血清脂联素、瘦素与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的关系

 目的 研究脂联素、瘦素水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗的相关性,探讨二者在PCOS中的作用.方法 选择PCOS 患者108 例作为研究对象,同期选择非PCOS 患者40例作为对照,分为肥胖组与非肥胖组,胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组.测定血清脂联素、瘦素水平及内分泌代谢指标.结果 (1)PCOS 组血清脂联素水平低于对照组(P＜0.05);非肥胖PCOS组低于非肥胖对照组(P＜0.05);胰岛素抵抗组低于非胰岛素抵抗组(P＜0.05).PCOS组瘦素水平明显高于对照组(P＜0.05).胰岛素抵抗组瘦素水平明显高于非胰岛素抵抗组(P＜0.05).(2)血清脂联素水平与体重指数(BMI) 、空腹胰岛素(FINS) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 、腰臀比(WHR) 、三酰甘油(TG) 呈负相关(P＜0.01,P＜0.05) .血清瘦素水平与体重指数(BMI) 、空腹胰岛素(FINS) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)呈正相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 (1)PCOS患者存在低脂联素、高瘦素血症,脂联素水平与瘦素水平、胰岛素抵抗程度呈负相关.(2)脂联素、瘦素可以作为PCOS 发生糖尿病远期并发症的预测指标.     

C反应蛋白及脂联素与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

目的：分析2型糖尿病（DM）合并大血管病变与血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）及脂联素水平的相关性。方法：将2型糖尿病患者79例，按照有无大血管病变分为伴大血管病变组（A组）40例，无大血管病变组（B组）39例；另选择健康者40例作为正常对照组（C组）。均检测血清hs-CRP、脂联素及空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂等指标。结果：A组血清hs-CRP高于B、C组（P〈0．05，P〈0．01），B组明显高于C组（P〈0．01），A组脂联素水平明显低于B、C组（P〈0．01），B组明显低于C组（P〈0．01）。相关分析提示，血清hs-CRP与脂联素有相关性（P〈0．01）。结论：hs-CRP和脂联素对预测DM患者发生大血管病变具有重要意义。     

2型糖尿病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α水平变化及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者体重指数（body mass index,BMI）、胰岛素敏感指数（insulin sensibitity,SI ）和血清脂联素、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平变化及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法（RIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定100例2型糖尿病组,101例正常对照组的空腹血清脂联素及TNF-α水平,同时测定BMI、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹血胰岛素（fasting insulin FINS）、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）等相关指标.结果 糖尿病组BMI、FBG、FINS、Homa-IR均明显高于正常对照组（均P〈0.05）,血清脂联素、SI均低于正常对照组（P〈0.05）.血清TNF-α两组间无统计学意义（P＞0.05）.单因素相关分析显示,血清脂联素与SI呈正相关（r=0.247,P〈0.05）,与BMI呈负相关（相关系数为：r=-0.313,P〈0.05）,与TNF-α无相关性.结论 血清脂联素与肥胖、SI相关,与TNF-α无相关性,脂联素的增高可能是有益的.     

慢性肾衰竭患者血清脂联素水平变化及相关因素分析

目的研究慢性肾衰竭（CRF）患者血清脂联素水平及分析其相关因素。方法以ELISA法测定CRF患者及正常对照组的空腹血清脂联素,同时测定体重指数、血压、空腹血糖、白蛋白、高敏C反应蛋白、血脂及24小时尿蛋白等指标,比较组间差异及分析脂联素与各指标的相关性。结果 （1）CRF组血清脂联素高于正常对照组。（2）体重指数、肌酐,甘油三酯,空腹血糖是影响脂联素水平的独立相关因素。结论慢性肾衰竭患者血清脂联素水平较健康者普遍升高,受肥胖因素影响,肾功能、空腹血糖、甘油三酯是影响脂联素的重要因素。     

正常人血清脂联素水平分析

目的　探讨正常人血清脂联素水平及其与体重指数、血压、血脂代谢及胰岛素抵抗指数间的相关 性。方法　收集北京地区87例健康体检者的血清标本,采用放射免疫法测定血清脂联素水平。结果　正常 人血清空腹脂联素水平为(8.34±4.72)μg/ml,女性显著高于男性。血清空腹脂联素水平与体重、体重指数、 腰围、臀围、腰臀比、收缩压、低密度脂蛋白 胆固醇、空腹胰岛素水平以及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数呈 负相关,与高密度脂蛋白 胆固醇呈显著正相关,与年龄无关。其中腰臀比和空腹胰岛素水平是影响血清脂联 素水平最显著的因素。结论　脂联素在正常人血循环中丰富存在,与肥胖程度、血脂水平及胰岛素抵抗指数 间存在相关性。     

奥美沙坦对胰岛素抵抗大鼠血清肿瘤坏死因子-α和脂联素的影响

目的探讨奥美沙坦对胰岛素抵抗大鼠血清TNF-α及脂联素的影响。方法正常Sprague-Dawley雄性大鼠39只,随机分为正常对照组（n=9）和造模组（n=30）。高脂喂养6周后尾静脉采血查空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素敏感指数（ISI）,确定27只胰岛素抵抗大鼠模型建立。将胰岛素抵抗大鼠再随机分为3组：①模型组（n=9）：给予高脂饮食;②二甲双胍组（n=9）：在高脂饮食的基础上加用二甲双胍（300mg·kg-1·d-1）;③奥美沙坦组（n=9）：在高脂饮食的基础上加用奥美沙坦（3mg·kg-1·d-1）。干预6周后,测定FBG、FINS,计算ISI;测定TNF-α及脂联素水平。结果奥美沙坦组与模型组比较,TNF-α明显减低（P〈0.01）,脂联素明显增高（P〈0.05）。结论奥美沙坦可能通过降低TNF-α,增高脂联素水平而改善胰岛素抵抗。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的 了解中西医结合治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效及可能的作用机制。方法 以口服补肾化瘀祛痰中药及西药二甲双胍,并采取控制饮食＋运动锻炼＋行为矫正法,治疗多囊卵巢综合征30例,6个月为1个疗程;观察治疗前后临床症状和体征（肥胖、多毛、痤疮及黑棘皮症）、血清雄激素及空腹胰岛素（FINS）的变化情况。结果 治疗后患者肥胖、多毛、痤疮及黑棘皮症评分值与治疗前比较均明显下降（P〈0.05,P〈0.01）;血清睾酮（T）（P〈0.05）、空腹胰岛素（FINS）水平较治疗前明显下降（P〈0.01）。结论 采用中西医结合治疗的方法,可以显著改善多囊卵巢综合征患者的症状和体征,改善患者的卵巢功能。     

吡格列酮对2型糖尿病患者血清TNF-α生物学活性及脂联素水平的影响

目的研究吡格列酮对2型糖尿病患者血清脂联素、TNF-α生物学活性的影响,探讨2型糖尿病与炎症、脂肪因子的关系。方法选取84例2型糖尿病患者为病例组,102例健康体检者为对照组,病例组患者接受吡格列酮治疗3个月,用放射免疫药盒测定血清脂联素,MTT比色法检测TNF-α的生物学活性。结果病例组患者血清脂联素低于对照组（P〈0.05）,TNF-α的生物学活性高于对照组（P〈0.05）,吡格列酮治疗后,2型糖尿病患者血清脂联素升高（P〈0.05）,TNF-α的生物学活性下降,但无统计学意义（P〉0.05）,血清脂联素与BMI及Homa-IR呈负相关,TNF-α的生物学活性与BMI及Homa-IR呈正相关。结论 2型糖尿病是慢性炎性疾病,炎症状态与肥胖及血糖控制有关,吡格列酮通过增加血清脂联素水平改善胰岛素抵抗。     

血清HGF和TNF—α的变化在妊娠期糖尿病中的意义

目的探讨血清TNF—α和HGF的变化在妊娠期糖尿病（GDM）中的意义。方法采用放射免疫法测定GDM组（32例）和对照组（35例）空腹胰岛素,稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）;采用酶联免疫吸附法分别检测两组血清TNF-α和HGF水平,并比较三者的相关性。结果与对照组比较,GDM组血清TNF—α和HOMA—IR明显升高．差异有显著性（P〈0．01）;而血清HGF下降,差异有显著性（P〈0．01）。GDM组血清TNF—α与HOMA—IR呈正相关（r=0．766）;与HGF呈负相关（r=0.433）,血清HGF与HOMA—IR呈负相关（r=-0．479）。结论TNF—α和HGF可能共同参与了GDM的发生、发展。     

肥胖患者脂联素基因第45位点单核苷酸多态性与血浆脂联素水平及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究福建省泉州地区汉族肥胖人群脂联素基因第45位点单核苷酸多态性（SNP45）与血浆脂联素水平及胰岛素抵抗的关系。 方法 随机选择肥胖症患者248例,正常对照者223例,采用液相平衡竞争放射免疫分析法测定血浆中空腹胰岛素（FINS）水平;利用自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平;计算体重指数（BMI）、腰臀比、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;采用酶联免疫吸附试验测定空腹血浆脂联素水平;采用PCR-限制性片段长度多态性技术检测脂联素基因SNP45。 结果 ① 肥胖症组和正常对照组脂联素基因SNP45的GT+GG基因型的分布分别为61%和44%（χ2=14.182,P＜0.01）,G等位基因频率分别为35%和25%（χ2=10.708,P＜0.01）。②肥胖症组中,脂联素基因SNP45的GG+GT型与TT型相比,前者的TG、LDL-C水平（t=2.604, P＜0.01; t=5.507, P＜0.01）升高,而脂联素和HDL-C水平（t=2.275,P＜0.05;t=10.100,P＜0.01）降低。③正常对照组中,脂联素基因SNP45的GG+GT型与TT型相比,前者的脂联素、TG、TC水平（t=2.510,P＜0.05; t=2.922,P＜0.01; t=3.272,P＜0.01）显著低于后者。④以脂联素基因SNP45为因变量进行Logistic回归分析,肥胖症组中脂联素基因SNP45的GG+GT型与TT型相比,GG+GT型血清脂联素水平减少（OR=0.810,95%CI:0.673~0.975,P＜0.05）,胰岛素抵抗风险增加（OR=1.746,95%CI:1.060~2.875,P＜0.05）;正常组中GG+GT型胰岛素抵抗风险增加（OR=3.962,95%CI:1.089~14.411,P＜0.05）。 结论 ① 脂联素基因SNP45的基因型和等位基因频率在肥胖症组与正常对照组中的分布有显著性差异。②脂联素基因SNP45与肥胖症患者的胰岛素抵抗及血脂水平相关。③肥胖症组中脂联素基因SNP45与脂联素水平相关。     

青春期多囊卵巢综合征的临床特点分析简

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的临床特征。方法选择在我院妇科就诊的PCOS患者80例,其中青春期组34例,育龄期组46例。对比分析两组间的临床差别、性激素和血脂水平及胰岛素释放试验结果。结果（1）青春期组的发病年龄、病程和体重指数（BMI）均明显少于育龄期,P＜0.05;但超重/肥胖的构成比、腰围和血压与育龄期组无统计学差异,P＞0.05。（2）两组间的月经失调均主要表现为月经稀发,其次为闭经,均无统计学差别;青春期组的多毛和痤疮的评分及构成比均显著高于育龄期组, P＜0.05。（3）青春期组血清睾酮（T）,硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）均显著高于育龄期组,P＜0.01或P＜0.05;性激素其余项无统计学差别P＞0.05。（4）两组间空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR均无统计学差别,P＞0.05。但青春期组有胰岛素抵抗构成比和75g葡萄糖试验后,1h、2h和3h血糖和胰岛素显著低于育龄期组,P＜0.05。青春期组血脂中仅LDL显著低于育龄期组,P＜0.05,余项无统计学差别,P＞0.05。结论与育龄期PCOS患者相比,青春期PCOS患者有更明显的高雄激素血症,较轻的肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常。     

多囊卵巢综合征患者卵巢打孔后影响自然妊娠相关因素分析

目的探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗PCOS后自然妊娠患者168例为妊娠组,未能自然妊娠患者82例为未妊娠组,对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组BMI≥23 kg/m^2者所占比例（48.2%）显著低于未妊娠组（68.3%）（χ^2=8.968,P〈0.01）。两组打孔数目相比无显著差异（3.2±1.6 vs 3.5±1.8）（t=1.3351,P〉0.05）。妊娠组术后并发盆腔粘连（1.8%）较非妊娠组（9.8%）显著降低（χ^2=8.3221,P〈0.01）。妊娠组术后卵巢体积（OV）、窦卵泡数（AFC）、基础黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及性激素结合球蛋白（SHBG）均显著高于非妊娠组（P〈0.05或P〈0.01）,基础睾酮（T）、雄激素游离指数（FAI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）均较非妊娠组显著降低（P〈0.01）。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。     

太白楤木总皂苷对糖尿病小鼠血糖 血脂及抗氧化作用的影响

目的观察太白楤木总皂苷对四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖、血脂的调节作用。方法将小鼠随机分为正常组、模型组、二甲双胍组及太白楤木总皂苷（total saponin of Aralia taibaiensis，SAT）30、60、120mg·kg^-1剂量组，连续4周灌胃给药，末次给药后尾静脉取血测定血糖、血脂指标；分离肝组织测定抗氧化指标。结果太白楤木总皂苷60、120mg·kg^-1剂量组可显著降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖（P〈0．01），且以高剂量120mg·kg^-1的降糖作用最明显。4周治疗结束后，上述两剂量组的血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、游离脂肪酸（FFA）和丙二醛（MDA）含量显著降低（P〈0．01或P〈0．05），胰岛素含量、高密度脂蛋白（HDL-c）含量、过氧化物酶（SOD）及及胰岛素敏感指数（ISI）显著升高（P〈0．05或P〈0．01），但低密度脂蛋白（LDL-c）含量变化不明显（P〉0．05）。在太白楤木总皂苷的剂量为120mg·kg^-1时，其降血糖、降血脂及其抗氧化效果同二甲双胍相当（P〉0．05）。结论太白楤木总皂苷可降低糖尿病小鼠的血糖，其降糖机制可能与其提高糖尿病小鼠抗氧化能力，改善血脂代谢紊乱，提高肝脏及外周组织胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗有关。     

不同糖耐量受损人群胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的特点探讨

目的评价不同糖耐量受损人群胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗特点,为临床干预和治疗糖尿病提供理论依据。方法分析763例OGTT和胰岛素释放试验结果,根据空腹和餐后2h血糖水平,分为正常糖耐量（NGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、糖耐量减低（IGT）组、IFG合并IGT（IFG＋IGT）组和糖尿病（DM）组,并评估各组胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗指标。结果①IFG组、IGT组、IFG＋IGT组和DM组胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）均显著低于NGT组（P＆lt;0.01）,IFG组、IGT组、IFG＋IGT组和DM组第一时相胰岛素分泌指数（1stPH）均显著低于NGT组（P＆lt;0.05）,IGT组、IFG＋IGT组和DM组INS120显著高于INS60（P＆lt;0.05）,IGT组和IFG＋IGT组ACUins显著高于NGT组和DM组（P＆lt;0.05）。②IGT组、IFG＋IGT组和DM组HOMA-IR显著高于NGT组（P＆lt;0.05）,胰岛素敏感指数ISI （comp）Matsuda显著低于NGT组（P＆lt;0.01）。结论不同糖耐量受损状态具有各自胰岛β细胞功能和IR的特点,从NGT、IFG、IGT、IFG＋IGT到DM发展过程中胰岛β细胞分泌功能、1stPH和IR受损加重,胰岛素分泌高峰延迟;伴随血糖升高的胰岛素代偿性分泌是有限的。     

胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响。方法 40例重度烧伤患者随机分为胰岛素强化治疗组（血糖控制在4.4～6.1mmol/L）和胰岛素常规治疗组（血糖控制在10.0～11.1mmol/L）,分别于治疗前和治疗24h、3d、10d抽血测定脂联素和CRP水平。结果胰岛素强化治疗组血清脂联素较治疗前及常规治疗组明显升高（P〈0.01）,CRP较常规治疗组明显降低（P〈0.01）。结论胰岛素强化治疗使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,可拮抗烧伤后机体呈现的高炎状态,改善胰岛素抵抗。