喉返神经染色应用于甲状腺手术26例报告

甲状腺疾病是临床上常见疾病,特别是佳木斯地区,是地方性甲状腺肿高发地区,发病率占人口的21.6%.甲状腺手术率占我院普通外科手术的38.5%,是普通外科常见手术,手术中损伤喉返神经是一种严重的并发症,可导致病人终生发音障碍等.为避免术中损伤喉返神经,在手术中把喉返神经特别染色,以保护喉返神经.我院自1993年10月—1994年12月采用手术中喉返神经特别染色行巨大甲状腺、甲(?)、复发甲状腺肿     

甲状腺手术治疗中暴露喉返神经对患者喉返神经的保护价值及并发症的影响

目的:观察甲状腺手术治疗中暴露喉返神经对患者喉返神经的保护价值及并发症的影响.方法:选取2017年1月—2018年12月于江门市新会区人民医院进行甲状腺手术治疗的90例患者,根据手术操作的差异分为观察组与对照组.观察组均于手术治疗中暴露喉返神经;观察组手术治疗中不暴露喉返神经.比较两组各项临床指标、喉返神经损伤发生率及...     

常规显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义

目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经(Becurrentl aryngealnerve,RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月420例甲状腺手术的临床资料,在420例患者中,270术中未显露喉返神经,150例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率.结果 未显露喉返神经组,8例患者发生永久性喉返神经损伤,(8/270.2.8%),显露喉返神经组,2例患者发生永久性喉返神经损伤,(2/150,1.4%),差异有统计学意义(P<0.05).而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有统计学差异(P>0,05).结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.     

甲状腺手术中预防和处理喉返神经损伤的治疗体会

目的讨论在甲状腺手术过程中对喉返神经的保护预防处理措施。方法选取2010年12月至2012年12月青海大学附属医院实施甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果实施甲状腺双叶次全切除术过程中有1例患者发生了喉返神经损伤，占6．25％，总发生率为1．25％。患者损伤类型为单侧暂时性喉返神经损伤，声音嘶哑，理疗之后第4d声音逐渐恢复正常。结论实施甲状腺手术时，对喉返神经进行显露并保护，不能显露的进行囊内切除手术，正确有效的处理可以大大降低喉返神经受损的概率，起到有效保护作用。     

显露喉上神经在甲状腺切除术中的应用

目的 探讨甲状腺手术过程中显露喉上神经对降低喉上神经损伤率的作用.方法 2010年3月至2011年9月我科共对43例甲状腺全切、次全切患者在手术过程中显露喉上神经.结果 41例患者顺利显露喉上神经,2例因寻找困难未完成显露喉上神经,以甲状腺喉上神经区域保护法结束手术.术后临床观察,43例患者均未出现声音低沉,进食水呛咳等喉上神经受损表现,痊愈出院.结论甲状腺术中显露喉上神经可明显降低喉上神经的损伤几率.     

甲状腺手术喉返神经损伤预防的探讨

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症，在甲状腺手术的各种并发症中，其发生率居首位。我院自1999年1月～2002年12月施行甲状腺手术3560例，发生喉返神经损伤29例，占0，82％。现就其发生原因及预防探讨如下。     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌42例临床观察

目的 探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法 回顾分析我院收治的42例行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料.手术中清楚辨认出上、下甲状旁腺以及喉返神经,将其与甲状腺体游离开后,行甲状腺叶全切除.结果 本组42例患者均手术顺利,术后均未发生喉返神经损伤、喉上神经损伤以及甲状旁腺损伤等严重并发症;术后随访2个月～1.5年,无甲状旁腺功能低下等并发症,无死亡病例.结论 甲状腺全切术是甲状腺乳头状癌首选的治疗方法,安全有效,能够彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变,防治复发.     

解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术治疗甲状腺结节62例

目的 探讨甲状腺结节外科治疗的手术方式.方法 2004年以来,对62例甲状腺结节患者行常规解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术.结果 本组病例病理类型依次为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺慢性炎症性病变,恶性率12.9％;并发喉返神经可恢复性损伤1例;全部病例获临床治愈,未出现复发和2次手术.结论 甲状腺腺...     

甲状腺功能亢进治疗术式改良临床分析

目的 探讨改良式甲状腺次全切除术的手术方式.方法 对我院2006年6月至2009年6月92例改良式甲状腺次全切除术患者的临床资料进行回顾性分析.92例中原发性甲状腺功能亢进71例,结节性甲状腺肿并甲状腺功能亢进18例,桥本甲状腺炎并甲状腺功能亢进2例,高功能腺瘤1例.结果 本组患者全部治愈.手术顺利,术中无大出血,无喉返、喉上神经损伤,无手足抽搐.术后随访1～4年,无复发及甲状腺功能低下.结论 改良式甲状腺次全切除术方法简单、损伤小、并发症少.     

甲状腺手术90例临床分析

目的 探讨甲状腺手术的技术要点及可能出现的相应并发症的预防方法.方法 总结、分析2005年6月至2010年6月我院开展的90例甲状腺手术的技术方法.结果 未发现喉上神经、喉返神经、喉不返神经、甲状旁腺损伤等并发症表现.结论 掌握甲状腺解剖结构及手术要点,可进一步提高手术的安全性.     

甲状腺手术喉返神经损伤的原因分析

目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例发生喉返神经损伤2例,不显露喉返神经188例手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺手术容易发生喉返神经损伤,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.     

甲状腺手术显露与不显露喉返神经的比较

我科对120例甲状腺手术显露与不显露喉返神经的病例进行比较、分析,主张甲状腺全切及次全切手术中常规显露喉返神经,腺瘤切除及囊内切除术一般不需要显露喉返神经.不必一味追求术中显露喉返神经,也不应盲目一律行囊内切除术.1资料与方法1.1一般资料我院外科2001年1月至2009年1月共行甲状腺切除术120例,男34例,女86例,年龄18～75岁,平均47岁;其中双侧病变21例,单侧病变99例.     

甲状腺手术显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（recurrentl aryngealnerve,RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析从2002年1月至2008年12月在我院手术治疗的760例甲状腺疾病的患者。在760例患者中,480术中未显露喉返神经,280例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果 16例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是13例和3例,（有显著性差异（P〈0.05）。而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有显著差异（P〉0,05）。结论甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 对2002年至2012年于我院行甲状腺手术的310例患者的临床资料进行回顾性分析,观察并比较喉返神经损伤与不同组织病理类型、不同手术方式及是否分离保护喉返神经之间的关系.结果 术中解剖喉返神经可降低永久性喉返神经损伤率（P＜0.05）,但不能降低暂时性损伤率.不同甲状腺疾病类型喉返神经损伤的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.与其他手术方式相比,全甲状腺切除具有较高的损伤率（P＜0.05）.结论 手术操作、解剖变异、组织粘连是甲状腺手术中致喉返神经损伤的主要原因.临床医生应熟悉喉返神经的解剖结构极其变异,术中认真操作,尽可能降低喉返神经损伤尤其是永久性损伤.     

74例甲状腺手术中多位点显露喉返神经的探讨

目前 ,国内外绝大多数专家主张甲状腺腺瘤行患侧腺叶切除术 ,甲状腺癌手术至少必须切除患侧腺叶及峡部 ,结节性甲状腺肿则行双侧叶次全切除的居多 ,随着甲状腺腺叶切除及次全切除机会越来越多 ,保护喉返神经就显得越加重要。作者从 2 0 0 2年 2月至 12月采用常规显露喉返神经进行甲状腺腺叶切除手术 74例 ,体会到甲状腺手术中解剖喉返神经 ,手术安全 ,预防喉返神经损伤效果可靠 ,总结几种显露神经的方法 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :甲状腺疾病患者 74例 ,男性 10例 ,女性 6 4例 ;年龄 11～ 72岁 ,平均 4 5岁。解剖喉返神经组 8…     

甲状腺手术中喉返神经显露的技巧和意义

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法及其在预防喉返神经损伤中的意义.方法 总结354例甲状腺切除术患者术中喉返神经显露的经验,分析喉返神经损伤发生率.结果 354例患者共发现喉返神经514条,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例,损伤率为0.58%.结论 甲状腺切除术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率.正确的解剖层次和甲状腺下动脉、喉返神经入喉处是寻找喉返神经的关键.     

甲状腺手术并发症的防治

我院1984年5月至1995年12月行甲状腺手术123例，现就其并发症的防治探讨如下。临床资料全组男32例，女gi例，年龄22～54岁，病程l／2～25年。双侧次全切除47例（原发性甲状腺机能亢进），单侧次全切除41例（甲状腺腺瘤），单侧全切除35例（给节性甲状腺肿）。发生术中大出血1例，气管软化塌陷1例。全组均治愈出院。讨论一、预防喉返神经损伤：我们把喉返神经分为人喉段、气管食管沟段和甲状腺下动脉段，可步骤明确地保护该神经。用浅颈丛麻酸可嘱病人发声，了解喉返神经功能。游离甲状腺上部不超过甲状软骨下用平面，可保护喉返神经入喉段。…     

甲状腺手术显露喉返神经预防永久性神经损伤

目的 探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经能否预防永久性神经损伤。方法 对1980年1月至2004年12月手术治疗的1523例甲状腺疾病进行回顾性分析。在1523例中，术中未显露喉返神经1249例，术中常规显露喉返神经274例，观察两组术后永久性喉返神经损伤发生率和暂时性喉返神经损伤发生率。结果 1523例中共发生永久性喉返神经损伤50例，其中未显露喉返神经组发生47例（47／1249．3．8％），显露喉返神经组发生3例（3／274，1．1％），前者永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高（P〈0．05）。两组中暂时性喉返神经损伤发生率未见有显著差异（P〉0，05）。结论 术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。     

258例甲状腺手术患者避免喉返神经损伤体会

目的探讨并评价喉返神经损伤的原因以及避免损伤措施。方法对我院自2007年12月至2011年6月期间实施甲状腺手术的258例患者的临床资料做回顾性分析,评价喉返神经损伤的原因以及避免损伤措施。结果在本组共258例甲状腺手术患者中有3例发生喉返神经损伤,喉返神经损伤的发生率为1.16%,3例均发生在单侧且均为暂时性损伤,未见两侧损伤及永久性损伤病例。全部3例损伤者均在术后6个月恢复声带功能。结论掌握甲状腺局部解剖结构、小心谨慎的手术操作以及正确地显露喉返神经能够有效避免喉返神经发生损伤。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法.方法 甲状腺手术(术中解剖喉返神经)患者362例,其中单侧甲状腺次全切除或全切术188例,双侧甲状腺大部分切除或次全切除术127例,单侧甲状腺全切加峡部切除术31例,甲状腺癌根治术16例.结果 362例甲状腺手术中除3例为术中解剖喉返神经时钳央引起声嘶、术后经营养神经药物治疗、术后2周后痊愈外,余未见喉返神经损伤.结论 甲状腺手术患者术中解剖喉返神经有助于避免或减少喉返神经损伤.