总胆管及胃窦原发性多发性癌1例

患者男性,21岁。巩膜黄染、乏力、腹泻2月。体重减轻10kg。体检:巩膜及全身皮肤黄染,心肺阴性,腹部未触及包块,肝脾不肿大。实验室检查:ESR67mm,AKP93.1U,γ-GT1064U,黄胆指数50U,总胆红素323μmol/L,直接胆红素204μmol/L,尿胆红素阳性,尿胆原弱阳性。B超:肝内胆管明显扩张,胰管扩张,壶腹部占位待排。CT扫描:壶腹区梗阻病变可能,先天性总胆管囊肿不除外。胃镜:瓦特氏壶腹癌?十二指肠乳头刷片找到腺癌细胞。1985年7月5日行胰腺、十二指肠及胃次全切     

肝门部胆管恶性间质瘤一例

患者女 ,37岁。因进行性尿黄伴巩膜黄染、皮肤瘙痒半月余于 2 0 0 1年 12月 17日入院。体检 :皮肤、巩膜明显黄染 ,血清总胆红素 2 19μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 172 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ、ＣＥＡ正常 ,ＣＡ19 9334Ｕ/ｍｌ,乙肝病毒标志物均为阴性。腹部Ｂ超提示 :胆总管占位病变 ,肝内胆管扩张 ,胆囊炎 ,胆石症。ＣＴ显示右上腹十二指肠后外方区域见占位性病变 ,约3ｃｍ× 3ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,边缘清楚 ,密度均等。提示 :肝门部占位性病变 ,肝内胆管扩张 ,胆囊结石。ＭＲＩ及ＭＲＣＰ显示肝内胆管扩张 ,肝门部胆管中断 ,肝门区可见软组织肿块…     

乏特氏壶腹类癌1例

发生在胃肠道以外的类癌十分罕见,我院收治1例,报道如下:男,70岁.1992年1月3日因皮肤巩膜黄染半月入院.发病初上腹饱胀,食欲差;继之出现巩膜及全身皮肤黄染、尿呈浓茶色,粪便灰白.营养中等,全身皮肤及巩膜重笃黄染,浅淋巴结无肿大,心肺阴性,肝脏助下1.5cm,可触及胀大的胆囊,肝区无叩击痛,肠鸣音正常.B超示肝内胆管及胆总管明显扩张,胆总管直径2cm,胆囊9.4cm×4.6cm,CT示:胆总管下端占位性病变,直径2.5cm.肝动能检查:GPT150~u以上,血胆红质25mg%,凡登白试验:直接强阳性.尿胆红质(十),血沉15mm/h.于1月10日全麻下行剖腹探查术,术中发现肝脏明显淤肿,胆囊胀大,胆总管扩张     

小儿胰腺癌一例

病例介绍女性患儿,五岁。因皮肤及巩膜黄染、进行性加重一个月,伴右上腹疼痛,纳差,尿黄,大便陶土色。于1990年8月4日以“阻塞性黄疸”诊断住院。体检:发育营养一般。全身皮肤粘膜中度黄染。心肺正常,腹软,右上腹触及7cm×6cm肿块,质硬,不活动。肝肋下2.5cm,剑突下3.5cm。Ⅱ75U,VDB直接迅速反应,GPT 3.7U,r—GT 4.2U,AKP 9U,白细胞5.4×10~9/L。B超:肝内外胆管扩张,总胆管2.3cm,胰头区见8.5cm×6.1cm中等不均回声光团。钡餐造影示十二指肠圈扩大。手术所见:肝肿大,胆汁淤积,胆总管扩张,胆囊13cm×7cm×6cm。胰头、体部有14cm×13     

胆囊肉瘤样癌1 例

患者,男,55岁,右上腹疼痛不适10余天,于2010年2月20日入院.查体:皮肤,巩膜黄染,右上腹轻压痛.肝功能示:TBIL/DBIL 139/83μmmol/L.CT示:胆囊底及体部软组织密度影,侵及肝脏,肝门部淋巴结肿大,肝内胆管扩张,诊断为胆囊癌.     

十二指肠乳头类癌引起阻塞性黄疸1例

十二指肠乳头部类癌国内尚未见报道,我院29年中仅见1例。 男,67岁。上腹持续性隐痛1个月,半月前寒战,高烧持续5天,继之巩膜、皮肤黄染伴瘙痒,尿呈黄绿色,曾有3次白色大便,伴腹泻4～5次/日。CT示胆总管下段梗阻入院。 体检体温36.5℃,全身皮肤、巩膜黄染,心肺未见异常,肝于肋下、剑突下6cm,质韧、表面不光滑,边缘钝有触痛。剑突下7cm触及直径2cm肿块。实验室检查:尿BIL(十十十),黄疸指数80单位,总胆红素249.4UMOL/L,直接胆红素148.7UMOL/L,间接胆红素101.0UMOL/L,血常规、出凝血时间均正常,znTT,TTT正常,GPT86U,HBSAg;B超:总胆管下     

原发性十二指肠类癌2例

例1,男,46岁。上腹部胀痛伴乏力,皮肤黄染、低烧半月。体检：浅表淋巴结无肿大,右上腹稍隆起,局部轻度压痛。腹部B超检查考虑十M指肠壶腹部占位病变。拟诊胰头癌行剖腹探查术,术中见胆囊胀大,胆总管明显扩张,十二指肠降段可触及一硬性肿物,切开十二指肠见乳头部?..     

双胆囊畸形并发结石误诊为肿瘤1例报告

1　病历摘要女性 ,39岁 ,山西人。以上腹胀满不适半年 ,右上腹疼痛 7天就诊 ,经门诊Ｂ超检查提示 :胆囊结石并胆总管结石 ,致胆总管扩张 ,直径约 1.2ｃｍ ,胆囊下方混合性肿块。以结石性胆囊炎 ,右上腹“新生物”之诊断入院。入院后检查 :一般情况尚可 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,血胆红素 45 μｍｏｌ/Ｌ ,肝功正常 ,其余各种检查无异常。禁食补液 ,给以抗菌素等治疗。6天后复查Ｂ超 ,提示输胆总管 0 .9ｃｍ ,血胆红素恢复正常值 2 0 μｍｏｌ/Ｌ。皮肤粘膜黄染消退。胆总管未发现结石 ,胆囊内可见结石。胆囊下方肿块仍未缩小。故于 2 0 0 2年 4月…     

十二指肠乳头腺癌一例

患者，男，刀岁。因巩膜及全身皮肤黄染1周于1996年12月3日入院。查体：神清，消瘦，巩膜及全身皮肤黄染，左锁骨上淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，可触及肿大胆囊，剑突下压时隐痛，未及包块。实验室检查：Hb90g／L，RBC3．05×1012／L，WBC4．0Xl＆／L，N0．ed，L0．31。ALT＜4On，1filL：149．2～，DBIL131．4～。＄ffifel：m，尿胆素（一），胆红素（H）。粪常规：灰白糊便。OB（一）。B超示：①胆总管扩张；②胆囊肿大。CT示：①肝内胆管并树枝状扩张，肝外胆管及胆总管全程扩张，胆囊增大呈球形，为梗阻性黄疽，梗阻…     

肝胆管交界性囊腺瘤1例报告

患者女性,63岁熏已婚,右上腹反复发作隐痛30年。本次因再发疼痛伴轻度黄疸4天,于2002年10月7日入院。患者年轻时曾因“胆囊炎”及“胆管炎伴结石”而两次施行手术治疗,每次治疗后病情均有暂时缓解。本次入院时检查上腹部剑突下偏左侧可扪及10cm×6cm×4cm肿块,轻压痛。B超检查示:左肝脏内囊肿伴结石。实验室检查肝功能轻度损害:总胆红素31.7μmol/L,直接胆红素30.4μmol/L,间接胆红素1.3μmol/L,谷丙转氨酶552U/L,谷草转氨酶513.0U/L,均轻到中度升高,总蛋白57.3g/l,白蛋白30.6g/l,白球比例1.1,均轻度下降。临床诊断:左肝内胆管囊肿。行…     

胆囊癌并黏胆症1例

<正>1病例资料患者,女,47岁,因"反复发作性右上腹不适伴目黄、尿黄8月,再发3天"于2014年2月23日入院。入院查体:全身皮肤黏膜中度黄染,浅表淋巴结未及肿大;腹平软,右上腹压痛阳性、无反跳痛,Murphy征可疑阳性,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。行急诊腹部彩超显示:阻塞性黄疸、胆总管梗阻、胆囊肿大并胆汁淤积、淤胆性肝损害。实验室检查结果显示:血清总胆红素187.06μmol/L(正常值4~     

十二指肠乳头状腺瘤局部恶变一例报告

患者女,60岁。因右上腹间歇性钝痛一年住院。体检:一般情况尚可,皮肤巩膜无黄染。肝肋下二指,胆囊可触及,约5×4cm。三大常规及肝功能检查正常。B超提示胆囊肿大,腔内大量细沙粒状强回声光团,肝内、外胆管扩张,胆总管直径2.5cm,主胰管直径0.5cm。PTCD见肝内、外胆管扩张,胆总管末端呈小杯口状充盈缺损,见少量造影剂进入十二指肠,胆囊显影。钡餐及纤维内窥镜见十二指肠降部有直径5cm肿物。活检报告为乳头状腺瘤。术中见胆囊15×10×10cm,胆总管直径2.5cm。切开十二指肠降部前壁,见菜花样肿物,约6×4×4cm,     

乏特氏壶腹乳头癌局部切除二例报告

我院1992年～1994年收治2例乏特氏壶腹乳头癌，采用十二指肠乳头局部切除治疗，现报告如下。病例报告例1男性，45岁。患者于一周前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染，逐渐加深，伴全身瘙痒，大便呈陶土样而入院。体检：一般情况尚可，全身皮肤及巩膜重度黄染，胆囊肿大。B超示肝大     

胆囊同时多源发癌1例报告

女性，65岁，农民，因间断性上腹部疼痛不适一年余，伴有纳差、乏力，无寒战、发热，于2002年8月28日收入院。体格检查：皮肤、巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，莫非氏征阴性，肝脾肋下未触及。化验检查：GGT 346U／L，AKP 185U/L，空腹血糖9．97mmol／L，AFP、CEA阴性，肝胆核磁共振示：胆囊体积增     

三氧化二砷治疗原发性肝癌二例报告

1病例报告 例1:患者男,59岁,因右上腹疼痛不适,进食后饱胀感,伴进行性消瘦3个月入院.检查:KPS 70分[1],生活质量评分(QOL)35分[1],疼痛分级(VRS)2级[1],皮肤巩膜明显黄染,腹软,肝肋下5 cm,剑下3 cm,质硬,表面结节感,压痛,脾未及,腹水征阴性,血甲胎白(AFP)11 748.92 ng/mL,癌胚抗原(CEA)29.31 ng/mL,谷胺酰转肽酶(GGT)1 433 IU/L,总胆红素(T-BIL)103.96 μno1/L,A/G 30.97/37.69,谷丙转氨酶(ALT)52.2IU/L,谷草转氨酶(AST)123.4 IU/L.腹部B超示肝右叶5.3cm×5.0 cm实性占位.12月15日始用三氧化二砷10 mL静脉滴入,每日1次,连用28 d.用药1周右上腹疼痛明显减轻,上腹饱胀减轻,食欲增加,黄疸减退;半月后上述症状消失,体     

超声确诊先天性胆总管囊肿并切除成功1例

先天性胆总管囊肿是少见的先天性畸形,大多数发现在30岁以前~(1-5)。本文报告一60岁患者仅籍B超时雪片漂动现象预诊成功并完整切除的病例。病例:孙××,男,60岁,住院号54196,因上腹痛伴巩膜皮肤黄染20天于85年1月18日入院。病史述7岁起即有间断突然发作并迅速缓解的上腹痛。50岁发作时痛加重,持续时间延长。近年来发作频繁伴短暂巩膜皮肤黄染,按胆囊炎、胃病治疗无效而来求治。入院时巩膜皮肤轻度黄染,肝脾胆囊均未及。右上腹饱满,但无明显肿物。B超示肝形态正常,肝内胆管轻度扩张,胆囊4.5×2.5cm无明显结石;腔静脉与右肾前上方可见一椭圆形囊性肿物与胆总管相通,边缘清晰而整齐;使人注目的是囊内有漂浮闪动的增强光点,无声影(图1、2、3)。胰头显示不清,胰体尾正常,当即报告为:胆总管囊肿。ERCP示十二指肠降段外后壁有外在压迫,乳头小、正常,插管顺利,注造影剂外溢,胰胆管均不显影,开腹手术见,肝略大、中等硬、表面光滑;十二指肠外后侧有一囊性肿物,约     

胰十二指肠切除术后并发空肠应激性溃疡穿孔的诊治

1临床资料病例:男,60岁。进行性黄疸、消瘦、高热10余天入院。既往素健,无肝病、胆结石病史。入院体检:T:39℃、P:96次/分。神萎、疲软,皮肤、巩膜重度黄染。锁骨上淋巴结未触及肿大。全腹胀,肝肋下1.5 cm,边钝质韧。肋下可触及胆囊肿大,无压痛,腹水征(-)。实验室检查:血常规:Hb 96g/L,WBC:26.2×109/L,N:94%;肝功能:T-BIL:166.8 nmol/L,TP:57 g/L,ALB:30 g/L;B超:胆囊肿大,CBD直径15 mm,疑胆总管结石;CT:十二指肠肿瘤。急诊ERCP诊断为:十二指肠恶性肿瘤,行乳头切开置鼻胆管并同时取活检。病理报告为十二指肠乳头状腺癌。经抗…     

壶腹周围癌合并右肾癌1例

患者，男，72岁。因上腹部门胀感，纳差乏力，伴无痛性黄疽1个月，于1996年5月31日入院。查体：神清，全身皮肤粘膜重度黄染，未触及肿大淋巴结。腹软，肝在右肋缘下3cm可触及，质硬，无移动性浊音。双肾区无叩击痛。肝功：GPT84U，GOT110U，Y－GT440U，BIL一总73．2μmol／I－，BIL-直12μmol／L。B超提示：肝内外胆管扩张，胆总管下段有1．4cmXI．ZcmXIcm低回声四块，边界不规则。右肾上极实质内有5．scmX4．4cmX4cm中强回声四块，内部回声不均匀。十二指肠镜检发现十二指肠乳头有1．scmXIcm莱花样肿物。活检病理诊断：壶腹腺…     

胰腺腺鳞癌一例

患者男 ,5 4岁。以腹胀 ,纳差 ,小便黄 8天 ,右上腹持续疼痛 ,发热 3天为主诉入院。查彩超示 :①后腹膜实性占位 (壶腹部癌 )。②胆管扩张。ＣＴ示 :①胰头占位。②胆管扩张。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 15 5 / 10 5ｍｍＨｇ。神志清 ,巩膜轻度黄染 ,心肺听诊无异常。腹平软 ,上腹部压痛 (+ ) ,反跳痛(- ) ,肠鸣音弱 ,移动性浊音 (- )肝脾未触及。胸透示 :心肺隔无异常。入院诊断 :胰头癌。于 2 0 0 1年 8月 2 7日下午 ,全麻下行剖腹探查 (胰十二指肠并胆囊切除 )术。病理检查 :大体标本观察 :①肠管一段长 30ｃｍ …     

螺旋CT对胆总管及Vater氏壶腹周围梗阻的诊断价值

目的：探讨胆总管Vater氏壶腹周围梗阻性疾病的CT特征与诊断价值.方法：对47例经手术或病理证实的胆总管及Vater氏壶腹周嗣梗阻性疾病进行回顾性分析,包括胰头及壶腹部肿瘤23例（胰头癌18例,Vater＇s壶腹癌2例,胆总管癌3例）,胆总管结石20例,胆总管炎性狭窄4例.分析其CT表现,并与手术或病理结果对照.结果：胰头及壶腹部肿瘤表现为胰头增大变形及低密度区;胰头周围组织侵犯;扩张的胆总管突然中断;＂双管征＂;肝内胆管＂树状＂中、重度扩张;十二指肠内侧壁结节;胆总管壁增厚或下端结节;淋巴结转移和血行转移.胆总管结石表现为胆管内环形或圆形致密影;＂靶征＂或＂新月征＂;梗阻以上胆总管轻度扩张.胆总管炎性狭窄表现为梗阻端扩张胆总管逐渐变细,范围较长呈鼠尾巴状;梗阻以上胆管轻度扩张;胆管积气.结论：螺旋CT对胆总管梗阻性疾病定位诊断准确,也具有较高的特异性,是一种安全快捷的检查方法,能为胆总管及Vater氏壶腹周围梗阻的诊断提供可靠依据.