胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管37例手术治疗分析

目的:探讨胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的手术治疗临床效果.方法:选择我院1999年1月～2009年1月胆脂瘤型中耳炎合并迷路瘘管37例,分析其临床表现、均行高分辨率颞骨CT扫描.37例均采用乳突根治术.结果:除2耳未能清除胆脂瘤基质,其余35耳完整清除病灶并一期修复瘘管,患者于术后14天内眩晕缓解.术后纯音测听骨导平均阈值,19耳与术前相同,10耳较术前下降20dB以上,8耳未作术后纯音测听.37例患者随访5个月至4年,平均随访1.3年,未见复发.结论:瘘管实验和高分辨率CT有助于胆脂瘤型中耳炎合并迷路瘘管正确诊断;要根据患者临床情况,可彻底清除病灶或二期手术.     

慢性胆脂瘤型中耳炎的MSCT诊断和评价

目的:探讨慢性胆脂瘤型中耳炎的MSCT诊断和评价价值。方法:2009年8月到2014年5月选择58例慢性胆脂瘤型中耳炎患者作为研究对象,选择GE Light speed 16排螺旋CT机进行影像学特征的观察与判断。结果:慢性胆脂瘤型中耳炎的MSCT特征主要包括乙状窦骨板破坏;鼓室天盖骨质吸收、变薄或中断;外侧半规管及面神经管侵蚀破坏;鼓室外侧壁盾板破坏等。经过与术中病理判断,MSCT在盾板、鼓窦、乙状窦骨板等部位破坏诊断符合率均为100%;对面神经管及半规管骨壁的破坏诊断符合率都在95.5%以上。结论:慢性胆脂瘤型中耳炎的MSCT影像学特征明显,具有很好的诊断价值,对于手术进路选择和方案制定具有重要意义。     

MSCT在胆脂瘤型中耳炎中的诊断价值

目的：分析胆脂瘤型中耳炎的MSCT表现，提高对胆脂瘤型中耳炎术前诊断的准确性。方法：采用西门子64层全身CT机，回顾分析29例经手术病理证实的胆脂瘤型中耳炎病人的MSCT表现。结果：胆脂瘤型中耳炎MSCT表现有：鼓室、鼓窦、乳突内软组织密度影，听骨移位和破坏；盾板骨及鼓室外侧破坏、乙状窦壁、鼓室盖、半规管和面神经管等的破坏；乳突硬化和骨质破坏。结论：MSCT能很好地显示颢骨细微解剖结构，对胆脂瘤型中耳炎的诊断和指导手术具有重要的意义，是首选的影像学诊断方法。     

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的探讨胆脂瘤型中耳炎完壁式乳突根治术并Ⅰ期鼓室成形的可行性及临床效果。方法对32例胆脂瘤型中耳炎患者行完壁式乳突根治鼓室成形术,并分析手术方法和疗效。结果所有病例随访1～6 a,29例移植筋膜成活,1例鼓膜瘢痕内陷2,例胆脂瘤复发再次行开放式乳突手术获干耳。术后纯音听力较术前提高≥30 dB者6例(19%),提高20～29 dB者14例(44%),提高10～19 dB者7例(22%),5例(16%)术后听力无改善。结论胆脂瘤型中耳炎需行乳突根治鼓室成形术者,如设备及技术条件具备,病变范围允许,可优先选择完壁术式,其既能保证彻底清除病变又能最大限度提高患耳的听力,且复发率低,是治疗这类疾病较好的手术方法。     

MSCT在胆脂瘤型中耳炎中的诊断价值

目的:分析胆脂瘤型中耳炎的MSCT表现,提高对胆脂瘤型中耳炎术前诊断的准确性.方法:采用西门子64层全身CT机,回顾分析29例经手术病理证实的胆脂瘤型中耳炎病人的MSCT表现.结果:胆脂瘤型中耳炎MSCT表现有:鼓室、鼓窦、乳突内软组织密度影,听骨移位和破坏;盾板骨及鼓室外侧破坏、乙状窦壁、鼓室盖、半规管和面神经管等的破坏;乳突硬化和骨质破坏.结论:MSCT能很好地显示颞骨细微解剖结构,对胆脂瘤型中耳炎的诊断和指导手术具有重要的意义,是首选的影像学诊断方法.     

乳突清理术20例分析

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病之一,而乳突根治术又是治疗胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎的主要方法。由于种种原因,术后常有耳流脓、外耳道狭窄或闭锁、胆脂瘤复发等。本文对２０例再次入院行乳突清理术的原因进行了分析讨论。１　临床资料本文２０例（２０耳）,男１５例,女５例,年龄１３～４５岁,右耳１６例,左耳４例。第１次手术至第２次手术时间最早２年,最晚１８年。２０耳乳突清理术中发现见表１。表１　乳突清理术中发现部　　位耳　　次病灶清除不彻底乳突腔　　　１６上鼓室　　　１６鼓　室　　　９引流不通畅外耳…     

慢性化脓性中耳炎围手术期的护理体会

慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一,以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。严重者可引起颅内、外并发症。按病理变化和临床表现可分为单纯性、骨疡型、胆脂瘤型三种类型。单纯型以局部用药为主,其中鼓膜穿孔者施行鼓膜修补术;而骨疡型及胆脂瘤型者多施行乳突根治术。笔者自2003年1月1日~2006年10月31日采用手术治疗本病37例,收到了较好的近期疗效,现将其护理体会介绍如下。1临床资料本组37例中,男18例,女19例;年龄16~48岁;病程1~20年;行鼓膜修补术10例,行乳突根治术27例。2护理方法2.1围手术期的护理(1)心理护理。…     

芪丹泻肝托毒方联合抗生素治疗化脓性中耳炎45例

正慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)是临床耳鼻喉科的常见病,多数是由于急性化脓性中耳炎迁延不愈,导致细菌侵入中耳黏膜、骨膜或达到深层骨质,造成不可逆损伤~([1])。主要临床表现为耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔,听力下降伴有头晕耳鸣,甚至造成耳聋,严重者会引起严重的颅内、外并发症,严重影响患者生活质量~([2])。临床分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型3种,其中单纯     

综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用价值分析

正慢性化脓性中耳炎是临床中常见的一种疾病,主要是由于中耳黏膜、膜下组织及骨质发生慢性的一种化脓性病变,严重影响患者的听力~([1])。慢性化脓性中耳炎影响中耳黏膜、骨膜等,根据病理学变化及临床症状可以分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型~([2])。在临床中治疗慢性化脓性中耳炎主要的方法是手术治疗,在围手术期若护理不当会影响患者的预后及治疗效果。此次研究针对综合性护理模式在慢性化脓性中耳炎患者的应用价值进展开讨论分析。一般资料     

耳鼻喉科近况

近 30年是耳鼻喉科飞跃发展的年代 ,而耳鼻喉科发展是与基础研究、免疫学、基因学、遗传学密切相联。器械创新、手术方法改进使到以前很多疑难、危重病人得到抢救成功 ,器官功能得到恢复 ,病人生存质量得到提高 ,这是历史赋予耳鼻喉科医生重要历史责任。耳科疾病重点是炎症、耳聋和肿瘤治疗。纤维肉芽肿型和胆脂瘤型中耳炎治疗是彻底清除病灶 ,畅通引流 ,再行鼓膜修补 ,听骨链重建镫骨底板开窗 ,重建外耳道完壁式鼓室成型术 ,以提高听力。对重症美尼尔的病人 ,可行内淋巴囊切开减压或半规管开窗置药术 ,半规管阻塞术 ,治疗顽固性眩晕病人。…     

袖状外耳道—鼓膜上皮瓣夹层法鼓膜成形术16例

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者行完整的袖状外耳道-鼓膜上皮瓣夹层法鼓膜成形术的手术临床疗效。方法回顾性分析随访半年以上的16例 （16耳）袖状外耳道-鼓膜上皮瓣夹层法鼓膜成形术患者的临床资料 （2耳同时行完壁式乳突切开＋鼓室成形术,2耳同时行上鼓室切开＋鼓室成形术）。随访观察鼓膜修复及听力改善情况。结果随访0.5年～2.0年,鼓膜穿孔愈合15例,再穿孔1例,修补的鼓膜成活时间短,形态良好,平均骨-气导差值 （ABG）较术前平均缩小14.75dB,未发现外耳道狭窄、面瘫等严重的并发症出现。结论袖状外耳道-鼓膜上皮瓣夹层法鼓膜成形术术中保留完整的带蒂外耳道、残存鼓膜上皮瓣,保证了术后外耳道皮肤的完整性、血供及生理功能,残存的鼓膜固有层和锤骨柄提供了良好的支撑,术后移植筋膜成活时间短,穿孔闭合率高,可以成为治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔理想选项之一。     

乳突根治术失败原因分析

乳突根治术是胆脂瘤型及骨型慢性化脓性中耳炎的基本手术方式，术后效果良好，但是常有部分患者病变复发，需要再次手术，我院1995-2005年行乳突根治术459例，其中术后复发需再次手术患者30例，现分析如下。     

用中药纱条填塞乳突根治术腔治疗耳溢液的体会

胆脂瘤型中耳炎,是以乳突根治术去除病灶为主,但术后耳长期溢液是临床上难解决的问题。我院自1995年6月～1998年6月,用大象皮、大黄制成纱条填塞乳突腔治疗手术后耳溢液66例,缩短干耳时间,现报告如下。临床资料　本组66例(左耳37例,右耳29例),经病理证实为胆脂瘤型中耳炎,并行耳内切口乳突根治术或改良乳突根治术。其中男42例,女24例;年龄6～67岁,平均365岁;病程6个月～15年。均有不同程度的耳流脓病史,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,穿孔处有豆渣样物质或息肉物质,少数患者有耳后瘘管。47例乳突Ｘ线摄片,有边缘模糊不清的透光区及骨质破坏区。19例ＣＴ扫描示上鼓室、鼓窦或乳突有骨     

阳和汤治疗耳鼻齿疾举隅

<正> 1.脓耳朱某,男,6岁。自幼患脓耳不愈,外耳道常湿不净,听力不聪。诊为骨疡型慢性化脓性中耳炎。发作时耳部疼痛不可近,有脓液流出,患儿躁扰不宁,经行外耳道冲洗术及应用抗生素后症状可缓解,但终不能痊愈。本次因游泳外耳道进水而诱发,经常规处理2周,症状无减轻,故求中药治疗。诊见:外耳道微肿腔狭,其间充满浅黄色脓液,以左耳为重。舌质淡、苔白腻,脉沉缓。证属肾阳亏虚,阴浊不化。治宜温阳化气,补血通脉,化     

浅谈中西医结合治疗眩晕的护理

眩晕为临床上的常见症状之一，系内耳迷路半规管及其传人路径、前庭神经核或大脑颞上回前庭皮质等部位受到病理性损伤引起。以老年人为多见。一年四季均可发病。常成突发性，且易受累、激动、紧张、失眠等诱因下发病。持续时间可长可短，程度可轻可重。眩晕发作时眼花、景物旋转、站立不稳。轻者可闭自即止，重者可伴有恶心、     

Ⅲ型鼓室成形术乳突填塞与外耳道后壁重建

目的探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的方法及疗效。方法对44例（46耳）慢性中耳炎患者施行开放式乳突根治术加Ⅲ型鼓室成形术,术中用乳突骨皮质及肌骨膜瓣填塞乳突腔并重建外耳道后壁。结果总干耳率92.3%,术后听力有所提高者（≥10dB）占84.1%,听力明显提高者（≥20dB）占56.8%。结论正确选择手术适应证、获得一功能良好的咽鼓管、形成位置恰当的外耳道后壁及鼓膜-镫骨的可靠连接,是获得良好疗效的关键。     

乳突根治术失败原因分析

乳突根治术是胆脂瘤型及骨型慢性化脓性中耳炎的基本手术方式,术后效果良好,但是常有部分患者病变复发,需要再次手术,我院1995—2005年行乳突根治术459例,其中术后复发需再次手术患者30例,现分析如下。1临床资料本组30例患者(30耳),男19例,女11例;年龄6~58岁,平均30.5岁。第一次手术距第二次手术间隔最短25 d,最长18 a,第二次手术所见:①病灶清除不彻底,基中胆脂瘤复发12耳,肉芽增生18耳,部位有上鼓室11耳次,鼓窦8耳次,乳突腔15耳次,后鼓室7耳次,面神经隐窝6耳次,下鼓室5耳次,咽鼓管10耳次;②引流不畅:面神经嵴过高13耳次,外耳道口狭窄11耳…     

Epley手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕

目的探讨Epley手法复位对治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的治疗效果。方法回顾性分析27例后半规管良性阵发性位置性眩晕的患者资料,对所有患者行Epley手法复位,同时结合家庭自我训练,然后对其治疗效果进行随访。结果经1次复位,18例症状完全消失,好转7例,无效2例;好转或者无效的患者进行家庭自我训练,6个月时随访,治愈23例,好转2例,无效2例。结论 Epley手法复位结合自我训练可以有效治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕。     

治耳鸣最佳验方

耳呜只是一种症状,可以引起耳鸣的疾病很多,可分为二种：一种是局部的,如外耳道闭塞、耳垢阻塞、耳壳缺陷、外耳道肿瘤等外耳道疾病;中耳方面有耳膜破裂、中耳积水、中耳肿瘤、慢性中耳炎、耳咽管阻塞;内耳方面包括噪音引起的听神经障碍、前庭和迷路神经炎及药物引起的听神经障碍等。     

辨证治疗慢性分泌性中耳炎75例

目的探讨中医辨证治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。以分为风邪滞窍型31例、气血瘀络型28例以及痰湿聚耳型16例。有效率明显低于风邪滞窍型和痰湿聚耳型患者（P〈0．05）。结论风邪滞窍型和痰湿聚耳型患者治疗效果更佳，值得在临床推广。方法我院治疗的慢性分泌性中耳炎患者75例，中医辨证分型可结果75例患者的治疗总有效率为84．00％，气血瘀络型患者的总中医辨证治疗慢性分泌性中耳炎具有良好的治疗效果，尤其对于