创伤性寰枢椎不稳的几个问题

创伤性寰枢椎不稳可导致脊髓受压甚至患者死亡。不稳的原因是寰枢椎和齿状突骨折及寰横韧带撕裂。本组报告52例．其中33例为齿状突骨折，8例寰枢爆炸性骨折，4例枢椎弓骨折，7例韧带损伤及1例寰枕脱位。新鲜损伤采用非手术治疗，陈旧性者则行寰椎后弓切除和枕颈融合术，或单行枕颈融合术，本文就其临床和X线诊断作了讨论。     

喙突上移治疗肩锁关节脱位11例

我院自1988年始用喙突上移治疗肩锁关节脱位11例，效果确实，现报告如下。临床资料1．一般情况：本组男8例，女3例，年龄18～45岁，平均31岁。交通事故3例，钝性击伤4例，高处跌伤2例，原因不明2例。按Zlotsky等[1]分级，11例均为3级，均是肩锁韧带和喙锁韧带撕裂，引起肩锁关节脱位。合并伤：颅脑外伤4例，同侧肢体骨折3例，腹内脏器伤1例。就诊时间：伤后0．5h~4d，平均12h。2手术方法：手术均在高位肌间沟麻醉下进行。仰卧，肩后垫枕，头转向健侧。于锁骨上的一横指处行横弧形切口，自锁骨中点至肩锁关节，显露喙突及肩锁关节，修整、清…     

32例膝关节侧副韧带损伤X线诊断

1．临床资料 本组32例，其中男性22例，女性10例，年龄23—55岁，平均年龄47岁，26例为内侧副韧带损伤。     

颈椎后纵韧带骨化导致椎间孔狭窄的CT诊断

引起颈椎椎间孔狭窄的常见原因为椎间盘退行性变所引起的椎体骨质增生、骨赘形成以及关节突的增生和肥大等所致;我们在1986年2月至1987年2月一年间内,经CT检查证实的颈椎后纵韧带骨化有23例,其中10例患者,后纵韧带骨化除了导致椎管狭窄,脊髓压迫外,骨化可沿椎间盘后缘,向侧方延伸至椎间孔内,引起椎间孔狭窄,部分病人除了出现脊髓压迫症状外,同时出现神经根刺激症状。 一、一般临床资料 23例颈椎后纵韧带骨化患者中,有10例韧带的骨化延伸至椎间孔内,其中男性9例,女性1例,年龄范围47—62岁之间,病程均在1年以上;9例出现脊髓损害的症状,合并根性     

寰枢后路融合术治疗寰枢椎关节不稳14例

1993年3月～1997年12月,我们采用寰枢后路融合术治疗寰枢椎不稳14例,疗效可靠。1　临床资料1.1　一般情况　本组男11例,女3例;年龄18～56岁,平均31岁。齿状突骨折12例,齿状突发育不良2例。合并寰枢椎脱位10例,横韧带断裂6例。手术时间为伤后3周～2年,平均5个月。1.2　手术方式　在颅骨牵引下行寰枢后路融合术。常用方法为:(1)Gauie法,即经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合;(2)Brooks法,经寰椎后弓两侧各绕钢丝,并经枢椎椎板下穿越,两侧各植一骨块并扎紧钢丝。1.3　术后处理　术后应用颈胸石膏或头环背心外固定。常规应用地塞…     

引起小儿呕吐的消化道疾病临床X线分析

搜集我院自1994年8月至1996年12月，经消化道造影检查的呕吐患儿64例，其中男38例，女26例，有阳性发现44例，婴幼儿组（3岁以下）28例，学龄前及学龄儿组（3岁以上）16例.分析其X线表现，并对病因和治疗作一探讨，1结果婴幼儿组：水平横胃17例占60.7％，肥厚性幽门狭窄5例占17．8％，食管裂孔疝3例占10．7％，食管闭锁、气管软骨食管异位症、全结肠型巨结肠各1例.学龄前及学龄儿组：胃粘膜脱垂5例占31．3％，肠系膜上动脉压迫症4例占25．0％，食管炎、Barrett食管、胃结石、胃溃疡、十二指肠炎、术后回肠粘连、水平横胃伴降结肠短缩各1例…     

腕管综合征的MRI诊断

研究腕管综合征（CTS）的MRI特征及应用价值。材料和方法：经临床及手术证实的CTS12例，行MRI检查，以横断面为主。结果：12例CTS的MRI表现为：正中神经进入腕管时肿胀增粗12例，正中神经肿胀率（MNSR）为2．25：1。正中神经腕管内受压变扁12冽，正中神经扁平率（MNFR）为3．4。腕横韧带向掌侧膨隆10例，腕横韧带膨隆率（BR）为15．8％。T2WI像正中神经信号增高12例。结论：MRI对CTS的诊断、治疗方式的选择及疗效观察有重要的价值。     

环枢椎横向耐受强度的研究

为研讨人体环枢椎对横向(-Gx)冲击的耐受能力，对8具男件新鲜尸体的环枢准进行了横向加载。结果表明。当对枢椎实施由前向后静加载达1240N(1030～1500N)的横韧带断裂；枢椎齿状突后移2mm不致引起横韧带损伤；静加载900K可能引起环椎半脱位。     

军事训练致膝关节韧带损伤40例误诊分析

军事训练中膝部损伤报常见，但临床误诊率较高，常常延误治疗。本文分析1989年1月至1996年1月我院收治的延误诊治的40例膝部韧带损伤的原因，以期提高军事训练中膝关节韧带损伤的期诊断率，避免关节继发损伤，改善治疗效果。1临床资料1．1一般情况本组男36例，女4例；年龄18～35岁，平均26岁。所有病例来院前均未确诊。损伤至来院确诊时间6个月～8年，平均1年零4个月。膝部韧带损伤情况：内侧副韧带损伤4例，外侧剐韧带损伤5例，内侧副韧带与前交叉韧带（ACL）损伤8例，外侧副韧带与ACL损伤6例，ACL损伤15例，后交叉韧带（PCL）2例。A…     

寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位3例

目的探讨后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位的可行性和疗效。方法采用后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位3例,其中3例均为男性,年龄28~56岁,车祸伤2例,砸伤1例,齿状突骨折1例,寰枢关节脱位2例。按D ickm an等根据横韧带及骨性结构的损伤程度及范围分型[1]:ⅠA型2例,ⅡB型1例。观察后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位的力学稳定性和植骨融合情况。结果术后随访6个月~2年,平均16个月。术后3个月随访,植骨均得到骨性愈合,与术前X线相比,侧块椎弓根螺钉及固定钛缆无断裂、松动及脱落征象。结论后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位即提供了坚强的内固定,减少了钛缆断裂等并发症,又给了植骨块一个很好的固定,更好的促进了植骨融合,提高了疗效。     

军事训练致陈旧性膝关节内侧副韧带损伤14例分析

2008年1月-2011年12月,我们采用带线锚钉行韧带修补重建,治疗军事训练致陈旧性膝关节内侧副韧带损伤14例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况14例均为男性;年龄18～28岁,平均21岁;手术时间为伤后28～80天,平均33.2天。其中单纯内侧副韧带损伤例,合并内侧半月板损伤例。     

综合疗法治疗颈椎病110例

2003年以来，我们采用中药离子导入，结合手法及牵引治疗颈椎病110例，疗效满意。现报告如下。 1临床资料1．1一般情况110例中，男58例，女52例；年龄25～70岁，平均53．5岁。病程15天～10年，平均2年。神经根型68例，椎动脉型28例，交感神经根型14例。     

创伤性寰枢椎不稳的手术治疗

目的 探讨创伤性寰枢椎不稳的手术治疗。方法 对６３例创作性寰枢椎不稳患者进行后路融合术。其中齿突骨折４６例,横韧带断裂１３例,陈旧性椎椎弓骨折４例。４５例行枕颈融合术,１８例行寰枢椎融合术。结果 术后颈椎侧位Ｘ线片检查,５８例平均随访８个月（６～９６个月）,均获得骨性愈合。结论 陈旧性不稳定齿突骨折、伴有不愈合倾向齿突骨折、横韧带断裂、寰枢椎不稳引起神经症状者均适合于后路融合手术。     

88例胃扭转与瀑布胃的X线与临床分析

慢性胃扭转与瀑布胃的发生往往由胃外脏器病变，胃周围固定韧带的松驰，及胃自身病变所致胃形态的改变，在临床上较为常见。1临床资料与方法1．1一般资料88例慢性胃扭转与瀑布胃中，慢性胃扭转13例，女9例．男4例，年龄最大的74岁，最小的16岁，平均年龄53岁，合并球溃疡2例，胃窦炎1例，复合性炎症1例。瀑布胃75例，女的47例．男的28例，年龄最大76岁，最小6岁，平均年龄39．7岁，合并球溃疡12例，胃窦炎1例，胃粘膜脱垂1例，食道憩室1例，阳性体症19例占4．6％，其余均正常。但是他们都具有相同的临床症状，如常见的无规律性上腹部饱胀、…     

半椎板切除治疗椎管内肿瘤

对椎管内肿瘤的手术切除方法，多年来一直沿用后正中入路，棘上、棘间韧带、棘突、全椎板切除，然后抵达椎管切除肿瘤。我院自１９９４年以来对椎管内肿瘤应用改良的手术方法，切除治疗２１例各个节段的椎管内肿瘤，获得了良好效果，现作一介绍。１　临床资料　　本组２１例，男性１７例，女性４例。年龄：最小１６岁，最大６７岁。病程１．５～６年。全组均进行了ＣＴ及ＭＲＩ检查。肿瘤位于颈段１４例，胸段４例，腰段３例。表现为四肢完全性瘫痪６例，不全瘫痪６例，单纯性一侧肢体肌力减弱伴有感觉障碍９例。亚铃型神经纤维瘤９例，脊膜…     

寰枢椎失稳的MRI诊断价值

目的评价MRI在诊断寰枢椎失稳中的价值。资料与方法回顾性分析26例寰枢椎失稳的MRI表现和临床资料。结果骨性结构的改变包括骨性畸形11例,枢椎骨折12例,肿瘤所致寰枢椎椎体破坏3例。软组织改变包括横韧带断裂7例,咽后壁软组织挫伤出血3例,齿状突与前弓或两侧块间组织嵌入3例。颈髓的改变包括硬脊膜和颈段脊髓受压12例,脊髓信号改变10例。结论MRI对寰枢椎失稳的诊断具有重要价值。它能清晰显示骨性结构异常、韧带断裂情况及颈段脊髓损伤,因而对指导临床治疗有重意义。     

乳康片联合逍遥丸治疗乳腺增生24例分析

2006年3月-2008年3月，我们采用乳康片联合逍遥丸治疗乳腺增生24例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况24例均为已婚已育妇女；年龄28-50岁，平均38．6岁。单侧乳腺增生10例，双侧增生14例。所有病例均经临床体检和乳腺红外线扫描检查确诊，符合乳腺增生的诊断标准。     

结核变态反应性渗出性关节滑膜炎31例

中毒性滑膜炎病因不明，临床常误诊为风湿性关节炎或滑膜结核。我们发现渗出性关节滑膜炎31例与结核变态反应有关。116＄资料1．1一般情况31例中，男13例，女18例；年龄10～54岁，其中10～19岁2例，20～24岁27例，25～54岁2例。病程15d～21年，其中MS年10例，5～9年13例，＞10年8例。1．2全身及关节症状急性发病者17例（54．8％），多有全身症状，以发热、乏力、周身不适、纳差为主。病变侵及膝关节滑膜者28例，侵及腕关节滑膜2例，另1例为双踝关节滑膜。滑膜腔积液表现为渗出性，双侧多见，以一侧为重，少数可交替出现。关节滑膜大量积液…     

手法复位,内服中药治疗踝关节外侧副韧带损伤18例

我们千1984～1992年收治新鲜踝关节外侧副韧带损伤并距骨旋转移位18例，采用手法复位石膏外固定结合中药治疗，收到良好效果，现报告如下。临床资料1．一般情况本组男12例，女6例。年龄18～54岁，平均35．5岁。受伤的姿势；高处跌下6例，踏入凹陷处4例，行走或跑步损伤8例。确诊时间在伤后1～4d。韧带损伤情况：X线片测量距骨旋转6～l矿者11例，17～35“者7例。2．‘治疗方法及疗效病人坐位或仰卧于手术台上，先用绷带捆住第4、5足趾，由助手或病人自己向上牵引，使踝关节呈背伸外翻位，此法复位成功10例，另8例在腰麻下手法复位，以同样方…     

黄韧带表面开窗保留黄韧带并外置椎管治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨黄韧带表面、自椎管侧壁向内开窗，保留黄韧带并置于椎管外治疗腰椎间盘突出症的可行性和临床效果。方法使用锐性刮匙紧贴骨面分离黄韧带附着部，神经剥离向下轻压黄韧带，在黄韧带和神经剥离双重保护下自椎管侧壁向椎管中央开窗，达一侧椎板的1/2（L5/S1）或2/3（L4、5）即可。钩出黄韧带并牵向内侧，显露神经根及少量硬脊膜，显露突出髓核给予摘除。将黄韧带放置于椎板背侧，外侧缘与关节囊缝合固定1针，上下缘分别与上下软组织缝合1针固定。结果83例患者（L3、47例，L4、545例，L5/S131例）手术切口均Ⅰ期愈合，无神经根及硬脊膜损伤、椎间隙感染等并发症。随访时间6～33个月，按Nakai标准评定疗效，优53例，良24例，可3例，差3例，优良率达92.8%。结论黄韧带表面、自椎管侧壁向内开窗保留黄韧带并外置治疗腰椎间突出症的手术方法可操作性强，既降低了术中损伤硬脊膜及神经根的风险，防止了椎管内瘢痕形成，又减少了脊柱天然结构的破坏，维持了脊柱的稳定性，临床效果好，是值得推荐的一种手术方法。