简易连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎8例

重症急性胰腺炎(SAP)临床多危重,在疾病过程中易出现全身炎症反应综合征,是多脏器功能障碍综合征的发病基础,病死率高.我科自2000年12月至2003年6月与普外科合作,应用简易连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗8例SAP,取得了满意疗效,现报道如下.     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的时机选择及对病情转归的影响

目的 分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的时机选择及对病情转归的影响.方法 回顾该院在2019年1月至2020年12月收治的75例SAP患者,按CRRT不同治疗时机分为两组,即A组(42例,确诊为SAP后立即采用CRRT治疗)与B组(33例,出现急性肾损伤后采用CRRT治疗),比较两组患者病情转归情况和相关实验室指标检测结果.结果 A组患者机械通气时间、CRRT治疗时间、重症监护室住院时间、总住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗72 h后,A组患者血淀粉酶、腹内压、C反应蛋白水平低于B组,氧合指数高于B组,急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分低于B组,28 d病死率低于B组(P<0.05).结论 早期采用CRRT治疗SAP有显著效果,能阻止病情发展,改善患者预后.     

SICU内重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的实施与管理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种急性、全身消耗性危重病症.机体处于高分解代谢状态[1].如何保证ICU内SAP患者肠内营养的安全、有效的实施是护理的重要内容之一,现报道如下.     

重症急性胰腺炎合并真菌感染的临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并真菌感染的诊断情况和治疗效果.方法 回顾分析2006年12月至2012年12月收治的106例SAP患者的临床资料,分析其合并真菌感染的诊断和治疗后的反应情况.结果 经临床症状及病原学确诊SAP合并真菌感染28例(26.4％),给予SAP综合治疗及抗真菌(首先予氟康唑治疗,效果不佳者改两性霉素B)治疗后,18例治愈,10例死于多脏器功能衰竭,占真菌感染者的35.7％;临床疑似但病原学结果阴性者10例,经预防性氟康唑治疗均治愈.结论 SAP合并真菌感染缺乏特异症状,早期难以诊断,预防性使用氟康唑可有效减少真菌感染的发生,一旦确诊真菌感染,病死率高,应根据病原学给予合理抗真菌药物.     

重症急性胰腺炎29例诊治分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种凶险的急腹症，病情复杂，并发症多，病死率高。近年来，由于对SAP病因和发病机制认识的提高以及相应治疗方法的改进如个体化治疗原则，使SAP的预后有了明显改善。回顾2001年1月至2004年12月本科29例蕈症急性胰腺炎的综合治疗，结合献，将分析及体会报告如下。     

螺旋型鼻肠管在重症急性胰腺炎病人早期肠内营养中的应用及护理

重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性全身消耗性疾病,病程早期即有明显的营养消耗及高分解代谢.以往多采用完全胃肠外营养(TPN)补充人体所需营养素,但费用高,并发症多,而肠内营养(EN)则是通过预先放置到空肠内的导管,向小肠滴入特制的肠内营养液.     

重症急性胰腺炎的综合治疗

重症急性胰腺炎(SAP)作为一种特殊类型的外科急腹症,由于其起病急骤、病情进展迅速且复杂多变,临床救治难度大,成为多年来医学界关注的焦点及外科治疗的难点.上世纪90年代开始,随着对SAP发病机制研究的深入及临床经验总结的积累,我国胰腺外科学组于1996年制定了有关SAP治疗的个体化方案.     

AIS-APS评分在预测急性缺血性卒中相关性肺炎中的应用价值研究

目的 评估AIS-APS评分(acute ischemic stroke-associated pneumonia score)预测急性缺血性卒中7d内发生卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)风险的应用价值.方法 采用前瞻性、连续性队列研究的方法,应用AIS-APS评分法对2013年7月至2015年4月北京同仁医院入选的309例急性缺血性卒中患者进行评分,根据患者7d内SAP的发生率,分析AIS-APS评分法预测急性缺血性卒中发生SAP的作用.并检测量表的信度和结构效度.结果 总计有12.9％(40例)急性缺血性卒中患者罹患肺炎.依据AIS-APS评分法:极高危组28～ 35分、高危组21 ～ 27分、中度危险组14～20分、低危险组7～13分和极低危险组0～6分的患者7d内发生SAP的比率分别是90.8％、66.5％、23.5％、8.32％、3.85％.量表和各维度的Cronbach's α系数均大于0.7.结构效度检测结果与量表理想的结构相一致.结论 AIS-APS评分法是一种操作性强的,能对卒中者SAP罹患风险进行分层评价的工具,对急性缺血性卒中相关性肺炎的预测具有较好的信度、效度.利用AIS-APS评分法有助于临床工作中快速筛选出SAP高危患者,对SAP患者可予及早诊断和早期干预.     

血清PCT和sTREM-1对急性胰腺炎患者病情的评估价值

[目的]探讨血清降钙素原(PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)患者病情的评估价值.[方法]选取2009年10月至2013年12月本院收治的AP患者367例,按照病情危重程度分为重症急性胰腺炎组(SAP组,n=187)及轻症急性胰腺炎组(MAP组,n=180),并选择同期健康者180例作为对照(对照组).比较三组的血清PCT和sTREM-1水平,采用Spearman等级相关分析方法分别研究PCT、sTREM-1与急性生理性及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、CT严重程度指数(CTSI)评分、Ranson评分、床旁急性胰腺炎严重程度(BISAP)评分的相关关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标对SAP的诊断意义.[结果]AP患者在入院后d1、d3、d7的PCT及sTREM-1浓度明显高于对照组(P＜0.05).SAP组在入院后d1、d3、d7的PCT及sTREM-1浓度均明显高于MAP组(P＜0.05).PCT与APACHEⅡ评分、CTSI评分、Ranson评分和BISAP评分均呈正相关(P＜0.05).PCT与sTREM-1的ROC曲线下的面积分别为0.962及0.843(P＜0.05).[结论]AP患者的血清PCT和sTREM-1水平均显著升高,且AP的病情越重,PCT和sTREM-1水平越高,是两个理想的早期诊断SAP的炎症指标,值得临床推广.     

血清二胺氧化酶在重症急性胰腺炎胃肠道功能及病情评估中的作用

目的 通过研究重症急性胰腺炎(SAP)患者血清二胺氧化酶(DAO)水平变化,探讨DAO在SAP病情严重程度及胃肠道功能障碍程度评估中的作用.方法 选取安徽医科大学第二附属医院急诊科2012年1月至2013年12月收治的56例发病3d内收至入院的SAP患者,入院时抽取血清二胺氧化酶(DAO)标本,同时进行急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CT严重度指数(CTSI)及胃肠功能障碍程度评分,并在相应时间点检测患者血清降钙素原(PCT),将血清DAO与这四者进行相关性分析.结果 发现入院时,SAP患者血清DAO水平越高,其相对应的血清PCT浓度(r=0.516,P＜0.01)、APACHEⅡ(r=0.631,P＜0.01)、CTIS(r =0.640,P＜0.01)、胃肠道功能障碍程度(r=0.730,P＜0.01)也越高,血清DAO与其四者均呈正相关.结论 血清DAO在评估SAP患者胃肠功能障碍及疾病严重程度中有一定的预示作用.     

胰性脑病5例临床诊治体会

胰性脑病(PE)是一种继发于重症急性胰腺炎(SAP)的神经系统并发症,是病情严重程度的一种表现,病死率高。临床上对其报道较少,现将作者经治的5例报告如下。1临床资料收集1995~2005年因急性胰腺炎并发胰性脑病5例患者,其中男2例,女3例,年龄30~73岁。均于急性胰腺炎发作后4~9 d起病。在急性胰腺炎临床表现基础上出现弥漫性头痛伴反应迟钝、抑郁、意识模糊3例;伴谵妄、烦燥不安、幻觉2例。患者均伴有不同程度肌肉僵硬、腱反射亢进或消失、角膜反射迟钝、语言及定向力,眼球震颤1例。一经确诊后在加强控制急性胰腺炎基础上应用脑神经营养与保护药…     

重症急性胰腺炎18例治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)由于病情危急,并发症多,病死率高[1-3], 其治疗一直是广大医务工作者关注的焦点.本科从1994年9月～2007年6月治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者18例,现报告如下.     

急性重症胰腺炎综合治疗临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)是一种病情凶险,并发症多,病死率高的疾病.近年来随着对SAP基础和临床的研究水平的提高,包括内镜介入治疗等以内科非手术治疗为主的综合治疗和个体化治疗方案的实施,使SAP的病死率已有明显下降.     

早期腹腔灌洗治疗老年重症急性胰腺炎的临床探讨

重症急性胰腺炎(SAP)是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急腹症.尤其老年患者多合并全身重要器官的损害,发生多器官功能衰竭(MOF)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机会高,风险极大[1].     

重症急性胰腺炎早期区域灌注配合中药灌肠的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种并发症多、治疗棘手的外科常见急腹症,尽管对其病程的认识和治疗方法取得较大的进展,但该病的病死率仍高达20%[1-3].迄今尚缺乏十分理想的治疗方法.我院肝胆外科于1996年开展区域动脉灌注(regional arterial infusion,RAI)药物治疗,SAP的动物实验研究,并于1999年开始用于临床治疗SAP病人,2000年开始RAI配合中药灌肠治疗SAP,取得良好效果[4-9].我院自2000年3月开始采用区域灌注氟尿嘧啶、善宁、抗生素及中药灌肠治疗重症急性胰腺炎,取得满意疗效.现将护理报告如下.……     

重症急性胰腺炎合并腹腔感染的病原菌特点与治疗分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)患者合并腹腔感染的病原菌特点及治疗模式,为临床救治提供参考.方法:收集2018年1月-2020年12月我院收治的127例SAP患者资料,其中感染组病例40例.分析患者合并腹腔感染病原菌种类、耐药性、经验性抗生素使用等资料.结果:SAP伴发腹腔感染以两种及其以上细菌、真菌混合感染为主,其...     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血必净注射液对重症急性胰腺炎患者症状改善及胃肠功能的影响

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血必净注射液在重症急性胰腺炎(SAP)中的治疗效果。方法选取某院2015年12月至2017年5月SAP患者68例,随机数字表法分组,各34例。常规治疗基础上,对照组采取CVVH,研究组于对照组基础上采取血必净注射液(持续治疗7 d)。统计两组症状改善及胃肠功能恢复用时、并发症。结果研究组体温恢复正常、腹胀腹痛消失、尿淀粉酶恢复正常、血淀粉酶恢复正常、首次排便用时均明显短于对照组(P0.05);研究组并发症发生率(11.76%)低于对照组(35.29%),P0.05。结论联合采取连续性静脉-静脉血液滤过及血必净注射液救治SAP,可有效改善患者临床症状,促进胃肠功能恢复,减少并发症。     

非胆源性重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)是内外科常见急症，来势迅猛、病死率高，诊疗复杂，治疗方法变化很大。为总结经验，现将我院1996年1月至2003年12月收治的SAP36例中2l例患者中，非胆源性SAP患者，收到较满意的效果，现报告如下。     

腹腔镜下置管灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的临床体会

目的:探讨腹腔镜下置管灌洗在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中应用的可行性、临床价值.方法:以2007年1月-2008年12月收治的18例为对照组,2009年1月-2010年12月收治的15例为治疗组,两组均予禁食、胃肠减压、抑酸、抗感染、生长抑素和胃肠外营养支持等综合治疗,治疗组在腹腔镜引导下,彻底腹腔灌洗、引流,术后观察患者腹胀、腹痛程度,监测血清淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶变化.结果:15例手术均顺利完成,治疗组的死亡率及并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下置管灌洗是 SAP治疗中一种安全可行的方法,能降低 SAP的死亡率和减少并发症.     

高龄重症急性胰腺炎21例治疗体会

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)是一种常见、凶险的危重急腹症,且并发症多、死亡率高。特别是高龄患者,治疗相当棘手,且非胆源性胰腺炎,一般不主张早期手术。同时多数SAPⅠ级和部分Ⅱ级病人,实践证明可以通过非手术治疗而获痊愈。作者于2001年3月至2003年3