慢性阻塞性肺疾病反复加重的因素分析

目的探讨回族女性慢性阻塞性肺疾病-急性加重期的临床特点。方法选择64例患慢性阻塞性肺疾病-急性急性加重期的回族女性为研究对象,分为反复住院和单次住院2组,回顾分析2组的吸烟及被动吸烟和烟雾接触史,比较2组患者的临床特点及住院时间。结果 2组住院前一般情况及年龄差异无统计学意义;吸烟及烟雾接触>10年组患者其临床表现重,并发症多,肺功能下降严重,住院天数延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论戒烟和避免烟雾等有害物质的接触有助于减缓慢性阻塞性肺疾病-急性加重期患者肺功能的下降。     

肺栓塞相关的慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重是一种常见的危重病,其与肺栓塞的相关性研究是近年来的热点。现就近几年关于肺栓塞相关的慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进行综述,包括流行病学、病理生理学、临床特征、诊断及治疗方法等,着重介绍其定义及诊治。目前各种研究多有自身的优点和局限性,临床需进一步深入研究,探讨更规范的诊断标准和治疗方案。     

清水苑社区慢性阻塞性肺疾病稳定期教育管理示范研究

目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期社区教育管理规范进行研究,观察实施效果.方法 通过筛查,选取海运仓社区COPD稳定期病例30例作对照组,采用现有的教育管理模式;清水苑社区30例作为研究组,采用新的教育管理模式.6个月随访1次,共2次.观察肺功能、COPD评估测试(CAT)、症状分级量化积分改善情况.结果 第2次随访与入组时各项指标的差值,包括肺功能第1秒呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC),以及CAT和症状分级量化积分比较,研究组较对照组改善,差异有统计学意义.结论 COPD稳定期社区规范化教育管理,对于阻止COPD病情发展,改善症状,减缓或阻止其肺功能下降速度,具有一定的效果.     

绵阳市城区慢性阻塞性肺疾病患者急性加重后一年随访

目的通过慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重住院后一年的追踪随访,了解绵阳市城区患者的防治现状,探讨合理的管理对策.方法采用问卷调查方式,随访100例一年前在绵阳城区4家主要医院住院治疗的COPD患者.结果患者出院后生活质量不良,急性加重频繁,治疗不力,治疗措施落后,主要制约因素是经济条件和医患双方的观念滞后.结论提高医患双方对疾病的认识,推广慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)为基础的治疗管理模式,并在卫生经济学研究的基础上修订医疗保障制度,有助于提高COPD患者的生活质量,降低致残率和死亡率.     

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床对比分析

目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exac-erbation of chronic obstru...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重抗菌治疗的新思维

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病,严重威胁着人类的健康。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是导致COPD患者肺功能恶化和病情不断进展的一个重要因素,细菌感染在AECOPD发病中起重要作用。因此,在急性加重期进行抗生素治疗是至关重要的。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复训练的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见慢性病,发病率呈上升趋势,病死率较高。肺康复训练是慢性阻塞性肺疾病患者管理的重要方法,可有效改善患者肺功能、提高活动耐力。本文主要简述了肺康复训练的定义和重要性,重点综述了稳定期COPD患者肺康复训练的研究现状,包括运动训练、呼吸训练器、多功能呼气阀辅助治疗、虚拟肺康复训练等肺康复训练的方式、方法及疗效,并介绍了急性加重期COPD患者早期肺康复训练的最新研究进展,为临床慢性阻塞性肺疾病的防治提供参考依据。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复治疗的研究进展

肺康复是慢性阻塞性肺疾病急性加重期非药物治疗的重要方法.本文旨在通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复治疗的常见内容、肺康复依从性、肺康复疗效、介入时机及周期等相关研究现状进行综述,以促进肺康复治疗的发展.     

肺康复训练对不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的 探讨肺康复训练对不同严重度慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者肺功能、呼吸困难程度、生存质量和急性加重的影响。方法 收集2010 年1 月至2013 年1 月在成都市第三人民医院医院住院及门诊随访的300 例稳定期慢阻肺患者, 按严重程度分为中度慢阻肺组（ n =120） 、重度慢阻肺组（ n=100） 和极重度慢阻肺组（ n = 80） , 每组患者再随机分为对照组和训练组。训练组在常规治疗基础上进行6 个月的肺康复训练, 对照组不进行肺康复训练。比较干预前后及各组间患者肺功能、6 分钟步行距离（ 6MWD） 、呼吸困难程度评分（ mMRC） 、生存质量及COPD 急性加重次数的变化。结果 经过6 个月的肺康复训练后, 训练组中度、重度、极重度COPD 患者干预前后生命存量评分、6MWD 比较差异有统计学意义（ P 〈0. 05） 。重度COPD 组康复训练后6MWD 的增加值明显大于中度、极重度慢阻肺患者（ P 〈0. 05） 。极重度患者康复训练后mMRC 改善效果最好（ P 〈0. 05） 。三组患者干预前后肺功能比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。重度慢阻肺患者在肺康复训练后急性加重次数明显减少（ P 〈0. 05） , 其他严重度训练组急性加重次数与对照组比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。结论 肺康复训练能提高不同严重度慢阻肺患者活动耐量和生存质量, 减少重度慢阻肺患者急性加重次数, 减轻极重度患者呼吸困难程度, 是一种经济高效的稳定期慢阻肺治疗措施。     

动机性访谈对促进慢性阻塞性肺病老年男性患者戒烟及生活质量改善的影响

目的 探究动机性访谈对老年男性慢性阻塞性肺病（COPD）患者戒烟情况和生活质量的影响。方法 选择2013年1~10月中国人民解放军总医院呼吸科门诊就诊的吸烟史且未戒烟的老年（年龄〉60岁）COPD男性患者60例为研究对象,将其随机分为访谈组和对照组,每组30例。采用社会人口特征表、患者认知评估问卷、Fagerstrom尼古丁依赖量表（FTND）、St George＇s呼吸问卷（SGRQ）收集相关数据。在对访谈组患者进行为期1个月和3个月的动机性访谈后,分别评估各组患者生活质量、每日吸烟数量和尼古丁依赖度。结果 访谈1个月后,访谈组患者尼古丁依赖度和每日吸烟数量均下降（χ^2=10.5、36.9,P〈0.05或P〈0.01）;访谈3个月尼古丁依赖度和每日吸烟数量进一步下降（χ^2=2.9、2.2,均P〈0.05）,而对照组访谈1个月后尼古丁依赖度和每日吸烟数量,以及访谈3个月后尼古丁依赖度差异均无统计学意义（P〉0.05）,但访谈3个月后每日吸烟数量有所下降（P〈0.05）。同时访谈组在访谈3个月后生活质量也有所改善（χ^2=6.8,P〈0.05）。结论 动机性访谈可以显著促进COPD患者戒烟,并改善患者的生活质量,适合在COPD患者的健康指导中推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频度相关因素分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（C0PD）患者急性加重频度的相关因素。方法：回顾性分析202例COPD患者近3年COPD急性加重的次数。测定电解质（血清钙,血清磷）,行血气分析、肺功能检查;分析血清钙和急性加重次数、血气分析、肺功能指标之间的关系。结果：202例COPD患者中低血清钙组患者占57．92％,其急性加重的频度高于血清钙水平正常组患者（P〈0．05）。117例COPD低血清钙组患者中,血清钙水平与年龄、pH呈负相关（r=-0．196,r=0．908;P均〈0．05）,与血清磷水平、BMI、Pa—CO2、FEVI％预计值呈正相关（r=-0．309,r=0．466,r=0．909,r=-0．301;P均〈0．05）。结论：COPD患者合并低血清钙时急性加重频度升高,血清钙水平可作为评估COPD严重程度的指标之一。     

慢性阻塞性肺病患者CRR、CK-MB和BNP水平的改变及临床意义

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和B型利钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期和治疗缓解期浓度变化及临床意义.方法 测定90例COPD患者急性发作期、治疗缓解期血清CRP、CK-MB和BNP水平和动脉血氧分压(PaO2),60例健康体检者血清CRP、CK-MB和BNP...     

吸烟COPD患者戒烟影响因素分析

目的：：探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟成功率的因素,并分析COPD患者成功戒烟后肺功能的变化情况。方法：承德医学院附属医院呼吸科收治并获得随访的337例吸烟COPD患者,进行为期2年的戒烟干预,记录患者的戒烟情况并进行分析。并分别于干预前和干预1年后检测患者的肺功能FEV1%pred。结果：337例吸烟COPD患者中,1年时成功戒烟112例。戒烟成功率与性别、年龄、文化程度、mMRC、吸烟指数和有无合并症有关(P＜0.01),与COPD严重程度无关(P＞0.05)。干预1年后,成功戒烟者的肺功能明显优于未戒烟者(P＜0.05)。结论：戒烟能改善吸烟COPD患者的肺功能;应根据患者的自身情况制定个体化戒烟方案。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期病人的疗效评价

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期病人的疗效。方法将该院收治的60例COPD患者随机分为观察组30例（COPD急性加重期12例,稳定期18例）和对照组30例（COPD急性加重期12例,稳定期18例）。对照组患者行COPD常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行无创呼吸机治疗。监测并统计两组患者治疗前后的肺功能和血气指标。结果治疗后,观察组中急性加重期患者、稳定期患者的平均心率、呼吸频率、PCO2指标值低于对照组急性加重期患者、稳定期患者（P＜0.05）;观察组中急性加重期患者、稳定期患者的平均pH值、PO2指标值高于对照组急性加重期患者、稳定期患者（P＜0.05）。结论无创呼吸机对COPD急性加重期组和稳定期组具有很好疗效。     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效及对患者内皮功能及生活质量的影响

目的:探究吸入糖皮质激素( ICS)对慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者一氧化氮( NO)、肺功能、内皮功能、生活质量影响临床疗效. 方法:将2014年1月至2015年1月期间因稳定期COPD住院治疗患者中NO呼出量水平较高者40例纳入本研究,并将其随机均衡分为研究组和对照组,每组为20例. 对照组患者采用常规抗炎等治疗,研究组患者在对照组基础上加上吸入糖皮质激素治疗. 对比两组治疗前后肺功能,第1s用力呼气容积( FEV1)、第1s用力呼气容积/用力肺活量( FEV1/FVC)、最大呼气流量( PEF)、呼出气NO水平、内皮功能、生活质量( CAT评分)变化情况. 结果:两组治疗后肺功能存在一定程度改善,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PEF改善均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义( P<0.05);治疗后,对照组IMT、VS、VD、RI和血清ET-1、sIcam-1较治疗前无明显差异( P>0.05) ,而研究组IMT、RI和血清ET-1、sIcam-1较治疗前降低,VS、VD较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组血清呼出气NO和生活质量评分较治疗前无明显差异(P>0.05),而研究组呼出气NO、生活质量评分较治疗前降低,差异具有统计学意义( P<0.05). 结论:吸入糖皮质激素可以显著改善稳定期COPD患者肺功能,降低呼出气NO水平,提升内皮功能,生活质量也随之改善.     

布地奈德氧驱动雾化对COPD急性加重期患者治疗的临床观察

目的观察布地奈德雾化对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者治疗的临床疗效。方法95例COPD急性加重期（肺功能FEV，在60％～25％）住院患者随机分布地奈德雾化治疗组、甲强龙针剂静脉推注组和对照组。观察3组患者在入院时、入院第3天和第5天的临床表现、肺功能和动脉血气变化及副作用情况。结果入院后第3天布地奈德组和甲强龙组的临床评分、PaCO2改善程度均优于空白对照组（F=6.06、17.20，均P〈0．05）；第5天布地奈德组和甲强龙组的临床评分、FEV1和PaO2、PaCO2改善程度均明显优于空白对照组（F=16．91、4.28、8．40、16．29，均P〈0．05），而布地奈德组与甲强龙组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。布地奈德组的副作用明显少于甲强龙组（X^2=5．71，P〈0．05），与对照组相仿（X^2=0．24，P〉0．05）。结论布地奈德雾化治疗是COPD急性加重期患者激素治疗的有效选择。     

宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的观察宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果。方法选取2012年10月～2013年10月北京市宣武中医医院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者44例,将其分为两组,治疗组23例,对照组21例,对照组用常规西医治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用宣肺通腑中药治疗。结果治疗组咳嗽、喘息、咳痰、便秘、腹胀治疗后效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的呼吸功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1％pred）、FEV1／用力肺活量（FVC）1和血氧指标（动脉血氧分压、氧合指数）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总体疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果优于单纯西药治疗。     

B淋巴细胞微粒数目在慢性阻塞性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中的变化

目的 初步探讨B 淋巴细胞微粒（ BLMPs） 数目在慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者支气管肺泡灌洗液（ BALF） 中的变化情况, 并分析其数目变化与疾病分期可能存在的关系。方法 选取2012 年3 月至2013 年3 月在西南医院、新桥医院、重庆医科大学第一附属医院呼吸科就诊的慢阻肺急性加重期患者33 例, 慢阻肺稳定期患者12 例以及西南医院健康体检中心或者纤维支气管镜中心的对照者31 例。分别采集BALF, 并将所采集的样本进行离心处理后, 用CD20 抗人抗体进行标记, 使用流式细胞技术检测每100 μL灌洗液中BLMPs 的数目。结果 BLMPs 数目在三组之间有显著差异（ P 〈0. 05） , 其中慢阻肺急性加重组BLMPs 数目低于对照组和慢阻肺稳定期组（ P 〈0. 05） ; 而慢阻肺稳定期组与对照组比较差异无统计学意义（ P 〉0. 05） 。BLMPs 的数目与吸烟、性别、年龄、体表面积无关（ P 〉0. 05） 。结论 BLMPs 的数目在慢阻肺患者BALF 中降低, 尤其在急性加重期降低更明显, BLMPs 数目的减少可能与疾病分期有关, 吸烟、性别、年龄、体表面积对其数目的变化无影响。