帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛的观察

目的:观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在妇科开腹术后的镇痛效果。方法:72例择期妇科开腹手术患者随机分为镇痛组(实验组)和单纯PCIA组(对照组),两组术后舒芬太尼静脉自控镇痛,实验组关腹后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组静脉注射生理盐水5 ml。分别于术后各时间点观察患者的VAS评分、Ramsay评分、BCS评分,记录PCIA按压次数、舒芬太尼用量、药物的不良反应、患者对镇痛效果的满意度及生命体征。结果:与对照组比较实验组VAS评分、Ramsay评分、BCS评分、PCA按压次数、舒芬太尼用量明显下降,镇痛效果的满意度明显提高(P<0.05);两组患者药物的不良反应、术后生命体征变化无明显差异(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合舒芬太尼镇痛效果优于传统PCIA术后镇痛方法。     

超声引导下腹直肌鞘阻滞对开腹子宫全切除术后镇痛的影响

目的 观察超声引导下腹直肌鞘阻滞（RSB）对开腹子宫全切除术后镇痛效果的影响.方法 40例全身麻醉下行开腹子宫全切除术的患者,按随机数字表法分为RSB组和对照组,每组20例,所有患者均使用患者自控静脉镇痛.比较两组术后2、6、12和24h疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay镇静评分,术后24h舒芬太尼消耗总量、镇痛泵总按压次数,发生恶心呕吐例数及镇痛满意度评分.结果 RSB组术后2、6、12、24 h VAS评分低于对照组相同时间点,但差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者Ramsay镇静评分均＜4分.术后24h,RSB组舒芬太尼消耗总量为（73.1±8.6） μg,明显低于对照组的（91.7±12.3）μg,差异有统计学意义（P＜0.01）;RSB组镇痛泵总按压次数为（6.5±2.1）次,明显少于对照组的（12.3±4.6）次,差异有统计学意义（P＜0.01）;RSB组镇痛满意度评分为（7.3±0.7）分,明显优于对照组的（6.8±1.1）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.RSB组有4例出现恶心呕吐,而对照组有3例出现恶心呕吐,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者均未观察到与RSB操作相关的并发症.结论 RSB用于开腹子宫全切除术后镇痛能明显减少静脉阿片类镇痛药用量,增加患者术后镇痛满意度.     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的疗效观察

目的 观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的效果.方法 择期开胸手术患者64例,按随机数字表法分为氟比洛芬酯复合舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼组(B组),每组32例,所有患者于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯50 mg,然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),PCIA泵配方:A组为氟比洛芬酯2mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,B组为舒芬太尼3 μg/kg,PCIA泵参数:持续剂量2ml/h,PCIA量1ml/次,锁定时间15 min.记录术后0、4、8、24h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay评分及相关不良反应,术后24 hPCIA泵按压次数及舒芬太尼用量.结果 两组术后0、4、8、24 h VAS评分、Ramsay评分和术后24 h PCIA泵按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后24h舒芬太尼用量少于B组[(54.3±2.2)μg比(83.5±2.0)μg],差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后恶心、呕吐、瘙痒、头晕、嗜睡发生率明显低于B组[9.4％(3/32)比21.9％(7/32)、3.1％(1/32)比12.5％(4/32)、6.2％(2/32)比25.0％(8/32)、3.1％(1/32)比15.6％(5/32)、6.2％(2/32)比18.8％(6/32)],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后呼吸、循环稳定,无呼吸抑制及异常出血等严重并发症发生.结论 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的效果好,可以减少术后舒芬太尼用量,并降低其不良反应的发生率.     

右美托咪啶对肺癌根治术后病人舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的评价右美托咪啶对肺癌根治术后病人舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。方法择期拟行肺癌根治术病人90例,采用随机数字表法,将病人随机分为三组（n=30）,Ⅰ组于关胸前30min静脉注射生理盐水20mL,术后采用舒芬太尼进行PCIA（背景输注速率0.015μg·kg-1·h-1,PCA量0.025μg/kg,锁定时间10min）;Ⅱ组于关胸前30min静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组;Ⅲ组术后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA（舒芬太尼背景输注速率0.015μg·kg-·1h-1,右美托咪啶背景输注速率0.05μg·kg-·1h-1,舒芬太尼PCA量0.025μg/kg,右美托咪啶PCA量0.08μg/kg,锁定时间10min）。记录麻醉前和输注右美托咪啶1h痛阈和耐痛阈;记录术后24h、48h内舒芬太尼用量、PCA总按压次数;记录术后镇痛期间恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与Ⅰ组比较,Ⅲ组术后24h、48h舒芬太尼用量、PCA总按压次数降低,术后恶心、呕吐和瘙痒发生率降低（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组术后24h、48h舒芬太尼用量、PCA总按压次数降低,术后恶心、呕吐和瘙痒发生率降低（P〈0.05）;三组均未发生心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制。结论右美托咪啶混合舒芬太尼用于肺癌根治术后PCIA的效果优于单独应用舒芬太尼。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于全膝关节置换术后镇痛的临床研究

目的 观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果.方法 60例择期全麻下行人工全膝关节置换术患者,随机分为三组：舒芬太尼2 μg/kg组（Ⅰ组）,舒芬太尼2.5 μg/kg组（Ⅱ）,舒芬太尼2 μg/kg＋帕瑞昔布钠组（Ⅲ组）.记录术后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）和48 h（T6）患者静止和运动VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA按压次数、舒芬太尼用量、患者满意度及不良反应.结果 与Ⅰ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T6运动VAS评分降低（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T4运动VAS评分降低（P〈0.05）.T3～T6 Ⅲ组PCA按压次数少于Ⅰ组和Ⅱ组;Ⅱ组术后各时点舒芬太尼用量高于Ⅲ组（P〈0.05）.Ⅱ组恶心呕吐的发生率高于Ⅰ和Ⅲ组（P〈0.05）.Ⅲ组患者满意程度高于Ⅰ和Ⅱ组（P〈0.05）.结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于患者膝关节置换术后镇痛,效果确切,优于单独应用舒芬太尼.     

布托菲诺复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产术后产妇及新生儿的影响

目的:探讨布托菲诺复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后产妇及新生儿的影响。方法:选取2012年11月~2013年11月间在该院行剖宫产并要求术后镇痛的产妇124例,随机分为观察组(布托菲诺复合舒芬太尼)和对照组(舒芬太尼),每组各62例。对比两组产妇剖宫产后2天内的镇痛、镇静效果,舒芬太尼用量和有效按压PCIA键次数,不良反应和排气、泌乳时间,观察新生儿娩出3天内的神经行为能力。结果:两组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分随时间的延长均逐渐降低,各时间点观察组产妇VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇各时间点Ramesay评分均处于镇静适宜范围内。观察组产后2天舒芬太尼的用量和有效按压PCIA键次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇术后皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组产妇术后排气和泌乳时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿剖宫产后不同时间段均处于正常水平。结论:布托菲诺复合舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA镇痛效果可靠,镇静适度,不良反应率低,安全性好,值得推广。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在下肢骨科手术镇痛的研究

目的探讨下肢骨科患者术后应用帕瑞昔布钠、舒芬太尼联合镇痛的临床疗效。方法随机将腰硬联合麻醉的62例下肢骨折患者分为观察组30例、对照组32例,两组术后均给予舒芬太尼自控镇痛,观察组在该镇痛基础上另于术毕给予帕瑞昔布钠静脉滴注。结果观察组术后8h、24hVAS评分均明显低于对照组(P<0.05),观察组术后24h舒芬太尼总用量明显少于对照组(P<0.05),两组不良反应情况比较无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠在下肢骨折患者术后镇痛上疗效显著,帕瑞昔布钠、舒芬太尼联合用药是一种有效的骨折术后镇痛用药方法。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛对宫颈癌根治术术后疼痛及应激反应的影响

目的:探究帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式对宫颈癌根治术镇痛及应激反应影响。方法:选取本院接受宫颈癌根治术的89例患者,根据麻醉方式不同分为对照组(47例)与观察组(42例),两组术后均行舒芬太尼自控镇痛,观察组在手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠,对照组给予生理盐水;于麻醉前、术后2h、6h、12h、24h采集静脉血,酶联免疫吸附法检测血清中皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP),放射免疫法检测血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,Ramsay评分评估镇静程度;统计不良反应。结果:观察组自控镇痛有效按压次数(3.1±0.9次)、舒芬太尼用量(0.059±0.005mg)低于对照组(11.0±1.6次,0.065±0.007mg)(P0.05);术后2h、6h、12h、24h,观察组VAS评分均低于对照组(P0.05),Ramsay镇静评分两组比较无差异(P0.05),观察组镇痛满意度(92.9%)高于对照组(17.6%)(P0.05)。术后2h、6h、12h、24h两组血清NE、E、Cor、TNF-α、CRP水平均低于术前,且观察组低于对照组(P0.05)。术后镇痛不良反应总发生率观察组(2.4%)低于对照组(14.9%)(P0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛可明显降低宫颈癌根治术患者术后疼痛,降低机体应激、炎症反应及不良反应,效果优于单纯使用舒芬太尼自控镇痛。     

帕瑞昔布在直肠结肠癌手术的超前镇痛效果观察

目的探讨帕瑞昔布在直肠结肠癌手术的超前镇痛效果。方法 42例全麻下直肠结肠癌手术患者随机分两组,每组21例。P组（帕瑞昔布组）,手术开始前10分钟静脉注射帕瑞昔布40 mg（溶于生理盐水2 ml）,C组（对照组）静脉注射生理盐水2 ml。手术结束使用PCIA镇痛（布托菲诺12 mg,溶于100 ml生理盐水）。分别记录2 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉评分（VAS）值,术后24 h内不良反应及PCIA自控按压次数。结果 P组在2 h、6 h、12 h VAS评分值明显小于C组,且24 h内自控按压次数小于C组（P〈0.05）。24 h VAS评分值没有显著区别（P〉0.05）。24 h内不良反应没有明显区别（P〉0.05）。结论帕瑞昔布可以有效提高术后镇痛效果,具有安全有效性。     

舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于直肠癌根治术后自控镇痛的效果分析

目的 探讨舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于直肠癌根治术后自控镇痛的效果。方法 选择2022年4月至2023年4月于本院行直肠癌根治术治疗的104例患者,随机分为联合组（舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇）与对照组（舒芬太尼）各52例。比较两组的VAS评分、血清致痛物质水平及不良反应情况。结果 镇痛后6 h、 12 h,联合组VAS评分低于对照组（P <0.05）。镇痛12 h时,联合组血清5-HT、 P物质水平低于对照组（P <0.05）。镇痛期间两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于直肠癌根治术后自控镇痛可抑制致痛物质水平上升,镇痛效果良好,安全性高。     

舒芬太尼联合罗哌卡因在高龄患者下肢手术术后镇痛的研究

目的 探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在高龄患者下肢手术术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)使用的安全性和合适浓度.方法 择期行下肢手术的高龄患者80例,按随机数字表法分为A、B、C、D四组,每组20例,术后PCEA泵内舒芬太尼浓度分别为0.1、0.2、0.3、0.4 μg/ml,并联合0.125%罗哌卡因.记录术后4、10、24、48 h静息状态时视觉模拟评分(R-VAS)、活动状态时视觉模拟评分(C-VAS)、改良Bromage运动神经阻滞评分、Ramsay镇静评分.观察PCEA泵使用情况及其不良反应.结果 术后各时间点A、B组C-VAS、镇痛药用量、有效按压次数明显高于C、D组(P＜0.01或＜0.05);按压有效率明显低于C、D组(P＜0.05);而C、D组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).D组术后10、24 hRamsay镇静评分[(4.5±0.5)、(4.6±0.6)分]明显高于A组[(2.7±0.8)、(2.7±0.8)分]、B组[(2.9±0.9)、(2.7±0.9)分]、C组[(3.0±0.7)、(2.9±0.5)分](P＜0.05).四组患者均未发生低血压和呼吸抑制.结论 四种舒芬太尼剂量联合罗哌卡因用于高龄患者下肢手术术后PCEA均安全有效,其中以0.3μg/ml舒芬太尼浓度联合罗哌卡因镇痛效果更好,且不良反应少.

Abstract：

Objective To investigate the safty and proper concentration of using the sufentanil combined with ropivacaine in patient-controlled epidural analgesia (PCEA) under lower limb surgery in elderly. Methods Eighty patients scheduled for lower limb surgery were divided into 4 groups by random digits table with 20 cases in each. The concentration of the sufentanil were 0.1,0.2,0.3 and 0.4 μ g/ml in group A, B, C, D respectively. The concentration of the ropivacaine were 0.125% in each group for the PCEA.R-VAS, C-VAS , Bromage score, Ramsay score, press times ,dosage and side effects were monitored and recorded at 4,10,24 and 48 h after operation. Results Compared with those in group C, D, C-VAS,dosage of the analgesia,press times of PCEA were higher in group A,B (P＜0.01 or ＜ 0.05),the efficacy of press was lower in group A, B(P＜0.05), but there was no significant difference between group C and group D(P＞0.05 ).The Ramsay score 10,24 h after operation in group D[(4.5 ± 0.5 ), (4.6 ± 0.6) scores] was higher than that in group A,B,C [(2.7 ±0.8), (2.7 ±0.8) scores vs.(2.9 ± 0.9), (2.7 ± 0.9) scores vs. (3.0 ±0.7), (2.9 ±0.5) scores] (P ＜0.05). There were no case with hypotension and respiratory depression.Conclusion PCEA of four methods are safe and effective in elderly which 0.3 μ g/ml sufentanil combined with 0.125% ropivacaine have good analgesic effect and less side effect.     

多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍（POCD）发生的影响。方法选择50例接受全髋关节置换术老年患者,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,按随机数字表法分为多模式镇痛组（试验组,即帕瑞昔布钠超前镇痛、术中浸润镇痛联合术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛）和常规术后镇痛组（对照组,即术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛）,每组25例。分别记录患者术后1,2,3d的视觉模拟量表评分（VAS）与舒芬太尼用量,同时记录术前1d、术后1,2,3d的简易智力状态检查（MMSE）评分。结果两组VAS术后3d均明显低于术后1d,试验组VAS术后1,2d明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组舒芬太尼用量术后1,2,3d均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组MMSE评分术前1d和术后3d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而试验组MMSE评分术后1,2d均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组MMSE评分术后1,2d明显低于术前1d,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未发生重度POCD。结论老年患者全髋关节置换术应用多模式镇痛,镇痛效果良好,在一定程度上可降低发生早期POCD的危险性。     

静脉注射氟比洛芬酯和舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛

目的评价静脉注射氟比洛芬酯和舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果和安全性。方法将180例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期剖宫产初产妇按镇痛泵配方不同分为吗啡组（A组）、舒芬太尼＋吗啡组（B组）和氟比洛芬酯＋舒芬太尼＋吗啡组（C组）,每组60例。所有产妇均采用蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉,关腹后,三组产妇均硬膜外注入吗啡1．5mg,B组和C组接镇痛泵,舒芬太尼和氟比洛芬酯用0．9％氯化钠稀释到100ml静脉泵注。记录三组术后6,12,24h静息和动态切口痛、宫缩痛的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,镇静程度（Ramsay评分）以及不良反应发生率。结果B组和C组术后6,12,24h静息和动态切口痛及宫缩痛VAS评分均低于A组[静息切口痛：A组分别为（2．6±0．6）、（2．7±0．4）、（2．8±0．3）分,B组分别为（2．3±0．3）、（2．3±0．4）、（2．2±O．3）分,C组分别为（1．8±0．4）、（1．7±0．5）、（1．9±0．4）分;动态切口痛：A组分别为（5．7±0．9）、（5．5±0．8）、（5．6±1．0）分,B组分别为（3．8±0．4）、（3．7±0．5）、（3．7±0．4）分,C组分别为（2．7±0．4）、（2．4±0．5）、（2．4±0．6）分;宫缩痛：A组分别为（5．7±1．2）、（5．9±0．9）、（5．8±1．1）分,B组分别为（3．0±0．5）、（3．1±0．6）、（3．2±0．7）分,C组分别为（2．5±0．5）、（2．5±0．6）、（2．4±0．4）分],而且C组均低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组术后6,12,24hRamsay评分高于A组[A组分别为（1．8±0．5）、（1．7±0．4）、（1．9±0．5）分,B组分别为（3．4±0．8）、（3．2±0．7）、（3．3±0．6）分,C组分别为（2．7±0．7）、（2．7±0．5）、（2．6±0．4）分],而且C组均高于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组和C组不良反应发生率明显低于B组[8．3％（5／60）和23．3％（14／60）比40．0％（24／60）],而且A组也低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯与舒芬太尼联合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛有协同作用,可以同时缓解产妇切口痛和宫缩痛,效果好且不良反应少。     

硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的影响

目的 观察硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的疗效和不良反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级剖宫产产妇,按随机数字和信封法分成对照组和试验组,每组30例.其中试验组在取出胎儿后硬膜外腔注入吗啡1.5 mg（用5ml 0.9％氯化钠稀释）;对照组硬膜外腔注入等量0.9％氯化钠.两组均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞,胎儿取出后静脉注射地佐辛5 mg.术后镇痛采用地佐辛静脉自控镇痛,镇痛液为地佐辛25 mg＋0.9％氯化钠至100ml,输注速率2 ml/h.采用视觉模拟量表（VAS）评分评估镇痛效果,记录不良反应的发生情况.记录产妇术后48 h内哺乳次数.于麻醉前、术后24 h采静脉血2ml用放射免疫法测定泌乳素浓度.结果 试验组术后6,12h的VAS评分均明显低于对照组[（2.3±1.2）分比（3.1±1.0）分、（2.5±1.3）分比（3.3±1.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组术后2,24,48 h的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、尿潴留、下肢麻木、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组产妇术后48 h内哺乳次数多于对照组[（15.2±5.5）次比（11.6±6.8）次],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇术后24h血浆泌乳素浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬膜外腔单次注入吗啡可以提高剖宫产产妇术后地佐辛静脉自控镇痛的效果,有利于产妇哺乳,但不增加不良反应.     

创伤控制理论在特重型颅脑损伤双侧开颅手术中的应用

目的 探讨和评价创伤控制理论在特重型颅脑损伤患者双侧开颅手术中的应用价值.方法 将符合标准的70例格拉斯哥昏迷量表评分≤5分的特重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为标准外伤开颅组（常规组）,非标准骨瓣开颅及小硬脑膜窗策略组（改良组）,每组35例,比较其临床资料.结果 与常规组比较,改良组在术后骨窗脑组织嵌顿、大面积脑梗死发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而在手术持续时间、术后24 h内输血量、术后1个月内创伤性癫痫发作、术中急性脑膨出方面差异有统计学意义[（2.80 ±0.63）h比（4.21±1.04）h、（3.90±1.02）U比（5.55±1.32）U、14.3％（5/35）比48.6％（17/35）、5.7％（2/35）比25.7％（9/35）]（P＜0.05）.随访半年,常规组预后良好4例,中残4例,重残8例,植物生存6例,死亡13例;改良组预后良好8例,中残9例,重残5例,植物生存4例,死亡9例.两组预后疗效比较差异有统计学意义（x2=5.040,P=0.025）.结论 特重型颅脑损伤双侧开颅损伤较大,应用创伤控制理论指导的改良手术方式,可提高抢救效率.     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于卵巢癌根治术病人静脉自控镇痛的临床研究

目的评价氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于卵巢癌根治术患者静脉自控镇痛（PCIA）的安全性和有效性。方法60例择期行卵巢癌根治术的患者,根据术后PCIA用药方法的不同,分为3组,20例／组：S组：舒芬太尼150p,g;F组：氟比洛芬酯200mg;FS组：氟比洛芬酯100mg＋舒芬太尼100Ixg;每组均加入阿扎司琼10mg,用0．9％氯化钠稀释至100ml行PCIA。采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和Ramesay镇静评分评估患者术后48h内的疼痛和镇静程度,同时记录不良反应。结果3组镇痛效果良好,F组患者术后2h的疼痛VAS评分（3．3±0．8）高于S组（2．6±1．0）和Fs组（2．8±1．1）（P〈0．05）。S组患者术后2和4h的Ramesay镇静评分（3．8±0．9,3．6±0．5）高于F组（2．4±0．8,2．3±0．6）和FS组（2．9±0．8,2．6±0．4）（P〈0．05）,术后8h及以后时点差异无统计学意义（P〉0．05）。观察期间s组恶心、呕吐、嗜睡不良反应发生率（20％,15％,20％）高于F（5％,0,5％）和FS组（5％,5％,5％）（P〈0．05）。镇痛期间的患者的腹腔引流量差异无统计学意义（P〉0．05）。3组病人镇痛期间均未发生呼吸抑制、异常出血等并发症。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA可安全有效用于卵巢癌根治术后疼痛治疗,可显著减少阿片类药物的用量和降低不良反廊的发牛率。     

硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响

目的 探讨硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响.方法 选取济南军区总医院于2015年5月至2016年1月收治的108例择期实施剖宫产手术的患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组,每组患者54例.实验组患者均采用硬膜外自控镇痛方式进行术后镇痛,而对照组患者则采用静脉自控镇痛方式进行术后镇痛,观察比较两组患者术后的不良反应发生情况及运动神经阻滞评分(Bromage评分)、24h内的哺乳次数、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、人工喂养添加率等.结果 两组患者在48h内各时间点的Bromage评分比较均无统计学意义(t值分别为0.00、0.52、1.22、0.27、0.38、0.54,均P＞0.05),而实验组在4h、6h、12h、24h时间点的VAS评分均显著低于对照组(f值分别为4.23、2.89、4.32、18.38,均P＜0.05).实验组患者48h内的哺乳次数为(15.92 ±9.06),显著高于对照组(11.12±7.13),差异有统计学意义(t=3.76,P＜0.01);实验组人工喂养添加率为24.1％,显著低于对照组46.3％,差异有统计学意义(x2=9.362,P＜0.05).实验组恶心、呕吐的发生率为3.7％,显著低于对照组18.5％,差异有统计学意义(x2=8.728,P＜0.05);两组患者的尿潴留发生率和皮肤瘙瘁等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(x2值分别为0.816、0.626,均P＞0.05).结论 临床采用硬膜外自控镇痛作为剖宫产术后的镇痛方式比静脉自控镇痛的镇痛效果更好,并且对母乳喂养的影响相对较小.     

右美托咪定对瑞芬太尼复合全麻术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响

目的评价右美托咪定对瑞芬太尼复合麻醉患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法择期行腹腔镜肠癌切除术成年患者60例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),各30例。D组诱导前静脉予右美托咪定负荷量1μg/kg,并以0.3μg/(kg·h)维持至术毕,C组为空白对照组。两组术后接镇痛泵,行舒芬太尼PCIA。记录患者定向力恢复时(Ta)、接泵后1 h(Tb)、3 h(Tc)、6 h(Td)、12 h(Te)、24 h(Tf)的VAS和BCS评分;记录术后24 h的PCA总按压次数及舒芬太尼总用量;记录术后恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制的发生情况。结果Ta、Tb时,D组患者VAS评分低于C组(p<0.05),D组BCS评分高于C组(p<0.05);D组术后24 h舒芬太尼用量和PCA按压次数少于C组(p<0.05);D组恶心、呕吐、寒颤的发生率少于C组(p<0.05)。结论右美托咪定1 ug/kg负荷剂量麻醉前给予和0.3 ug/(kg·h)持续维持,能减轻患者瑞芬太尼麻醉苏醒后早期的术后疼痛,减少术后自控镇痛舒芬太尼用量及术后恶心、呕吐、寒颤等不良反应的发生。     

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术的应用效果分析

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术的应用效果。方法将110例拟行剖宫产手术产妇采用数字表法随机分为两组,每组各55例,对照组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,观察组采取罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉,观察两组麻醉起效时间、镇痛维持时间、术后视觉模拟评分法（VAS）及新生儿1min、5min Apgar评分,比较两组不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为（56．54±4．51）s,少于对照组的（83．36±4．85）s,t＝6．53,P＜0．05;镇痛维持时间和术后VAS评分为（5．21±0．42）h和（1．38±0．20）min,高于对照组的（3．45±0．31）h和（3．35±0．42）min,两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为5．21和8．20,均P＜0．05）;两组新生儿1min、5min Apgar评分及不良反应发生率比较均无显著性差异（t值分别为1．62和1．35,χ2＝1．09,均P＞0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术具有较好的镇痛效果,且镇痛起效快、维持时间长、不良反应少,具有较好的临床应用价值。