急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征的护理对策

目的探讨急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征患者的治疗和护理方法,提高临床救治率。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月我院收治的34例急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征患者的临床资料,总结护理经验。结果经过精心治疗和护理,34例患者中临床治愈15例,好转8例,致残11例。结论科学有效的护理措施是提高急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征患者临床救治效率的关键。     

老年人急性脑卒中并脑心综合征66例临床分析

目的：总结老年人急性脑卒中并脑心综合征的临床特点和防治措施。方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的老年人急性脑卒中并脑心综合征患者66例的临床资料。结果：老年人急性脑卒中时脑心综合征的发生率为64．7％,好发于出血性卒中、病变近大脑中线部位及意识障碍患者;心电图主要表现为复极异常及心律失常。结论：老年人出血性卒中、近大脑中线部位病变及意识障碍患者易并发脑心综合征．在临床处置急性脑卒中的同时,应加强心脏方面的检查及治疗。     

急性重症胰腺炎三腔喂养管肠内营养的护理

急性重症胰腺炎（SAP）是消化内科常见的临床急腹症,以胰腺的急性炎症反应为主要特征,并发症多、病死率高,患者机体处于高代谢和高营养需求状态。因此,及时给予患者肠内营养支持治疗和相应的护理,对纠正负氮平衡及维持机体的内环境稳定、保护重要脏器功能尤为重要。     

高血压急症的治疗体会

急性重症高血压是短期内血压急剧升高,血压可高达230/130mmHg,但无急性靶器官损害。是高血压病程中临床上的危、急、严重状态,该症极易发生急性左心心力衰竭(简称左心衰)、高血压脑病、脑卒中或伴有心、肾、脑重要脏器功能损害。高血压急症在急诊科较常见,其发病突然,需要紧     

流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)(一)

流行性感冒(以下简称流感)是人类面临的主要公共健康问题之一。流感的流行病学最显著特点为:突然暴发,迅速扩散,造成不同程度的流行,具有季节性,发病率高但病死率低(除人感染高致病性禽流感)。季节性流感一般可引起伴有发热的急性呼吸系统疾病,起病急剧,虽然大多为自限性,但是在重症感染或引起并发症时则需要住院治疗;重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者;少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。     

21例肝移植术后监测与管理

目的:总结肝移植术后的临床监测措施及并发症的防治。方法:21例肝移植病人术毕即转入重症监护室(ICU),按预先设定的处理方法,对全身重要脏器的功能和临床症状体征进行监测。结果:21例术后主要并发症有呼吸功能不全、中心静脉压过高、高血糖、高血压、心律失常、胸腔积液、急性肾功能不全、肝动脉血栓形成、肺部感染及多脏器功能不全;17例移植肝功能恢复正常,健康出院;4例死于并发症。结论:肝移植术后易并发全身各重要脏器及系统的并发症;并发症严重影响了肝移植的成功率,积极防治能减少肝移植的病死率。     

63例老年人重症急性胆管炎的治疗体会

目的：为提高老年人重症急性胆管炎的诊断治疗水平。方法：回顾性分析老年人重症急性胆管炎63例临床资料。结果：63例老年人重症急性胆管炎治愈55例，死亡8例。诊断主要依靠病史和体征以及B超检查。结论：老年人重症急性胆管炎的诊断主要靠典型的病史体征以及B超。早期及时采取正确的手术处理是最有效的治疗手段。     

重症胰腺炎的多脏器功能支持与替代治疗

1 重症胰腺炎并发脏器功能不全的机制 重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型.急性胰腺炎发展成为重症胰腺炎,导致毛细血管渗漏和脏器出现功能障碍的主要原因为:胰酶大量进入血液,失控的氧化应激反应和前炎症因子释放[1].     

高龄老人肺感染合并多脏器功能衰竭2例临床分析

多脏器功能衰竭(Multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是指严重创伤或感染后,同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或器官功能不全或衰竭。MODS是一种感染、创伤、休克等危重病人中发生率和病死率相当高的一种临床综合征。老年人特别是高龄老人重症感染合并MODS的临床经过复杂而凶险,病死率更高。本文分析了我院近年来治疗的2例高龄老年人重症感染合并MODS病例,以为今后诊断、治疗及预防MODS提供参考。1临床资料1.1一般资料1.1.1患者郭某,男,105岁,长期卧床,于2002～2005年多次因肺感染引发肺、心、肾等脏器功能不全。患者…     

急性重症胰腺炎营养支持治疗的护理进展

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的急、危、重症,随着生活的改善,近年发病率呈上升趋势,占胰腺炎发病率的20%～30%,可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症,病程较长,死亡率达27%～45%[1]。SAP时机体处于高分解代谢状态,出现严重的代谢紊乱,进一步扰乱机体内环境,影响器官的能量代谢和功能,成为导致脏器功能损害的重要原因之一。因此病病程较长,加上长期禁食,营养支持是患者顺利度过SAP急性期,维持机体主要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段[2]。合理的营养支持可改善患者状况,减少并发症,降低死亡率,营养支持在急性重症胰腺     

重症中暑心脏损伤机制的研究进展

重症中暑是中暑最为严重的一种,常伴有多脏器功能障碍,具有高病死率和高致残率的特点。心血管功能障碍常见于重症中暑多脏器功能障碍患者,目前对其病理生理机制的认识不足,是临床预防和治疗重症中暑心功能障碍缺乏有效手段的重要原因。因此,本文围绕中暑导致心血管系统功能障碍、心脏损伤及相关分子生物学机制的研究进展进行综述,以更好地了解重症中暑所致心功能障碍,进一步为临床有效治疗提供新的思路。     

老年急性重症胆管炎患者49例术前及术后护理

急性重症胆管炎(ACST)即急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染,其特点是发病急骤、病情危重、发展迅速,常伴有中毒性休克,大多采用手术治疗来挽救生命[1].老年人免疫功能及全身重要脏器功能减退,加之其解剖生理特点,临床表现与病理改变常不一致[2].因此,老年ACST患者症状不典型,并发症多,在诊治及护理上有潜在的危险,易引起多脏器功能衰竭,病死率高.本院自2011年1月至2012年8月收治49例60岁以上的ACST患者,本文对其术前及术后护理作一总结.     

重症胰腺炎非手术治愈患者的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是目前临床公认的危重难治性疾病[1]容易并发多脏器功能障碍进而引起多脏器功能衰竭,后者是患者早期死亡的主要原因[2-5].急性胰腺炎早期临床表现不典型,病情发展迅速死亡率高达30％～40％,误诊率高,因此对监测治疗和护理提出了较高的要求,我科急诊监护室(EICU) 2010年6月至2011年6月收治了32例SAP患者,现报道如下.     

老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的手术治疗及时机探讨

目的对手术治疗和综合治疗老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全的效果的进行评价。方法回顾我院1994年8月至2008年8月收治的28例老年急性重症胆管炎伴多器官功能不全患者的临床资料。结果28例患者全部接受手术治疗，6例死亡于多器官功能衰竭。24h内手术治疗的病死率明显低于24h后延迟手术治疗的病死率。结论手术时机选择，及时胆道减压，改善重要脏器功能以及合理治疗并存病是防止老年急性重症胆管炎发生多脏器功能衰竭的关键。     

老年人术后并发急性重症胰腺炎一例的思考

目的探讨老年人术后并发急性重症胰腺炎的临床特点及误诊原因,提高对该病的认识。方法对1例胃癌复发再次手术后并发急性重症胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胃癌术后7.5年,第3次复发入院。患者术后4年贲门部肿瘤复发,术后7年再次复发,分别行局部激光治疗后新生物消失。入院前1周胃镜检查又一次发现原病灶旁有新生物,后诊断为胃癌复发,在全麻下行经胸残胃全切＋食管部分切除＋空肠食管弓下吻合术。术后出现体温升高、肺部感染、顽固性低氧血症、少尿、持续性腹胀、腹痛、休克,予对症治疗病情无好转,于术后第7天心跳、呼吸骤停,抢救无效死亡。临终前查血肌酐606μmol/L,淀粉酶689U/L,证实其死因为急性重症胰腺炎、中毒性休克、多脏器功能衰竭。结论老年人术后并发急性重症胰腺炎的概率较低,接诊医师对此认识不足是本例误诊的主要原因。     

重症急性胰腺炎患者肠内营养支持的应用与护理进展

正重症急性胰腺炎(SAP)是一种以起病急、病情进展快、并发症多、病死率高为特点的急腹症。急性发作时可造成体内高分解代谢,伴有严重的代谢功能紊乱,还可因全身炎性反应造成机体多脏器功能不全,使患者短期内出现糖利用率降低、糖耐量下降、糖异生增加,严重低蛋白血症和负氮平衡等症状,常伴有不同程度营养不良和免疫功能下降[1]。为了维护和恢复脏器功能,提高患者免疫功能和抗感染能力,临床上常     

重症胰腺炎术后营养支持的临床分期应用

<正>重症胰腺炎(ASP)是急性胰腺炎伴有脏器的功能减退或出现坏死,发病凶险,治疗效果差,病死率高,是外科最凶险的急腹症之一。其起病急,发展迅速,术后并发症多,恢复期长。营养支持为治疗中的一个重要组成部分,完全胃肠外营养(TPN)已被临床广泛应用,但长期TPN所带来的临床问     

重症急性胰腺炎24例外科治疗分析

目的:探讨重症急性胰腺炎外科治疗方法.方法:对我院2000/2008年24例重症急性胰腺炎临床资料进行回顾性分析.结果:重症急性胰腺炎具有病因复杂、发病急剧、病情险恶、治疗困难死亡率高等临床特点,本组中16例非手术治疗,8例手术治疗,术后死亡3例,死因为感染性休克、多脏器功能衰竭.结论:重视保守治疗,同时应掌握与合理选择手术时机、手术指征和手术方式,并注意把握治疗中的每一个细节.     

老年人急性胰腺炎临床特点分析

目的探讨老年人急性胰腺炎临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月在北京友谊医院住院治疗的533例急性胰腺炎患者病例资料,其中≥65岁患者病例190例(老年组),<65岁患者病例343例(非老年组),比较其临床特征、病因、并发症、病死率及系统评分(急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、多脏器功能障碍评分〗。结果老年组复发次数明显少于非老年组;发病原因以胆源性多见;总胆红素水平、并发肺功能不全、弥散性血管内凝血(DIC)、Apache-Ⅱ评分、多脏器功能障碍评分、病死率老年组明显高于非老年组(P<0.05)。住院天数、血淀粉酶升高持续时间、并发休克、肾衰竭两组比较无显著性差异。结论老年人复发次数少,但易并发肺功能障碍和DIC,病情重,病死率高。     

95例急性重症胰腺炎临床治疗分析

急性重症胰腺炎为病情凶险的急腹症,并发症多,常发生多脏器功能不全甚至衰竭(MODS或MSOF).死亡率高,发病率有上升趋势.本组95例中,81例(85.3%)伴有多脏器功能不全或衰竭,治愈78例(82.1%),死亡17例,病死率17.9%.提出:(1)具有明确的一般胰腺炎的症状和体征;(2)伴有或继发全腹腹膜炎,出现血性腹水且腹水淀粉酶增高;(3)伴有多器官功能不全或衰竭.作为急性出血坏死性胰腺炎的诊断标准是可靠的,是临床医生容易掌握的.在治疗过程中积极抗休克;及时纠正低氧血症;有效控制感染;加强中药通腑;严密监测各脏器功能是治疗成功的关键.