"卷帘法"小切口开胸术

目的　减小腋下小切口开胸术的创伤，减轻病人术后疼痛。方法　取腋下小横切口，切断约８厘米长肋骨，连同肋间肌一起向上翻起，行胸内手术１７例。结果　全组病例术后均无明显疼痛，恢复良好，后期运动不受限制。结论　“卷帘法”小切口开胸术扩大了手术视野，减小了胸廓撑开器对肋间肌及神经的钝性损伤，术后疼痛减轻。     

外侧入路行全髋关节置换68例体会

目的观察分析外侧切口进行全髋置换的手术效果。方法68例患者采用外侧切口行全髋置换术，术后随访0．5～3年，并以Harris法进行功能评定。结果所有患者手术均在外侧切口下顺利进行，术中显露满意，手术时间短、出血少。半年后患肢功能恢复良好，无髋外展无力和髋关节脱位显现，X线片显示假体位置良好，无假体松动，优良率达100％。结论外侧切口进行全髋置换术具有入路快捷、创伤小、出血少、显露良好、手术时间短、术后并发症少、患肢功能恢复好等优点。     

中断肋骨后外侧切口在胸外手术中的应用

1996年以来 ,我们应用中断肋骨后外侧切口 ,手术治疗胸部外科多种疾病 12 0例 ,术中、术后均取得了满意效果。现报道如下。临床资料　全组男 82例 ,女 38例。年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 6 3岁。其中各种肺叶切除术 45例 ,食管手术 34例 ,贲门手术 30例 ,食管裂孔疝纠治术 4例 ,胸膜纤维板剥脱术3例 ,支气管成形术 2例 ,膈疝修补术 2例。手术进胸时中断第 5肋 13例 ,第 6肋 81例 ,第 7肋 2 6例。手术方法　 12 0例手术均采用中断第 5或 6或 7肋骨后外侧切口进胸 ,电刀自肋骨的前肋下缘、后肋上缘进胸 ,至肋骨中间时 ,先于欲切断处后方用 7号丝…     

胸外侧小切口开胸术的应用

目的探讨胸外侧小切口开胸术不断胸壁诸块肌肉,不切除或切断肋骨的手术方法与临床应用。方法采用胸外侧斜切口手术,分别进行食管癌切除颈部吻合、贲门癌切除弓下吻合、肺叶切除、全肺切除、肺大疱切除等共198例,对手术时间、开胸失血量、平均住院天数及术后恢复等进行分析。结果本组198例,肺叶切除32例,食管癌切除颈部吻合105例,贲门癌切除弓下吻合40例,一侧全肺切除9例,肺大疱切除12例。进胸5~10 min,开胸失血量20~30ml,手术时间90~150 min,关胸时间8~10 min,平均住院时间14 d。肿瘤切除率及术中淋巴结切除数目和同期常规剖胸大手术无差别,但术中出血、术后胸腔引流量及术后恢复时间减少。术后颈部吻合口瘘4例、心律失常5例、肺炎3例,均保守治愈,3例病人手术后第3天切口皮下积液,及时引流后痊愈,无死亡病例。出院时均无明显术侧肩部及上肢活动受限。结论胸外侧小切口开胸术不断胸壁诸块肌肉,不切除或切断肋骨的手术方法,具有损伤小、显露好、出血少、术后疼痛轻、适用性广泛且能兼顾胸廓完整、切口瘢痕小、美容等特点。能显著提高病人生活质量。     

腋下中断肋骨剖胸切口的应用

为了减轻剖胸切口的损害,我院采用腋下中断肋骨剖胸弧形切口,施行普胸外科各类手术44例。其中40例(90.9％)术野显露满意,4例(9.09％)术野显露欠满意。腋下剖胸切口具有术野显露范围大,切口美观,创伤小,肺功能受损轻,疼痛轻,恢复快,出院早等优点。     

经“听三角”胸部肌肉牵开切口--一种新的开胸手术切口

在胸外科手术中“后外侧切口”是最常用的开胸切口。但病人术后很长一段时间明显感觉伤侧肩关节不同程度的活动受限和不适。近年来 ,外科医师都在为减少手术对病人的创伤而积极探索“微创外科手术”。而微创手术中器械操作多 ,相对手术费用较高 ,增加了病人的经济负担。现介绍听诊三角开胸手术切口 (ａｕｓｃｕｌｔａｔｏｒｙｔｒｉａｎｇｌｅｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ ,ＡＴＴ)。其特点为皮肤切口小、美观 ;不切断背部肌肉 ,术后伤口疼痛轻、恢复快 ;术中完全可以达到后外侧切口同样的术野显露 ,不增加手术的费用。方法和资料　病人取侧卧位 …     

小切口不去除肋骨治疗食管癌和贲门癌

目的随着人们对生活质量的重视，根据目前手术发展趋向于创伤小、减少病人痛苦和术后并发症的要求。方法笔者采用后外侧小切口不去除肋骨手术方式治疗食管癌和贲门癌共149例，取得了良好的效果。结果手术结果证实采用小切口不去除肋骨的方法明显减少了手术损伤和病人术后胸痛及术中、术后出血，减少了肺部感染并发症的发生，且节省了开、关胸的时间，维持了胸廓的完整性，不影响外观；最大限度的降低了肩关节功能障碍的发生。结论病人恢复快，心理负担轻，易接受，临床上可广泛应用。     

胸外伤开胸探查术同时行肋骨内固定术87例

目的 观察讨论胸外伤开胸探查术同时行肋骨内固定术的临床效果。方法 剖胸处理胸内脏器完成后，电钻打眼钢丝固定肋骨骨折87例。结果 除5例因原发创伤死亡或未愈外余患者均治愈出院，且术后卧床时间短，胸廓无畸形。结论 开胸探查术同时行肋骨内固定方法简单，患者术后恢复快，取得良好治疗效果。     

小椎板拉钩在腰髓核摘除术中的应用

随着腰髓核摘除术手术技巧提高和手术照明设备的改进,如何把常规腰髓核摘除术做细做精,达到手术切口小、术中出血少、创伤小和术后康复快.我科自制各种小椎板拉钩显露手术视野,2000年3月-2007年3月,应用小椎板拉钩显露手术视野,开展小切口有限开窗法施行腰髓核摘除术2378例,术中手术视野显露清晰,剥离骶棘肌少、手术创伤小、出血少、术后患者康复快,临床效果好.     

不同手术入路开胸食管癌根治术效果观察

目的比较开胸食管癌根治术腋下小切口与传统后外侧切口的效果。方法按照不同手术入路将70例接受食管癌根治术的患者分为2组,各35例。对照组采用传统后外侧切口,观察组采用腋下小切口。结果观察组患者切口长度及术后24 h引流量、引流管置管时间、住院时间均长(大)于对照组;肺不张、肺部感染发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。手术前2组患者的肺功能指标差异均无统计学意义(P0.05),术后1个月观察组的肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统后外侧切口比较,腋下小切口开胸食管癌根治术创伤小、患者术后恢复快、肺部感染发生率低,有助于肺功能恢复。     

Utilization of National Cancer Institute-Designated Cancer Centers by Medicare Beneficiaries with Cancer

Annals of Surgical Oncology - Little is known about which patients use National Cancer Institute-designated cancer centers (NCICCs) nationally. This study aimed to identify sociodemographic...     

Ovarian Cancer in Hereditary Cancer Susceptibility Syndromes

Hereditary breast and ovarian cancer (HBOC) syndrome and Lynch syndrome (LS) are associated with increased risk of developing ovarian carcinoma. Patients with HBOC have a lifetime risk of up to 50% of developing high-grade serous carcinoma of tube or ovary; patients with LS have a 10% lifetime risk of developing endometrioid or clear cell carcinoma of the ovary. Testing all patients with tubo-ovarian high-grade serous carcinoma for mutations associated with HBOC syndrome, and all patients presenting with endometrioid or clear cell carcinoma of the ovary for mutations associated with LS can identify patients with undiagnosed underlying hereditary cancer susceptibility syndromes.