心脏损伤52例治疗体会

为探讨影响心脏损伤的临床诊断和治疗效果的因素，本文对52例心脏损伤病例资料进行回顾性分析，其中开放性损伤50例，闭合性损伤2例。伤及右心室33例，右心房15例，左心室4例。室间隔破裂3例，全组存活45例，死亡7例。作者认为迅速正确的诊断及及时开胸手术是心脏损伤挽救成功的关键。     

75例尿道损伤治疗体会

我院１９８３至１９９５年收治尿道损伤７５例。根据损伤的原因、部位、程度、合并症及全身情况选择不同的治疗方法，疗效满意。现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组７５例，年龄１１至７０岁，平均４１．５岁．损伤部位，前尿道损伤５１例，其中挫伤２１例，部分断裂１９例，完全断裂１１例。后尿道损伤２４例，其中部分断裂８例．完全断裂１６例。合并骨盆骨折２３例，第二腰椎压缩性骨折２例，肠系膜撕裂３例，肠穿孔２例，失血性休克４例。损伤原因：坠落并骑跨伤２６例，单纯骑跨伤２０例，医源性损伤４例，性自慰刺伤１例，车祸…     

十二指肠损伤的诊治及误诊分析

目的总结外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗经验，减少误诊率。方法回顾性分析52例十二指肠损伤的临床资料。结果52例中单纯前壁损伤11例，十二指肠前后壁均损伤41例，52例中合并其他脏器损伤6例；全部手术治疗。治愈45例，死亡7例。手术探查漏诊5例，再次手术发现均有后壁对冲伤。结论十二指肠损伤多发生于车祸或腹部闭合性撞击伤，前壁的损伤常伴有后壁相应部位的对冲伤，由于后者损伤程度较前音为轻且隐蔽，甚至是非全层损伤，容易探查时漏诊和术后发生十二指肠漏。对可疑病例及早进行全面细致的手术探查、减少漏诊、误诊率、选择合理、恰当的术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

输尿管损伤的诊断及处理——附29例报告

目的总结输尿管损伤的原因、诊断与治疗。方法对29例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果29例输尿管损伤中，医源性损伤27例，外伤性损伤2例。手术治疗27例，逆行输尿管双J管引流2例，治疗效果好。结论B超检查简单易行，结合静脉肾孟造影（IVP）及逆行插管造影，术中会诊多能确诊。早期发现及时手术是治疗输尿管损伤的关键。     

十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的特点及手术方法，以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾性分析13例十二指肠损伤的，临床资料。结果全部病例均经手术治疗，治愈12例，死亡1例。结论十二指肠损伤早期诊断、早期手术是成功治愈的关键因素。按损伤类型及十二指肠损伤情况，选择适当的术式，以提高生存率，减少并发症的发生。     

胰腺外伤25例诊治体会

目的探讨胰腺损伤的早期诊断，各种不同程度胰腺损伤的治疗。方法回顾我院近年救治的25例胰腺损伤诊治治疗。结果本组25例术前诊断明确者8例，对不同程度损伤分别进行清创、引流和Roux—en—Y吻合，实施十二指肠切除术，死亡7例。并发胰瘘4例。结论早期诊断有困难，治疗价值极大，损伤程度不同，可减少并发症。     

医源性十二指肠损伤的防范及处理临床分析

目的探讨医源性十二指肠损伤的发生原因和防治措施。方法回顾性分析5例与手术操作相关的十二指肠损伤病例。结果全组病例均经手术证实，医源性十二指肠损伤发生于胆道探查2例，胆囊切除1例，胆总管二次手术1例，右半结肠切除1例。处理方法分别为损伤修补、十二指肠造瘘。其中治愈4例，死亡1例。结论良好的手术麻醉和细致耐心的手术操作可以有效地预防医源性十二指肠损伤的发生，而根据伤情合理选择术式是治疗医源性十二指肠损伤的关键。     

医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因，处理方法及预防措施。方法对我院2000年至2005年收治的18例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组病理因素所致胆管损伤10例，解剖因素所致胆管损伤4例，技术性因素所致胆管损伤2例。18例均行手术治疗，其中4例行4次手术。随访2～5年，仅2例发生反复胆管炎，余均无并发症发生。结论强调术者应熟悉胆道的解剖及变异，严格掌握手术指征，应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式。术中辩清肝囊管．肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

中学生踝关节扭伤的特点分析与防治

中学生踝关节扭伤是常见的运动性损伤，居全身关节韧带损伤的首位。轻者踝关节部分韧带撕裂，重者韧带完全断裂，甚至合并撕脱性骨折，照关节脱位等。踩关节损伤，对学生的身体及学习均有严重影响。为加强学生踝关节扭伤的防治工作，现将1994年9月至1997年7月96例踝关节扭伤资料予以整理，对其特点及防治措施总结报道如下。1损伤特点1．1一般特点：96例踝关节损伤的学生中，男87例占90．6％，女9例占9．4％；体育运动伤77例占80．2％，其它伤19例占19．8％；内翻损伤用例占91．7％，外翻损伤8例占8．3％。1．2韧带损伤特点：外侧副韧带（距…     

闭合性胰腺损伤46例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗。方法对1985年1月～2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。单纯性挫伤5例，挫裂伤20例，横断伤15例，胰头毁损伤6例，合并其他脏器严重损伤33例。十二指肠憩室化5例，胰十二指肠切除术1例，胰头切除术1例，远端胰切除术10例，近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例，胰空肠双吻合术2例，胰修补术17例，单纯引流术6例。结果本组死亡2例。术后发生胰瘘5例，4例经保守治疗痊愈，1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈。结论闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难，剖腹探查仍是其诊断的主要手段，胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式。     

重型颅脑损伤的护理体会

2007年以来，笔者所在医院收治颅脑损伤患者96例，其中重型颅脑损伤18例，此型患者常因对损伤的严重反应而产生急性脑水肿、高热、昏迷及生命体征变化，严重者多在急性期死亡。本组15例治愈，死亡3例，抢救成功率为83．3％。现将18例重型颅脑损伤患者急性期的观察与护理介绍如下。     

闭合性十二指肠损伤15例临床诊治分析

闭合性十二指肠损伤占腹腔内脏器损伤的3％ ～5％[1]，往往合并腹腔内其他脏器损伤，处理较困难。现回顾性分析我院2005年12月至2011年4月收治的闭合性十二指肠损伤15例患者的临床资料，现报道如下。一、资料与方法1.一般资料：15例闭合性十二指肠损伤患者，男9例，女6例，年龄17～69(45±3)岁。其中车祸伤11例，坠落伤2例，挤压伤2例。伤后就诊时间1h至7d。十二指肠多段伤3例；单处伤水平部6例，球部2例，降部4例。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的特点和综合救治

目的 探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的特点和综合救治。方法回顾性分析重型颅脑损伤并发MODS患者41例的临床资料。结果361例重型颅脑损伤患者救治过程中出现MODS41例，其中死亡28例，病死率为68．3％。广泛的脑实质损伤，尤其脑干损伤、下丘脑损伤以及严重的合并伤是引起MODS的重要因素。重型颅脑损伤并发MODS越早、影响器官越多，病死率就越高。结论积极有效地缓解颅内高压，缓解脑干和下丘脑的继发性损害，重视对MODS的早期识别和防治，是提高颅脑损伤并发MODS的救治成功率的关键。     

重型颅脑损伤患者的早期肠内营养支持

我科自１９９７年起对３０例重型颅脑损伤患者应用肠内营养支持，效果良好，报告如下。一般资料本组３０例，均经临床及头颅CT扫描证实为重型颅脑损伤，男２１例，女９例；年龄１２～７２岁；GCS评分３～８分；损伤类型：开放型颅脑损伤２例，闭合性颅脑损伤２８例，其中硬膜外血肿８例，硬膜下血肿６例，脑内血肿６例，开颅手术２０例；并发症：腹泻２例，腹胀呕吐２例。营养支持方法伤后４８h将鼻胃管插入胃内，病人取头高位３０°左右，同时给予胃复安１０mg，每隔８h肌注，烦躁患者给予冬眠药物镇静，插入胃管后回抽胃液无消化道出血…     

颅脑损伤后精神障碍的临床分析

目的探讨精神障碍与颅脑损伤的关系。方法选取72例颅脑损伤后精神障碍病例，分析其格拉斯哥昏迷评分（GCS）、受伤部位、文化程度、受伤方式等因素与精神障碍的关系。结果本组病例痊愈34例，显效32例，好转4例，无效2例。精神障碍与入院时GCS无关，额颞叶损伤并发精神障碍多见，受教育程度与损伤后精神障碍的发生有关。结论颅脑损伤后精神障碍的发生受病理、心理、社会等因素共同影响。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤16例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防和处理。方法回顾分析1430例LC患者的临床资料，总结LC术中发生胆管损伤的常见原因和处理方法。结果1430例LC中发生胆管损伤16例，占1．1％，经中转开腹手术，均治愈出院。结论预防损伤和术中早期发现是关键，胆管损伤的处理要根据损伤的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

96例老年性颅脑损伤患者手术后并发症的临床分析

目的 总结老年性颅脑损伤手术后并发症的防治。方法 对96例经手术治疗的老年性颅脑损伤中76例出现并发症的病人进行临床分析总结。结果 76例出现并发症的患者中死亡24例，病死率为31.7％，其中因肺部感染致呼吸衰竭11例，上消化道大出血4例。心功能衰竭3例，肾功能衰竭4例，再发血肿2例。结论 老年性急性颅脑损伤手术后死亡率较高，且易因并发症而死亡，要熟练掌握老年性急性颅脑损伤的临床特点，正确及时处理、积极防止并发症的发生。     

改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用研究

目的：探讨改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用价值。方法：回顾性分析32例采用改良标准大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者（改良组），并与采用行传统术式的32例重型颅脑损伤患者（传统组）进行对照。结果：改良组格拉斯哥治疗结果分级：死亡5例，植物生存2例，重残4例，轻残8例，良好13例；传统组则分别为死亡8例，植物生存4例，重残7例，轻残4例，良好9例。结论：改良标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法，有助于提高重型颅脑损伤患者的生存率、降低致残率。     

1.5T磁共振成像诊断膝关节损伤的研究

目的 探讨对膝关节损伤患者实施1.5T磁共振成像诊断的临床价值，为膝关节损伤的临床诊断提供参考方案。方法 选取2020年1月—2021年1月收治的70例膝关节损伤患者为研究对象，对所选患者均实施CT检查和1.5T磁共振成像检查，并以手术病理诊断结果为标准，比较两种检查的诊断准确率。结果 据手术病理诊断显示，70例膝关节损伤患者中半月板损伤19例、腔内积液18例、骨质改变18例、韧带损伤15例。1.5T磁共振成像的总检出率为90.00%，高于CT检查的71.43%，差异有统计学意义(χ²=4.773,P<0.05)。结论 1.5T磁共振成像检查可以将膝关节损伤患者的膝关节病理变化反映出来，还可以观察损伤部位，评估病变程度，进一步提升诊断准确率，从而为膝关节损伤的临床诊疗提供可靠依据。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤外科治疗(附31例报告)

急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤比较常见，约占成人全部脊髓损伤的37％～52％。以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制，认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的“挥鞭样损伤”。自1982年Pang等将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来，逐渐被大家所共识。1996-01～2002-06，我院共收治81例创伤性急性颈脊髓损伤患者，其中无骨折脱位型急性颈脊髓损伤33例。其中31例获得随访，临床效果满意，现报告如下。