同侧股骨干并股骨颈骨折的治疗

股骨干并股骨颈骨折临床上并不多见，常合并颅脑或内脏的损伤，股骨颈骨折易漏诊。Macr报告漏诊率达42．5％[1]。治疗不当，致残率高。现将我院自1987～1997年共收治的10例股骨干合并同侧股骨颈骨折，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组共10例，男9例，女1例。年龄18～59岁，平均34．6岁。交通事故伤9例，高处坠落伤1例。股骨干中段骨折6例，下段骨折3例，上段骨折1例。股骨颈骨折GardenⅣ型5例，Ⅲ型4例，Ⅱ型1例。经颈骨折3例，基底骨折3例，头下骨折及头颈骨折4例。合并损伤：颅脑损伤7例，血气胸2例，肝脾破裂3例，休克7例，其他…     

有限内固定和单侧外固定支架治疗胫腓骨开放骨折

胫腓骨骨折是管状骨中最常发生的骨折，约占总骨折的13．7％。由于胫腓骨位置表浅，又是负重的主要骨骼，易遭受直接暴力损伤。又由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤成为开放性骨折。用什么方法治疗胫腓骨骨折，一直是骨折治疗中争论最多的问题之一。我院自2000年1月-2008年10月采用有限内固定和单侧外固定架治疗胫腓骨开放骨折60例，取得满意效果，现报告如下。     

胫腓骨严重开放性骨折的治疗

胫腓骨严重开放性骨折的治疗广东省怀集县人民医院（５２６４００）邓思然胫腓骨严重开放性骨折是临床最常见的骨折，如何及时有效地处理，成为创伤骨科一个重要的课题。我院自１９９０年１月～１９９４年３月，共收治该类病人６６例，注重早期清创，采用多种方法骨折固定...     

严重Pilon骨折的手术治疗体会

目的 探讨Ⅲ型Pilon骨折手术内固定治疗的临床方法.方法 对36例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,用行钢板内固定手术治疗,术后早期康复功能锻炼.结果 36例均获随访,平均随访16个月;骨折全部愈合,按愈光荣评定标准,功能优良率为88.9%(32/36).结论 对于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,选择适宜手术时机,采用钢板内固定治疗结合术后早期功能锻炼,疗效满意.

Abstract：

Objective To analyze the clinical methods of type Ⅲ Pilon fracture internal fixation. Methods The internal fixation with steel plate were performed in 36 cases with Ruedi-AllgoWer type, Ⅲ Pilon fracture and all patients had early post-operative rehabilitation functional exercise. Results Thirty-six cases were followed up for an average period of 16 months. The fracture healed completely in all cases and the successful rates of good function reached 88.9% (32/36) according to YU Guang-rong's evaluation standard. Conclusion For Ruedi-AUgower type Ⅲ Pilon fracture, appropriate surgical time combined with internal fixation with steel plate and early post-operative function exercise showed satisfactory therapeutic effect.     

股骨远端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨远端骨折的手术治疗及合并症的预防。方法：对1991年-2008年期间,348例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板（DCS）、角钢板、动力髁部螺钉（DCP）、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果：13例发生内固定失效、钢板断裂,需要重新固定植骨手术。8例延误愈合。二期植骨。其余骨折均愈合。14例术后伤口感染,18例晚期出现肢体短缩,范围1～4cm。52例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90°需要行松解手术。结论：手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能。     

胫腓骨骨折21例带髓内钉固定后不愈合原因的分析

目的探讨胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合原因、预防措施及处理方法。方法通过对已行带锁髓内钉固定的207例胫腓骨骨折病例中21例骨不愈合病例的分析，找出不愈合的相关因素，有针对性的进行治疗，为提高带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的愈合率提供经验。结果21例患者根据引起骨折不愈合的原因，采用髓内钉动力化、更换内固定、植骨等方法进行治疗后均获骨性愈合。结论对胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合积极采取措施。对于肥大型骨不连仅更换稳定的髓内钉即可愈合，对骨端萎缩型骨不愈合需行植骨或改用钢板固定。     

78例胫骨平台骨折治疗分析

胫骨平台骨折属膝关节内骨折，其可导致膝关节的不稳定和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎，故选择适当的治疗方法减少后遗症极为重要。我们自1988～1995年共收治胫骨平台骨折78例，现将其分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组78例，男67例，女11例；年龄12～71岁，平均34．5岁。致伤原因：车祸49例，高处坠落伤16例，撞砸伤10例，其他原因致伤3例。合并伤：颅脑外伤10例，脊柱骨盆损伤16例，胸、腹部脏器损伤13例，四肢其他部位骨折32例，盼总神经损伤1例，胜间棘撕脱骨折6例，交叉韧带损伤10例，内侧副韧带损伤12例．外侧副韧…     

15例胫骨pilon骨折手术治疗失败原因分析

目的分析胫骨pilon骨折手术治疗失败原因,以提高胫骨pilon骨折手术治疗的疗效,减少并发症的发生。方法对1998年10月至2007年10月间,手术治疗失败的胫骨pilon骨折15例患者进行回顾性分析,包括骨折类型、骨折复位质量、胫骨远端软组织损伤程度、固定方法等造成手术失败因素进行综合分析,并提出对策。结果15例采用Mazur评分系统评估手术疗效,可3例,差12例。其中术后切口不愈合、皮肤坏死钢板外露6例,切口感染1例;关节强直、骨性关节炎8例。结论骨折复位不良、固定方法选择不当、对胫骨远端软组织损伤程度及解剖特点缺乏足够的认知与重视为主观失败原因。     

骨外固定器治疗胫腓骨三段骨折

骨外固定器治疗胫腓骨三段骨折胡广询朱通伯（深圳市南山医院骨科，深圳５１８０５２）胫腓骨三段骨折由于骨折局部血供的特殊性，用内固定术或石膏外固定、牵引外固定等治疗往往会出现骨折延迟愈合，甚至不愈合或关节僵硬等不良结果，１９９４～１９９５年我们共为７例胫...     

Ⅲ型Pilon骨折手术治疗体会

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法:回顾性分析1991年8月至2006年11月期间资料完整的46例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料。结果:46例患者年龄13～65岁,平均38.5岁。开放骨折16例,闭合骨折30例,合并腓骨骨折25例。胫骨骨折钢板固定28例,18例行螺钉加克氏针有限内固定、外固定支架固定。随访10个月～5年,平均32.5个月。按Mazur评分标准,优28例,良12例,可4例,差2例,优良率87%。术后共有12例手术切口或创面愈合困难,5例骨折延迟愈合,创伤性骨性关节炎13例。结论:影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,选择合适的治疗方法,适当的手术时机是成功的关键。     

手术治疗踝部不稳定骨折31例

踝部骨折较常见，许多作者主张采用切开复位内固定治疗，认为是减少创伤性关节炎的主要手段。我们认为对稳定性骨折用非手术治疗效果良好，但对不稳定骨折用非手术治疗效果不理想。我们自１９９６年１月～１９９７年１０月共收治踝部骨折病人４０例，其中手术治疗３１例。...     

Colles骨折合并舟骨月骨分离治疗分析

目的：探讨Cones骨折合并舟、月骨分离的治疗方法。方法：对40例Cones骨折合并舟、月骨分离的患者，采用适当地延长对抗牵引时间和闭合手法复位。整复后以中立位、轻度背伸位固定治疗。结果：经6—18个月的随访，40例患者全部获得骨性愈合，根据腕关节运动功能综合评定，优23例，良12例，可5例。优良率达87．5％。结论：舟月骨分离是腕不稳定的主要因素。治疗首先要力争使骨折复位。纠正腕关节的动力性不稳定，同时要恢复舟月骨间的正常解剖关系。传统的掌屈尺偏位固定，不利于改善腕关节不稳定状态。     

严重踝关节骨折治疗方法探讨

手术治疗严重踝关节骨折病人９１例，其中旋前外展型Ⅲ度２例，旋前外旋型Ⅲ级Ⅳ度１９例，旋后外旋型Ⅳ度７０例。早期采取急症手术达到解剖复位；坚强内固定，使腓骨恢复长度 及力线，踝穴的解剖学对合，大小恢复，进行早期功能锻炼，同时注意在腓骨远端与外踝行钢板内固定时，钢板必须作相应侧预弯，使之与外踝弯度相适应。     

单侧外固定支架治疗严重胫腓骨骨折43例

下肢胫腓骨开放粉碎性或多段骨折,由于软组织损伤严重,常伴有伤口严重污染,治疗不当,常引起伤口感染,骨折不愈合或形成骨髓炎,严重者则截肢。１９８６年７月至１９９７年３月,笔者等用海南三亚顺兴医疗器械有限公司生产的单侧多平面式外固定支架和上海手术器械厂生...     

股骨颈骨折的康复护理

股骨颈骨折常见于老年人，随着人口不断老龄化，该病在骨科中占据相当一定的比例。在治疗过程中，如护理不当可引起各种并发症，将严重影响患者的全面康复，同此，对股骨颈骨折病人的康复护理具有重要意义。我院自1987年1月～1997年1月共收治股骨颈骨折病人483例，现将我们的康复护理体会报告如下：1临床资料483例病人中，男性233例，女性250例。年龄最大89岁，最小的38岁，平均年龄61岁。59例行腔骨结p牵引未经手术治疗。424例经牵引后行H根螺纹针内固定术。2康庄护理要点2．1心理康复护理突然发生创伤，患者担心自己残废，生活不能自理，…     

早期前路AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨析5例

目的总结早期前路减压植骨融合AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折的经验。方法采用下颈椎骨折前路减压自体髂骨植入AO带锁钢板内固定术。结果5例患者经3～6个月随访观察,按Frankel分级,术后神经功能均有不同程度恢复。结论只要患者全身状况良好,1周内行前路减压植骨AO带锁钢板内固定术有利于脊髓神经功能恢复并保颈椎稳定。     

外展支具治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是指骨颈基底转子下5cm部位之骨折。为老年人多见。由于该处骨折多伴有骨距和转子后部粉碎骨折及股骨内侧弓的破坏,故易产生髋内翻畸形及其它合并症。在治疗上往往存在着许多困难。目前在该骨折的治疗上基本分为两大类:手术血法(包括麦氏接骨板、鹅头钉、Ender钉等)及非手术疗法(单纯牵引、石膏外展爽板及中西位法合疗法等)。前者由于手术造成损伤,有些患者不能承受;后者由于卧床时间过长,合并症发生率较高。为此我们自1991年8月采用闭合复位,外展支具固定治疗该骨折,取得了复位准确、定牢靠、早期离床功能练习的良好效果。     

直梅花针内固定治疗胫腓骨骨折48例

直梅花针内固定治疗胫腓骨骨折４８例广东省东莞市中堂医院骨科叶毓粦胫腓骨骨折的治疗方法很多。我科从１９９１年底开始，应用国产梅花形髓内针，直形从胫骨结节上方斜坡顺行打入作髓内固定的方法，治疗了４８例胫腓骨骨折，获得随访３０例，其中最长１年，最短３个月，...     

用前臂上举过顶固定法治疗肱骨外科颈骨折34例疗效观察

用前臂上举过顶固定法治疗肱骨外科颈骨折３４例疗效观察陕西省吴堡县医院外科（７１８２００）慕怀玉自１９９４年１月～６月半年间，我院对３４例肱骨外科颈骨折患者，采用前臂前屈上举过顶法复位后石膏夹固定，保持这一体位２周的方法进行治疗，取得了满意的效果，现报...