多发性骨髓瘤误诊与实验室检查的关系

目的探讨多发性骨髓瘤 (MM)误诊与实验检查的关系。方法MM及正常人血清分别以原血清及 1∶4稀释后用速率散射比浊法测IgG值 ;MM及正常人尿液分成 3份测本周蛋白 ,A管 ,尿用pH4 9醋酸缓冲液酸化 ,置 5 6℃水浴 15min ,B管不加缓冲液 ;C管置水浴 7～ 8min。结果 2 0例MM未稀释血清IgG16 .8± 6 94 (g/L) ;1∶4稀释血清IgG35 .89± 11 88(g/L) ,P <0 0 1;A组尿本周蛋白的阳性率 5 1 5 % ,B组及C组分别为 2 1 2 %及 2 4 2 % ,P <0 0 5。结论MM血清未稀释形成后带现象及尿本周蛋白定性操作不规范是导致MM误诊的重要原因。     

多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma，MM)临床表现复杂多样，并发症突出，极易造成误诊。1992年7月～2003年7月我们共诊断MM15例，其中14例先后在院内外误诊为其它疾病，误诊时间1～18个月。现将误诊病例分析如下。     

多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤 (MM )是一种易侵及老年人的恶性肿瘤 ,临床上主要表现为骨骼、肾脏、造血系统受累以及高粘血症、异常升高的单克隆免疫球蛋白等。综合临床症状、辅助检查等各种临床资料 ,其诊断并不困难 ,但在工作中我们仍然发现该疾病具有较高的误诊率 ,现将 5年来我科接诊的 12例误诊误治的MM总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者均为初发 ,年龄 35～ 72岁 ,男女比为 2∶1。1 2　临床表现　 9例以骨痛为首发 ,持续 3个月～ 2年不等 ,主要表现为肋骨、脊柱、骨盆、四肢的疼痛及压痛 ,其中3例因严重骨痛而呈限制性体位。 2例以头…     

实验室检查在多发性骨髓瘤临床诊断中的价值

目的探讨实验室检查在多发性骨髓瘤临床诊断中的价值。方法对68例多发性骨髓瘤的患者,从血清总蛋白、尿蛋白、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白几个方面进行实验室检查。结果 68例患者中,49例(72.06%)血清总蛋白含量升高;61例(89.7%)尿蛋白阳性;检出M蛋白率100%;IgG型42例(61.76%),IgM型4例(5.88%),IgA型15例(22.06%),轻链型7例(10.30%)。结论实验室检查在多发性骨髓瘤临床诊断中对患病的检出率较高,能有效减少误诊率,它的诊断具有重要价值。可作为临床诊断首选方法。     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

多发性骨髓瘤 ( MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,近年来发病率有增多趋势 ,但其起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,极易产生漏诊、误诊。我院自 1990年至 1998年 8月共收治 5 2例 ,全部病例经骨髓检查 ,局部肿块活检 ,蛋白电泳 ,免疫球蛋白及 X线等检查 ,确诊为多发性骨髓瘤 ,其中漏诊、误诊 3 0例 ,现将其原因进行分析 ,以期提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 0～ 70岁 ,其中 5 0岁以上 2 4例 ;误诊时间 10天至 2 0个月。 2 8例进行免疫分型 ,其中 Ig G型 9例 ,Ig A型 7例 ,Ig D型 4例 ,Ig M型 3例 ,…     

多发性骨髓瘤32例误诊分析

目的:总结多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)误诊原因、误诊疾病种类及减少误诊的方法。方法:回顾分析32例MM病例误诊资料。结果:MM早期临床表现复杂、特异性不强,极易误诊漏诊且误诊疾病多样化。结论:对中老年患者疑及本病者应尽快进行骨髓和相关检查以避免误诊漏诊,以提高早期诊断率。     

多发性骨髓瘤误诊8例分析

1临床资料1989～2000年我院共收治多发性骨髓瘤患者18例 ,均以骨髓细胞学检查异常 ,浆细胞>15 % ,外周血常规红细胞有缗钱状排列 ,同时作免疫球蛋白检测、尿本周氏蛋白及X线骨骼检查证实。18例中首诊时误诊8例 ,占44.4 % ,误诊病例男5例 ,女3例 ,年龄47～78岁 ,平均年龄52岁 ,均为本院误诊。其中误诊为肾功能不全及贫血2例 ,骨质疏松症2例 ,糖尿病肾病2例 ,肺部感染2例。2讨论2 .1多发性骨髓瘤的发病年龄大多在50～60岁之间。多发性骨髓瘤病理改变主要包括骨质改变 :病变部位骨小梁破坏 ,骨质变疏松易脆 ,骨皮质变软或被侵蚀 ,骨髓腔内被大…     

多发性骨髓瘤31例误诊分析

目的 分析多发性骨髓瘤(MM)误诊原因、误诊疾病种类及减少误诊的措施.方法 对我院2000年1月～2009年11月收治31例诊断上存在不同程度延误多发性骨髓瘤患者的临床及实验室相关资料进行统计分析.结果 初诊MM 74例,其中误诊患者31例,误诊率为41.9%.主要误诊为6大类疾病,其中误诊为骨关节疾病者最多(13/...     

多发性骨髓瘤的非典型表现误诊分析

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。骨髓内有浆细胞(或称骨髓细胞)的克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。我国骨髓瘤发病率约为1／10万，低于西方工业发达国家(约4／10万)。发病年龄大多在50-60岁之间，40岁以下者较少见，男女之比为3：2。     

多发性骨髓瘤误诊分析

目的总结多发性骨髓瘤的误诊原因及治疗经验。方法回顾分析我院于1989～2008年收治的59例多发性骨髓瘤（MM）患者的临床资料。结果误诊为骨科疾病14例,占48.3%,其中腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质疏松症各3例,骨转移癌4例,类风湿关节炎1例;误诊为泌尿系统疾病5例,占17.2%,其中肾功能不全3例,尿毒症1例,泌尿系感染1例;误诊呼吸系统疾病、血小板减少症、脑血管意外各2例,各占7%,其他误诊为甲状旁腺功能亢进症、冠心病、肝硬化、多发性神经炎各1例,各占3.4%。结论多发性骨髓瘤临床表现多样,易导致误诊。系统分析、全面检查是减少误诊的重要方法,对可疑病人进行全面系统的检查,尤其是X线检查、血尿蛋白电泳,免疫球蛋白测定及多部位骨髓穿刺检查是确诊的重要手段。     

多发性骨髓瘤误诊一例

[病例]女,47岁。因蝶窦、筛窦骨髓瘤入我院血内科。患者曾于1994年4月因胸、背及左下肢疼痛1年,左下肢活动困难20余天,骨穿示异常浆细胞占89％,免疫球蛋白IgG47 g/L,蛋白电泳示γ球蛋白0 38,红细胞2.36 × 1012/L,血红蛋白77g/L,诊断多发性骨髓瘤。当时摄全身骨骼片未见骨质异常,血钙、血磷、肌酐、尿素氮均正常。经化疗3个疗程及干扰素注射治疗3个月后,胸背及左下肢疼痛基本消失,左下肢活动正常,IgG16.2 g/L,血红蛋白117 g/L,γ球蛋白0.21,骨髓浆细胞0.035。后定期联合化疗,每年3～4次,多次复查骨髓象、血象均处于缓解状态。1998年8月初无明显诱因出现左眼睑下垂,左眼视力下降伴头痛、眼胀,进行性加重,就诊多家综合性医院眼科,曾按神经炎、视神经萎缩治疗无效。入院前做CT示双侧蝶窦、筛窦占位性病变,以双侧蝶窦、筛窦肿物性质待     

多发性骨髓瘤误诊一例

[病例]女,47岁.因蝶窦、筛窦骨髓瘤入我院血内科.患者曾于1994年4月因胸、背及左下肢疼痛1年,左下肢活动困难20余天,骨穿示异常浆细胞占89%,免疫球蛋白IgG47 g/L,蛋白电泳示γ球蛋白0.38,红细胞2.36×1012/L,血红蛋白77g/L,诊断多发性骨髓瘤.当时摄全身骨骼片未见骨质异常,血钙、血磷、肌酐、尿素氮均正常.经化疗3个疗程及干扰素注射治疗3个月后,胸背及左下肢疼痛基本消失,左下肢活动正常,IgG 16.2 g/L,血红蛋白117 g/L,γ球蛋白0.21,骨髓浆细胞0.033.     

多发性骨髓瘤误诊1例

1病案摘要 患者,女,55岁,半年前出现头晕伴有全身疼痛不适,疼痛以右侧髋关节明显,无肢体功能障碍,无发热,多次在当地医院就诊,诊断为“类风湿性关节炎”,给予对症治疗,效果欠佳。于2007年3月19日来院就诊．查体：体温36．3℃,脉搏110次／分,血压160／100mmHg,头颅五官无异常,双肺呼吸音正常,心率110次／分,律齐,各瓣膜无病理杂音,腹部无异常,双下肢不肿,四肢关节活动自如,无肿痛现象。辅助检查示：白细胞6．5×10^9／L、红细胞2．6×10^12／L、血红蛋白81g／L、血小板175×10^9／L、血沉138mm／h;     

多发性骨髓瘤1557例误诊资料分析

目的通过分析1557例多发性骨髓瘤（MM）误诊资料,总结MM误诊原因、误诊疾病种类及减少误诊的措施。方法查阅2000至2008年有关MM误诊分析的文献164篇,筛选出资料完整,统计比较确切的49篇进行分析。结果初诊MM2389例,其中误诊患者1557例,误诊率为65.17%。主要误诊为6大类疾病,包括骨关节疾病（39.82%）,其中误诊为骨质疏松最多,其次为椎间盘突出、骨折、腰肌劳损、骨质增生;肾脏疾病（15.67%）,主要为慢性肾炎,其次为慢性肾功能不全;血液病（9.38%）;各类感染（7.58%）;心脏疾病（3.60%）;慢性肝病（1.86%）。MM误诊客观原因为临床表现多样,首发症状千差万别,且骨髓瘤细胞往往分布不均,有些患者需经过反复多次、多部位骨穿才能明确诊断;主观原因为临床医师对其认识不够,接诊医生问诊、体格检查不够详细,对实验室检查结果不能正确分析。MM往往引起多器官系统损害,很多医生将其并发症作为早期的诊断。结论加强对MM的全面认识,详细的询问病史,认真细致的体格检查,进行全面的实验室及影像学检查是防止误诊的关键。     

减少多发性骨髓瘤误诊漏诊的简便过筛指标

多发性骨髓瘤由于起病隐匿，误诊率高，因此，建立减少多发性骨髓瘤误诊漏诊的过筛试验十分重要。ＭＭ关键的病理生理变化是骨髓瘤细胞产生大量的异常免疫球蛋白。     

多发性骨髓瘤误诊为肺结核一例

多发性骨髓瘤(MM)是单克隆的浆细胞异常增生的恶性疾病,临床表现多样,误诊率可达69.1％,个别医院甚至高达100％。本文报道误诊为肺结核1例,供临床借鉴。 1 病例报告 患者 男,55岁。主因发冷发烧伴咳嗽,咳白痰,左侧胸疼半月,加重1周。胸透疑为肺结核,给予青链霉素治疗无好转。胸片示右上肺片状模糊阴影,左肋膈角模糊,于1977年12月26日以“右上肺结核并左下胸膜炎”入院。患者发病以来,无咯血及盗汗。1976年7月以“右上肺炎、感染性休克”住内科治疗2周痊愈出院,又于1977年2月以“左中肺炎”住内科17天好转出院。有吸烟饮酒嗜好。查体:体温37℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压13/9kPa,慢性病容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。颈软,气管     

多发性骨髓瘤初诊易误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)病变可累及多器官系统，临床表现多样。初诊时常易误诊、漏诊。我院1988年-2003年收治多发性骨髓瘤32例，初诊误诊14例(43．8％)，现分析如下。     

多发性骨髓瘤的实验室检测

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。由于浆细胞的异常增生，并广泛浸润和大量分泌副蛋白(M蛋白)，引起一系列的骨髓和血液学变化。多发性骨髓瘤的诊断以骨X线改变为确诊依据，实验室检测为辅助诊断。我们对近年来收治并确诊的多发性骨髓瘤12例的血液细胞学、生化指标和其它检测进行总结如下。     

多发性骨髓瘤误诊25例分析

目的提高多发性骨髓瘤（MM）的鉴别能力,减少误诊,以便早期明确诊断。方法通过检查血常规、尿本周蛋白、免疫球蛋白、蛋白电泳、骨痛部位拍X光片、骨髓穿刺,再结合临床表现来诊断多发生骨髓瘤。结果多发性骨髓瘤是一种浆细胞增生的恶性肿瘤,由于早期临床表现复杂多样,无特异性,极易漏诊和误诊。