排尿困难原是高血糖惹的祸

有很多读者来信来电希望增加真实病例分析方面的文章，我们也经常会看到这种景象，每天查房时，患者向医生提出各种各样药物使用、注意事项的问题。为了满足广大读者的需求，我们开设了查房手记栏目，通过病例分析，为广大读者提供更多糖尿病诊疗知识。本期让我们与一位长期从事内分泌专业的临床医生一起看看张大爷的病是怎么回事？     

短暂性脑缺血发作仍是未得到充分治疗的定时炸弹

对于许多患者及其医生来说，一次短暂性脑缺血发作(TIA)即是一次机会的丧失。患者在出现一次短暂的手臂麻木、视力模糊或片刻言语不清后经常不去看病。2005年2月在新奥尔良召开的美国卒中学会国际卒中会议上报告的一项新的研究表明，对于表现为这类症状的患者，医生经常低估他们在不久的将来发生卒中或心脏血管事件的危险性，而且对这些患者的治疗力度不够。     

猝死患者32例临床救治体会

院前急救和急诊室经常抢救危重患者，尽管患者死亡原因各种各样，其中猝死病例不乏其数，心源性病变是仍猝死最常见原因之一。抢救成功最重要的是对患者进行及时、有效的心肺复苏，高级复苏即循环复苏和脑复苏则是整个复苏过程的关键。本文就我院2006年8月至2012年12月对32例猝死患者的救治体会总结报告如下。     

带着小本看医生

在门诊经常遇到这类患者，“医生，我的血糖控制得不好，经常在12．0mmol／L以上，您帮我调整一下药物吧!”然后拿出一张血糖化验单递过来。其实，这里面就存在一个误区，医生是不可能根据一张血糖化验单就随便更改药物或者调整药物剂量的，     

降脂中药知多少

现代社会，由于营养物质的过度摄取，许多人都有不同程度的血脂升高。经常有患者向医生询问具有降血脂作用的中草药、中药方剂的有关情况。为满足广大患者的要求，在此对降脂中药归类介绍如下。     

胰岛素治疗是个精细活儿

统计资料显示胰岛素的使用错误会经常发生，并且对患者造成显著的伤害。因此，胰岛素治疗需要细致的管理，然而，这种管理现在变得更加复杂了。糖尿病患者和医生们该如何让胰岛素治疗更好地为血糖控制服务呢？     

餐后高血糖与糖尿病慢性并发症

高血糖与糖尿病慢性并发症的关系多年来一直存在着争议。1993年美国和加拿大29个医疗中心发表的DCCT（糖尿病控制和并发症试验DiabetesControlandComplicationTrial）结果表明，高血糖在糖尿病慢性并发症的发生和发展中虽不是唯一的因素，但确是主要因素。在临床工作中，部分病人空腹血糖控制较为满意，但仍还会出现各种各样慢性并发症，究其原因是一些医生往往只注意空腹血糖，而忽视了餐后高血糖的出现，致使病人经常处于高血糖状态中，即所谓"葡萄糖毒性（Glucoset。X...ty），于是不可避免地会发生各种各样的慢性并发症。平文就近年…     

选口服降糖药，学会“私人定制”

坏消息是，我国的糖尿病大军还在加速扩增。好消息是，我们对于糖尿病的认识和药物的开发也在不断进步。然而，面对各种各样的降糖药，不仅是患者，很多医生也无法做到根据患者的个体情况去选择药物。近年来一直在强调糖尿病管理应“以患者为中心”的理念，那么在口服降糖药选择上应考虑哪些因素呢？     

饮食管理中乙个容易困扰的问题

糖尿病患者的饮食控制一直是医生和患者共同关注的重点，门诊中经常遇到一些“糖友”，就饮食管理方面的一些看似简单却又容易困扰的问题向我们求解。     

关于降糖药物的医患对话

笔者作为一名长期从事内分泌专业的临床医生，经常有患者或家属就如何选用降糖药物前来咨询。笔者希望通过下面的问答，能在正确使用降糖药物方面，对广大糖尿病患友有所帮助。     

急诊医师面临的挑战和对策:初始正确抗感染治疗

先假设一个急诊科医生经常碰到的场景：在抢救室同时面对3例患者，诊断分别是急性心肌梗死、急性脑卒中和严重感染。如果让当班医生选择哪一个患者应得到优先治疗或做重视程度的排序，一般会把严重感染放在最后。但严重感染病死率居高不下的严峻现状和初始正确抗感染治疗重要性的循证证据，要求各科医生务必重视感染患者；而对急诊科医生的挑战是：尽早给出正确的初始治疗。希望急诊医师早一点“看”到那幅动态临床画面：患者从感染走向多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）、走向死亡；提出在器官功能衰竭／损伤前“抢先治疗”以及努力降低器官功能不全的个数和程度等理念。     

2型糖尿病患者早期对话研究对我国糖尿病管理的启示

正糖尿病患者确诊后首次接触医生以及在之后就诊过程中会面临很多问题。Intro Dia研究即2型糖尿病患者早期对话研究是首次探讨在更好地管理、控制糖尿病过程中,非药物因素所起作用的研究。该研究于2013年12月2日启动,为迄今全球最大规模的糖尿病跨国统计调查,将纳入逾万例自报和确诊的2型糖尿病患者,涉及26个国家6500余名医生,调查医患之间在确诊和改良治疗时的对话,包括患者在就诊时得到的信息、患者的期望,     

糖尿病用药误区三则

作为内分泌科医生，天天要给糖尿病患者治病，可是昨天偶闻一位30岁的女同事患上糖尿病，仍不由得暗自感慨一番，糖尿病患者真是越来越多!可能部分是因为经常见面却不知情的原因吧。     

糖友不仅要降糖还需养生

看病时，有些糖尿病患者经常会问医生这样的问题：“得了糖尿病还能活多久？”这是既简单又艰难的问题。关于寿命长短取决于糖尿病患者的心态、体质、病情、治疗等多种因素。     

外周动脉疾病和中风

心脏并不是人体内唯一容易发生动脉阻塞的地方。动脉阻塞可发生在人体的任何部位，包括腿。粥样斑块阻塞腿，经常会被忽略，医生也经常忽视了它。出现粥样斑块阻塞腿部这种情况，即为外周动脉疾病，这种患者容易出现心脏病发作。     

“糖友”慎防降压药的少见副作用

糖尿病伴有高血压患者需经常服用一些降压药物，可由于此类药物说明书一般过于详细，专业性又强，患者很难做到仔细阅读并完全理解，加上医生对此解释得也不够，使得患者往往偏重于是否降压，而很少关注药物的不良反应或副作用。因此，经常是在出现了比较严重的副作用后才去看医生。以下几个病例均为糖尿病伴有高血压的患者，他们的用药经历可供大家参考。     

不明原因低温昏迷患者1例的救治体会

昏迷是由于脑功能受到极度抑制而意识丧失和随意运动消失，并对刺激无反应或出现异常反射活动的病理状态。昏迷是内科急症常见症状，在急诊临床经常会遇到不明原因昏迷的患者，其中许多患者由于病史不详给医生的诊断及抢救带来一定的困难。     

非器质性心脏病室早的临床分析

临床工作中，经常遇到非器质性心脏病出现原因不明的频发或偶发室早患者，特别是在年龄比较年轻而又无其它临床症状者，如何处理?其临床及预防如何?是困扰临床医生的问题，也是国内外学者经常争论的问题之一。因此，本文对此类室早者进行了较长时间的临床及心电图的观察，现总结报告如下。     

都是“没感觉”惹的祸

在门诊，经常会碰到血糖偏高而自己浑然不觉的患者，当医生指出他的问题时，自己还一副难以置信的样子。也常常听到“我没什么感觉”的说辞，患者这种“跟着感觉走”的情形也常常让医生们痛心疾首，而因为这种疏忽大意从而延误糖尿病的诊治，或导致严重并发症甚至威胁生命的例子也不胜枚举。事实证明，对待糖尿病绝对不能仅凭感觉。     

短针头让注射更加轻松

医生在临床中经常会遇到这样的问题：“医生,我老伴用的是胰岛素诺和平,但血糖控制得一直不好,您再给调调。”但经笔者观察,经常发现问题并不在药物,而是患者在注射技巧上有问题。这位老患者后来在笔者面前演示注射手法时,