CT诊断肾上腺髓性脂肪瘤一例

患者　女 ,2 4岁。右侧腰部胀痛不适 3个月。查体 :右肾区压痛 (+) ,叩痛 (+) ,血压 1 4 /1 0ｋＰａ。实验室检查 :尿常规 (- ) ,尿 1 7 ＯＨ 6 .2ｍｇ/2 4ｈ ,尿 1 7 ＫＳ 6 .9ｍｇ/2 4ｈ ,血钾4 .73ｍｍｏｌ/Ｌ。ＫＵＢ +ＩＶＰ示双肾功能正常。ＣＴ平扫示 :右侧肾上腺区一椭圆形低密度肿块 ,大小5ｃｍ× 4ｃｍ ,边缘清晰 ,其内见少许条索、分隔状软组织密度影 ,ＣＴ值 - 6 6～ 2 8ＨＵ ,边缘见点状钙化斑 ,双肾大小形态正常。增强扫描示其内分隔状软组织影轻度强化 ,脂肪成分无明显强化 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右侧肾上腺髓性脂肪瘤。手…     

肾球旁细胞瘤

肾球旁细胞瘤范连春，张宝丰图１ＣＴ扫描左肾上极圆形低密度灶，ＣＴ值２０ＨＵ图２增强扫描，病灶无明显强化，ＣＴ值４５ＨＵ，边缘清楚，直径２ｃｍ。双肾上腺，肝脾胰未见异常。手术所见：左肾前外侧上极可见一包膜完整的２ｃｍ×２ｃｍ圆形肿物，切面稍灰白。病理报...     

原发性肝脏类癌一例

患者　男 ,34岁。 2个月前体检发现肝占位 ,无不适。外院ＣＴ示右肝 9 0ｃｍ× 10 0ｃｍ低密度影 ,增强后动脉期明显强化 ,延迟后消退。以原发性肝癌门诊入院。入院后检查 :血压 113/ 6 4ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。甲胎蛋白(ＡＦＰ)、癌胚抗原 (ＣＥＡ)、ＣＡ 19 9均阴性。乙肝表面抗体(+)。肝肾功能正常。超声检查见肝右叶巨大混杂低回声区。螺旋ＣＴ 3期扫描 :平扫为低密度肿块中有不规则更低密度区 (图 1) ,增强后肿瘤周边实质明显强化 ,血供异常丰富 ,而中央液化坏死及囊腔始终无强化 (图 2 )。ＣＴ术前诊断 :腺瘤可能性大…     

无功能性胰岛细胞瘤一例

患者　女,32岁。主诉上腹饱胀伴乏力1个月。患者于1个月前出现上腹饱胀不适,以饭后为著。体检:右上腹饱满,隐约可触及肿物,无压痛,质软光滑,边界不清。胃肠造影示:胃小弯受压。Ｂ超示:胰头部一6.0ｃｍ×6.2ｃｍ大小囊性肿物,边界较规整,内部可见分隔回声后伴增强效应。超声诊断:胰腺假性囊肿。ＣＴ平扫示:胰头区类圆形囊性低密度影(ＣＴ值22.01ＨＵ),无明显囊壁,十二指肠降段受压(图1)。增强扫描示:胰头囊性图1　ＣＴ平扫示胰头区类圆形囊性低密度影(ＣＴ值22.01ＨＵ),无明显囊壁,十二指肠降段受压　图2　增强扫描示胰头囊性类圆形低密度影,…     

腹壁结核

腹壁结核耿冬梅患者女，５６岁。发现右上腹包块１个月。Ｂ超示肝右叶囊性占位。图１ＣＴ扫描，肝右叶与腹壁间椭圆形低密度灶，ＣＴ值１６．６ＨＵ，内见分隔，下界内缘钙化。肝右叶明显受压。图２增强扫描，分隔明显强化，低密度区未见强化，ＣＴ值２０．８ＨＵ。手术所...     

孤立性肾上腺髓脂肪瘤1例

病人 ,女 ,6 6岁。体验偶尔发现右肾上腺肿物 ,患者自感无不适。体检 :血压 139/ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ) ,心、肺、肝、脾均无异常。辅助检查 :血糖、醛固酮、血游离皮质醇及 2 4ｈ尿 17-ＯＨＣＳ ,17-ＫＳ均正常。彩超示右肾上极后缘 4 .5ｃｍ× 4ｃｍ较强回声光团。轮廓清 ,内部回声均匀。ＣＴ示右肾上腺类圆形混杂密度影 ,边界清晰。临床拟诊 :右肾上腺肿物 ,行右肾上腺肿物切除 ,手术所见为右肾上腺有一类圆形肿物 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连。病理标本大体检查为一椭圆形肿物 ,表面光滑 ,并有散在的黄斑。切面红褐色 …     

腹膜后巨大纤维脂肪瘤一例

患者　女,76岁。于20年前无意中扪及右下腹一肿块,如核桃大小,质软,活动,随后肿物逐渐增大。20年前曾行阑尾切除术。体检:右下腹局部隆起,可触及一肿物,边界清楚,基底较宽,活动,轻度压痛。临床诊断:右下腹肿物待查。影像学表现:Ｂ超示右下腹一12ｃｍ×20ｃｍ大小的稍增强包块回声,边缘清晰,内部未见明显肠蠕动回声,包块后方未见明显增强效应。ＣＴ平扫示腹腔内右侧一巨大低密度肿物影,ＣＴ值-110ＨＵ～-50ＨＵ(图1),该肿物边缘光滑锐利,未见包膜影,与周围脏器分界清楚,肿物向前压迫肝脏,内部密度不均,在低密度区内有索条状不规则高密度改变(…     

胃窦浆膜面纤维脂肪瘤一例

患者　女 ,32岁。发现右上腹肿物 2个月伴右上腹痛 1周入院。体检 :心肺 (- )。右上腹部可触及一肿块 ,质软 ,活动 ,轻压痛。Ｂ超 :右上腹实性病变 :肠外生性肿物。上消化道钡餐造影见胃窦大弯侧弧形受压改变 ,蠕动缓慢。ＣＴ检查 :胃窦部后方见一类圆形混杂低密度肿块 ,密度不均 ,边界尚清 ,前缘附着于胃窦大弯侧 ,大小约 5 .3ｃｍ×7.8ｃｍ ,ＣＴ值 - 37.38～ 2 1ＨＵ ,增强扫描病灶不规则强化 ,ＣＴ值为 - 5 .5～ 81.7ＨＵ(图 1、2 )。ＣＴ诊断 :胃窦来源含脂性肿瘤。手术所见 :胃窦部可及一外生性肿物 ,界清 ,可移动 ,直径约 10ｃｍ ,无…     

甲状腺囊性腺瘤合并脓肿二例

例 1　男 ,39岁。触及右颈前肿物 1个月 ,胀痛不适 2天。局部检查无红、肿、热表现。 CT扫描 :右侧甲状腺见一 2 .4cm×2 .2 cm× 2 .0 cm类圆形结节影 ,边缘光滑清楚 ,其内密度均匀 ,CT值约 6 0 HU;周围有环状低密度带 ,CT值约 35 HU,环厚约0 .3cm(图 1)。增强扫描病灶边缘环状低密度带明显强化 ,而病灶内密度无明显改变 (图 2 )。手术所见 :甲状腺右叶结节约 3cm× 4cm,内含黄褐色脓液 ,囊性包膜厚 ,腺体与周围组织粘连。病理诊断 :甲状腺腺瘤合并感染。例 2　女 ,2 6岁。发现颈前肿物 2 0天 ,胀痛 3天。局部检查轻压痛 ,无红、肿、…     

腰大肌恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女,58岁。无明显诱因右腰部间断疼痛伴发热3个月。无血尿、恶心、呕吐、排尿困难。腰痛向右下肢放射。Ｂ超:右肾盂、输尿管扩张,输尿管中段前内侧可见5.0ｃｍ肿物。体检:右肾区叩击痛( )。ＩＶＵ:右腰大肌肿大,密度增高,右肾盂、肾盏及输尿管始终未显影(图1)。逆行尿路造影:右肾盂、肾盏扩张积水,输尿管上段扩张,中段呈弧形外压内移,伴不全梗阻(图2)。ＣＴ平扫:右腰大肌软组织肿块,约8.0ｃｍ×5.0ｃｍ大小,密度不均,ＣＴ值12～55ＨＵ(图3);ＣＴ增强扫描:肿物呈不均匀强化,包膜亦增强(图4),ＣＴ值70ＨＵ。手术所见:肿瘤位于右腰大肌内,…     

右颈部巨大淋巴管瘤1例报告

患者　男 ,6岁。生后 6个月发现右颈部有一软组织肿物 ,如枣子大小 ,以后缓慢长大 ,近 2年增大明显。体检 :右侧面颈颌部巨大肿物 ,质软 ,呈囊性 ,大小为 13ｃｍ× 15ｃｍ× 18ｃｍ ,轻度红肿 ,无压痛。ＣＴ扫描 :右颈部巨大低密度肿物 ,ＣＴ值 10～2 6ＨＵ(肌肉ＣＴ值为 80ＨＵ) ,内有多条条片状分布之软组织影 ,呈多房状改变 (图 1)。肿物向上沿咬肌表面生长至右面颊部并与腮腺分界不清 ,与耳前、后相连 ,向内突入右咽旁间隙 ,推压颈动脉鞘、翼内肌 ,气管明显受压左移。向下沿胸锁乳突肌生长 ,侵入深面包绕挤压颈外动脉 ,并使之移位。增强…     

外伤性肾上腺出血的CT诊断(附2例报告)

肾上腺出血在腹部钝性伤中很少见 ,ＣＴ检查有助于提高对肾上腺损伤的诊断率。现将ＣＴ诊断证实的外伤性肾上腺出血 2例报告如下。例 1　男 ,10岁 ,因从 4ｍ高处摔下 ,腹痛就诊。ＣＴ检查 :右侧肾上腺区肿大 ,密度不均 ,肾上腺左肢增粗 ,密度增高 ,内侧见圆形高密度灶 ,约 1.3ｃｍ× 1.2ｃｍ ,ＣＴ值 6 8.3ＨＵ ,边界清晰 ,周围呈低密度影环绕。后部膈肌脚明显增厚。双肾门水平肾实质内片状高密度灶 (图 1)。ＣＴ诊断为右肾上腺外伤性出血并双肾挫裂伤。 2周后复查 ,右肾上腺血肿体积缩小 ,密度降低。例 2　男 ,45岁 ,右腰部车撞击伤腰痛 4…     

巨大肾上腺髓样脂肪瘤一例

患者　男 ,6 2岁。无诱因出现乏力 ,右上腹隐痛 3月余 ,门诊Ｂ超示“右腹膜后占位”入院。体检无特殊。ＣＴ检查 :右肾及肝右叶间见一 18ｃｍ× 15ｃｍ大小的混杂密度肿块 ,其中央为一环形钙化包绕之类圆形软组织影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ左右 ,直径约 11ｃｍ ,并见一小结节样突起 ,其周围为甚低密度脂肪带 ,ＣＴ值为 - 10 6ＨＵ ,并夹有少量条索影 ,肿块边界欠清 ,周围脏器受压移位 ,右肾上腺显示不清 (图 1) ,增强后仅见夹杂在脂肪内条索影有轻度强化 (图 2 )。ＣＴ诊断 :腹膜后畸胎瘤可能 ,肾上腺髓样脂肪瘤待排。手术及病理所见 :肝右缘下、横…     

神经纤维瘤和神经鞘瘤不典型CT表现五例

神经鞘瘤和神经纤维瘤ＣＴ定性诊断往往比较困难 ,如果ＣＴ表现不典型诊断就更加困难。笔者搜集 5例ＣＴ征象不典型 ,术前误诊 ,经病理证实的神经鞘瘤和神经纤维瘤报告如下。例 1　男 ,6 5岁。无意中发现右腋窝肿物 ,无压痛及红肿 ,皮肤色泽正常。ＣＴ扫描见右腋窝圆形低密度影 ,大小约 4ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ ,边缘光滑 ,其前 3/4密度偏低 ,ＣＴ值 15ＨＵ ,后 1/4呈软组织密度 ,ＣＴ值 42ＨＵ(图 1)。病理诊断 :神经鞘瘤。例 2　男 ,40岁。查体发现纵隔内占位病变 ,无任何不适 ,曾有全身多处神经纤维瘤病史。ＣＴ扫描示肿物位于后纵隔 ,食管…     

血色病一例

患者　男 ,2 6岁。自幼头昏 ,乏力 ,面色苍白。查体 :贫血貌 ,肝脾肋下 8ｃｍ可触及。血色素 2 9ｇ/Ｌ ,血红蛋白分析及染色体分析确诊为 β海洋性贫血 ;肝功能血生化检查诊断为肝硬化。影像学检查 :骨盆ＣＴ(ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴ/ｉ)检查见髂嵴内缘毛糙 ,似短发直立 (图 1)。腹部双能量ＣＴ扫描 (平扫 )显示 :肝脾大 ,肝脾下缘达髂嵴水平 ,肝实质内呈均匀一致高密度 ,在12 0ｋＶｐ下 ,ＣＴ值为 92ＨＵ(图 2 ) ;在 80ｋＶｐ下 ,ＣＴ值为 115ＨＵ ,与正常肝内血管的低密度影形成明显对照 (图 3 )。脾实质密度均匀 ,ＣＴ值为 46ＨＵ ,脾门…     

肾上腺错构瘤一例

患者女 ,31岁。右腰部胀痛 3个月伴有发热 ,无尿急、尿痛症状。体检 :上腹部压痛及反跳痛 ,未及包块。Ｘ线检查 :腹部平片 (ＫＵＢ)检查 ,显示右肾影大 ,肾上腺区见软组织块影 ,内有条索状斑片状高密度影。静脉肾盂造影 (ＩＶＰ ) :静脉注入 76 %泛影葡胺 40ｍｌ,7ｍｉｎ时 ,双肾显影 ,30ｍｉｎ显影良好 ,右肾受压向外下移位 ,肾脊角增大 ,肾上腺影增大 ,其内见条状钙化 (图 1)。诊断为右肾上腺畸胎瘤。ＣＴ轴面扫描 :平扫示右肾上腺区有一凸状低密度灶 ,最大截面 5 0ｃｍ×7 0ｃｍ ,ＣＴ值 2 4 3～ 2 7 8ＨＵ ,其内见脂肪密度灶 ,ＣＴ值 -…     

脂肪肉瘤二例

例 1　男 ,6 0岁。于半年前无意中发现右大腿有鸡蛋大小肿物 ,无疼痛 ,近 2个月生长快 ,如排球大小 ,右下肢麻木、水肿 ,功能不受限。ＣＴ扫描见右大腿软组织内有一 13.6ｃｍ×12 .7ｃｍ大小类圆形肿物 ,并有一完整包膜 ,其内密度不均匀 ,其中大部分组织密度为囊性 ,ＣＴ值 7ＨＵ左右 ;在肿物周边部见少量条状、新月状脂肪密度影 ,ＣＴ值 - 4 1ＨＵ ;在囊状肿物影内见小片状高密度影 ,ＣＴ值 5 2ＨＵ(图 1)。ＣＴ诊断 :右大腿脂肪肉瘤。手术所见 :肿物大小 15ｃｍ× 16ｃｍ× 2 0ｃｍ ,质中等 ,完整切除肿物 ,切面呈鱼肉样改变。病理诊断 :…     

筛窦海绵状血管瘤颅内蔓延一例

患者　女 ,12岁。主诉鼻腔通气不畅伴嗅觉减退 1个月。体检 :右侧鼻腔被一暗红色肿物填充 ,表面有溃疡。取活检时出血较多 ,门诊拟诊为鼻息肉。ＣＴ检查 :平扫右侧鼻腔内有一软组织肿物影 ,与颅内相通 ,大小为 8 0ｃｍ× 4 4ｃｍ× 6 2ｃｍ大小 ,密度均匀 ,ＣＴ值36ＨＵ ,右侧筛骨骨质破坏 ,鼻中隔左偏。堵塞右上颌窦口 ,致窦腔内积液 (图 1)。增强检查 :肿物早期周边呈不均匀强化 (图 2 ) ,随时间延迟对比剂渐向内弥散 ,15ｍｉｎ后由不均匀强化达明显均匀强化 ,ＣＴ值 12 0ＨＵ左右 (图 3,4 )。手术及病理所见 :肿瘤位于前颅凹硬膜外及右…     

心包囊肿一例

患者　女,60岁。既往有高血压及慢性支气管炎病史。体检、实验室检查无异常。Ｘ线检查:胸片及胸透发现右心膈角处一约6.5ｃｍ×5.0ｃｍ大小之卵圆形阴影,密度中等、均匀,边缘光滑(图1)。侧位肿物居前心膈角区,透视下其形态随深呼吸运动而改变,可见传导性搏动,多轴位观察肿物与心脏影不能分开。随访3年肿物大小无明显改变。Ｘ线诊断:心包囊肿可能性大。ＣＴ检查:纵隔窗见右侧心缘旁有一椭圆形低密度影,内显示欠均匀,边缘清晰。ＣＴ值-10ＨＵ～-12ＨＵ(图2)。ＣＴ诊断:考虑右侧心包囊肿。超声检查:右侧胸腔心房水平心包右前方见7.8ｃｍ×6.5ｃ…     

双侧肾上腺隐球菌感染1例

患者女,50岁。近3个月无明显诱因出现体力明显下禽鸟类接触史发病率相对较高,可发生在肺部、脑部,但发生于肾上腺者临床非常罕见,国外文献报道3例[1-3],国内文献仅检索到2例[4-6]。肾上腺隐球菌感染者常伴有肾上腺皮质功能不全的临床表现,病变进展迅速,药物治疗首选氟康唑。本例患者CT表现为双侧肾上腺区低密度肿物增强呈轻度不均匀强化表现,符合肾上腺感染性病灶影像特征性改变。需与肾上腺节细胞神经瘤、肾上腺囊肿、嗜铬细胞瘤、皮质腺瘤相鉴别。肾上腺节细胞神经瘤质软,边界清楚,形态不规则,增强呈轻度均匀强化。肾上腺囊肿密度均匀,增强未见明确强化表现。嗜铬细胞瘤常伴有阵发性高血压症状,儿茶酚胺分泌水平增高,肿物较大时其内常出现出血、坏死,增强扫描动脉期强化明显,呈持续性强化表现。肾上腺皮质腺瘤可出现低钠多尿、满月脸及水牛背症状,肿物周边可见脂肪成分。因此可根据临降,体质量减轻,伴食欲减退,偶有恶心及呕吐现象,无畏寒、发热,无胸闷、气促,无腹胀、腹痛、腹泻等。无禽鸟类喂养史。查体：体温35.7℃,血压122 mmHg/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。无满月脸、水牛背,无皮肤紫纹。血象：皮质醇正常,肾上腺功能低下。胸部CT正常。腹部 CT 示双侧肾上腺形态失常、增大,左侧者内外支形态依稀可辨,双肾上腺呈类圆形或不规则稍低密度肿物改变,CT值约28.2 HU(图1);增强扫描动脉期右侧肿物略强化且密度较均匀,CT值约33.0 HU,左侧不均匀强化改变,CT值约32~38 HU,内可见条状稍强化区域,CT值约55.8 HU(图2,3);冠状位示肿物边界较清(图4),大小分别约6.2 cm×2.5 cm(右)和3.0 cm×3.9 cm(左),周围脂肪间隙尚清晰。