人工角膜植入术病人的护理

角膜混浊导致失明的病人，大多数可以通过穿透性角膜移植达到提高视力的目的，但仍有部分病人不适合行光学性角膜移植术，或无法达到较长期的视力恢复和保持，如严重化学烧伤、热烧伤引起的严重角膜瘢痕血管化，完全闭锁性睑球粘连、多次角膜移植排斥、严重眼干燥症等。人工角膜植入是替代病变角膜达到较长期复明效果的有效手段。人工角膜一般由中间     

光学性角膜移植术后角膜植片对视力康复的影响

目的探讨角膜植片对光学性角膜移植术后视力恢复的影响。方法观察60例行光学性角移植术的患者的术后视力,比较不同角膜植片对视力恢复的影响。结果角膜移植术后视力恢复但屈光不正的病例较多,移植早期散光较明显,但随时间的推移,散光逐渐减少;角膜植片直径小的患者散光度明显大于直径大者。结论角膜植片大小对角膜移植术后屈光不正影响很大,应尽量选择直径小的植片。     

光学性角膜移植术后角膜植片对视力康复的影响

目的 探讨角膜植片对光学性角膜移植术后视力恢复的影响。方法 观察60例行光学性角移植术的患者的术后视力。比较不同角膜植片对视力恢复的影响。结果 角膜移植术后视力恢复但屈光不正的病例较多，移植早期散光较明显，但随时间的推移；散光逐渐减少；角膜植片直径小的患者散光度明显大于直径大者。结论 角膜植片大小对角膜移植术后屈光不正影响很大，应尽量选择直径小的植片。     

组织工程化角膜相关问题临床问答

1人工角膜植入的适应证以及常见的并发症？ 人工角膜植入治疗适用于异体角膜移植因发生排斥反应而失败的双眼角膜混浊性失明的患者，包括严重的化学烧伤、热烧伤以及Steven—Johnson综合征等各种病因所致的严重角膜血管翳的患者。治疗前应通过超声波检查视网膜及玻璃体情况，排除视网膜脱离、视神经萎缩等疾病。由于人工角膜植入治疗在晚期常会出现严重的并发症，因此能用角膜移植治疗的患者则不宜选用人工角膜植入治疗。单眼角膜混浊性失明，另一眼视力良好者也不宜选用此手术。有青光眼者治疗前应控制眼压后方安排手术。     

深板层角膜移植与穿透性角膜移植视力恢复的差异

背景:角膜移植可主要分为以恢复角膜透明性和提高视力为主要原因的光学性角膜移植和以修补及重建角膜完整性为主要原因的治疗性或结构性角膜移植.目的:对比分析深板层角膜移植与穿透性角膜移植成功率和降低并发症发生率的临床效果.方法:分析深板层角膜移植和穿透性角膜移植患者43例43眼,26例26眼行深板层角膜移植,17例17眼行穿透性角膜移植,供体角膜均来自死亡后的捐献,24 h内4℃湿房保存,移植后用药常规抗炎抗排斥反应,随访3～37个月,观察两组移植前后的裸眼视力和矫正视力,对比疗效、排斥反应、并发症.结果与结论:与移植前比较,两组患者移植后裸眼视力和矫正视力均有提高(P<0.05).深板层角膜移植后并发症为后弹力膜穿孔1例,移植排斥反应2例,穿透性角膜移植后青光眼1例,虹膜前粘连1例,排斥反应4例.深板层角膜移植可以减少排斥反应的发生率和并发症,移植后视力恢复与穿透性角膜移植无明显差异,但建议内皮功能正常的角膜基质病变可尽量选择深板层角膜移植.     

异体全层角膜移植术治疗角膜不可逆病变病人的护理

角膜是眼屈光系统的重要组成部分,其透明性的丧失严重影响视力最终导致角膜盲.角膜盲是世界重要的致盲眼病之一,在我国则占致盲原因的第二位.目前,医学上对这种不可逆性角膜病变的治疗,主要是通过角膜移植手术达到治疗的目的.不可逆的角膜盲主要包括:细菌、真菌、病毒感染或角膜穿通伤后所致的角膜瘢痕,角膜的化学烧伤,角膜内皮细胞的功能失代偿,遗传性角膜病,角膜的严重感染或穿孔.异体全层角膜移植手术是用健康供体眼的全层角膜置换病人的角膜白斑或病变组织.我科自2007年5月-2008年12月共收治角膜病变病人98例,经治疗取得满意效果,现将护理报告如下.     

羊膜移植联合自体角膜缘移植术治疗陈旧性眼表烧伤

陈旧性眼表烧伤角膜表面坏死、新生血管生长入角膜,假性胬肉形成,睑球粘连,视力下降.角膜移植术是其复明治疗的主要方法.近年来作者应用保存羊膜联合自体角膜缘移植术治疗陈旧性眼表烧伤取得了满意效果,报告如下.     

婴幼儿供体角膜及人工角膜在眼前并眼后段病变中的应用

目的:评价应用临时人工角膜及婴幼儿供体角膜进行穿透性角膜移植联合眼后节手术的安全性及治疗效果。方法:对复杂性眼球穿通伤所致角膜混浊同时伴有玻璃体视网膜病变8例患者8眼,施行临时人工角膜下的经睫状体平坦部的闭合式玻璃体切除、球内异物取出、视网膜复位、硅油充填、穿透性角膜移植等联合手术。结果:术后随访3月~2年,6眼视力较术前提高,其中2眼矫正视力>0.1,4眼矫正视力0.02~0.1,2眼视力无提高。角膜移植片7眼透明,1眼角膜产生排斥反应。视网膜脱离6眼中,4眼复位,2眼再次发生视网膜脱离。结论:应用临时人工角膜及婴幼儿供体角膜进行玻璃体手术联合穿透性角膜移植术是治疗严重眼前后节受伤患者的一种有效手术方法。     

内皮功能正常的角膜盲的增视性深板层角膜移植术

目的:临床观察角膜内皮功能正常的角膜盲患者行深板层角膜移植术的增视效果及脱盲比例,探讨深板层角膜移植术的临床应用适应证及手术技巧。方法:术中采用角膜基质层间注入生理盐水或2%甲基纤维素等多种分离方法行深板层角膜移植术28只眼,观察术中并发症、术后角膜透明度及视力等指标。结果:19只眼术中未发生后弹力层穿孔,术后植片透明;术中发生后弹力层微或小穿孔9只眼,未行任何处理,其中有3只眼术后出现角膜植片轻度水肿,角膜层间有少量积液,经加压包扎及口服醋氮酰胺,积液在2周内逐渐吸收。另外6只眼术后前房形成良好,植片透明,无角膜层间积液。术后1年随访,28例中22例植片透明,6例角膜半透明。1例角膜铁水烧伤后遗血管翳性混浊患者于术后8个月发生上皮型排斥反应,经药物治疗角膜逐渐恢复透明,无新生血管长入。15只眼最佳矫正视力达0.31～0.6,7只眼视力达0.11～0.3,6只眼视力达0.05～0.1。结论:深板层角膜移植术具有安全、并发症少的优点,由于植片和植床间对合良好,光学效果好,可达到治疗和增视的双重目的。     

深板层角膜移植修复瘢痕期圆锥角膜

背景：深板层角膜移植治疗圆锥角膜可显著提高视力,且并发症少,排斥反应率低,但对于瘢痕期圆锥角膜仍以部分穿透性角膜移植为主。目的：评价深板层角膜移植治疗瘢痕期圆锥角膜的临床疗效。方法：58例Ⅲ期、Ⅳ期有角膜瘢痕患者分为角膜浅基质层有角膜瘢痕形成患者37例（浅瘢痕组）,角膜深基质层或全层有角膜瘢痕形成患者21例（深瘢痕组）。58例患者行深板层角膜移植,移植后随访12个月,比较移植前后视力变化。结果与结论：所有患者角膜移植后裸眼视力与移植前比较均有明显提高。58只眼角膜植片均透明,其中1只眼角膜移植后2个月发生上皮型排斥反应,经药物治疗后恢复透明。深瘢痕组2例角膜移植后出现眩光,改做部分穿透性角膜移植。角膜移植后1年浅瘢痕组与深瘢痕组视力相比差异无显著性意义。提示深板层角膜移植治疗瘢痕期圆锥角膜可显著提高视力,且并发症少,排斥率低,是一种安全有效,长期疗效稳定的治疗方法,尤其对于大基底的圆锥角膜应作为首选方案。