原发性肾病外周血淋巴细胞糖皮质激素膜受体表达与糖皮质激素对其凋亡的影响

目的　探讨原发性肾病 (PNS)外周血淋巴细胞 (PBLs)糖皮质激素膜受体 (mGR)表达及其与糖皮质激素 (GC)对淋巴细胞凋亡影响的关系。方法　 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 8月徐州医学院附属医院对 18例PNS分为微小病变组 (MCNS)和非微小病变组 (NMCNS) ,另 10例正常儿童为对照组。分别以碘化丙啶染色法、流式细胞术及间接免疫荧光染色法分析PBLs凋亡率和mGR阳性细胞百分率 ,并观察临床GC治疗后尿蛋白转阴天数。结果　MCNS组PBLs的mGR表达高于NMCNS组及正常组 ,P <0 0 5 ;MCNS患儿空白组PBLs凋亡率低于NMCNS ,而其地塞米松组则高于NMCNS ,P <0 0 5 ;NMCNS与正常对照儿童空白及Dex组间无明显差异。MCNS组PBLs的mGR表达与 10 -7mol/LDex诱导其凋亡率呈正相关 ,而与临床GC治疗后尿蛋白转阴天数呈负相关。结论　两组PNS患儿mGR表达不同 ,GC对PBLs凋亡的影响亦不相同 ,MCNS组mGR表达增高及凋亡下调 ,而GC可诱导其凋亡上调。mGR可能参与了GC诱导PBLs凋亡的作用机制 ,且mGR表达的高低在某种程度上可能反映了患儿对GC敏感性的高低     

肾小球系膜区微量IgM沉积在儿童微小病变型肾病综合征中的意义

目的 探讨肾小球系膜区微量IgM 沉积在儿童微小病变型原发性肾病综合征(PNS)中的意义。方法 以临床诊断为PNS、病理诊断为微小病变(MCD)及肾组织微量IgM 沉积的106 例患儿为研究组,无免疫复合物沉积的MCD 型PNS 患儿81 例为对照组,回顾性分析两组患儿的临床特点、微量IgM 沉积对糖皮质激素及免疫抑制剂疗效的影响。患儿均口服足量泼尼松治疗,对糖皮质激素耐药者或频复发者联用免疫抑制剂治疗。结果 研究组糖皮质激素耐药率高于对照组(27.2% vs 12.3%,PPP>0.05)。研究组和对照组频复发病例联用MMF 治疗后复发频率均显著减少(P结论 MCD 型PNS 患儿肾脏的微量IgM 沉积可能是糖皮质激素耐药及频复发的重要因素;糖皮质激素耐药及频复发患儿联用MMF 治疗可能是较好的治疗方案。     

儿童感染后闭塞性细支气管炎35例临床特点及随访研究

目的分析感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)患儿临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析诊断为PIBO的35例患儿临床资料,根据激素使用时间进行分组,比较各组预后的差异。结果 35例患儿均以咳嗽及喘息为主要表现,糖皮质激素治疗时间1年组12例、1~2年组8例、2年组6例,各组间预后差异无统计学意义(P?0.05)。结论儿童感染后闭塞性细支气管炎以腺病毒感染最常见,总体预后不佳,即使症状有所改善,CT病灶吸收仍不明显。糖皮质激素能有效缓解患儿咳嗽及喘息症状,但长时间使用可能对预后无显著影响。     

巨细胞病毒感染对儿童肾病综合征的影响初探

目的　为了探索巨细胞病毒 (CMV)感染与儿童特发性肾病综合征 (INS)的关系。方法　 采用聚合酶反应 (PCR)测定 140例住院儿童CMVDNA ,并对CMV阳性的INS患儿的临床特征及感染原因作一分析。结果　 4 0例INS患儿CMV阳性率 50 % ,而非肾脏病 10 0例儿童阳性率 2 3% (P<0 .0 1)。CMV阳性INS患儿具有年龄偏大 ,90 %为复发病例 ,病程相对长 ,肾炎型占 75% ,血IgG明显低于CMV阴性组 (P <0 .0 5) ,6 0 %对激素治疗不敏感的临床特点。结论　对CMV感染与INS患儿的关系应作深入研究 ,对CMV阳性的INS患儿应做肾活检测定CMV。     

儿童特发性缺血性中风的临床和免疫遗传特征

目的探讨儿童特发性缺血性中风的临床和免疫遗传特征.方法对来自我国北方地区,临床表现和影像学检查均符合缺血性中风诊断标准的43例患儿(其中男27例,女16例;年龄1～11岁);采用微量淋巴细胞毒试验测定组织相容性复合体-Ⅰ(HLA-Ⅰ)中的A、B抗原;用PCR/SSO方法测定HLA-Ⅱ中的DRB1、DQA1和DQB1抗原.结果在HLA-A位点的抗原频率中,HLA-A空白位点频率与对照组相比显著增加[相对风险(RR)=8.126,χ     

哮喘患儿持续吸入激素治疗对骨代谢指标和骨密度影响

目的　观察持续小剂量吸入糖皮质激素对哮喘患儿骨代谢指标和骨密度的影响。方法　随机将 4 5例 5～ 8岁哮喘缓解期患儿分 3个开放治疗组 ,吸入糖皮质激素 (布地奈德 )分别为 10 0、2 0 0、30 0 μg/d ,持续 12个月。于治疗开始 ,6、12个月行临床评估和肺功能FEV1测定 ;检测血骨钙素 (OST)、胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、骨碱性磷酸酶 (BALP)和尿脱氧吡啶 (DPD) /尿肌酐 (Cr)水平。用双能X线骨密度仪监测骨密度 (BMD)。结果　哮喘患儿治疗后临床评分和肺功能FEV1明显改善 ;血OST稍高于正常儿童对照组 ,但无显著差异 ;血BALP显著高于正常对照组 ;血IGF 1水平与同龄正常儿童比较显著增高 ;尿DPD/Cr水平显著低于正常对照组 ;治疗前后患儿股骨近端 (股骨颈 ,大转子 ,Ward′s三角 )、脊柱区域 (2～ 4 )和前臂 (前臂远端和近侧端 )的BMD无显著降低。结论　持续小剂量吸入糖皮质激素对哮喘患儿的骨代谢指标和BMD无明显抑制影响。     

糖皮质激素受体表达与特发性血小板减少性紫癜激素抵抗关系

目的:通过研究原发性糖皮质激素抵抗型特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿糖皮质激素受体（GR）亚型GRα和GRβ表达水平,以揭示ITP糖皮质激素抵抗的可能机制。方法:应用实时荧光定量-PCR法检测18 例糖皮质激素敏感型、12例糖皮质激素抵抗型ITP患儿及10例正常儿童外周血单个核细胞GRα和GRβ mRNA 的表达水平,同时采用酶免疫分析法测定血清总皮质醇水平。结果:①对照组、糖皮质激素敏感组和抵抗组3组之间GRα mRNA的表达水平差异无显著性;对照组和糖皮质激素敏感组的GRβ mRNA水平差异无显著性,但糖皮质激素抵抗组的GRβ mRNA水平显著高于对照组和糖皮质激素敏感组,差异有显著性（P<0.01）。②总皮质醇水平在对照组与糖皮质激素敏感组之间差异无显著性,但糖皮质激素抵抗组总皮质醇水平明显高于糖皮质激素敏感组,差异有显著性（P<0.01）。结论: ITP患儿糖皮质激素抵抗可能与GRβ mRNA的表达增高有关。［中国当代儿科杂志,2009,11（9）：714-716］     

哮喘患儿性激素水平及长期吸入糖皮质激素影响的研究

目的探讨性激素在支气管哮喘患儿中的水平和作用。方法用放射免疫法测定15例正常儿童、15例中度哮喘发作期患儿和14例长期吸入糖皮质激素治疗哮喘患儿血清促卵泡素(FSH)和雌二醇(E2)水平。结果FSH在各组中无显著性差异(P>0.05);E2在哮喘发作组升高,而在长期吸入糖皮质激素治疗组则降低。结论儿童哮喘及其药物治疗对下丘脑-垂体-性腺轴影响较小,但存在雌激素的改变,这种改变可能对气道炎症有一定的调节作用。     

男性青少年特发性乳房发育症与肥胖和性激素紊乱的相关关系

目的　探讨男性青少年特发性乳房发育症与肥胖和性激素分泌紊乱的相关关系。方法　 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 7月于深圳市儿童医院选择 2 2例男性青少年特发性乳房发育症患儿和 2 3名正常青少年 ,测量其身高、体重 ,计算体重指数 (BMI)和测量腰围 ,采用化学发光方法检测其血清性激素水平。结果　 (1)男性青少年特发性乳房发育症患儿组的BMI和腰围值较对照组增加 (P <0 0 0 1,P <0 0 1)。 (2 )男性青少年特发性乳房发育症患儿组与正常对照组的性激素水平的比较 :血清总睾酮 (TT)和促黄体成生素 (LH)在患儿组较对照组减低(P <0 0 0 1,P <0 0 1) ;雌二醇 (E2 )虽然在患儿组与对照组间差异无显著性意义 ,但患儿组的E2 /TT比值较对照组增加 (P <0 0 0 1) ;催乳素 (PRL)在患儿组较对照组增高 (P <0 0 0 1)。 (3)TT和LH与BMI呈负相关 ,其相关系数分别为r =- 0 5 1,- 0 6 7,P <0 0 1和P <0 0 0 1;而PRL与BMI呈正相关 (r =0 6 2 ,P <0 0 1)。结论　 (1)男性青少年特发性乳房发育症与肥胖有关 ;(2 )肥胖与性激素分泌紊乱如TT和LH水平降低及TT与E2 比例失调有关 ;(3)PRL水平的增高可能与乳房发育症和肥胖有关。     

早期使用糖皮质激素对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后影响初探

目的：初步探讨早期使用糖皮质激素对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的影响。方法回顾性收集2011年1月至2014年12月天津市儿童医院PICU收治的因重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的资料,以发病3d内是否全身使用糖皮质激素治疗为标准将患儿分为激素治疗组和非激素治疗组,以存活和死亡为终点统计两组患儿预后。对于存活患儿根据其出院时情况将预后进一步分为好转及合并感染后闭塞性细支气管炎两种情况。采用卡方检验,比较分析早期糖皮质激素治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的影响。结果共216例患儿符合标准纳入研究,其中激素治疗组68例,非激素治疗组148例。两组患儿入院时年龄、性别、危重病例评分及合并症等情况无差异。激素治疗组患儿死亡15例（22.0％）,虽略低于非激素治疗组41例（27.7％）,但两组间差异无统计学意义（χ2＝0.773,P＞0.05）。在160例存活患儿中,激素治疗组患儿感染后闭塞性细支气管炎的发生率较非激素治疗组增高[28.3％（15／53例）vs.2.8％（3／107例）,差异有统计学意义（χ2＝23.080,P＜0.005）。结论早期糖皮质激素治疗不能降低重症肺炎呼吸衰竭患儿的病死率,但可能增加存活患儿发生感染后闭塞性细支气管炎的风险,因此在重症肺炎的早期治疗中应慎用糖皮质激素。