神经节苷脂治疗小儿手足口病并中枢神经系统损害的疗效观察

目的观察神经节苷脂治疗小儿手足口病并中枢神经系统损害的临床疗效。方法 85例患儿随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规治疗加胞二磷胆碱注射液静滴,治疗组在对照组基础上加单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液静滴,均治疗7d。根据患儿精神症状、体温、皮疹、血常规检查及脑电图恢复情况进行疗效评定,详细记录2组主要症状消失时间、病程及住院时间、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗组总有效率83.72%,对照组为64.28%,差异有统计学意义(Z=1.981,P0.05);治疗后治疗组NSE水平(19.78±4.25)μg/L,对照组为(28.45±4.17)μg/L,差异有统计学意义(t=9.491,P0.05);治疗组脑电图恢复正常率60.47%,明显高于对照组的38.00%(χ2=4.253,P=0.032);治疗组发热、惊跳、肢体抖动消失时间、病程及住院时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿手足口病并中枢神经系统损害给予神经节苷脂治疗,可明显改善或消除患儿神经系统症状,提高疗效,缩短病程。     

神经节苷脂对重症手足口病患儿血清NSE水平的影响

目的探讨神经节苷脂在重症手足口病患儿治疗中的作用。方法将108例重症手足口病患儿随机分为治疗组(n=58)和对照组(n=50),对照组采用对症支持治疗,治疗组加用神经节苷脂,收集2组患儿急性期(入院后24h内)及恢复期(病程第14天)外周静脉血,应用电化学发光法检测神经元烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗组患儿恢复期NSE明显下降,与急性期及对照组恢复期相比差异有统计学意义(P0.05)。治疗组55例痊愈出院,1例有神经系统功能障碍,2例死亡;对照组42例痊愈出院,5例有神经系统障碍,3例死亡。结论重症手足口病患儿早期应用神经节苷脂影响血清NSE水平,可能有益于疾病的转归。     

盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠对急性重症颅脑损伤患者血清β-EP NSE水平及凝血功能的影响

目的探讨盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠对急性重症颅脑损伤患者血清β-内啡肽(β-EP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及凝血功能的影响。方法选取我院收治的79例急性重症颅脑损伤患者,随机分为对照组39例,观察组40例,对照组予以单一神经节苷脂钠治疗,观察组实施盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠治疗,观察比较2组临床治疗效果及β-EP、NSE、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,并统计不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的64.10%(25/39),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清NSE及β-EP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后TT低于对照组,FIB水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应率为7.50%(3/40),对照组为5.13%(2/39),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠治疗急性重症颅脑损伤效果显著,安全性高,可有效改善患者血清β-内啡肽、神经元特异性烯醇化酶水平,改善其凝血功能。     

神经节苷酯辅治新生儿缺氧缺血性脑病近期疗效及对神经功能修复的影响

目的研究神经节苷酯辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效及对神经功能修复的影响。方法选取我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿232例,随机分为治疗组与对照组各116例。2组均予以高压氧、控制惊厥及有效降低颅内压等一般治疗,治疗组在此基础上静滴神经节苷酯治疗,治疗10d~2周。结果治疗组总效率(93%)显著高于对照组(71%),治疗组NSE(血清神经元特异性烯醇化酶)和TNF-α(血清肿瘤坏死因子-α)浓度的降低程度明显高于对照组,差异均有统计学有意义(P0.05)。2组治疗前后CT值显著提升,治疗组CT值提升程度较对照组更优。232例患儿无明显不良反应。结论科学合理使用神经节苷酯对HIE患儿实施辅助治疗能够有效提升治疗效果,不断促进患儿脑细胞和神经行为的发育,对于降低患儿脑损伤、不断修复神经功能非常有利。     

手足口病合并神经系统受累应用丙种球蛋白前后NSE及S100蛋白的变化

目的探讨血清星形胶质源性蛋白(S100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与合并神经系统受累手足口病(HFMD)患儿应用丙种球蛋白前后病情的关联。方法收集手足口病普重症92例患儿,入院当日和治疗后取血样,采用酶联免疫吸附法测定血清S100β、NSE水平。结果治疗后2组S100β、NSE均较治疗前下降,其中IVIG治疗组NSE治疗前后比较有显著性差异(P0.05)。结论动态检测血清S100β、NSE水平为早期发现重症型HFMD提供一种有效的辅助诊断方法;早期给予IVIG治疗后,NSE有明显下降,提示脑损伤无进一步损害,可以说早期应用IVIG可降低致残、致死率。     

硫酸镁对重症手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶的影响

目的研究硫酸镁对重症手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2016-03—12郑州儿童医院重症监护室收治的重症手足口病伴血清NSE异常且处于急性期的患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组(A、B、C组),每组25例,均常规给予抗病毒、抗感染、对症等常规治疗,对照组给予神经节苷脂2 mL/d,A组给予小剂量硫酸镁[40 mg/(kg·d)],B组给予大剂量硫酸镁[80 mg/(kg·d)],C组给予神经节苷脂(2 mL/d)联合小剂量硫酸镁[40 mg/(kg·d)],7 d为1个疗程。对比4组治疗7 d后临床疗效,以及治疗前、治疗3 d、治疗7 d血清NSE的变化。结果治疗7 d后,4组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,4组血清NSE水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3 d、7 d,A、B、C组血清NSE较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05);B、C组血清NSE降低水平较A组差异有统计学意义(P0.05)。4组治疗7 d血清NSE下降水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论硫酸镁可有效降低重症手足口病患儿血清NSE,有较好的脑保护作用,对病情的转归有积极作用。     

神经节苷脂对人骨髓间充质干细胞诱导分化为神经元样细胞生长状态的影响

目的探讨神经节苷脂对人骨髓间充质干细胞(hMSCs)诱导分化为神经元样细胞后生长状态的影响。方法MSCs由成年人骨髓经密度梯度离心加贴壁培养法获得,取第4～6代MSCs以10ng/ml bFGF预诱导24h后,用丁羟基茴醚(BHA)、二甲基亚砜(DMSO)和不同浓度神经节苷脂(25mmol/L、50mmol/L、75mmol/L)诱导分化,采用免疫细胞化学法鉴定神经细胞特异性抗原标记神经元特异性烯醇化酶(NSE)、微管相关蛋白-2(MAP2)和神经胶质相关蛋白(GFAP)的表达。唑盐比色实验(MTT法)检测不同浓度神经节苷脂对诱导后5h、24h、2d、3d细胞生长情况的影响。结果成功分离培养人MSCs,诱导分化后大部分MSCs变成神经元样细胞并表达NSE和MP2。中等浓度(50mmol/L)神经节苷脂组诱导后的细胞生长活力较低浓度和高浓度组好(P<0.05)。结论中等浓度神经节苷脂能使诱导后的细胞保持较好的生长状态。     

丽珠赛乐与高压氧治疗缺氧缺血性脑病时血清中神经元特异性烯醇化酶水平的动态变化及临床意义

目的:观察丽珠赛乐和高压氧治疗缺氧缺血性脑病时血清中神经元特异性烯醇化酶水平的动态变化,并进行对比研究。方法:选择中、重度新生儿缺氧缺血性脑病15例,分别给予丽珠赛乐和高压氧治疗,并于住院后第1、3、5天采集不抗凝静脉血2ml,测定神经元特异性烯醇化酶水平。结果:高压氧组、丽珠赛乐组在1、3、5天时血清神经元特异性烯醇化酶含量无显著性差异而与对照组比有显著差异。结论:新生儿缺氧缺血性脑病患儿存在神经系统损伤,应用丽珠赛乐和高压氧治疗均可取得较好效果。     

不同发作类型癫痫患儿血清神经元特异性烯醇化酶水平研究

目的探讨不同发作类型癫癎患儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化与脑损害之间的关系。方法按照1981年国际抗癫癎联盟制定的癫癎发作类型分类标准,共明确诊断190例癫癎患儿（强直-阵挛发作41例、强直性发作34例、阵挛性发作22例、肌阵挛发作12例、无张力性发作17例、失神发作22例、单纯部分性发作21例及复杂部分性发作21例）,于癫癎发作72 h内施行长程视频脑电图观察和血清神经元特异性烯醇化酶检测。结果不同发作类型癫癎患儿血清神经元特异性烯醇化酶水平均高于正常对照组（P=0.000）,其中以肌阵挛发作组[（32.42±6.62）ng/ml]水平最高,除与强直-阵挛发作组（P=0.062）外,与其他各发作类型之间差异均有统计学意义（P=0.000）;而其他各类型之间差异无统计学意义（均P>0.05）。秩相关分析显示,癫癎患儿血清神经元特异性烯醇化酶水平与长程视频脑电图异常程度呈正相关（r₁=0.613,P=0.000）。结论癫癎发作后血清神经元特异性烯醇化酶水平即升高,提示癫癎发作对患儿脑组织有一定损害;而且癫癎放电对神经元损害越严重、血清神经元特异性烯醇化酶水平升高越明显,不同发作类型中以肌阵挛发作、强直-阵挛发作患儿血清神经元特异性烯醇化酶水平最高,提示这两种发作类型对脑组织的损害高于其他类型。     

神经节苷脂佐治小儿病毒性脑炎疗效分析

目的 探讨神经节苷脂在小儿病毒性脑炎中的临床疗效.方法 采用随机对照临床研究,共入选118例病毒性脑炎的儿童,随机分为治疗组(神经节苷脂组)64例,对照组(胞二磷胆碱组)54例,比较2组患儿治疗后的临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.75%(60/64),对照组总有效率81.48%(44/54),2组总有效率比较有统计学意义(P＜0.05).在头痛缓解、意识清醒时间,发热消退时间及住院时间均较对照组缩短,2组比较有统计学意义(P＜0.01).且短期内未发现明显不良反应.结论 神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎有明显疗效.     

Treatment with rituximab in patients with polyneuropathy with anti-MAG antibodies

Journal of Neurology -     

Factors associated with satisfaction with care among patients with epilepsy

OBJECTIVE: The purpose of the work described here was to determine those variables associated with satisfaction with care among patients with epilepsy. METHODS: We interviewed patients followed at a tertiary epilepsy center. Predictor variables included age, gender, race, education, income, insurance, seizure frequency, and Quality of Life in Epilepsy-10 inventory (QOLIE-10) results. Target variables were the subscales of the Short Form Patient Satisfaction Questionnaire (PSQ-18). We used univariate analysis to identify those variables significantly associated with the subscales and multiple linear regression to determine those independently significant. RESULTS: The study population comprised 193 patients. Lower education and better QOLIE-10 scores were independently associated with general satisfaction with care. The mental health scale was associated with general satisfaction with care. Lower educational level was the only variable independently associated with patient satisfaction with communication, the financial aspect of care, and time spent with physician. CONCLUSION: Lower educational level and better quality of life are the main variables associated with higher general satisfaction with care among patients with epilepsy.     

Children with ADHD and motor dysfunction compared with children with ADHD only

The purpose of this study was to identify group differences in children with attention-deficit-hyperactivity disorder and motor dysfunction (ADHD-MD) and ADHD only, and to evaluate the medication responsiveness of ADHD-MD. Sixty-three children (49 males and 14 females; mean age 9 years 10 months, SD 2 years 10 months) underwent a triple blind, placebo-controlled crossover study evaluating two dose levels of methylphenidate (0.3 mg/kg and 0.5 mg/kg [corrected], twice daily) and placebo. Forty-nine trials were completed. Nineteen were children with ADHD-MD, 44 had ADHD only. Behavior and functioning were assessed at home and at school. Treatment effects were assessed using the Abbreviated Symptom Questionnaire for Parents and Teachers. Children with ADHD-MD were more likely to have severe ADHD-combined type and other neurodevelopmental and behavioral problems. Both groups of children had a linear dose response to medication (placebo, low, high) and there was no evidence of a group by dose interaction or an overall group effect at home or school. The lack of group effect suggests that these children responded to medication like the other subgroups.     

Chronic headache with vasospasm treated with nimodipine

Journal of Neurology -