院外获得性洛非不动杆菌脑膜炎1例误诊分析

洛非不动杆菌为不动杆菌属中的一型,广泛存在于外界环境中,一般认为是条件致病菌,它所致化脓性脑膜炎临床上极为少见。现将我院最近收治的1例报告如下。1病例报告患者男性,54岁,主因饮酒后出现呕吐、呼吸困难2 d,加重伴言语不清9 h,于2004年11月21日入院。患者于2 d前,大量饮酒后出现意识不清,呼吸急促,频繁呕吐,于当地补液治疗,症状好转。约于9 h前,患者被发现呼吸困难,言语不清。既往体健,有酗酒嗜好。查体:T35.8℃,P 124次/min,R28次/min,BP60/40 mm Hg。平卧位,神志恍惚,言语含糊不清,四肢湿冷,口唇指端发绀,全身皮肤未见皮疹、出血…     

误服氟乙酰胺鼠药中毒1例报告

1病例介绍患者,男,48岁,因反复抽搐伴意识障碍2d来我院就诊。于2004年3月20日患者家属发现该患动作笨拙,言语不清,手颤。1d后出现意识模糊,不能言语,烦躁,四肢、面部、颈部肌肉强直性抽搐,持续约1~2min后自行缓解,但反复频繁发作,严重时隔15~20min发作1次,曾于当地医院经头CT检     

慢性乙醇中毒治疗中发生肺脑曲霉菌病例报道

1　临床资料患者男性 ,4 2岁 ,因反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 8年 ,再发伴低热 1h于 2 0 0 2年 1月 2日入院。患者从 15岁开始大量饮酒 ,每日饮酒 >75 0g ,1994年酒后出现典型癫痫发作 ,诊断为癫痫。之后每年发作 1次 ,1997年诊断为慢性乙醇性肝损害。去年 9月起经常出现发热、全身浮肿、乏力等症状。体检 :T37.6℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,BP17/11kPa ,神志清楚 ,巩膜轻度黄染 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,肝肋下 8cm ,脾未触及 ,腹部移动性浊音 ( ) ,双下肢凹陷性水肿 ,生理反射正常 ,病理征阴性。实验室检查 :尿胆红素 17μmol/L ,…     

以背痛-寒颤为主要表现的胆系感染一例

患者,男,68岁,因突发背痛伴剧烈寒战12h入院.12h前患者于餐后突感背部剧痛,伴恶心.疼痛位于右侧腰背部,无放射.无腹痛、胸痛、呼吸困难.高血压病史8年,胆囊结石,胃大部切除术后.查体:神清,体温35.7℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压130/70mmHg(1 mmHg=0.133kPa).皮肤黏膜(-).可以巩膜黄染.颈无抵抗.心界不大,未闻及病理性杂音.双肺(-).腹软,无压痛、反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音(-).     

多灶性脑出血心电图酷似急性心肌梗死1例

患者男,52岁.因突然晕厥伴呕吐、尿失禁1 h急诊入院.既往无冠心病及糖尿病病史.查体:Bp 20.0/14.6 kPa(150/110 mm Hg).神志不清.心率84次/min,心律齐.根据体征及CT示左侧颞、顶、枕叶脑出血破入脑室.     

急性一氧化碳中毒并发肺水肿1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 1岁 ,某矿井工人 ,于 1998年 8月 2 0日 7h,在井下作业时被炮烟熏后 ,1h患者感觉头痛、头晕、乏力 ,伴恶心、胸闷 ,现场另 3人亦有此症 ,2 h后送入我院 ,体检、体温 37.4℃ ,脉搏 88次 /min,呼吸 2 0次 / min,血压 14/ qk Pa,神志清 ,语言流利 ,扶入病房 ,口唇发绀 ,咽无充血 ,颈软 ,无抵抗感 ,气管居中。双肺呼吸音粗 ,末闻及干湿鸣 ,心界不大 ,心率 88次 / min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,肝脾末触及 ,四肢肌力、肌张力正常 ,无病理征。实验室检查 ,Hbco13% ,WBC16 .4× 10 q/ L ,RBc:5 .13× 10 R/ L ,Hb:15 8g/ L…     

全反式维生素甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病致脑血栓形成1例

1 临床资料 患者女,18岁。因面黄、头晕、乏力伴反复鼻衄20d,于2000年12月2日入院。既往体健。查体:体温37.8℃,脉博88次/min,呼吸22次/min,血压120/68mm Hg。神志清,言语清晰,重度贫血貌,皮肤散在皮下出血点及淤血斑,胸骨下段压痛,心肺听诊无异常,肝脾未扪及,神经系统检查未见异常。实验室     

高龄重度痴呆患者中度高渗性缺水误诊1例

1临床资料患者,男,87岁,反复少尿伴发热1年余,加重3 d,无尿20 h,2014年1月7日就诊。患者于2013年1月开始,反复因少尿伴发热住院,均未能查明病因。3 d前出现尿量减少,约600 ml/24 h,家属未予以重视,1 d前出现发热,体温37.6℃,就诊前20 h未排尿。发病以来饮水约500 ml/d,大便1~2次/d,黄色稀便,总量约600 g。既往有冠心病、老年痴呆、糖尿病史。无药物过敏史。查体:T 37.5℃,P 84次/min,心率     

病理性肥胖伴智障患者麻醉术中脑电双频指数低下一例

患者,男,50岁,农民.因头皮撕裂伤伴上下肢功能障碍2h于2009年8月11日入院,患者2h前因行走不便,失足跌入路边约2米深排水渠造成头皮撕裂伤伴上下肢功能障碍.入院体查:T 36.8℃,R 20次/min,P 104次/min,BP134/76mmHg( 1mmHg =0.133kPa),身高170cm,体重138kg,BMI=47.7kg/m2神智清醒.既往史:自幼体健,智力低下,文盲;26岁结婚,一儿一女,均健康.     

化脓性阑尾炎并发门静脉炎一例分析

1 病例介绍 患者男性,32岁,因转移性右下腹痛14 h急诊入院,为脐周痛6 h转移至右下腹麦氏点持续性疼痛,伴恶心呕吐,1 h前突发寒战高热,体温达39 ℃,输液退热治疗后体温降至373 ℃,随即又升高伴畏寒.入院查体：T 373 ℃, P 100次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg.全身皮肤及巩膜无黄染,右下腹压痛反跳痛,轻度肌紧张,余（-）.辅助检查：胸片：心肺膈未见异常;心电图正常;血常规：白细胞1763×109/L,中性粒细胞986%;尿常规未见异常;凝血时间正常;乙肝六项：表面抗体（﹢）,余（-）.     

偏瘫对侧肢体不自主运动言语含糊不清

病历摘要 患者男,81岁,因左侧肢体不能活动,言语含糊不清1周入院.该患者于入院前1周晨起时突然出现左侧肢体不能活动,言语含糊不清,伴有小便失禁.既往有高血压、冠心病、心房颤动30余年.查体:Bp 165/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),P98次/min,HR 110次/min.第一心音强弱不等,节律不整,心脏未闻及杂音.嗜睡状态,唤醒后回答问题言语含糊不清.双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏.     

暴发性1型糖尿病二例

例1男,34岁,工人.以"咳嗽半个月,口干、多饮10d,加重伴言语不清3 d"之主诉入院.入院前15 d有上呼吸道感染病史.入院时查体:T 37℃,P 140次/min,R 30次/min,Bp 74146mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志模糊,重度脱水貌,呼吸急促,口唇发绀,双眼睑无水肿,颈软,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及中等量湿Ⅱ罗音,心率140次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,四肢肌力检查不配合,肌张力正常,生理反射存在,病理反射阴性.     

嗜铬细胞瘤并发心肌梗塞1例

1 临床资料 患者,男,43岁,因胸闷、心悸2 d,加重4 h急症入院。患者入院前因饮酒过多心情激动后出现恶心、呕吐、头晕、剧烈头痛伴胸闷不适、心悸、出汗、活动后乏力。门诊以急性前壁、高侧壁心肌梗塞收入院。入院查体:血压158/97.5 mmHg,心率144次/min,心律不齐。化验检查:AST(天冬氨酸转氨酶)156.7U/L,CPK(肌酸磷酸激酶)793.7 U/L,LDH(乳酸脱氢酶)     

长期使用锡壶饮酒致铅中毒性脑病1例报告

1　病例介绍刘某 ,男 ,66岁 ,农民 ,住院号 :7191。因阵发性脐周疼痛 3年 ,加重并呕吐、头痛、意识模糊 3天 ,于 1999年 3月 9日入我院。患者 30年来每日饮酒 2 5 0～ 5 0 0ｍｌ ,近 10年每天用锡壶烫酒喝。 3年前始出现阵发性脐周绞痛 ,每次持续数分钟至数小时 ,伴呕吐、便秘、腹胀。在当地医院住院 2次 ,初诊为腹绞痛 ,对症治疗未能完全缓解。 3天前出现持续性脐周绞痛 ,阵发性加重 ,伴大汗淋漓、呕吐、头痛、发热、烦躁 ,继之意识模糊、肢体抽动 ,在当地医院静注葡萄糖酸钙后 ,症状有所缓解 ,怀疑铅中毒转我院。患者既往无消化系统及神经…     

发热意识不清抽搐

病历摘要@@患者 女,29岁.主因发热2d、意识不清伴抽搐6h入院.患者于2d前受凉后发热,最高体温达37.8℃,口服抗感冒药物及退热药物体温恢复正常.入院前6h因“劳累”而出现意识不清、烦躁、言语混乱;无发热、恶心、呕吐、晕厥以及肢体运动障碍.当地医院初步诊断为“病毒性脑炎”.在行头颅CT检查过程中突然出现癫痫样发作,表现为意识不清、四肢抽搐、双眼上翻、牙关紧闭和小便失禁.共发作4次,每次持续2～10 min,发作间期意识不清.发作过程中,共给予地西泮10 mg静脉注射2次,同时戊巴比妥钠0.2 g肌肉注射和甘露醇125 ml静脉滴注.患者第4次发作过程中发生心脏骤停,经心肺复苏约10 min后自主呼吸和心跳搏动恢复,但仍意识不清,刺激无反应,发作时血压为70/55 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SpO2)0.70(正常参考值＞ 0.95),血糖18.50 mmol/L.为进一步明确诊断及治疗转入我院.     

妊娠诱发室性心动过速1例

1 病历摘要患者,女,29岁。妊娠8~+月伴发作性心悸、头晕22天,持续性心悸胸闷2h入院,发病前无上呼吸道感染,无遗传病史。入院检查:体温36.5℃,心率146次/min,呼吸20次/min,血压14.0/10.0KPa。口唇轻度紫绀,面色发暗。两肺呼吸音清。心律略不齐,心率快。双下肢无浮肿。子宫底脐上3     

胞磷胆碱钠注射液致延迟性过敏反应1例

<正>患者,男,53岁,中学教师。头晕,伴左侧肢体麻木2 h来院就诊。患者于晨起后无明显诱因感头晕不适,并伴左侧肢体麻木不适,无头痛、恶心、呕吐、失语等。既往有脑梗死病史半年。体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压145/90 mmHg。神志清,自主体位,体检合作。全身皮肤黏膜未见出血点、皮疹、瘀斑。双肺呼吸音清,心率70     

高龄上消化道出血并大面积心肌梗死抢救成功1例

1 临床资料 患者,男,87岁,主因发热、咳嗽3d,于2002年6月20日入院,既往无高血压、冠心病、糖尿病、高血脂病史,无吸烟及大量饮酒史.查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,血压105/65mmHg,贫血貌,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,可闻及少量水泡音,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部无压痛,肝脾不大,双下肢不肿.     

妊娠期子宫血管破裂出血误诊1例分析

资料:女,23岁,G1P0,孕26 4周,跌倒后上腹痛12h于2007年3月27日急诊入院.呈持续性腹胀痛,逐渐加重,伴心悸、头晕,晕厥一次,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻,无阴道流血,偶有恶心、呕吐3次.入院检查:T36.2℃、P113次/min、R31次/min、BP11.3/8.0kPa(85/60 mmHg).神清、烦躁、口渴、出冷汗\面色苍白,心肺无异常,腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.     

老年人副伤寒误诊l例

患者，男，74岁。因咳嗽、发热24h于2002年2月3日在本所就诊。患者于2月2日始无明显诱因出现咳嗽、咯痰、发热，伴出汗、头晕、呕吐1次(为少量胃内容物)，无寒颤、晕厥。既往有慢性支气管炎病史。无高血压病史。体格检查：体温38．3℃，脉搏85次／min，呼吸20次/min，血压132／77mmHg，急性病容，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染及