腰椎间盘突出症CT、MRI诊断与手术病理对照分析(附55例报告)

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因之一，约占20％，目前用于该症的影像学检查方法很多，然而用CT、MRI两种方法相对照的文章国内外报道甚少。笔者收集并讨论了4年以来均经CT、MRI检查并经手术病理证实的腰椎间盘突出症55例并59个椎间盘，旨在明确CT、MRI在腰椎间盘突出症中的价值。1资料与方法本组55例腰椎间盘突出症患者经手术病理证实共59个突出椎间盘，其中L3－41例，L4－529例，L5～S121例，L3-4伴L5－51例，L4－5伴L5～S13例。男性43例，女性12例，年龄23～65岁，平均424岁。临床上以腰腿痛为主要症状，直腿抬高试验阳性为…     

影响腰椎间盘突出症手术效果临床因素240例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,我科2002-04/2008-10共收手术治疗腰椎间盘突出症240例,随访240例中优良率93%,现就影响腰椎间盘突出症手术效果的一些临床因素进行分析。 1临床资料 1.1一般资料 本组男146例,女94例,年龄21～68（平均45）岁。有损伤或重体力劳动史者占68.5%。病程3个月～20 a。腰腿痛型201例,其中有3例按摩后突然加重,腿痛型39例,单侧症状149例,双侧症状91例,单纯椎间盘突出102例,合并侧隐窝狭窄56例,黄韧带肥厚16例,腰椎滑脱5例。阶段分布情况,L2.36例,L3.49例,L4.5101例,L5.S173例,L4.5＋L5.S136例,L3.4＋L4.54例,L3.4＋L5.S15例,L4.5伴滑脱3例,L5.S1伴滑脱2例。1.2临床表现本组均有腰痛伴下肢放射痛,有相应神经支配区皮肤感觉减退,肌力减退,直腿抬高试验阳性或屈颈试验阳性225例,股神经牵拉试验阳性18例,健侧直腿抬高试验阳性96例,伴间歇性跛行8例,伴会阴部皮肤感觉减退4例。突出类型：旁侧型192例,中央型48例。诊断依据：根据病史、症状、体征、X线片及M R I检查结果。     

超短波并泰宝痛消灵治疗腰椎间盘突出症90例分析

我科2005-01~2006-10对收治的腰椎间盘突出症患者90例进行超短波并泰宝痛消灵治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组诊断标准均符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准[》1]中有关腰椎间盘突出症的诊断标准。男62例,女28例,年龄17~71(平均44)岁。病程8 d~19a,平均2.8个月。本组均做CT或M R检查。其中L2~3突出2例,L3~4突出4例,L4~5突出42例,L5~S1突出31例,双节段突出11例。突出类型:中央型29例,旁侧左33例,旁侧右28例。1.2治疗方法每日治疗前先清洁患部皮肤,然后用上海产CDB-1型超短波对置温热量治疗患部20 m …     

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症58例分析

我们自 1990～ 2 0 0 2 - 0 9采用手术治疗腰椎间盘突出症 14 9例 ,其中合并腰椎管狭窄症 5 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 4例 ,女 14例。年龄 2 8～ 70岁 ,有明显外伤史 31例。病程 3个月～ 19a。1.2　部位与类型　手术证实腰椎间盘突出在 L4 - 546例 ,L5～S1 9例 ,L4 - 5+L5- S1 3例 ,L3- 4+L4 - 5+L5- S1 1例。合并同侧侧隐窝狭窄 4 3例 ,混合型狭窄 6例 ,中央椎管狭窄 9例。1.3　症状与体征　腰痛伴下肢放射痛 4 7例 ,腰痛、腿麻、间歇性跛行 7例 ,腿乏力、间歇性跛行、大小便障碍 3例 ,腰骶部烧灼痛 1例。棘…     

关节松动手法治疗腰椎间盘突出症266例

临床资料 1一般资料 1998年8月-2004年8月,我院采用关节松动手法治疗腰椎间盘突出症266例,其中男182例,女84例;发病年龄最小24岁,最大52岁;平均年龄38岁;病程最短2d,最长2年;均有腰腿痛症状,直腿抬高试验阳性,CT检查提示腰椎间盘突出[1],其中L4～5椎间盘突出168例,L5S1 84例,L4～5、L5S1 14例.     

人工腰椎间盘置换术11例分析

对我院2001-11～2003-12应用人工腰椎间盘置换术治疗下腰椎退行性病变11例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男9例,女2例,年龄32～57岁,平均42.2岁,其中L4～5 6例,L5S1 4例,L3～41例,均为单椎间置换.术前诊断包括腰椎间盘突出症8例,腰椎间盘的切除术失败2例,腰椎间盘退变1例.     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

对我院近10 a椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男4例,女2例,年龄36～55岁.本组术前均误诊为腰椎间盘突出症,其中4例外院行椎间盘摘除术,症状加重转入本院.另外2例早期按腰椎间盘突出症进行各种非手术治疗,如小针刀、卧床牵引、脱水药、神经营养药、椎管内注药等方法, 均无效,且症状逐渐加重,最后确诊为椎管内肿瘤.其中T1-2水平椎管内肿瘤1例伴L4-5间盘膨出,L5～S1突出;T8-9水平1例;T11-12水平1例;L2-3水平2例;L3-4水平1例.     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

微创有限开窗术治疗腰椎间盘突出症

我科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 8月对84例腰椎间盘突出症均采用微创椎板间有限开窗术 ,摘除突出的椎间盘组织 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 84例 ,男 5 3例 ,女 3 1例 ,年龄 2 5～ 63岁 ,平均 3 7 5岁。病程 3个月～ 10年 ,全部病例均有典型的腰痛及神经根性疼痛。术前均摄腰椎正侧位片及CT扫描 ,其中L3～ 47例 ,L4～ 54 2例 ,L5S13 0例 ,L4～ 5及L5S1双间隙 5例 ,单纯突出者 63例 ,伴椎管狭窄者 2 1例。1 2　手术方法　术前反复阅X线片及CT片 ,X线透视下定位。硬麻下取俯卧位 ,胸腹部悬空于软三角枕上…     

骨化型腰椎间盘突出症50例分析

自 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 12我科共手术治疗腰椎间盘突出症 2 5 7例 ,其中手术证实椎间盘骨化 5 0例 ,占 17.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。有腰部外伤史者2 6例。病程 8个月～ 2 0 a;发生于 2个间隙 6例 (L3～ 4、L4～ 51例 ,L3～ 4、L5S1 1例 ,L4～ 5、L5S1 4例 )。合并其它椎间盘突出 (非骨化型椎间盘突出 ) 6例 ,合并腰椎管狭窄 12例 ,合并神经根管狭窄2 3例。 X线片显示椎间盘有骨化影仅 10例 ,CT显示 40例。 5 0例患者的症状体征见表 1表 1症状例数 %体征例数 %腰痛 2 754脊柱曲变改变 2 95…     

手术治疗腰椎间盘突出症的失误17例分析

我院自 1992 - 0 7～ 1999- 0 7手术治疗腰椎间盘突出症 42 9例 ,其中有 17例手术处理欠妥和失误 ,现总结分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 10例。年龄 31～ 5 9岁 ,平均年龄 44 .5岁。手术方法采用后路全椎板切除 2例 ,半椎板切除 4例 ,开窗式髓核摘除术 11例。术中探查与术前诊断不符 2例 ,其中探查阴性1例 ,髓内肿瘤 1例。术中定位失误找错间隙 4例 ,其中将 L3～L4误认为 L4～ L5 2例 ,将 L4～ L5 误认为 L5 ～ S1 1例 ,将 L5 ～ S1误认为 L4～ L5 1例 ,术中及时发现改探 3例 ,1例术中定位失误而漏诊术后 2 wk再次手术。术中硬…     

显微手术切除听神经瘤62例分析

我院2000-01~2006-12显微手术切除听神经瘤62例,术前均经CT及M R I明确诊断,术后病理证实,效果良好,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女26例,年龄21~70岁,平均年龄40.6岁。病程3个月~8.5 a,平均2.3 a。病变位于左侧32例,右侧27例,双侧3例。临床表现:耳鸣伴头晕46例,听力下降42例,听力丧失21例,面部麻木34例,面瘫20例,三叉神经痛3例,头痛恶心、呕吐32例,共济运动障碍26例,进食、饮水呛咳、声音嘶哑9例,外展神经麻痹6例,一侧肢体肌力减弱及病理征阳性3例。1.2影像检查本组均进行CT扫描,其中42例进行M R I检查。M R I检查是…     

经新进路注射胶原蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

注射胶原酶溶解突出的椎间盘是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。为减少注射胶原酶的副反应,提高注射胶原酶的准确性,在CT引导下经小关节内缘注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症取得了良好效果,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象经CT证实为腰椎间盘突出症病人60例,其中男23例,女37例,年龄25～52岁,发病时间2周～2年;L4～5椎间盘突出31例,L5～S1椎间盘突出27例,L4～5和L5～S1椎间盘同时突出2例。所有病人ASA分级为Ⅰ～Ⅲ。1.2 方法根据CT和X线片选择小关节内侧缘进针点,用7号8 cm长穿刺针,局麻后缓慢平行进针,针尖触及小…     

快速牵引治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病,多发病,本病多发于青壮年,表现为腰、腿痛、坐骨神经痛、下肢麻木或感觉减退.患者生活自理能力下降,给生活、工作和劳动均可造成很大影响.我科自1997年12月采用SWQ-Ⅱ型三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症,并给予精心护理,取得满意疗效. 1资料与方法1.1一般资料我科自1997年12月～1999年12月收治腰椎间盘突出症患者99例,其中男性73例,女性26例,年龄最大63岁,最小18岁,平均年龄39.1岁.类型:单节向左突出30例(L4～5:22例,L5～S1:8例)、单节向右突出30例(L4～5:11例,L5～S:3例,L3-4:1例)、多节向左突出15例(L3～5:3例,L4～S1:4例)、多节向右突出2例(L3～S1:1例,L3～L5:1例)、中央型43例(L4～5:30例,L3～4:3例,L5～S1:8例,L4～S1:2例),同时多节向不同侧突出2例(L3～4向右突、L4～5向左突1例,L 4～5右突、L5～S1左突1例).     

低温等离子汽化刀治疗腰椎间盘突出症200例临床护理

2004年1月～2006年12月，我们采用低温等离子汽化刀治疗腰椎间盘突出症200例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组200例，男123例，女77例，25～85岁；L4-5，椎间盘突出82例，L5～S1椎间盘突出70例，L4-5，及L5-S1椎间盘突出48例；单纯性椎间盘突出126例，椎间盘膨出并轻、中度突出57例，椎间盘突出并骨性狭窄10例，其它病例7例。术前体检直腿抬高试验30。阳性并下肢感觉异常者127例，术前均经3个月以上保守治疗无效。     

腰椎间盘突出MED摘除术后护理体会

2002年6月～2005年4月,我院应用(MED)治疗腰椎间盘突出症68例,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料方法1.1临床资料本组68例,其中男42例,女26例,34～7岁,平均44岁,其中L3～4椎间盘突出症8例,L4～5椎间盘突出症29例,L5～S1椎间盘突出症17例,L4～5、L5～S1椎间盘突出症14例,9例合并腰椎管狭窄,住院时间3～7d。患者多表现为腰腿痛,腰部活动受限,感觉、肌力、腱反射改变等病理症状与体征。腰椎X线正侧位片可有腰椎生理凸减小或消失,腰椎侧凸,病程较长者,相应椎间隙狭窄,相邻椎体边缘骨质增生。1.2手术方法硬膜外麻醉,俯卧位,X光机定位,棘…     

腰牵引配合康疗仪治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症患者 2 2 8例 ,均经 CT或 MRI检查确诊并符合腰椎间盘突出症的诊断标准 ,男 12 6例 ,女 10 2例 ;年龄 17- 72岁 ;病程 2 d- 30年 ;L3- 4椎间盘突出 13例 ,L4 - 510 4例 ,L5- S1 2 0例 ,L3- 4、L4 - 510例 ,L4 - 5、L5- S1 76例 ,L3- 4、L4 - 5、L5- S1 5例。2 2 8例患者按就诊次序随机分为 2组。1治疗组 12 0例 :采用湖北武汉康本龙生产 HL- Y2型电运动康疗仪 ,电极为 2个方形极板 ,分别于患者患椎两旁或患椎旁与患肢并置 ,根据病情需要选用 1- 2号处方 ,耐受量 ,每次 2 0 min。同时采用腰椎牵引 ,采用湖北黄石市产…     

CT导向下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症162例的护理

我院自2006年引进该项技术以来,应用CT引导在椎间盘内、盘外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症162例,我们通过术前、术中、术后的护理,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男87例,女75例,年龄最小24岁,最大70岁,平均40.2岁。病程3个月~10 a不等,其中L3,43例,L4,565例,L5S121例,L2,3 L3,41例,L3,4 L4,517例,L4,5 L5S146例,L2,3 L3,4 L4,53例,L3,4 L4,5 L5S17例。1.2治疗方法患者俯卧于CT扫描床上,垫高下腹部,在CT下扫描定位选择突出最明显的层面为穿刺平面,穿刺针经“安全三角”进入椎间盘内[1],再行CT扫描,确定针尖位于椎间…     

腰椎间盘突出症患者围手术期的护理

1999年 7月至 2 0 0 2年 7月我院共收治腰椎间盘突出症患者 15 6例 ,其中 5 8例行腰椎间盘摘除术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 8例中男 42例 ,女 16例 ,2 8～ 70岁 ,病程 3～ 10年 ,其中L4～ 5突出者 3 5例 ,L5～S1突出者 15例 ,均有不同程度的腰痛伴坐骨神经痛 ,跛行 8例。术后恢复良好 ,痊愈出院。2　术前护理2 1　心理护理　此类患者多病程长 ,心理负担重 ,最关心手术方式和术后并发症 ,担心术后终身瘫痪。护理人员应深入浅出地说明手术治疗的必要性 ,向患者介绍手术医师的技术水平 ,麻醉方法 ,术后止痛等 ,消除患者的…     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

腰椎间盘突出症是一种常见多发病,目前公认较为有效的治疗方法是手术治疗。但有些患者术后易出现神经根粘连,腰椎不稳,需再次手术。有学者认为这与围手术期的护理有极其重要的关系。我科于2004年1月至2005年4月对36例腰椎盘突出症患者采用手术治疗,通过护士细心的术前准备及精心的术后护理,提高了手术疗效和患者的生存质量,现将护理体会报告如下。1临床资料本组36例,男25例,女11例,年龄23～60岁,平均43.5岁,病程5月～10年。L3～4突出者2例,L5～S1突出者21例,L4～5、L5～S1双节段突出者6例,合并椎管狭窄者4例,合并侧隐窝狭窄者7例。本组病人均有不同程度的腰腿痛,有明显的根性和马尾神经损伤体征。均经C T或M R I确诊。2术前护理2.1心理护理该病病程长,反复发作,患者担心手术治疗伤及神经或预后不良,产生恐惧、焦虑情绪。术前责任护士要向患者及其家属说明手术的必要性,请手术成功者现身说法,讲明情绪与疾病的关系,良好的心理状态促进机体的恢复,使患者身心处于最佳接受手术状态。2.2术前准备术前3日备皮,第1～2天用肥皂水清洗备皮区,术前1日剃净毛发,用75%酒精消毒,注意不损伤皮肤。术前12h禁食...