鼻窦内镜手术中减少术中出血的策略分析

鼻窦内镜手术中出血的处理是个重要问题。严重的出血会使解剖标志难以辨认,延长手术时间,增加手术并发症风险。术者在解剖不清、模糊的术野中操作,产生严重的手术损伤和气房残留的风险增高。减少鼻窦内镜术中出血对保持术腔术野清晰、方便手术操作、缩短手术时间十分重要。现通过复习相关文献,就鼻窦内镜围术期治疗、麻醉选择、手术器械选择、手术技巧等进行综述,探讨减少鼻窦内镜术中出血的策略,以期提高手术疗效,减少手术并发症。     

控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦手术中的应用

功能性内窥镜鼻窦手术是近几年开展的新技术,与传统手术相比有许多优点,但鼻腔及鼻窦手术由于解剖上的原因,术中出血较多,并给麻醉用药及插管操作也带来不同的要求.本文旨在观察异氟醚和异丙酚联合控制性降压用于内窥镜鼻窦手术的临床效果,总结报道如下.     

普米克令舒鼻腔雾化吸入对术中出血的影响

<正>内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的常用手术,内镜术野的出血是影响鼻窦手术成败的重要原因,因此控制术中出血至关重要~([1])。我院于2012年1月至2014年1月对104例鼻窦炎患者术前应用普米克令舒鼻腔雾化吸入治疗,以减少内镜鼻窦手术术中出血效果。资料与方法1一般资料将104例行内镜鼻窦手术的鼻窦炎患者随机分成两组,其中治疗组53例(男34例,女19例),年龄18~     

功能性鼻内镜鼻窦手术63例减少术中出血量探讨

功能性鼻内镜鼻窦手术（Fuctional endoscopic sinus surgery，FESS）是当前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床常见手术，鼻内镜手术可直接观察鼻窦深部以彻底切除病变减少复发，但术中较剧烈出血可能明显影响术者对鼻窦手术标志的判断而造成严重并发症，故而严格控制出血在术中非常重要，我们通过手术前短期小剂量静脉使用地塞米松和抗生素，观察到使用地塞米松和抗生素可以显著减少术中出血，现报告如下。     

78例鼻窦内窥镜手术的临床经验总结

总结鼻窦内窥镜手术７８例,手术范围根据鼻窦病变的种类及程度而定,对只累及１、２个鼻窦的做功能性内窥镜鼻窦手术;对病变广泛、复杂、鼻腔解剖标志不清,手术可能波及多组鼻窦的病例做鼻窦内窥镜手术。前者手术６８例,后者１０例。并着重讨论了手术中中鼻甲处理、上颌窦自然口开放、术中出血及术后术腔清理、随访与综合治疗等方面的问题。     

控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

微创鼻窦内窥镜手术,是近年来新开展的一种技术。与传统的术式相比,因其具有创伤小、效率高、直观性强、手术彻底、并发症少等优点,受到患者及手术医生的青睐。但由于鼻腔狭窄、血管丰富、且毗邻重要结构,手术操作视野小,手术区域极易出血,常常导致术野显露不清,污染镜面,影响手术进程或大量出血,增加并发症发生的可能。为了减少鼻窦内窥镜手术中出血、避免并发症的发生,我院近年来在鼻窦内窥镜手术中采取了控制性降压,取得了很好的效果,提高了手术速度。     

控制性降压对鼻内镜手术中出血影响的观察

鼻内镜鼻窦手术（endoscopic sinussurgrey，ESS），现已广泛应用于鼻息肉、慢性鼻窦炎的治疗。由于ESS术野狭小，术中出血造成解剖结构不清妨碍术者操作，影响手术质量并导致严重的并发症。据报道约2．5％～24％患者需再次行ESS。如何在理想麻醉下控制内镜鼻窦手术的术中出血，成为提高手术疗效的关键。我们对60例同期行鼻内镜鼻窦手术的患者分为降压组和未降压组，比较控制性降压对鼻窦手术中出血的影响，报道如下。     

浅谈内镜鼻窦手术的护理

目的探讨经鼻内镜治疗鼻窦鼻息肉的围手术期的护理.方法回顾总结鼻内镜下治疗鼻鼻窦息肉患者的护理.结论鼻内镜下治疗鼻窦息肉很大程度上降低手术风险和术后复发率,具有创伤小、出血少、恢复快等优点.     

提高内窥镜鼻窦手术效果的体会

总结内窥镜鼻窦手术（ESS）286例，全部进行了病变临床分期、手术分级，并按分期分级统计手术效果，分组比较了术前抗生素应用对减少术中出血的作用。认为充分控制鼻腔鼻窦炎症是减少术中出血的有效措施。术中对鼻腔鼻窦病灶清除要彻底，包括必要时的经唇龈沟进路的上颌窦腔手术，还应辅以中鼻甲、下鼻甲和鼻中隔手术，充分解除鼻窦鼻腔通气引流障碍，并坚持定期细致的术后换药，及时清除鼻腔鼻窦通气引流径路上的残留性或（和）创伤性障碍，才能保障并提高ESS的手术效果。     

七氟烷静吸复合麻醉控制性降压用于鼻内镜手术的效果

内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)是一种微创手术方法,是近年来国内外开展的一项新技术,具有创伤小,术野清晰等优点[1-2].但由于鼻腔鼻窦黏膜血流丰富,术中极易出血.控制性降压可以减少术中出血,使术野更清楚,有利于手术操作.本研究通过对60例择期ESS使用乌拉地尔、硝酸甘油、硝酸甘油伍用艾司洛尔和七氟烷四种方法降压对比观察其降压效果,旨在探讨七氟烷静吸复合麻醉控制性降压用于FESS中的合理性和可行性.     

控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

微创鼻窦内窥镜手术，是近年来新开展的一种技术。与传统的术式相比，因其具有创伤小、效率高、直观性强、手术彻底、并发症少等优点，受到患者及手术医生的青睐。但由于鼻腔狭窄、血管丰富、且毗邻重要结构，手术操作视野小，手术区域极易出血，常常导致术野显露不清，污染镜面，影响手术进程或大量出血，增加并发症发生的可能。为了减少鼻窦内窥镜手术中出血、避免并发症的发生，我院近年来在鼻窦内窥镜手术中采取了控制性降压，取得了很好的效果，提高了手术速度。     

鼻内镜手术治疗出血坏死性鼻息肉疗效探讨

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻及鼻窦出血坏死性息肉的可行性及疗效。方法回顾性分析2002年1月至2010年1月治疗23例鼻及鼻窦出血坏死性息肉的临床资料。病理诊断明确,术前行鼻内镜检查、鼻窦CT及MRI,全身或局部麻醉鼻内镜下行肿物切除术,尤其是辨清其基底及起源地,并完整彻底切除鼻及鼻窦病变组织,是有效防止复发的关键。结果经鼻内镜手术治愈22例(95.7%),有效1例(4.3%),术中出血少,22例随访2～6年未见复发,1例1年后复发,经鼻内镜联合柯-陆径路再次手术,术后随访2年未见复发。结论鼻内镜手术治疗鼻及鼻窦出血坏死性息肉,创伤小、出血少、复发率低,彻底切除及术后随访至关重要,是一种简便、安全、有效的首选治疗方法。     

盐酸右美托咪定在鼻窦内窥镜手术控制性降压中的应用

鼻窦内窥镜手术具有手术范围广、创伤小和手术成功率高等优点,是近年来广泛开展的新技术。但手术部位血运丰富、出血多且手术空间小等影响术中视野清晰,增加手术难度。因此控制术中出血     

鼻窦内窥镜手术的护理配合

目的探讨鼻窦内窥镜手术的护理配合。方法总结165例鼻窦内窥镜手术的护理配合,强调充分细致的术前器械、麻醉及患者心理准备,术中密切观察出血及患者生命体征情况。结果所有病例均成功完成,术后恢复良好。结论熟练掌握鼻窦内窥镜手术的护理配合,是确保患者手术成功的关键。     

鼻腔深部出血在鼻内窥镜下应用医用海绵填塞84例效果观察

鼻出血属急诊,是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一,也是全身多种疾病或鼻腔、鼻窦的邻近结构病变的常见症状之一,多见单例,亦可双侧.鼻腔深部出血未发现确切出血点,在前鼻镜下因无法窥见出血部位造成填塞不当使出血不能得到有效控制.应用鼻内窥镜检查,发现鼻腔深部出血及应用PVF医用海绵准确填塞出血部位,达到止血目的,是治疗鼻腔深部出血的有效方法.我科对84例鼻腔深部出血患者进行有效的治疗和护理取得满意效果,现报告如下:     

688例鼻内窥镜功能性鼻窦手术疗效分析

目的:探讨鼻内窥镜功能性鼻窦手术治疗鼻窦炎的疗效及相关因素的影响.方法:分析已行的鼻内窥镜功能性鼻窦手术688例.术前采用冠状位CT检查;有前期手术的39例;临床分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为75%、19.5%、5.5%;全部病例中一次接受双鼻窦开放手术者为510例,同期作鼻中隔矫正者95例.结果:治愈率(症状完全消失)58.3%,好转率37.2%,无效率4.5%,总有效率95.5%,手术并发症2.3%.结论:对中鼻甲和鼻中隔偏曲的处理、术前病情估计、术中出血控制是手术并发症和影响治愈率的重要因素,在手术成功的基础上加强术后随访和综合治疗是提高治愈率的关键.     

改良面中部翻揭术治疗鼻腔鼻窦肿瘤的临床应用研究

目的 探讨面中部翻揭术在鼻腔鼻窦肿瘤手术中的临床应用.方法 对6例鼻窦鼻腔肿瘤行改良面中部翻揭术,手术方法、效果与鼻侧切开术相比较.结果 应用改良面中部翻揭手术切除鼻窦鼻腔肿瘤有充分暴露、不留瘢痕、术中出血少之优点,为肿瘤的摘除提供满意的视野,顺利的切除了肿瘤组织.结论 改良面中部翻揭术是一种简便、微创的手术方法,既可以满足充分地暴露和摘除肿瘤组织的要求,又减少了手术创伤和缩短了手术时间,及术后的恢复过程,有利于其他治疗的进行.     

控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

鼻窦内窥镜于术具有手术范围广,创伤小和手术成功率高等优点,是近年来广泛开展的新技术。但其出血较多,影响术中视野清晰,增加手术难度。因此控制术中出血,成为该手术中的重要环节。控制性降压是采用降压药物与技术,将收缩压降低至80～90mmHg或者将平均动脉压降低至50～65mmHg左右,终止降压后血压呵迅速恢复至正常水平,本研究拟观察通过控制性降压对减少鼻窦内窥镜手术术中出血的效果。     

经内窥镜鼻腔鼻窦手术临床疗效观察

目的 观察内窥镜鼻腔鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效.方法 对100例(156侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者,分别施行内窥镜鼻窦手术(一组),传统鼻窦手术(二组),术后随访1年以上.结果 手术一组,治愈61侧(63.5%),好转24侧(25%),无效11侧(11.5%),总有效率88.5%.手术二组,治愈32侧(53.3%),好转20侧(33.3%),无效8侧(13.3%),总有效率86.7%.术后并发症主要为鼻腔粘连.结论 鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效,两组患者术式不同,术前分型无明显差异(P＞0.05),术后疗效差异有显著性(P＜0.05).传统的上颌窦根治手术创伤大、出血多、术后鼻面部肿胀明显,而内窥镜鼻窦手术创伤小、出血少、效果好而让人更容易接受.     

凝血酶在鼻部手术的应用

凝血酶在鼻部手术的应用第一附属医院耳鼻咽喉科程雷，徐柏林关键词凝血酶，鼻，外科手术鼻部为深部洞腔结构，弯曲隐蔽，手术视野狭小，术中出血常影响手术顺利进行，术后多为开放性创面易继发出血。因此，如何妥善地止血就成为界腔鼻窦手术的重要环节之一，１９９２年６...