类风湿关节炎与慢性牙周炎关系研究

目的    探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）与慢性牙周炎（chronic periodontitis,CP）之间的关系。方法    选择2014年1月至2015年1月于中国医科大学附属第四医院风湿免疫科确诊为RA的患者30例（RA组）和同期于中国医科大学附属第四医院体检中心进行常规体检者23例（对照组）,两组在性别及年龄上相匹配。检测两组患者的菌斑指数（plaque index,PLI）、出血指数（bleeding index,BI）、探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）、缺失牙数等牙周指标,比较两组患者牙周状况、CP患病率及中、重度牙周炎的分布情况。结果    RA组患者PLI、AL、缺失牙数、CP患病率及中、重度牙周炎比例均高于对照组（均P < 0.05）,而两组BI、PD的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    RA患者比正常人群的牙周状况差,且其患中、重度牙周炎的比例要高于正常人群。     

牙周炎与类风湿关节炎的相关性研究

目的　研究类风湿关节炎(RA)患者的牙周状况,初步探讨牙周炎与RA的关系。方法　选择70例RA患者为RA组,70例未患RA的健康人为对照组,两组在年龄及性别分布互相匹配。对RA组与对照组进行牙周状况检查,同时对RA组行类风湿病学检查,比较RA组和对照组间牙周状况的异同,并就RA组患者牙周状况与类风湿病学检查指标之间的关系进行分析。结果　RA组牙周炎患病率高于对照组(P<0·01),缺失牙数和探诊出血阳性率与对照组无统计学差异(P>0·05)。RA组牙周炎指数为5或6的牙数多于对照组(P<0·05),说明RA组患有中、重度牙周炎的牙数多于对照组。RA组中、重度牙槽骨丧失者,其晨僵时间、红细胞沉降率和C反应蛋白水平均高于无或轻度牙槽骨丧失者。结论　RA患者比正常人群更易罹患牙周炎,并以中、重度牙周炎较常见。     

慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗前后牙周状况及血清C反应蛋白水平分析

目的探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周状况及血清C反应蛋白（C-reactive pro-tein,CRP）水平的影响。方法慢性牙周炎和慢性牙周炎伴2型糖尿病患者各15例,行牙周基础治疗,观察2组治疗前、后探诊出血（bleeding on probing,BOP）、牙周探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）以及血清CRP水平的变化情况。结果慢性牙周炎组治疗后PD减小（1.18±0.52）mm,BOP阳性率减少（29.0±5.0）%,CRP值减小（6.67±4.22）mg/mL,治疗前、后差异均有统计学意义（F=12.03、F=3.41、F=17.38,P〈0.05）。慢性牙周炎伴2型糖尿病组治疗后PD减小（0.57±0.26）mm,BOP阳性率降低（19.0±3.0）%,CRP值减小（3.19±2.33）mg/mL,治疗前、后差异均有统计学意义（F=1.58、F=3.41、F=20.38,P〈0.05）。结论牙周基础治疗可在一定程度上改善慢性牙周炎伴2型糖尿病患者的牙周状况,降低患者血清CRP水平。     

龈下刮治配合补肾固齿丸治疗中、重度牙周炎的短期疗效评价

目的：探讨龈下刮治配合补肾固齿丸对中、重度牙周炎的短期治疗效果。方法：纳入中、重度牙周炎患者共44例,随机分为两组,每位患者选择2颗指数牙。所有患者试验前均进行龈上洁治和龈下刮治,试验组同时给予口服补肾固齿丸4g／次,2次／日,连服3个月。测定治疗前后指数牙的探诊出血（BOP）、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）及其牙槽骨平均灰度值（MGVs）。结果：试验组BOP阳性率、PD和AL均较治疗前有明显下降（P〈0．05）,而MGVs升高（尸〈0．05）。对照组治疗后BOP阳性率和PD明显降低（P〈0．05）,但AL及MGVs无明显改善（P〉0．05）。试验组与对照组对中、重度牙周炎的短期疗效有显著差异@〈0．05）。结论：龈下刮治配合口服补肾固齿丸治疗中、重度牙周炎的短期疗效明显优于单纯龈下刮治组,可能与补。肾固齿丸能促进牙槽骨新骨形成、降低AL有关。     

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目的评价牙周基础治疗对侵袭性牙周炎（AgP）患者的疗效。方法选择2011年2月至2012年7月南京大学医学院附属口腔医院牙周科就诊的AgP患者58例,进行全口牙周基础治疗。于治疗后1、3、6个月复查,检查患者口中所有天然牙的牙周探诊深度（PD）、附着丧失（CAL）、探诊出血（BOP）、牙龈退缩（GR）,记录松动度。结果治疗后1个月大体观察牙龈组织炎症明显好转,牙龈色泽、形态在多数牙位恢复正常。治疗后3个月PD、CAL与治疗前相比降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）;GR增加、松动度好转,但差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后6个月PD、CAL与治疗前相比降低,GR较治疗前增加,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;松动度好转,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后6个月与治疗后3个月相比,各项临床指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后3、6个月,≥3．5mm牙周袋和BOP所占比例与治疗前相比明显下降,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论基础治疗是治疗AgP的有效手段,中短期疗效可靠。     

慢性牙周炎患者牙周支持治疗对临床疗效指标的影响

慢性牙周炎患者牙周支持治疗可以维持基础治疗和手术治疗效果的长期稳定性。文章从牙周支持治疗对探诊出血（bleeding on probing,BOP）、探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）、牙槽骨高度、年缺失牙率、不同牙位治疗效果等临床疗效指标的影响方面做一综述。     

类风湿关节炎和慢性牙周炎临床指标的相关性研究

目的 研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的牙周状况,初步探讨慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)与RA的关系.方法 收集48例诊断为类风湿关节炎患者作为RA组,同时在口腔门诊中进行常规龈上洁治的、无特殊口腔疾病的患者中选择42例作为健康对照组.记录相关的类风湿的临床指标,包括红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清中抗环瓜氨酸化抗体(anticycliccitrullinated peptide antibody,Anti-CCP)和口腔指数,包括非刺激性唾液流速(unstimulated salivary flow rate,UWS)、刺激性唾液流速(stimulated salivary flow rate,SWS)、探诊出血指数(bleeding on probe,BOP)、牙周袋探诊深度(periodontal probing pocket,PPD)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL),并做均数比较及相关性分析.结果 RA组与健康对照组在唾液流速、PPD、CAL等口腔指标方面差异均具有统计学意义(P<0.05).RA组中慢性牙周炎的发病率与健康对照组的发病率存在差异(P<0.001).CAL与Anti-CCP抗体浓度具有相关性(P=0.01).结论 RA患者慢性牙周炎发病率较健康人高,类风湿关节炎与慢性牙周炎在发病机制有可能存在一定的关联性.     

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周炎症控制及血清C反应蛋白水平影响的研究

目的探讨牙周非手术治疗对中国广州地区汉族人群2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周状况及血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的影响。方法筛选135例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者,以2∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组90例接受牙周非手术治疗,对照组45例暂不进行牙周治疗,仅行与治疗组相同的口腔卫生宣教。观察2组患者基线及干预后6个月的牙周探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachmentloss,AL）及血清CRP水平的变化情况。结果基线时Logistic回归分析显示平均PD是预测高水平CRP的危险因素（P〈0.05）。相关性分析显示CRP与平均PD相关（r=0.230,P=0.009）,与平均AL不相关（P〉0.05）。治疗后,治疗组PD减少（0.48±0.45）mm,AL减少（0.32±0.51）mm,CRP下降（1.56±5.03）mg/L。治疗前后,治疗组PD（t=10.014,P=0.000）、AL（t=5.888,P=0.000）及血清CRP水平（t=3.157,P=0.000）的差异均有统计学意义;干预前后对照组各项指标变化的差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组平均PD（t=-3.318,P=0.001）的差异有统计学意义,而两组间平均AL和血清CRP水平的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论牙周非手术治疗可有效改善2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的牙周状况,尚不能确认牙周非手术治疗可显著改善2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的血清CRP水平。     

阿莫西林与甲硝唑联合龈下刮治和根面平整术治疗侵袭性牙周炎的短期疗效观察

目的观察龈下刮治和根面平整术（scaling and root planing,SRP）联合应用阿莫西林和甲硝唑治疗侵袭性牙周炎的短期临床疗效。方法采取随机法将30例侵袭性牙周炎患者分为单纯机械洁刮治的对照组与机械洁刮治联合药物治疗的试验组。分别在治疗前、治疗后3个月检查记录探诊出血（bleeding on probing,BOP）、探诊深度（probing depth,PD）及临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）情况,对所得数据进行统计学分析。结果 2组治疗3个月后BOP阳性率、PD、CAL均较治疗前明显改善。对照组患牙的平均PD值为（3.2±0.6）mm,试验组为（2.7±0.5）mm,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;30例患者治疗后CAL均有改善,平均改善0.96 mm;试验组PD〈5 mm的平均位点百分比的增加值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SRP联合应用阿莫西林和甲硝唑治疗侵袭性牙周炎短期效果显著优于单纯SRP治疗,临床指标得到明显改善。     

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的近期疗效观察

目的 观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的近期效果。方法 选择侵袭性牙周炎患者及慢性牙周炎患者各7例,分别于牙周基础治疗前、后3个月进行牙周参数的检查和记录,并比较分析。结果 两组患者牙周基础治疗3个月后的探诊出血指数(BOP)、探诊深度(PD)和附着丧失(AL)均较治疗前有明显改善(P<0.001)。基础治疗后3个月时,两组的BOP、PD、AL差异无显著性(P>0.05)。结论 侵袭性牙周炎患者经过牙周基础治疗,近期能够取得良好的治疗效果。     

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??Objective    To investigate the relationship between rheumatoid arthritis??RA??and chronic periodontitis??CP??. Methods    Totally 30 patients with RA??as the RA group??from January 2014 to January 2015 were compared with 23 matched healthy controls??as the control group??. Periodontal status including plaque index??PLI????bleeding index??BI????probing depth??PD????attachment loss??AL??and missing teeth was examined. Prevalence of CP and the distribution of moderate periodontitis and severe periodontitis were analyzed between two groups. Results    Prevalence of CP was higher in the RA group than in the control group??P < 0.05??. More cases of moderate periodontitis and severe periodontitis were found in the RA group compared with the control group??P < 0.05??and the RA patients had a greater number of missing teeth??P < 0.05??. There were statistical differences in AL and PLI between the two groups??P < 0.05????but BI and PD had no statistical differences??P > 0.05??. Conclusion    Periodontal condition of the RA patients is worse than that of healthy persons??and the proportion of patients with moderate and severe periodontitis is higher in the RA patients than in the healthy persons.     

类风湿关节炎患者龈下菌斑精氨酸脱亚胺酶活性研究

目的    研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者牙周状况及龈下菌斑产生的精氨酸脱亚胺酶（arginine deiminase,ADI）活性,明确RA与慢性牙周炎的相关性是否与ADI有关。方法    采用病例对照研究,患者入组时间为2014年1月至2016年12月。RA组：选择在中国医科大学附属第四医院风湿免疫科确诊为RA的患者34例,其中男2例,女32例;年龄40 ~ 60岁。对照组：选择同期在本院体检中心进行体检者29例,符合基线入选标准,无关节炎症状和脊柱疾病史;其中男1例,女28例;年龄40 ~ 60岁。采集入选者的龈下菌斑制成混悬液,采用二乙酰一肟-氨基硫脲比色法测定ADI活性。采集静脉血留取血清,用ELISA法测定抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体。检查入选者全部牙齿的菌斑指数（PI）、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）和缺失牙数。对两组患者牙周状况以及龈下菌斑ADI活性和血清抗CCP抗体阳性率进行比较分析。结果    RA组PI值3.03 ± 1.97、PD值（2.52 ± 0.89）mm,对照组PI值3.52 ± 0.92、PD值（2.63 ± 0.45）mm,两组差异均无统计学意义（均P > 0.05）。RA组AL（1.41 ±1.21）mm、人均缺失牙齿（4.29 ± 5.85）颗,对照组AL（0.40 ± 0.33）mm、人均缺失牙齿（0.56 ± 0.80）颗,两组差异均有统计学意义（均P < 0.05）。RA组ADI活性［（1.59 ± 1.05）IU］明显高于对照组［（0.68 ± 1.08）IU］,差异有统计学意义（t = 3.38,P < 0.01）。抗CCP抗体阳性率（≥ 20 RU/mL）：RA组为55.9%,对照组为0,两组差异有统计学意义（χ2 = 21.91,P < 0.01）。结论    RA患者牙周状况差且龈下菌斑ADI活性高,提示ADI活性增高可能是RA与慢性牙周炎相关联的关键环节。     

Gingivitis and periodontitis are related to repeated high levels of circulating tumor necrosis factor-alpha in patients with rheumatoid arthritis

Background: Several studies have indicated a relationship between rheumatoid arthritis and periodontal disease. The aim of this study was to investigate the association between the circulating proinflammatory mediators tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), interleukin-1beta, prostaglandin E(2), serotonin, rheumatoid factor, and periodontitis in patients with rheumatoid arthritis. Methods: Nineteen patients, 17 women and two men, with rheumatoid arthritis were included. These patients had been examined repeatedly (average of three times) with regard to inflammatory markers and mediators from blood samples. Their teeth, excluding third molars, were examined with regard to number, clinical attachment level (CAL), probing depth (PD), and gingival bleeding on probing (BOP). Assessment of furcation involvement and increased tooth mobility was also made. All patients were non-smokers. Thirty healthy individuals, 20 women and 10 men, were included as a reference regarding TNF-alpha. Results: Patients with high levels of time-averaged TNF-alpha from repeated plasma samples had a higher frequency of BOP as well as increased CAL and PD compared to those with low levels. Conclusion: Gingivitis and periodontitis are related to high levels of circulating TNF-alpha in patients with rheumatoid arthritis.     

牙周炎与冠心病相关因素分析

目的:分析牙周炎与冠心病患者的相关指标,探讨牙周炎与冠心病的内在联系。方法:选取冠心病伴重度牙周炎患者41例(P组),不伴有牙周炎的冠心病患者35例(C组)为研究对象,对两组患者进行牙周检查,并抽取空腹静脉血进行相关临床血清学检查,比较两组之间的差异。结果:P组与C组的年龄、性别、高血压史、体重指数、吸烟史等方面的差异无统计学意义(P>0.05);两组间的松动牙数、因牙周病缺失牙数、出血指数、牙石指数、探诊深度的值各有差异,且差异有统计学意义(P<0.01);两组间的空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、白细胞、纤维蛋白原、低密度脂蛋白的值各有差异,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:牙周炎与冠心病存在相关性,牙周炎可能是冠心病的危险因素。     

牙周炎与类风湿关节炎相关性的Meta分析

目的    系统评价牙周炎与类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）之间的关系。方法    计算机检索PubMed（1966年至2014-12-30）、EMBASE（1974年至2014-12-30）、CNKI（1979年至2014-12-30）和万方数字化期刊全文数据库（1997年至2014-12-30）,并手工检索相关杂志及会议论文集中未发表的文献。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用 RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果    共纳入8个病例对照研究,合计1068例患者,其中RA组556例,非RA组512例。8个研究的合并分析结果显示,RA组临床附着丧失（CAL）程度重于非RA组,差异有统计学意义［MD=0.99,95％CI（0.81,1.77）］。6个研究的合并分析结果显示,RA组牙周袋深度（PD）大于非RA组,差异有统计学意义［MD=0.74,95％CI （0.59,0.89）］。5个研究的合并分析结果显示,RA组探针后出血（BOP）重于非RA组,差异有统计学意义［MD=7.72,95％CI （5.66,9.78）］。2个研究的合并分析结果显示,RA组牙龈指数（GI）水平高于非RA组,差异有统计学意义［MD=0.24,95％CI （0.14,0.34）］。3个研究的合并分析结果显示,RA组与非RA组之间的菌斑指数（PI）差异无统计学意义［MD=0.08,95％CI （-0.13,0.28）］。结论    RA患者更易罹患牙周炎或其牙周炎病情容易加重。鉴于本Meta分析纳入的研究数量较少且病例不多,以及测量指标不全面等影响论证强度及全面性的因素存在,以上结论尚需开展更多大样本、高质量、长期随访的研究来加以验证。