子宫破裂8例分析

目的:探讨妊娠期子宫破裂的原因、诊断治疗及预防措施.方法:对2007年8月-2011年8月期间收治的8例子宫破裂孕产妇进行回顾性分析.结果:缺乏产前检查、疤痕子宫、多产、胎位不正为妊娠子宫破裂的主要原因.其中非疤痕子宫3例,疤痕子宫5例.这8例患者中7例行子宫修补术(3例同时行绝育术),1例行全子宫切除术,胎儿均死亡,产妇均抢救成功.8例子宫破裂均发生于足月临产后(也就是分娩期),存在头盆不称,出现梗阻性难产.结论:为降低子宫破裂发生率,应提倡计划生育,节制生育,减少多产;降低剖宫产率;宣传产前检查的重要性,开展产前保健;高危妊娠者提高住院分娩率;提高产科质量,正确处理产程.     

疤痕子宫再次妊娠120例分析

疤痕子宫形成的原因有剖宫产、子宫肌瘤剥除术、子宫畸形矫治术、子宫破裂修补术、子宫穿孔修补术等,其中剖宫产占主要原因.随着近年来剖宫产率的急剧上升,疤痕子宫再次妊娠所占妊娠比例相应增加.如何处理疤痕子宫妊娠再次分娩一直为产科医生所关注的焦点[1].本文对我院2003年9月至2005年3月120例疤痕子宫再次妊娠的病例进行回顾性分析,探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性和必要性.     

13例妊娠子宫破裂患者的分析

目的探讨妊娠子宫破裂的病因及手术方式,减少其发病率。方法对我院2009年1月至2015年11月既往8年内在我院诊断为妊娠子宫破裂患者13例临床资料进行回顾性分析,探讨其临床病因、手术方式及预防措施。结果 13例孕妇无一例孕妇死亡,胎儿宫内死亡4例,新生儿重度窒息1例。13例病例均行剖宫探查术,术中根据破裂口大小、位置、有无严重并发症,有10例行子宫修补术,2例行子宫切除术。结论妊娠子宫破裂多与既往子宫有手术史有关,减少瘢痕子宫,降低剖宫产术,可以减少再次妊娠子宫破裂的风险。子宫修补术对于没有严重并发症的患者是可行的,术后出现严重感染的可能性较小。此外加强妊娠合并子宫瘢痕的妊娠期检查,分娩前正确评估,采用合适的引产方法,可以减少妊娠子宫破裂的发生。     

子宫破裂18例临床分析

目的：探讨妊娠期子宫破裂的发生率，原因及防治措施。方法：回顾性分析18例妊娠期子宫破裂的原因。结果：发生子宫破裂主要原因为疤痕子宫破裂，头盆不称，子宫收缩剂应用不当，损伤性难产。结论：严格掌握剖宫产指征，做好产前检查，严密观察并正确处理产程能减少子宫破裂的发生。     

疤痕子宫再次剖宫产65例临床分析

目的了解疤痕子宫再次剖宫产手术的风险,降低剖宫产及再次剖宫产率。方法回顾性分析65例疤痕子宫再次妊娠（前次剖宫产56例,子宫肌瘤剔除9例）的患者资料。结果术中见盆腔粘连29例,其中严重粘连9例,先兆子宫破裂3例,前置胎盘4例,胎盘早剥1例,先兆子宫破裂3例,胎盘植入3例,产后出血11例,大出血并DIC 1例,子宫次全切除1例。结论为降低剖宫产及再次剖宫产率,应提倡住院分娩和自然分娩。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的诊断及治疗效果分析

目的探讨剖宫产术后疤痕处妊娠的早期诊断及治疗效果。方法选择2005年1月至2010年10月期间收治的剖宫产疤痕处妊娠病例共34例,分析其发病机制、治疗方式及治疗效果。结果 8例直接行超声引导下清宫术,7例行米非司酮联合氨甲喋呤化疗后超声引导下清宫术,7例直接行腹式子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,10例化疗后行腹式子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,1例行腹腔镜下子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,1例行腹腔镜监护下宫腔镜下子宫疤痕处胚物切除术。其中2例子宫切除,34例患者均治愈出院。结论疤痕子宫妊娠应及早行超声检查,一旦发现,及早采用个体化治疗,避免切除子宫。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊治探讨

目的通过对本院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和最佳治疗方法,减少子宫切除率。方法回顾分析近3年来4例在本院剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果3例首诊误诊,导致3例均在人流术时阴道大出血,2例子宫破裂失血性休克,急诊行子宫切开取妊娠物疤痕切除修补术,1例子宫全切术,1例早期诊断、未清宫、药物治疗成功。结论子宫疤痕妊娠误诊率高,对有剖宫产史的患者,人流前应仔细B超检查,作出早期诊断,争取保守治疗,减少手术创伤。对急性出血失血性休克的患者,子宫峡部切开清除妊娠物加疤痕切除修补是迅速止血,保全子宫的好方法。     

围生期完全性子宫破裂22例临床分析

目的探讨围生期完全性子宫破裂的高危因素、治疗方法及妊娠结局,提高该病的诊疗水平。方法收集2011年至2018年福建医科大学附属漳州市医院收治的22例围生期完全性子宫破裂患者的诊疗资料,分析此类疾病的高危因素、治疗方法及妊娠结局。结果围生期完全性子宫破裂的高危因素:主要为剖宫产术后子宫瘢痕破裂10例(45.5%);非剖宫产术后子宫瘢痕3例(13.6%),残角子宫畸形2例(9.1%);多次流产史2例(9.1%);未明确原因3例(13.6%);腹腔镜下单纯的输卵管切除术2例(9.1%)。22例孕产妇无一例死亡,其中顺娩3例,剖宫娩或者剖宫取胎19例,其中16例行子宫修补术(72.7%),4例行部分/次全/全子宫切除术(18.2%),2例行残角子宫切除术。而22例中新生儿存活且无窒息仅5例。结论完全性子宫破裂的主要原因是剖宫产术后子宫瘢痕,应严格掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率。对于某些高危人群如非剖宫产瘢痕子宫、多次流产史等,也应严格管理。而完全性子宫破裂对妊娠结局影响巨大,故需早期识别并及时干预,做好新生儿的救治工作。     

子宫破裂临床分析

目的探讨子宫破裂的相关因素、诊治及预防。方法回顾性分析15年间我院收治的子宫破裂16例。结果剖宫产疤痕子宫破裂11例(子宫下段剖宫产7例,古典式剖宫产4例),非疤痕子宫剖宫产术中发现子宫破裂5例(3例有多次人工流产病史,2例为催产素应用不当)7例完全破裂,9例不完全破裂。11例子宫修补同时行双侧输卵管结扎术,2例行全子宫切除术,3例行次全子宫切除术。结论子宫破裂与前次术式、指征等因素相关或与多次人工流产、催产素应用不当相关。应引起全体产科工作者的高度重视。     

分娩期子宫破裂的临床观察与处理

子宫破裂为分娩期严重的并发症,如延误诊治可造成母婴死亡。通过临床观察与分析,寻找了子宫破裂的原因,从而减少高危妊娠的发生,保母婴健康。现对民权县妇幼保健院8年来21例子宫破裂发生的原因与防治措施总结如下:1资料与方法1.1资料从2001年1月—2009年1月,8年间民权县妇幼保健院共收治21例分娩期子宫破裂患者。其中非疤痕子宫15例,疤痕子宫6例。     

护理干预在安宝治疗胎膜早破早产中的效果

目的:探讨护理干预在安宝(盐酸利托君)治疗胎膜早破早产病例的效果.方法:对20例胎膜早破早产诊断无安宝用药禁忌证的孕妇用安宝进行保胎治疗期间加强护理干预.结果:20例孕妇经安宝治疗并采取护理干预均延长了胎儿孕龄且未出现严重的不良反应.结论:安宝能在短时间内有效抑制宫缩和延长了胎儿孕龄,并给予针对性的护理十预措施,提高了足月分娩率,值得临床推广.     

经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值

目的 研究经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值.方法 回顾2012年1月至2013年12月剖宫产后再次妊娠在我院进行产检和分娩的124例孕妇,均经阴道超声对剖宫产术后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度进行检测,早期评估子宫疤痕愈合程度,并追踪其晚期剖宫产手术时疤痕愈合程度的评估情况或阴道分娩情况,统计疤痕子宫早期妊娠疤痕处肌层厚度检测评估子宫疤痕愈合程度的临床符合率.并与随机获得的50例疤痕子宫妊娠晚期子宫疤痕处肌层厚度检测来评估子宫疤痕愈合程度的对照组进行对比分析.结果 研究组124例中剖宫产113例,经阴道顺产11例;疤痕子宫妊娠早期子宫疤痕愈合程度评估：Ⅰ级愈合32例,临床符合率100％;Ⅱ级愈合68例,临床符合率94.12％;Ⅲ级愈合24例,临床符合率95.83％,无完全性子宫破裂;随机获得的疤痕子宫妊娠晚期的对照组50例,Ⅰ级愈合符合率65.38％,Ⅱ级愈合符合率77.27％,Ⅲ级愈合符合率50％.结论 剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测能较准确评估子宫疤痕愈合程度,且优于单纯妊娠晚期对子宫疤痕厚度检测评估,为妇产科医生指导孕妇孕期保健、对疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂风险的预测和分娩方式的选择提供有力依据,可降低疤痕子宫妊娠再次剖宫产率.     

产后出血230例临床分析

目的探讨产后出血的相关因素及防治措施。方法回顾性分析衡阳市雁峰区妇幼保健院230例产后出血患者的临床资料,并选择同期无产后出血的240例产妇作为对照组。结果产后出血的发生率为1.43%,92.2%发生于产后2h内。其中宫缩乏力引起的出血占69.6%,软产道裂伤21.7%,羊水栓塞7.4%,子宫破裂1.3%。结论产后出血与多种因素相关,重视孕前保健,减少宫缩乏力的发生,做好分娩的每一个环节对减少产后出血都有重要意义。     

子宫破裂19例临床分析

目的探讨导致子宫破裂的相关因素及预防和减少其发生的有关措施。方法回顾性分析我院2003年1月至2007年12月19例子宫破裂患者的临床资料。结果子宫破裂的发生率为1．06‰；其中完全性子宫破裂10例，不完全性子宫破裂9例；子宫破裂修补术13例，双输卵管结扎术10例，全子宫切除术6例，阴道裂伤修补术2例；孕产妇发生产后出血10例，治愈出院18例，死亡1例；新生儿窒息5例，死产3例。结论药物使用不当是子宫破裂发生的首要原因，其次为子宫瘢痕破裂和梗阻性难产。子宫修补术是子宫破裂最常见的手术方式。加强有效的预防措施，可以降低子宫破裂的发牛．改善母罂预后．     

子宫下段瘢痕厚度与再次分娩方式的选择

目的探讨妊娠晚期彩超对子宫下段瘢痕厚度检测准确性及其在分娩方式选择的指导意义。方法对2011年1至8月本院住院分娩并具有前次剖官产病史的112例晚期妊娠孕妇行彩超检测子宫下段瘢痕厚度,并将彩超结果与术中实际所见子宫下段瘢痕厚度进行比较,并探讨前次剖宫产史孕妇最佳分娩时机及方式。结果分娩结局为阴道分娩5例,再次剖宫产107例。彩超提示与术中实际所见子宫下段瘢痕厚度相符,子宫下段瘢痕厚度〈3mm者发生子宫破裂风险高,可于孕38周后刮宫产终止妊娠,子宫下段瘢痕厚度≥3mm者发生子宫破裂风险低,可酌情延长孕周甚至经阴道分娩。结论前次剖宫产史孕妇妊娠晚期检测子宫下段瘢痕厚度对选择再次分娩时机及方式具有指导意义。     

剖宫产再孕分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法：本院2009年9月～2010年10月剖宫产术后再次妊娠孕妇465例,其中,有阴道试产适应证者367例,选择阴道试产55例为观察组,再次剖宫产312例为对照组,对两组患者产后出血、产褥病率、子宫破裂、新生儿窒息、新生儿死亡等情况进行回顾性分析。结果：55例阴道试产中47例试产成功,试产成功率为85.5%,两组均未出现子宫破裂;对照组产后出血率、产褥病率、新生儿窒息、新生儿死亡率均较观察组高,但差异均无统计学意义。结论：剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,阴道分娩明显降低住院费用、住院时间,避免手术给患者带来的创伤及各种并发症,减少患者手术痛苦和经济负担。如无绝对剖宫产指征,应给予试产,试产失败者及时改为急诊剖宫产。     

不同孕周未足月胎膜早破的妊娠结局探讨

目的对未足月胎膜早破相关因素进行分析,探讨其妊娠结局。方法将2008年1月至2012年12月在我院分娩的未足月胎膜早破产妇289例根据孕周不同分为A组196例(28周≤孕周<35周)、B组93例(35周≤孕周<37周),A组又根据孕妇保胎意愿分为保胎组140例及非保胎组56例,对其进行回顾性研究。结果新生儿窒息率及病死率:保胎组明显低于非保胎组(P<0.05),孕妇宫内感染发生率、产褥感染发生率:A组与B组间,保胎组与非保胎组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组孕产妇在分娩方式上差异无统计学意义(P>0.05)。结论未足月胎膜早破发生的孕龄对官内胎儿有着相应的影响;对未足月胎膜早破采取针对性的处理,可改善母胎妊娠结局。     

胎膜早破120例临床观察

目的：研究胎膜早破对难产、剖宫产、母婴并发症发生的影响,为临床提供指导。方法：收集2009年8月～2010年6月于本院进行分娩,发生胎膜早破的患者的资料,进行分析,并选取同期分娩未发生胎膜早破者100例为对照组,比较两者的分娩方式、难产、母婴并发症情况。结果：观察组难产率为35.8%,对照组难产率为20.0%,两组比较差异有统计学意义。且观察组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率均高于对照组,两者比较差异有统计学意义。结论：胎膜早破患者难产发生率及新生儿并发症发生率均较高,临床一旦发现,应根据不同孕周进行针对性治疗,以减少母婴并发症,改善分娩结局。     

微量注射泵注射缩宫素引产108例观察

目的提高产科缩宫素引产的安全性和成功率。方法2004年7月至2006年3月将216例有引产指征而无引产禁忌证的孕妇随机分为观察组和对照组各108例,观察组采用微量注射泵调节缩宫素引产,对照组常规人工调节滴数引产。结果观察组安全引产率、引产成功率均高于对照组(P<0.05,P<0.05);引产至临产时间观察组较对照组短(P<0.05);而总产程时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用微量注射泵调节缩宫素的注射速度,可稳定缩宫素的有效血药浓度,维持规律宫缩,避免强直性宫缩而致胎儿宫内窘迫、子宫破裂的发生,提高引产的安全性及成功率,并缩短引产时间。