125、CA-199对胃癌术后复发的诊断价值

目的：探讨联合检测CEA、AFP、CA-125、CA-199等肿瘤标志物对胃癌术后复发的诊断价值。方法：观察了118例胃癌患者，皆行胃癌根治手术或姑息手术，其中追踪观察到46例患者术后胃癌复发或发生转移癌，25例未发生胃癌复发或转移癌。分别于术前、术后与复发（复诊）后联合检测CEA、AFP、CA-125、CA-199等肿瘤标志物，对比观察术前、术后与复发后CEA、AFP、CA-125、CA-199等肿瘤标志物的特点。结果：术后各项肿瘤标志物水平均明显下降；复发病例各项肿瘤标志物水平则明显上升，甚至高于术前水平。转移癌肿瘤标志物水平均明显高于残胃癌。CA199与CA125联检阳性者76．8％确诊为胃癌复发或发生转移癌；CEA、CA199与CA125联检均为阳性者91．9％确诊为胃癌复发或发生转移癌。CEA、AFP、CA199与CA125四项联检均为阳性者95．5％确诊为胃癌复发或发生转移癌。结论：CEA、AFP、CA-125、CA-199等联合检验对提高肿瘤标志物对胃癌术后的临床诊断价值具有重要的意义，值得推广运用。     

胃癌术后早期肠内营养的临床疗效观察

2003-03～2004-11我们对胃癌患者术后早期给予肠内营养（enteral nutrition，EN），疗效较好，现总结如下。     

胃癌术后介入化疗与腹腔灌注化疗的对比观察

本文结合本科胃癌根治术后的临床资料，探讨胃癌术后动脉介入化疗是否比腹腔灌注化疗更安全有效。 1对象和方法 1．1对象1997-01～2004-12我院接受胃癌根治术患者61例，均为进展期胃癌，未发现远处转移，手术方式以D2术式为主，术后27例行动脉介入化疗，34例行腹腔灌注化疗，化疗前均无明显的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，两组资料比较差异无显著性（P〉0．05）。     

手术治疗70岁以上老年胃癌63例分析

目的：探讨70岁以上老年胃癌患者手术治疗体会。方法：回顾性分析手术治疗的70岁以上老年胃癌患者63例临床资料。结果：手术切除率为87．3％（55／63）,其中根治性切除率为57．1％（36／63）;术后并发症发生率为17．5％（11／63）;随诊57例,1、3、5a生存率分别为70．2％、47．4％、35．1％。结论：积极做好术前评估和准备,选择合理的手术方式,加强术后管理,可以提高高龄患者的生存率。     

胃癌浸润转移的螺旋CT诊断

对我院胃癌浸润转移的螺旋CT（SCT）诊断总结如下。1 对象和方法 1．1对象 选取经术前胃肠钡餐透视及术后病理均诊断为进展期胃癌33例（其中胃癌术后复发2例），其中男27例．女6例，年龄41～67（平均58）岁。     

17例胃癌局部复发的再手术治疗

胃癌根治术后有约 40%的复发率,其中切除部位复发率 90%,复发胃癌切除率低,术后并发症多,预后差.本院自 1996～ 2003年行胃癌根治术后残胃局部复发再次手术切除 17例,对于手术病例的选择及预后情况分析如下.     

双侧原发性乳腺癌14例分析

对我院1998-01～2005-06收治的双侧原发性乳腺癌14例分析如下。 1.1一般资料 双侧同时性乳腺癌2例。首发癌发病年龄29～59（平均41.8）岁。其中29～40岁6例占42．9％（6／14），41～50岁5例占35．7％（5／14），50岁以上3例占21．4％（3／14）。绝经前9例，包括2例同时性；绝经后5例。异时性间隔时间10个月～5a4个月，平均3a2个月。全组14例第1侧术后至第2侧发病就诊时，局部均未发现复发病灶，X线摄片、B超或CT扫描肺、肝等脏器均未发现远处转移。双侧原发性乳腺癌的诊断，依据阚秀的诊断标准。     

联合脏器切除治疗进展期胃癌31例分析

目的：探讨进展期胃癌联合脏器切除的治疗方法和临床效果。方法：回顾性分析31例进展期胃癌施行联合脏器切除术的临床资料，其中肉眼根治性切除22例，姑息性切除9例。结果：术后并发肺部感染2例，切口感染2例，膈下脓肿1例。随诊30例，1、3、5a生存率分别为51．61％（16／31）、29．03％（9／31）、19．35％（6／31）。结论：进展期胃癌实施联合脏器切除和术中腹腔内温热化疗等综合治疗，可提高术后生存率。     

胃癌贲门癌切除术后胃排空障碍的诊断与治疗

胃癌、贲门癌术后胃排空障碍是胃癌、贲门癌术后的常见并发症，临床上并不少见，随着胃癌、贲门癌手术切除范围的扩大、高位食管胃吻合的增多，胃排空障碍有增加的趋势^[1]。探讨其发生原因，积极进行预防，及早做出诊断和治疗，对减少胃癌、贲门癌术后并发症，提高患者术后生活质量有重要的临床意义。现就胃癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊断与治疗现状和进展进行综述如下。     

17例残胃癌临床诊治分析

目的 探讨残胃癌的临床诊治特点、预后。方法 回顾性分析我院1990年1月～2006年6月收治的17例残胃癌病人临床资料。结果 本组术后1例发生食管空肠吻合口瘘，肺部感染1例。姑息性切除患者，其生存时间为4～12个月，平均8．9个月。根治性切除患者1、3、5年生存率分别为80.2％、44．7％、30．8％。结论残胃癌多发生于BillrothⅡ式胃大部切除术后。根治性切除是治疗残胃癌的有效方法。定期胃镜复查，早期诊断，早期治疗是提高残胃癌预后的关键。     

N0期食管鳞癌术后预后因素及术后放疗价值探讨

目的探讨影响N0期食管鳞癌根治术后的预后因素,并评价术后预防性放疗价值。方法分析1993年1月～2006年11月本院食管癌根治术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例。术后3～4周开始放疗,照射中位总剂量50Gy,分25次,2Gy做,5次倜,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93．4％、81．5％、72．9％和65．5％,影响预后的单因素分析是性别、年龄、病变长度和pT分期,多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素。术后放疗较单纯手术可提高pT4期和病变长度〉5cm的生存率,5年生存率分别为67．1％、34．6％和81．3％、70．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）,并能降低pT4期瘤床复发率;而对病变长度≤5cm、不同病变部位、食管残端癌、脉管癌栓和pT1-3期患者术后放疗的生存率没有提高,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论年龄和肿瘤侵润深度是影响Nn期食管鳞癌根治术后预后的重要因素,术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度〉5cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率。