老年急性心肌梗死误诊为支气管哮喘1例报告

患者女，69岁。因凌晨2：00左右突发胸闷、喘憋、心慌、不能平卧而急呼120。无胸痛、晕厥，无恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰。约15min后，接诊医生查：P110次／min，Bp160／100mmHg，双肺闻及干湿罗音，ECG示窦性心动过速，     

肠扭转误诊为急性胰腺炎l例

患者，男，27岁，因中、上腹痛1天入院。患者于1天前无明显诱因出现中、上腹痛，伴恶心，呕吐，胃内容物少量。患者自幼有右侧斜疝史，7岁时手术治疗，于术后1年复发，但近来无斜疝复发表现。体检见神志清，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，T36．9℃，P105次／min，R20次／min，BP120／70mmHg，腹平坦，右下腹见斜形手术瘢痕，上腹部及左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音4次／min。     

急性胰腺炎合并食管贲门撕裂综合征1例

1病历摘要 患者，男，56岁。因“呕血、上腹疼痛8h”入院。患者10h前饮酒、进食肉食，8h前出现上腹痛，疼痛向左侧腰部放射，呈刀割样、症状持续并逐渐加重，恶心、呕吐频繁，初为所进食物及黏液，后呕吐鲜血60ml，呕吐后腹痛不缓解。未大便，小便正常。既往高血压史5年。查体：T36．4℃，P88次／min，R20次／min，BP140／85mmHg。痛苦面容，精神差。全身皮肤无斑疹、出血点，浅表淋巴结无肿大。眼睑无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部胀满，腹壁静脉无怒张，     

再次服用利福平致急性肾衰竭1例

1病历摘要 患者，女，44岁，因“恶心、呕吐2天，无尿1天”于2005年10月11日入院。2天前无诱因出现双肋胀痛，疑肺结核复发，口服利福平0．45g，1次／d，用药当天即出现腰部酸痛、全身关节疼痛、恶心、呕吐，无腹泻，无尿1天。既往史：20年前曾患肺结核，已治愈。查体：T36．6℃，P100次／min。R20次／min，BP110／70mmHg，神志清，痛苦面容，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。咽无充血，扁桃体无肿大，     

心肌顿抑致一过性Q性1例

患者女性，23岁。因突发上腹部持续性绞痛，伴血压升高(院外多次测血压200／150mmHg)、面色苍白、恶心、呕吐半天急诊入院。追问病史有反复胸闷、心悸4年，每次发作数min后可缓解，有时伴头痛、恶心、面色苍白，未予诊断治疗。体检：BP135／90mmHg。心界不大，心率150次／min，心律齐，未闻心脏杂音。两肺无啰音。腹部无殊。经对症处理后腹痛缓解。次日上午心电图检查(图1)示：窦性     

成功抢救重度鱼胆中毒1例

患者男，72岁。因牙痛在当地卫生所口服甲硝唑、静滴青霉素效果不佳。后听信偏方，自服鲤鱼胆8个，服鱼胆后约1h出现恶心呕吐、腹痛腹泻，在县医院洗胃，静滴维生素C、玩及头孢曲松钠病情无好转，出现意识模糊，故急诊入我院。患者有慢支病史40a，慢性阻塞性肺气肿、肺心病15a。查体：T36℃，P108次／min，R25次／min，BP85／40mmHg。神志模糊，呼吸急促，全身皮肤发绀有花纹，病后12h内无尿。     

B超引导下穿刺灌洗治疗脾脓肿1例

病例：患者女，33岁．因发热1个月．上腹持续性钝痛1天于2004年5月27日收治入院。患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热，体温达39℃。无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐、无腹泻。在外院经抗炎治疗后．体温有所下降，入院前1天突发腹痛。入院查体：体温38℃，脉搏104次/min，呼吸23次／min，血压98／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

冰凉花中毒所致心律失常2例

例1 患者女性,45岁.因煎服冰凉花10ml,引起头昏、乏力、恶心、呕吐36h入院.体检:T36.5℃,P46次/min,R18次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg).神志清,心界不大,心率51次/min,心律不齐,未闻及杂音.两肺无殊,神经系统无异常.血清钾4.0mmol/L.心电图Ⅱ导联     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

患者女，28岁。因腹胀、腹部膨隆2周入院，伴食欲不振，轻度腹痛，排便5～6次／d，不成形，无脓血，有恶心、呕吐1次，无发热、盗汗、咳嗽，无体重减轻。否认吃生鱼及动物接触史，无食物过敏及支气管哮喘史。体检：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸16次／min，血压16／10kPa(1kPa=7.5mmHg)，心肺无异常。腹部膨隆，腹壁未见静脉曲张，腹部     

回盲部静脉曲张致反复消化道出血一例

患者 男，54岁。因间歇血便1年，加重10d就诊。患者于1年前无明显诱因出现血便，持续3d自愈。近10 d来再次出现暗红色血便，起初感到右下腹隐痛，无恶心、呕吐。既往无肝炎病及心脏病史。体检：体温36．4℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血爪130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

蛛网膜下腔出血误诊为急性肠胃炎1例报告

患者男，54岁。因恶心、呕吐于2006年8月来我院就诊。患者2d前感上腹部不适，恶心、呕吐2次。呕吐物为胃内容物，腹胀。既往有冠心病史3a。查体：T36．5oC，P80次／min，BPl20／80mmHg。神志清晰，心肺查体（-）。腹软，     

儿童急性胆源性胰腺炎一例

患者男．9岁。因“腹痛1周加重伴恶心呕吐半天”入院。其疼痛性质为持续性隐痛，当地医院诊断为慢性胃炎．予以护胃治疗．无明显好转。入院前1d腹痛加重．伴有恶心呕吐．为黄色胃内容物，CT提示胰腺炎．转入我院。患者8年前诊断“溶血性贫血”，曾有输血史。入院体检：T36．2℃．P100次min．R22次／min．BP107／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）．神志清，皮肤巩膜黄染．心肺无殊．腹部平软，中上腹压痛．无反跳痛，肠鸣音5次／min．移动性浊音阴性。     

无Q波型心肌梗死1例

患者男性,94岁,因一过性神志不清1d就诊。患者于入院前1d活动时突发晕厥,呼之不应,约数分钟后好转,无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、气促、心悸等不适。否认高血压史。体检：T37．2℃,P84次／min,R18次／min,BP145／77mmHg。心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,未及肿块,肝、脾肋下未及,双下肢无浮肿。     

Peutz-Jegher's综合征并胃印戒细胞癌1例报告

患者男，23岁，因间断上腹痛1个月就诊。进食后上腹部疼痛明显，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血黑便，体质量进行性下降约10kg。在当地医院行结肠镜检查示结肠多发息肉。患者5a前曾因不明原因肠梗阻行手术治疗。无结肠息肉家族史。入院后查体T36．5℃，P80次／min．BP120／80mmHg，消瘦，贫血貌，浅表淋巴结不大，     

停经伴高血压、贫血、胸腔积液

病历摘要 患者女，50岁。因停经2个月，恶心、呕吐伴活动后憋闷1个月，加重1周，于2003年9月24日入院。询问病史，患者无阴道流血、排液，无便秘、腹泻，无咳嗽、咳血，无高血压及心脏病病史。既往月经规律，末次月经2003年7月18日，G2P2A2。23a前行双侧输卵管结扎术。入院查体：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，Bp150／110mmHg。神志清，贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未触及。     

急性心包炎P-R段偏移1例

患者女性，45岁。因突发胸闷伴面色苍白、全身乏力1h余入院。近2天出现畏寒发热，体温波动于37．7℃～38．6℃。诉左侧肩背部酸胀，但无恶心呕吐，既往有糖尿病史10余年，经饮食控制后血糖波动于正常与临界值之间，无高血压、冠心病史。体检：T36．9℃，P108次／min，R20次／min，BP105／75mmHg。神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率108次／min，心律齐，未闻及病理性杂音     

主动脉夹层误诊胆石症1例报告

患者男，40岁。因中上腹疼痛伴恶心、呕吐2h于2008年1月2日入院。患者于入院前2h饮酒后突然出现中上腹持续性撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐、烦躁、出冷汗。既往无高血压病史。查体：T36．8℃，P100次／min，R22次／min，BP9／7kPa。神志清，痛苦病容。心、肺、腹检查无阳性发现。心电图示左室肥厚劳损。拟诊为急性胰腺炎。给予补液、升压、抗感染、止痛等治疗，血压升至正常而腹痛不见减轻。急查血尿淀粉酶正常。再次体检发现腹中线脐上3cm处触及3cm×4cm搏动性肿块，闻及血管杂音。心脏超声检查，确诊为Ⅲ型主动脉夹层。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒1例

1病历摘要患者，女，28岁，2007年4月12日10时30分人院。4月12日上午因纠纷自服百草枯农药100ml左右，出现恶心、呕吐症状，呕吐胃内容物多次，9时家人送往医院进行洗胃等对症治疗，于10时30分进人病房。自诉有恶心，咽喉灼痛，腹胀。查体：体温36．4℃，脉搏83次／min，呼吸22次／min，血压：110／56mmHg。发育营养正常，神志清楚，言语应答正常。皮肤无黄染，面色苍白，双侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏、颈软，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，无哕音。[第一段]     

宫内节育器异位致绞窄性肠梗阻1例报告

患者女，47岁。经产妇。以中下腹部阵发性剧痛1d入院。患者伴恶心、呕吐，腹胀，低热，停止排气、排便。自诉17a前曾放金属避孕环，放环后有腰酸、下腹坠胀，阴道少量流血。查体：T37．9℃，P90次／min，R25次／min，BP120／80mmHg。神志清，查体合作，全身淋巴结无肿大。     

肠梗阻合并胃扭转一例

患者男，55岁，因“腹痛、腹胀并恶心、呕吐1周”于2005年2月21日入院。患者于1周前尤明显诱因出现脐周及下腹阵发性胀痛，每次持续5～10min后自行缓解，无放射痛，与体位无关，进食后疼痛加剧，伴反酸、嗳气、腹胀、恶心、呕吐胃内容物。大便1周末解，小使量少，食欲差。既往体健，个人史及家族史尤特殊。体检：生命体征正常，神倦，消瘦，轻度脱水貌。心肺无异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌稍紧张，肝脾触诊不清，脐周压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，移动性浊音阴性，肠鸣音稍亢进，11次／min。