伴发儿童鼻窦炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术疗效分析

目的：探讨腺样体和（或）扁桃体切除术治疗伴发慢性鼻窦炎的OSAHS患儿的临床疗效。方法：112例OSAHS患儿中不伴发慢性鼻窦炎者80例（不伴发组）,伴发慢性鼻窦炎者32例（伴发组）。其中103例患儿行腺样体、扁桃体切除术,余9例单行腺样体切除术。术前、术后均对患儿进行问卷调查及术后临床随访。结果：不伴发组腺样体和（或）扁桃体切除术有效率达90．0％;伴发组手术有效率仅为46．9％,2组患儿术后疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后18例（16．1％）患儿主诉咽异物感,26例（23．2％）患儿咽部淋巴组织明显增生。结论：①腺样体和（或）扁桃体切除术,对治疗不伴发慢性鼻窦炎的儿童OSAHS疗效显著;②腺样体和（或）扁桃体切除术对缓解鼻部症状有一定疗效,但还应结合药物治疗慢性鼻窦炎;③应对部分患儿术后出现咽部淋巴组织增生及咽异物感予以关注。     

活血化瘀治疗与扁桃体切除术后出血关系的临床观察

慢性肾炎伴有慢性扁桃体炎的患者，对病灶性慢性扁桃体炎需行扁桃体切除术。我们管遇二例行扁桃体切除术后出现不见停止的出血，经输新鲜血液等处理后才血止、发现惠者术前曾长期使用活血化瘀中药治疗，现报告如下。病例报告例1，男性，6岁。肾病综合症已2年，曾有胸腹水，经中西医结合治疗后病情好转，因伴有慢性扁桃体炎，建设手术切除。于1991月年12月3日住院。检查：双扁桃体1大，挤压时隐窝有脓栓外溢。胸透、心电图正常，无胸腹水。实验室检查：血常规，肝功能正常；尿常规除蛋白定性做是外均正常；肌酐0．93mg％．尿素氮8．2％．血小…     

扁桃体摘除术后的射频止血方法

目的：探讨扁桃体摘除术后射频止血方法的有效性。方法：扁桃体切除术中应用射频止血可以是在摘除一侧扁桃体后即行，也可以待两侧扁桃体全部切除完毕开始，视当时出血情况而定。结果：116例患者术后随访1个月，无1例出现再出血现象，伤口恢复情况良好。结论：射频止血是扁桃体切除术后出血又一安全有效的止血方法，简单、方便、省时、有效，术者可以灵活掌握止血时机，患者痛苦小。     

幼儿扁桃体切除术的新观点

扁桃体切除术的适应征在耳科和儿科医师间常有争论,许多儿科医生对扁桃体切除术持否定态度。对扁桃体切除术持异议者多数认为手术可能损害免疫功能。但免疫系统的成长过程在4岁时已经完成,而血清学的研究指出,儿童扁桃体切除术后并不影响导致常见感染的细菌及病毒抗体的滴度。最近的研究指出,反复感染产生的免疫抑制常可达显著的程度,慢性化脓性扁桃体炎     

“预防性缝扎法”在扁桃体切除术中的止血效果

＂预防性缝扎＂是外科手术中比较有效、可靠的止血方式。一般的扁桃体手术都是先切除扁桃体,再止血。但是扁桃体下极的出血,再合并小颌、肥胖等特殊口腔结构的患者,会给止血带来很大的困难。我们应用＂预防性缝扎法＂,并配合电刀应用,在扁桃体切除术中止血效果良好,且预防了术后出血,报道如下。1资料与方法1.1临床资料2012年2月至2015年2月,烟台市北海医院耳鼻喉科共收治慢性扁桃体炎患者60例,其中男32例,女28例;5～68岁,平均28岁;病程1～6年;分成研究组（30例）和对照组（30例）。     

扁桃体切除术对儿童发育的影响

随着免疫学的进展,对扁桃体切除手术有了新的看法,有人认为扁桃体切除手术是促使少年生长加速的原因之一,因而近年学龄儿童施行扁桃体切除术的在减少。作者等为研究扁桃体切除手术对儿童发育的影响,对莫斯科1～10年级的7～17岁学生进行了观察。施行扁桃体切除术2年以上者553人,其中369人无慢性伴随疾病,184人有慢性伴随疾病(代偿期);患中毒过敏型慢性扁桃体炎者189例;对照组健康儿童1821例。本文将儿童发育情况分为超重型、体重不足和发育迟缓三类。扁桃体切除术后儿童与健康儿童比较,超重型者增多,以女性明显,但差异性分析说明手术并非决定体重超常的因素。切除扁     

52例扁桃体术后出血诊治疗效观察

目的探讨扁桃体切除术后出血的多种止血措施疗效,为临床实践提供指导。方法回顾性分析52例等离子扁桃体切除术后出血患者的临床资料,采用双氧水棉球局部压迫、利多卡因稀释液局部肌注间接压迫、双极电凝固、缝合结扎四种处理方式,观察24小时内止血治疗效果。结果本研究中52例患者共计发生出血70次;止血操作成功事件中,双氧水棉球压迫占28例(28/36,77.78%)、利多卡因液肌注压迫5例(5/7,71.43%)、双极电凝固19例(19/19,100%)、缝合结扎8例(8/8,100%),与双氧水棉球压迫、利多卡因液肌注压迫相比,双极电凝固与缝合结扎两种方式的止血成功率显著更高(χ^2=7.355,P=0.037)。结论扁桃体切除术后出血是一常见并发症,采用双极电凝固法或缝合结扎法可以有效的彻底止血。     

低温等离子刀扁桃体切除术的临床研究

低温等离子刀是一种用于软组织手术的新技术，我科将它用于扁桃体的切除，具有手术时问短，术中出血少，术后疼痛轻等优点。总结我科从2003年6月至2005年2月诊断为慢性扁桃体炎且有扁桃体切除手术指征的病例100例(病灶扁桃体除外)，分别采用低温等离子刀扁桃体切除术与扁桃体剥离术，分析、对比两种手术方式的优缺点。     

扁桃体骨化与软骨化─附21例报告

扁桃体骨化与软骨化比较少见，多在病理切片检查中发现。在本院 ２０００例扁桃体病理切片中发现有２１例伴有骨化与软骨化，其中男１４例，女７例；年龄２５～４２岁，平均年龄３１岁，病史２个月至１０年，平均５年。８例以反复咽部不适感就诊，１３例有急性化脓性扁桃体炎反复发作病史。扁桃体Ⅱ度肿大１０例，Ｉ度肿大８例，Ⅲ度肿大３例。全部病例未伴有其它系统器质性病，均在局麻下行双侧扁桃体切除术。 病理观察：扁桃体肿大，切面有砂砾感。镜下：慢性扁桃体炎改变，在基底及间质纤维组织中见软骨巢，大部分软骨巢软骨基质及软骨细…     

睡眠呼吸障碍儿童扁桃体及腺样体组织细菌学分析

目的　探讨睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing,SDB）儿童扁桃体及腺样体组织的细菌学特点。方法　经多导睡眠图监测确诊的163例SDB患儿纳入研究,其中120例同时接受扁桃体及腺样体切除术,4例接受单纯扁桃体切除术,39例接受单纯腺样体切除术,124例接受扁桃体切除术的患儿按照有无扁桃体炎反复发作的病史分为两组,扁桃体炎组71例和无扁桃体炎组53例。术中取部分扁桃体和（或）腺样体组织进行细菌学检查。结果　120例患儿中的114例（95.00%）两个部位分离出的细菌种类相同,120例中有17例（14.17%）两个部位均感染了两种细菌,混合感染的细菌种类均相同。在各个季节两个部位中金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌的检出率无显著性差异（扁桃体：χ2=8.538,P =0.201;腺样体：χ2=5.427,P =0.490）。有无慢性扁桃体炎病史的扁桃体组织内的各种细菌检出率无显著性差异（χ2=3.028,P =0.387）。结论　同一个SDB患儿的扁桃体和腺样体组织检出的细菌种类几乎相同,有无慢性扁桃体炎病史的扁桃体组织内的不同细菌检出率无显著性差异。     

抗-HIV阳性患者扁桃体手术探讨

目的探讨抗-HⅣ阳性患者行扁桃体手术的可行性。方法应用放射免疫沉淀试验法检出36 例抗-HⅣ阳性慢性扁桃体炎患者并行扁桃体切除术。6例在全麻下行扁桃体切除术。4例8岁患儿表面 麻醉后行挤切术，其余26例均在局麻下坐位手术。另取30例抗体阴性患者作对照组。术后分别观察并发 症的发生率及治疗对策。结果36例患者均顺利渡过手术。1例因局部伤口感染术后6d发生扁桃体术后继 发性出血，1例继发肺部感染，并发症发生率为5.6％。结论扁桃体切除术亦适用于抗-HⅣ阳性患者。术 后严密观察、及时发现和处理并发症至关重要。     

IgA肾病患者的扁桃体免疫组织化学观察

目的：了解ＩｇＡ肾病（ＩｇＡ－Ｎ）与扁桃体免疫异常的关系。方法：经肾穿刺活检确诊为ＩｇＡ－Ｎ３１例,以慢性扁桃体炎１６例作对照,扁桃体切除术后运用ＡＢＣ方法对扁桃体组织进行免疫组化标记。结果：两组扁桃体在ＩｇＡ、ＩｇＧ的表达上存在明显的区别,ＩｇＡ－Ｎ患者的扁桃体组织内产生ＩｇＡ的淋巴细胞数显著增加,结论：ＩｇＡ－Ｎ患者存在着扁桃体免疫异常,切除扁桃可预防抗原入浸,消除扁桃体来源的ＩｇＡ,减少循环中的ＩｇＡ免疫复合物形成,进一步使肾小球基底膜区的ＩｇＡ免疫复合物沉积减少。     

扁桃体剥离术与电切术的临床分析

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉头颈外科常见病,在各个年龄层次的人群中均属高发,对于频繁发作的慢性扁桃体炎,扁桃体切除术是主要的治疗方法。现在常用的手术方式为传统的扁桃体剥离术（剥离术）和单极电刀扁桃体切除术（电切术）。选择我科于2010—01-2013-01期间收治的180例慢性扁桃体炎患者,分别采用剥离术和电切术,比较2种术式术中、术后的不同,现报道如下。     

慢性扁桃体炎与扁桃体肥大患者扁桃体中铁和锌含量的研究

目的　通过测定扁桃体组织中铁和锌元素的含量来研究这两种元素在慢性扁桃体炎和扁桃体肥大发病机制中扮演的角色。方法　选取40例在我院行扁桃体切除术的患者,根据病史、临床特征和病理学表现分为扁桃体肥大组和慢性扁桃体炎组。用微波消解-石墨炉原子吸收法测定其扁桃体组织中铁和锌的含量。结果　铁和锌的含量在扁桃体肥大组和慢性扁桃体炎组中均有显著性差异（t 铁=3.89,t 锌=3.63,P 均＜0.001）。扁桃体肥大组中铁和锌的含量均高于慢性扁桃体炎组。结论　扁桃体组织中铁和锌含量的降低会导致扁桃体炎反复发作。     

孤独症儿童客观听力测试时镇静效果的观察

目的 比较孤独症儿童口服水合氯醛或肌注鲁米那后进入睡眠状态以进行客观听力测试的难易程度.方法 对62例孤独症儿童和140例正常对照组儿童进行客观听力检测前各分为两组,口服组按0.5 ml/kg的剂量服用浓度为10%的水合氯醛;肌注组按3～5 mg/kg的剂量肌注鲁米那,观察两组儿童的入睡时间及镇静效果.结果 孤独症儿童口服组平均入睡时间为52分钟,而肌注组为37分钟.正常儿童口服组平均入睡时间为22分钟,肌注组平均入睡时问为20分钟.孤独症儿章口服组与肌注组镇静效果相当,差异无统计学意义,正常儿童肌注组镇静效果优于口服组.结论 孤独症儿童存在难睡眠问题,这可能与神经异常兴奋有关.进行客观听力测试前口服水合氯醛或肌注鲁米那镇静效果相当.     

病灶型扁桃体炎与掌蹠脓疱病

掌脓疱病是一种难治的慢性皮肤顽症，本文介绍病灶型扁桃体炎与掌脓疱病关系的免疫学研究近况，以及扁桃体切除术对掌脓疱病的疗效。     

运用单极电刀与传统方法实施扁桃体切除术治疗睡眠呼吸暂停综合征疗效比较

目的 比较分析单极电刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效,区别优缺点。方法 由于扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)或慢性扁桃体炎而需要切除双侧扁桃体的患儿80例,实施双侧扁桃体切除治疗。其中行单极电刀扁桃体切除术40例（A组）,行传统扁桃体切除术40例（B组）。分析两个组在手术时间、术中出血量、术后疼痛程度方面的差异。结果 两组在手术时间、术中出血量方面差异有统计学意义（P<0.05）;疼痛程度差异无统计学意义。两组患儿术后均未发生出血。结论 单极电刀切除儿童扁桃体安全,术中出血量少,手术效率提高。     

病灶型扁桃体炎与掌跖脓疱病

掌跖脓疱病是一种难治的慢性皮肤顽症，本介绍病灶型扁桃体炎与掌跖脓疱病关系的免疫学研究近况，以及扁桃体切除术对掌跖脓疱病的疗效。     

低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效的比较

目的:比较分析低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效。方法:将64例慢性扁桃体炎患者随机分为传统扁桃体剥离术(传统手术组)和低温等离子刀扁桃体切除术(等离子手术组)2组。传统手术组39例采用传统扁桃体剥离术治疗,等离子手术组25例采用低温等离子刀扁桃体切除术治疗。分析2组手术方式在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后出血发生概率上有无差异。结果:传统手术组与等离子手术组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间上差异有统计学意义(P<0.05);2组术后出血发生概率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低温等离子刀扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,安全性高。     

外用重组人碱性成纤维细胞生长因子对低温等离子扁桃体切除术后的效果观察

目的　观察外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（recombiant human basic fibroblast growth factor，rhbFGF）对低温等离子扁桃体切除术后扁桃体窝创面的愈合及患者疼痛减轻作用的效果观察。方法　将因慢性扁桃体炎或者扁桃体肥大需行双侧扁桃体切除术的患者共36例，随机分为治疗组和对照组，治疗组术后喷涂rh-bFGF及常规 治疗，对照组仅作常规治疗。结果　在创面假膜形成时间的比较上治疗组和对照组无统计学差异（t =0.13，P＞0.05），假膜完全脱落时间比较上治疗组和对照组有统计学差异（t =7.03，P＜0.001），术后疼痛主观评分的差异有统计学意义（t 术后24小时=2.03，P＜0.05；t 术后48小时=3.22，P＜0.01；t 术后72小时=4.17，P＜0.001）。结论　rh-bFGF对低温等离子扁桃体切除术后的创面。