医院洁净手术室改造现状及设计中的问题

随着社会进步经济发展，医疗技术，特别是生物洁净技术在医疗部门的逐步推广，洁净手术的新建和原有手术室的改造便自然成为洁净行业中的一个分支，本文针对新建洁净手术室设计和原有手术室改造问题进行了探讨与分析。     

医院洁净房间的设计

随着科学技术的发展，原来为工业产品生产而建立的洁净室已逐渐应用到医学行业。自１９６６年美国首先使用了生物洁净手术室以来，生物洁净房间在西方已得到广泛的发展和应用，由于创造了洁净的环境，一些抵抗力低下的病人的治疗（如白血病，烧伤病，早产儿，艾滋病）和一些特殊的手术得到了应用。我国生物洁净技术的发展较晚，目前仅一些大医院建立了洁净病房和手术室，但在应用中存在问题很多，管理上尚不规范，１９９５年《医院消毒卫生标准》制定了医院洁净房间的微生物标准，但在实际操作中仍需要进一步细化。一、生物洁净房间的设计生…     

关于我国医院手术室空气中微生物控制标准的探讨

本文根据我国的经济现状和目前所具备的技术手段，分四个档次提出了适合于我国医院各类手术室的微生物控制标准。文中指出，在生物洁净手术室的设计中盲目套用美国的NASA标准是不妥当的。文中所提出的标准，对于我国今后制定《医院建筑空调净化规范》和生物洁净手术室的设计均有一定的参考价值。     

中国2359所医疗机构洁净手术室使用现状调查

目的为了解我国医疗机构洁净手术室建设、使用、维护和性能检测现状。方法采用电子问卷调查方式,在全国医院感染预防与控制和手术室专业相关网络平台发布调查问卷,医院感染管理人员或手术室护士长自愿填写并提交问卷。结果 2 359家医疗机构的问卷调研结果表明,88.30%医疗机构配置了洁净手术室,其中97.28%三级医院配置了洁净手术室,70.36%三级医院的手术室全部都是洁净手术室。2 083家配置洁净手术室的医疗机构中有81.33%配置了5级洁净手术室,三级医院中有91.84%配置5级洁净手术室;37.54%洁净手术室的使用年限小于5年,39.70%的使用年限为5～10年,22.76%的使用年限超过10年,但仅54.5%医疗机构设专人维护洁净手术室,28.18%医疗机构只对洁净手术室偶尔检测或从不检测,使用中洁净手术室的性能检测合格率为76.5%;调查还发现,49.64%医疗机构的医护人员对使用中洁净手术室的舒适性有抱怨。结论我国医疗机构洁净手术室配置比例过高,同时存在使用中洁净手术室性能检测不合格、维护管理不到位、人员使用不舒适等问题;医院应根据需求合理配置洁净手术室,不应把手术室都建成洁净手术室。     

麻醉医师对洁净手术室管理依从性的调查分析

目的了解麻醉医师对洁净手术室基本知识的认知与依从性以及影响其行为的相关因素,提出管理对策,提高麻醉医师对洁净手术室管理的依从性。方法采用自制问卷,对49名麻醉医师进行洁净手术室基本知识、依从性及影响因素调查。结果 49.0%的被调查者不知道洁净手术室的概念,65.3%的被调查者不知道不同等级洁净手术室的自净时间,28.6%的被调查者不知道洁净手术室的环境管理,63.3%的被调查者不知道洁净手术室的区域划分等。结论麻醉医师对洁净手术室的基本知识的认知率较低,导致在临床实践工作中的依从性较差;管理者应重视加强麻醉医师在这方面的知识培训,提高麻醉医师对洁净手术室人员和环境管理的认识,从而提高麻醉医师对洁净手术室的依从性。     

关于“洁净手术部”某些误解的解答

1．洁净手术室与高效过滤技术的误解 早在1988年编制的JGJ49—88《综合医院建筑设计规范》中就提出了洁净手术室的名称与概念,并将手术室划分为一般手术室、无菌手术室和洁净手术室三类。GB50333—2002《医院洁净手术部建筑技术规范》遵循该规范,并根据医疗技术发展要求和丰硕的相关工程经验对洁净手术室更加具体化。     

洁净手术部建设与管理(一) --洁净手术部建设基础

本文论述了现代综合医院洁净手术部的类型，包括分散型手术室、集中型手术室、洁净手术室、信息化手术室以及技术规范；洁净手术部的布局，有集中布局和分层布局，手术室的双走廊和单走廊布局及设备布局；洁净手术部的空调系统有两管制、四管制、热泵空调机组等；洁净手术室的气流形式和安全用电；洁净手术部的教学系统。     

收取洁净手术室使用费的可行性研究

通过对洁净手术室与传统手术室的对比,探讨了设立洁净手术室的必要性,并从建立洁净手术室的项目决策、社会效益、绩效考核制度假设三个方面,论证了收取洁净手术室使用费的可行性。     

层流洁净手术室对手术切口感染的影响研究

目的 探讨层流洁净手术室对手术切口感染的影响,为不同类型手术的手术室安排及手术切口感染控制提供参考依据.方法 采用回顾性方法对医院2010年1月-2011年6月普通手术室1652台手术以及2011年7月-2012年6月层流洁净手术室842台手术资料分析,比较各类切口在普通手术室和层流洁净手术室施行的手术切口感染率.结果 洁净手术室手术切口总感染率为1.31％,普通手术室切口总感染率为2.66％,洁净手术室切口总感染率低于普通手术室(P＜0.05);洁净层流手术室Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0、0.40％、5.10％,普通手术室Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为1.14％、2.48％、5.77％,洁净层流手术室Ⅰ、Ⅱ类切口感染率低于普通手术室(P＜0.05);Ⅲ类手术切口感染率同普通手术室差异无统计学意义.结论 层流洁净手术室能够降低Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率,有利于医院感染控制.     

洁净手术室实施标准化管理有效预防医院感染

目的 确保洁净手术室空气洁净度,以控制医院感染,提高医疗护理质量.方法 通过对洁净手术室实施无菌、清洁、运行、安全管理,建立洁净手术室空气洁净度标准化管理系统.结果 洁净手术室管理质量得到规范和提高,控制措施得到落实,有效防范手术期医院感染.结论 实施洁净手术室科学化管理是控制医院感染的重要途径.     

洁净手术部工程量清单的编制

洁净手术室的平面布局、使用材料及施工工艺不同于常规的工程，这就给工程造价人员提出了新的课题。本文重点结合洁净手术室的建筑安装特点，论述工程量清单模式下洁净手术室工程清单项目的设置、项目特征描述及工作内容的确定。     

建设洁净手术部应注意的几个问题

目前安装运行的洁净手术部还存在许多不完善的方面,我们在使用和维护洁净手术部的过程中,发现了一些设计和安装方面的问题。这些问题只要在洁净手术部设计和建设过程中予以注意,都可以找到合理的解决方案。     

中国医疗专业工程行业分析与未来展望

医疗专业工程是随着医疗机构的发展而兴起的行业,洁净手术部工程与医用气体工程是医疗专业工程重要的两个子行业。本文主要目的是通过医疗机构基础数据与行业经验测算出我国洁净手术部工程和医用气体工程的市场规模,并分析行业未来的发展趋势。根据洁净手术部工程与医用气体工程市场特点,基于洁净手术部工程与医用气体工程两个市场模型,预测出洁净手术部工程未来市场规模约180亿元,医用气体工程市场约33亿元。     

医院洁净手术室综合性能检测与管理

目的了解某医院洁净手术室使用2年后的洁净效果，进一步规范管理，保证其洁净效率。方法对该医院洁净手术室常用的手术间进行抽样检测，并将检测结果与2年前相应手术室验收时的检测结果进行比较分析。结果2年前验收检测结果基本符合GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》（以下简称“规范”）要求；而2年后的监测结果显示，12号、7号手术间的≥0．5,μm粒子数和≥5μm粒子数均不符合《规范》要求；3号和6号手术间的手术区≥0．5μm粒子数和≥5μm粒子数不符合《规范》要求；3号手术间的最小静压差和6号手术间的相对湿度不符合《规范》要求。结论该医院洁净手术室管理存在缺陷，造成洁净效果不符合标准要求，需要强化管理、定期维修和监测。     

基层医院洁净手术室建设的思考

目的:分析评估基层医院洁净手术室建设管理现状,提高设备使用效率,制定感染控制措施。方法:用沉降法和浮游法对手术室空气样本进行细菌含量检测。结果:沉降法采集洁净手术室空气样本206份,其中手术区合格率为44.7%,周边区合格率为71.8%;普通手术间空气样本168份,合格率为97.6%。浮游法采集洁净手术室空气样本189份,其中手术区合格率52.9%,周边区合格率70.9%;普通手术间空气样本32份,合格率71.8%。结论:基层医院空气样本平均合格率低,建议相关部门制定洁净手术室建设应用管理制度,提高洁净设备使用人员的管理水平。     

洁净手术部设计与医院感染控制管理

阐述了洁净手术部建设在医院发展中的作用及意义,结合医院手术部工程建设实例,论述了洁净手术部建设设计中应遵循的理念及原则,总结了加强手术室医院感染控制管理的具体方法。     

医院洁净手术部的运行管理与日常监测(续)

合理的设计,优质的施工是洁净手术部实现无菌环境的前提。科学的运行管理,规范的日常监测的运行状态则是实现全方位、全过程控制污染的保证。本文阐述洁净手术部动态管理的理念,旨在提高洁净手术部运行管理水平,实施更有效的控制“二次污染”,全方位地实现“无菌保障体系”之最终目的。(本文分二部分阐述:第一部分运行管理;第二部分日常监测)     

云南省综合医院洁净手术室建设与管理现状

目的了解云南省洁净手术室建设管理现状及洁净手术室维护管理存在的问题,为卫生行政主管部门规范洁净手术室建设和使用管理提供依据。方法对全省135所二级及以上综合医院进行问卷调查,并对洁净手术室全面综合性能进行抽样检测。结果 135所医院中有80.00%建设了洁净手术室,不同级别、不同开放床位数医院的洁净手术室构成比差异无统计学意义(P0.05)。建设洁净手术室的医院中有81.48%设专人负责净化空调系统的日常维护,部分医院未按规范更换粗、中、高效过滤器,三级医院和二级医院在净化空调系统维护方面差异无统计学意义(P0.05),92.45%的医院开展了沉降菌监测,37.96%的医院委托第三方机构开展了洁净手术室全面综合监测。34所医院的81间洁净手术室全面综合监测结果显示,8项检测指标全部合格的手术间数为0,三级医院和二级医院检测指标差异无统计学意义(P0.05);更换过滤器组与未更换过滤器组的尘埃粒子计数指标差异有统计学意义(P0.05)。结论云南省洁净手术室存在建设数量、洁净级别与医院规模及实际需求不符的情况,已建成的洁净手术室普遍存在维护管理不到位的问题,需要医院和各级卫生行政主管部门加强管理和监督,规范洁净手术室建设、维护和管理。     

洁净手术室管理工作的探讨

洁净手术室的净化工作对于医院来说是非常重要的。它是防止手术室内发生交叉感染的1个重要环节。文章主要从以下几个方面对医院洁净手术室的净化工作进行了有关的探讨：（i）洁净手术室的净化管理工作。（2）洁净手术室净化的工作方式。（3）洁净手术室的净化程序和维护性管理。     

基层医院洁净手术室实效性的探讨

目的探讨基层医院洁净手术室使用的最大实效性。方法启用洁净手术室后(A组)与同期普通手术室(B组)的无菌手术切口感染率、手术间空气细菌监测、手术间的使用率结果相比较。结果A组洁净手术间无菌切口感染率为0,B组普通手术间无菌切口感染率为0.19%;空气监测结果:A组为(9.77±29.13)CFU/m3,B组为(132.37±81.40)CFU/m3;洁净手术间使用率明显增高。结论正确理解洁净手术室的概念、严格操作流程和科学管理,最大程度上发挥基层医院洁净手术室的实效性。