血行播散型结核病的误诊及防止对策

血行播散型结核病是由于结核菌1次或多次侵入血循环而引起的包括肺脏在内的全身多个脏器的结核病,它和一般结核病不同,常缺乏结核病的典型症状,临床表现多种多样,极易造成误诊、漏诊。现将其误诊概况、误诊原因及防止对策作简略综述。1 误诊概况 血行播散型结核病,特别是慢性隐匿型粟粒性结核病和无反应结核病最易误诊与漏诊,并有逐年上升的趋势。岩畸和郎[1]统计1958年误诊、漏诊率为43.5％（37/85）,1979年上升为76.2％（64/84）;周质胜[2]报道10年间共收治粟粒型肺结核89例,误诊12例（13.5％）,分别误诊为流脑、伤寒、败血症、心肌炎、细支气管肺泡癌及肝硬化等病。何礼贤[3]等报道68例     

结核病误诊情况分析

目的:探讨我院结核病误诊情况及鉴别诊断要点.方法:回顾性分析我院收治曾被误诊的102例结核病患者的临床资料,总结误诊原因及鉴别方法.结果:本组患者院外误诊90例,院内误诊12例;住院确诊时间3～75天.本组肺结核误诊为肺炎14例,肺癌12例,肺化脓症6例,炎性假瘤5例,误诊为支气管扩张2例.本组9例结核性脑膜炎患者被误诊为病毒性脑膜炎,5例被误诊为流行性脊髓脑膜炎,3例误诊为化脓性脑膜炎,2例误诊为流行性乙型脑炎,误诊为伤寒者和上呼吸道感染各1例.同时脊柱结核、肠结核、乳腺结核、肝结核以及前列腺结核等误诊情况较常见.102例患者均给予积极治疗均痊愈,无死亡病例.结论:结核病在临床误诊较为常见,临床医生应该全面系统地进行综合判断,以尽快明确诊断、尽早治疗.     

老年肺结核22例X线误诊分析

老年肺结核是指在老年期发病或老年期以前发病未彻底治愈迁延至老年期的肺结核.结核病向老年推移是当今世界结核病流行的普遍规律.老年人的免疫功能相应降低,使得老年结核患者不断增多,其防治已成为结核病防治的一项重要任务.为了提高对老年肺结核的认识,本文收集了1998年～2002年我院X线误诊的22例老年肺结核,结合文献资料,就其X线误诊情况进行分析.     

肺结核误诊146例分析

为了预防和减少耐多药肺结核病的发生，世界卫生组织（WHO）推荐实施了现代结核病控制策略（DOTS）。2004年我市各县区实施DOTS以来，结核病的发现、诊断和管理水平有了长足的进步，但在结核病防治中也存在误诊、误治、治疗过度的问题。为了降低结核病误诊率，提高基层结核病防治水平，本文总结我院3年内接纳误诊的结核病住院病例，进行分析，现报告如下。     

血行播散性结核病合并骨髓增生异常综合征1例报道

血行播散性结核病是严重的全身性结核菌感染性疾病,临床表现不典型,诊断困难,预后差,病死率高.临床上全身血行播散性结核病较为少见,合并骨髓增生异常综合征者国内尚未见报道,该文报道血行播散性结核病合并骨髓增生异常综合征诊治1例,以期提高临床医生对血行播散性结核病的认识及诊疗思维能力,避免漏诊误诊.     

肺结核空洞误诊为其他疾病46例临床分析

目的：探讨肺结核空洞特点,总结误诊原因。方法：对2001-2007年收治的肺结核空洞误诊患者46例进行回顾性分析。结果：误诊为肺脓肿空洞者占80％,肺癌空洞者占13％,肺囊肿空洞者占7％。结论：加强对临床及影像学医师的结核病知识培训,明确肺结核的诊断,对病史、痰菌、影像学表现及其他相关检查进行综合分析,减少结核病的误诊。     

气管支气管结核误诊八例分析

气管支气管结核由于缺乏特异的临床表现,临床误诊率较高.本文回顾2002年3月～2009年3月我结核病防治所门诊收治的经纤维支气管镜检查确诊的8例气管支气管结核临床资料,总结、分析其临床特点和误诊原因,以提高对该病的警惕,减少误诊.     

结核抗体检测在32例小儿结核病诊断中的临床意义分析

结核病是长期以来危害人类健康的严重疾病,儿童虽采取预防接种等一系列有效预防措施,但儿童结核病在我国仍有一定的发病率,由于儿童结核病的临床表现缺乏特异性,且其缺乏快速、高效、特异的病因学诊断方法,使儿童结核病的早期诊断比较困难,容易出现漏诊、误诊。本文通     

肺下叶结核诊治体会

目的 探讨肺下叶结核的临床特点,以提高诊断水平.方法 对76例肺下叶结核的临床症状、X线表现、治疗等进行回顾性分析.结果 76例中40.8%的患者初诊时因临床症状不典型被误诊为支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等非结核性肺病,误诊时间20-120d.结论 肺下叶结核的临床症状、X线表现均不典型,易误诊,提高对下肺叶结核病的认识,全面地收集临床资料,充分利用各种检查手段寻求病原和组织学诊断依据是减少误诊的关键.     

小儿结核病31例误诊分析

近年来，有关小儿结核病的报道呈上升趋势，早期诊断小儿肺结核与肺外结核对治疗和预后非常重要。小儿结核病由于早期症状表现不典型，加上儿科诊治特点不易掌握，故易造成误诊和漏诊。我院1998年1月至2004年1月共收治小儿结核病163例，其中肺结核136例，肺外结核27例，误诊31例，误诊率为19．0％，现将误诊原因分析如下。     

小儿结核病误诊原因分析

目前,结核病在我国仍是常见多发病,由于临床表现差异较大,胸部X线片又缺乏特异性,常与其他疾病相混淆。本文对78例小儿结核病误诊病例因素进行综合性分析,并提出减少误诊措施,以期提高结核病的诊断率。1　临床资料本文取自1993—1998年由综合性医院确诊为结核病而转入我院的78例患儿,其中住院16例,门诊62例;男性41例,女性37例;年龄6个月～14岁;误诊时间2个月以内33例,6个月以内26例,12个月以内14例,1a以上5例,所有患儿都已接受抗结核治疗。服药时间>9个月19例,最长的1例为28个月。误诊为:颌、颈淋巴结结核25例,浸润性肺结核6例,肺门淋巴结…     

误诊肺上叶结核病51例分析

我院1993--1997年共收治51例误诊为肺上叶结核病病倒，现就其误诊原因进行分析。     

结核病误诊20例临床分析

结核病误诊２０例临床分析惠安县医院张栋材本文收集１９８６～１９９２年本院或外院转诊的２０例结核病误诊病例进行分析。一、临床资料男１２例，女８例；年龄＜３０岁４例，３０～５０岁１２例，＞５９岁４例。误诊最长时间１年，最短１个月。５例为本院病例，１５例为...     

25例腹盆腔结核误诊为卵巢肿瘤原因分析

随着医疗保健水平的提高,我国的结核病得到了一定的控制,但是近年来女性生殖器结核发病率有上升趋势。腹盆腔结核病变也越来越不典型,致使临床上结核性肿块易误诊为卵巢肿瘤。我科2004年1月至2010年1月间误诊25例,均经手术及病理确诊,报告如下。     

血透并发结核5例分析

结核病好发于营养不良,抵抗力低下的人群,慢性肾衰患者特别是血透患者由于营养不良多见,免疫力下降,故结核病发病率较正常人群明显多见,且多数是肺外结核,临床表现常不典型,常误诊或延误断及治疗.现将我院五例结核病人报告如下:     

加强临床思考提高肺结核诊断水平

根据资料揭示,结核病在发达国家发病率出现了回升趋势,在发展中国家结核病控制不力,绝对数有增无减;估计我国目前有肺结该病人600万左右.临床上将肺结核病诊断为非肺结核病,或反之者不少;活动性肺结核病同其他疾病并存时未予诊断者也屡见不鲜.这都与病人无关,是医生判断上的错误,内科医生误诊较多,放射科医生漏诊较多,肺科医生过诊较多，为最大限度地减少误诊.漏诊和过诊,提高肺结核病的诊断水不极为重要.现就大家所熟悉的而又易忽视的几个问题,浅谈如下。     

中枢神经系统结核的临床分析

近年，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后，国内外结核病的发病率及病死率逐渐升高，约6％的结核病侵及神经系统，神经系统结核病的致残率、致死率较高，更应引起人们重视。神经系统结核病的早确诊、早治疗是改善其预后的极重要一环，而许多神经系统结核病因临床表现不典型易被误诊，延误治疗。笔者旨在讨论中枢神经系统结核病的临床表现、影像学改变，以引起人们的重视。     

结核性腹膜炎8例误诊分析

结核腹膜炎是由结核杆菌引起的一种慢性弥漫性腹膜炎.由于抗结核病的发展,不仅结核性腹膜炎的发病数减少,且病情严重程度也趋于减轻,临床表现也越来越不典型,容易漏诊和误诊.我院自1997年1月至今共收治结核性腹膜炎35例,其中误诊8例,误诊率为22.9%.现总结如下:     

老年中下叶肺结核66例误诊分析

<正>目前在我国肺结核仍是常见病、多发病,该病一直是人类健康的主要杀手之一。在结核病的发病率和患病率中,结核发病向老年推移是当今世界结核病流行的普遍现象和特征。因此,老年肺结核成为倍受关注的公共问题,而老年结核病的误诊临床上也较常见,误诊率7%⁸2%[1],因此常延误了其最佳治疗时机。现将我院2007—2011年住院66例老年中下叶肺结核误诊原因进行分析和探讨。1临床资料     

胸部结核四例延误诊断的分析

结核病为常见多发病之一,在临床工作中经常把结核病误诊为其它疾病:或将其它疾病误诊为结核。我院无结核病床及专科结核门诊,仅将近年来,由于诊断不明而误收入院的四例结核病患者的延误诊断进行分析。病例介绍例1:女、17岁、学生,住院号30450,于1977年7月7日因咯血、畏寒、发烧三天