足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期评估

目的　 探讨通过临床分度 ,新生儿行为测定 ,脑部CT对足月新生儿缺氧缺血脑病的患儿进行早期评估 ,判断预后 ,以便早期干预治疗。 方法 　按照 1996年杭州会议修定的HIE临床分度标准 ,轻度 13例 ,中度 2 7例 ,重度 14例 ,同时对其采用新生儿行为神经测定进行评估 ,头颅CT扫描检查 ,并随访至 6个月时进行发育商评估 ,以DQ≥ 90为达标水平。 结果　临床分度为轻、中度HIE者在 6个月时DQ达标率无显著差异。轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分有显著差异性 (P <0 0 0 1) ,临床分度越重 ,NBNA评分越低。 14d时NBNA≥ 35分和 <35分者在 6个月时DQ达标率有显著差异性 ,对判断HIE预后有较大的价值。临床分度与颅脑CT分度符合率 80 8% ,CT分度轻、中度在 6个月时DQ达标率无显著差异性 ,中与重度有显著差异性 ,与预后有关。 结论 　只有将临床分度、NBNA评分、头颅CT三者结合起来 ,综合分析才能早期准确地判断HIE的程度和预后。     

神经元特异性烯醇酶在早期评估新生儿缺氧缺血性脑病预后中的价值

目的探讨神经元特异性烯醇酶(NSE)、新生儿行为神经测定(NBNA)缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度和CT分度等方法在HIE预后判断早期评估中的意义。方法 对30例HIE患儿在生后第2天检测血清NSE浓度,生后7 d内进行临床分度、CT分度和NBNA评分,10例足月新生儿为对照组。结果HIE组血清NSE浓度明显高于对照组。重度HIE组的NSE高于轻、中度HIE组。HIE组的NBNA评分低于对照组(P<0.01),重度HIE组的NBNA低于轻、中度HIE患儿。头部CT呈轻、中、重度改变的HIE患儿NSE浓度高于对照组;NBNA评分低于对照组,其中重度CT改变的HIE患儿NSE高于轻、中度组,NBNA则低于轻、中度组。血清NSE浓度分别与HIE临床分度、CT分度呈正相关,与NBNA评分呈负相关;HIE临床分度、CT分度、NBNA及血清NSE浓度预测预后的敏感性分别为100％、100％、85.71％、和100％,特异性分别为45.45％、45.45％、51.66％和58.33％。结论血清NSE浓度对HIE预后的预测价值较高,为HIE预后的早期评估提供了新的参考指标。     

神经元特异性烯醇酶在早期评估新生儿缺氧缺血性脑病预后中的价值

目的探讨神经元特异性烯醇酶(NSE)、新生儿行为神经测定(NBNA)缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度和CT分度等方法在HIE预后判断早期评估中的意义.方法对30例HIE患儿在生后第2天检测血清NSE浓度,生后7d内进行临床分度、CT分度和NBNA评分,10例足月新生儿为对照组.结果HIE组血清NSE浓度明显高于对照组.重度HIE组的NSE高于轻、中度HIE组.HIE组的NBNA评分低于对照组(P＜0.01),重度HIE组的NBNA低于轻、中度HIE患儿.头部CT呈轻、中、重度改变的HIE患儿NSE浓度高于对照组;NBNA评分低于对照组,其中重度CT改变的HIE患儿NSE高于轻、中度组,NBNA则低于轻、中度组.血清NSE浓度分别与HIE临床分度、CT分度呈正相关,与NBNA评分呈负相关;HIE临床分度、CT分度、NBNA及血清NSE浓度预测预后的敏感性分别为100%、100%、85.71%、和100%,特异性分别为45.45%、45.45%、51.66%和58.33%.结论血清NSE浓度对HIE预后的预测价值较高,为HIE预后的早期评估提供了新的参考指标.     

脑CT值改变和NBNA评分在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值探讨

目的 探讨头部CT值及新生儿行为神经测定(NBNA)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的价值。方法 测定HIE新生儿脑CT值及进行NBNA,分析其在不同病情和按不同方法分度时的变化。结果 按临床分度,HIE轻、中度组CT值及NBNA评分差异有显著性;按CT值分度,HIE轻、中度组NBN差异亦有显著性。结论 测定脑CT及进行NBNA评分有助于HIE病情评估。     

头颅CT影像在判断新生儿缺氧性脑损伤时的作用

目的：围生期缺氧可致新生儿脑损伤。该文探讨头颅CT对新生儿缺氧后脑损伤程度判断的作用。方法：收集有缺氧过程的足月新生儿114例,分为HIE组、窒息组、窘迫组;取同期正常新生儿20例为对照组,于生后2~7d做头部CT检测及NBNA评分。结果：HIE组、窒息组、窘迫组、对照组NBNA评分异常率及组间NBNA评分分值比较差异有显著性(均P<0.05)。4组间CT异常率比较及HIE组与其他3组CT异常率比较差异有显著性(均P<0.01),对照组、窘迫组、窒息组之间两两比较CT异常率没有差异(均P>0.05)。HIE组25例患儿中,临床分度为轻度HIE15例,中度HIE6例,重度HIE4例。CT分度为正常3例,轻度10例,中度7例、重度5例。HIE的CT分度与临床分度不完全吻合。CT对于轻、中、重度HIE诊断的灵敏度分别为47%,33%,50%,特异度为70%,74%,86%,准确度为48%,64%,80%。结论：头颅CT对HIE临床分度的判断存在不确定性,对宫内窘迫、窒息所致轻微脑损伤的判断更无把握。     

应用新生儿行为神经测定及脑CT判断新生儿缺氧缺血性脑病的预后

目的　探讨新生儿行为神经测定及脑CT影像学改变与新生儿缺氧缺血性脑病预后的关系。方法　采用新生儿行为神经测定 (NBNA)对 42例中、重度缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿进行评分及生后 (2 8～ 30 )d脑CT影像学检查 ,分别以 7月龄发育商DQ 95为标准进行对比。结果　NBNA测定 7d <35 ,14d≤ 35分患儿组的DQ低于 7d≥ 35 ,14d >35分组 ,统计学差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;生后 (2 8～ 30 )d脑CT改变与预后关系密切。结论　动态NBNA及 (2 8～ 30 )d脑CT检查可做为HIE预后的早期评估依据     

新生儿缺氧缺血性脑病临床和预后评估

通过对63例缺氧缺血性脑病（HIE）的临床和随访，总结分析临床分度，NBNA及CT与预后的关系。CT中重度者死亡54．7％，智力低下26．5％，生后12～14天NBNA≤35分死亡60％，后遗症20％。临床分度为重度者死亡62．5％，后遗症20％。CT、NBNA及临床分度的敏感性分别为100％、57．1％及100％，特异性分别为26．92％、95．24％及17．14％。因此在判断预后时用NBNA结合CT或临床分度来评估更有价值。     

综合指标早期评估新生儿缺氧缺血性脑病的预后

目的 探讨头颅CT、新生儿行为神经检查（MBNA）、血清神经元特异性烯醇酶（NSE）和血浆内源性一氧化碳（CO）在预测新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后中的意义。方法 HIE患儿72例，生后3d检测血清NSE和血浆CO质量浓度；生后7d行NBNA评分。52例生后3d行头颅CT检查。33例足月新生儿为对照组。结果 HIE组NBNA分数明显低于对照组（P〈0．05），血清NSE和血浆CO质量浓度明显高于对照组（P〈0．05）；NBNA评分、血清NSE和血浆CO质量浓度在轻、中、重度组HIE均有显著性差异（P〈0．05）。CT分度预测HIE预后的敏感性最高。结论 头颅CT有助于早期预测HIE预后；NBNA是一种简单的、无创伤性的早期预测方法；血清NSE和血浆CO是一种预测HIE预后特异性较高的方法。     

一氧化碳和一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化与神经行为测定的关系

目的　 探讨一氧化碳 (CO)和一氧化氮 (NO)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的作用 ,与新生儿神经行为测定(NBNA)之间的关系及早期评估预后的价值 ,以便及时给予正确治疗。 方法 　对 5 1例新生儿HIE患儿血浆CO和NO水平进行检测 ,并与 2 0例正常新生儿对照组比较 ,同时结合 2 0项新生儿神经行为测定。 结果 　与正常新生儿对照组比较 ,5 1例新生儿HIE患儿血浆CO、NO水平显著增高 ,但轻、中度新生儿HIE两组之间NO水平无显著性差异 ,而重度者血浆CO、NO水平显著增高 ,并且病情程度与NBNA评分呈负相关。 结论 　CO和NO在新生儿HIE的发病过程中具有重要意义 ,而且CO和NO的变化与NBNA之间也具有一定关系。     

拉萨地区藏族新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT动态观察

目的 探讨拉萨地区藏族新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床特征与CT表现。方法对32例藏族足月新生儿HIE进行前瞻性的动态观察,分析临床分度和临床分期与CT分度的相关性。结果 32例HIE患儿临床分度轻度8例,中度16例,重度8例。8例临床分度为轻度者CT改变均为轻度;16例临床分度为中度者15例CT改变为中度,1例为重度;8例临床分度为重度者CT改变均为重度;临床分度与CT分度的符合率达98%;临床各期CT表现多样,后遗症期仍有15例尚未恢复。结论 HIE的诊断临床分度与CT分度有较好的相关;对中、重度HIE患儿需长期随访。     

一氧化碳和一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化与神经行为测定的关系

目的 探讨一氧化碳(CO)和一氧化氮(NO)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用．与新生儿神经行为测定(NBNA)之间的关系及早期评估预后的价值．以便及时给予正确治疗。方法 对51例新生儿HIE患儿血浆CO和NO水平进行检测，并与20例正常新生儿对照组比较，同时结合20项新生几神经行为测定。结果 与正常新生儿对照组比较，51例新生儿HIE患儿血浆CO、NO水平显著增高．但轻、中度新生儿HIE两组之间NO水平无显著性差异．而重度者血浆CO、NO水平显著增高，并且病情程度与NBNA评分呈负相关。结论 CO和NO在新生儿HIE的发病过程中具有重要意义，而且CO和NO的变化与NBNA之间也具有一定关系．     

Apgar评分与新生儿缺氧缺血性脑病临床分度及预后的关系

为探讨Apgar评分对判断新生儿窒息后脑损伤程度及预后的意义,本文分析60例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)者5 min Apgar评分与HIE临床分度、NBNA评分及智能测试结果的关系,报告如下。     

应用新生儿行为神经测定及脑CT判断新生儿缺氧缺血性脑病的预后

目的　探讨新生儿行为神经测定及脑CT影像学改变与新生儿缺氧缺血性脑病预后的关系。方法　采用新生儿行为神经测定 (NBNA)对 42例中、重度缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿进行评分及生后 (2 8～ 30 )d脑CT影像学检查 ,分别以 7月龄发育商DQ 95为标准进行对比。结果　NBNA测定 7d <35 ,14d≤ 35分患儿组的DQ低于 7d≥ 35 ,14d >35分组 ,统计学差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;生后 (2 8～ 30 )d脑CT改变与预后关系密切。结论　动态NBNA及 (2 8～ 30 )d脑CT检查可做为HIE预后的早期评估依据     

Apgar评分与新生儿缺氧缺血性脑病临床分度及预后的关系

为探讨Apgar评分对判断新生儿窒息后脑损伤程度及预后的意义,本文分析60例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)者5 min Apgar评分与HIE临床分度、NBNA评分及智能测试结果的关系,报告如下.     

新生儿缺氧缺血性脑病的预后探讨

本文对47例新生儿缺氧缺血性脑病（以下简称HIE）的预后进行了探讨。对存活者年龄在12～36月的幼儿32例进行了随访。应用首儿所0～4岁小儿精神发育量表进行了发育商（DQ）测查。结果表明：临床分度为轻度者DQ正常；中度者DQ25％低于正常，部分伴有神经系统后遗症；重度者不但病死率高且存活者DQ55．6％低于正常，部分伴有严重神经系统后遗症，轻至中度脑水肿伴蛛网膜下胜出血者来发现神经系统后遗症且DQ均在正常范围，应作为积极抢救及早期干预的对象。     

新生儿窒息后脑损伤的临床表现与头颅影像及围产因素的相关分析

目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑病(HiE)的临床表现与CT及围产因素之间的关系。方法分析我院新生儿病房收治的65例新生儿窒息，其中30例符合HIE的临床诊断标准。根据其临床表现可分为轻度15例、中度9例、重度6例。于生后4-6d行头颅CT检查，然后将临床表现与CT检查结果相比较，并结合其围产因素进行分析。结果CT表现与临床分度的结果不一致，符合率分别为轻度86．7％，中度77．8％，重度66．7％。合并颅内出血11例，以蛛网膜下腔出血占多数，其发生率与HIE的程度有关。围产因素以宫内窘迫、脐带异常及羊水混浊占多数。HIE的临床表现与窒息程度有关。结论HIE的临床分度根据意识状态、肌张力、原始反射及惊厥发作等来确定，是诊断HIE的主要依据。但可受一些因素影响，存在一定的局限性。而头颅CT可清晰显示脑损伤的部位、范围、程度和性质，较为客观，是HIE诊断及预后判断中的重要指标。在评估HIE病情轻重时，应将临床表现与CT相结合进行综合考虑。头颅B超可早期筛查出无临床症状而有颅内病变者，建议与CT互补应用，作为新生儿窒息后脑损伤的影像学指标。各种围产因素所致的新生儿窒息是新生儿脑损伤的主要原因。加强产前监护，推广新法复苏对防止新生儿脑损伤，减低HIE的发生率及其严重程度至关重要。     

评分法诊断新生儿缺氧缺血性脑病的价值

目的探讨病史、临床表现、化验检查的综合评分评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的半定量标准的价值。方法分析颅脑CT和临床确诊的50例HIE患儿的病史、临床表现、化验检查中的多项指标;设定评分和分度标准;与临床和随访综合确定的分度比较,得出评分法诊断的半定量标准,并将此标准用于另41例病例检测。结果确定分度标准为:总分≥20.0分为重度,10.5～19.5分为中度,5.5～10.0分为轻度,≤5.0分不考虑HIE。此评分法分析另外41例,轻度组、中度组、重度组的特异性和敏感性分别为100%和96.9%,97.2%和100%,100%和100%。结论对HIE病情危重不能作头颅CT检查的病例或无条件作头颅CT检查的单位,可应用临床评分法,以诊断HIE和轻重分度。此方法简便易行,对HIE的诊断和轻、中、重度的判断,敏感性和特异性均高。     

缺氧缺血性脑病脑损伤程度的评估及预后探讨

目的 对HIE所致脑损伤的病因进行临床分析与研究,评估HIE脑损伤程度及预后.方法 回顾分析本院117例HIE新生儿的一般临床资料、血气、血糖、血生化、头颅CT、随访结果和预后.结果 HIE轻、中、重度三组患儿之间体重及胎龄均无显著差异.日龄重度组明显增大,而Apgar评分减低,组间方差分析有显著差异(P＜0.01).血生化指标变化,pH及PaCO2组间有差异性,重度组Glu及BE减少明显,肾功能(BUN、Cr)、心肌酶(CK-MB、CK)在中、重度组均有不同程度升高,组间方差分析有显著意义(P＜0.01).头颅CT异常率82.6%,而且随着病情加重异常率增加.结论 HIE轻度者预后良好,中度组如果治疗得当,疗程足够,绝大多数远期随访预后较好.     

新生儿康复箱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 了提高新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的血氧含量 ,减轻脑缺氧所造成的脑损伤。方法　使用新生儿康复箱治疗HIE ,于治疗前后作2 0项新生儿行为神经评分 (NBNA)。随访6个月至1年 ,其中 33例用盖瑟尔方法作智商测定。结果　治疗组NBNA评分明显高于对照组,P <0 .0 1,尤其轻、中度组较为明显。DQ值二组之间存在着明显差异 ,P <0 .0 5。结论　高压氧治疗HIE有助于神经功能的恢复。     

脑CT对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的价值

有关 HIE的临床与 CT诊断报道较多 ,但结合 NBNA测查、CT随访追踪检查 ,对HIE预后作出早期评估的研究报道不多。现将我院按全国“九五”攻关课题要求收集的中、重度 HIE患儿脑 CT检查 2次以上的 2 5例临床资料进行总结 ,报道如下。研究对象及方法一、对象本组病例均为我院新生儿重症监护室住院患儿。所有病例根据 1 996年杭州会议制定的 HIE临床分度标准 ,重度 7例 ,中度 1 8例 ,男∶女 =1 .5∶ 1 ,有宫内窘迫史 2 1例 ,重度窒息 1 4例。二、方法及评定标准第 1次 CT在生后 5～ 1 4天进行 ,第 2次 CT在生后 2 8天～ 3月龄进行。…