孟氏骨折48例临床分析

1991年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院收治且获得随诊孟氏骨折 48例。现报告如下。一般资料 :本组男 31例 ,女 1 7例 ,年龄 5～ 2 7岁 ,其中 1 2岁以下 39例。左侧损伤 2 9例 ,右侧 1 9例。 48例均有明显的外伤史 ,摔伤 36例 ,机器挤伤及车祸伤 1 2例 ;闭合性损伤 46例 ,开放性损伤 2例 ;新鲜损伤 42例 ,陈旧性损伤 6例。 8例合并桡神经损伤 ,其中 6例新鲜骨折 ,2例陈旧骨折。骨折内收型 2 9例 ,伸直型 1 4例 ,屈曲型 5例。治疗方法 :42例新鲜损伤中 ,35例闭合复位成功后行石膏外固定 ,7例复位失败而改行手术治疗 ;6例陈旧性损伤均行手术治疗。…     

DCP内固定治疗股骨干骨折失败20例分析

内固定是治疗股骨干骨折的重要方法之一 ,其中以自动加压钢板 (DCP)内固定较为常用 ,但若应用不当 ,可造成内固定失败。1 994～ 1 999年 ,我院应用 DCP内固定治疗股骨干骨折患者 2 2 4例 ,固定失败2 0例 ,占 8.9%。现就失败原因和预防措施分析如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 38岁 ;车祸伤 1 8例 ,重物砸伤 2例。骨折位于左侧 7例、右侧 1 3例。骨折位于股骨中上段 5例、中段 1 2例、中下段 3例。全部病例均为新鲜骨折。开放性骨折 6例、闭合性骨折 1 4例。横行骨折 1例 ,斜行骨折 4例 ,螺旋性…     

颅内静脉窦损伤的处理(附20例报告)

颅内静脉窦损伤临床少见 ,处理棘手。 1982～ 2 0 0 1年 ,我们收治颅内静脉窦损伤患者 2 0例 ,现对其处理进行讨论。临床资料 :本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 5～ 76岁 ,平均32 .9岁。损伤部位为上矢状窦 15例、横窦 4例 ,乙状窦 1例。撕裂伤 15例 ,剪伤 3例 ,挫伤 2例。裂口 <0 .5 cm13例 ,0 .5～2 cm5例。致伤原因为外伤 16例 ,其中开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 9例 ;术中误剪伤 3例 ,矢状窦旁脑膜瘤切除术中损伤1例。外伤性病例有颅骨骨折 ,其中线形骨折 5例 ,粉碎性或凹陷性骨折 11例 ;合并颅内血肿 6例 ,休克 3例。确诊后行明胶海绵肌肉片…     

克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位13例疗效观察

跖跗关节骨折脱位 (亦称 L lisfranc' s损伤 )临床少见 ,治疗不当或不及时可引起患足创伤性关节炎等并发症。 1996～2 0 0 1年 ,我们应用克氏针内固定治疗 13例本病患者 ,现报告如下。临床资料 :本组 13例患者 ,均为男性 ,年龄 3 2～ 5 3岁 ,平均 41岁。 12例为高速交通伤 ,1例为高处坠落伤 ;13例均为闭合性多发性、复合伤 ,同时行其他急症手术。 13例患者均有跖跗关节周围骨折伴跖跗关节脱位。骨折类型 ( Myserson标准 )为 A型 5例 ,B型 8例。治疗方法 :10例在连续硬膜外麻醉下行切开复位多根克氏针内固定术固定骨折脱位 ,术中均达到解剖…     

带锁髓内钉内固定术治疗浮膝18例

2003年6月～2008年6月,我们采用带锁髓内钉内固定术治疗浮膝18例,效果较满意。现报告如下。临床资料：本组患者中,男12例,女6例;年龄19—52岁,平均38岁;均为股骨中下段骨折合并胫骨骨折。其中交通事故伤13例,高处坠落伤3例,殴打致伤1例,重物砸伤1例;左侧损伤11例,右侧损伤7例;闭合性损伤8例,     

组合外固定架治疗胫骨多段骨折9例

2000年8月~2005年2月,我门对9例胫骨多段骨折患者采用组合外固定架固定,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组9例患者中,男6例,女3例;年龄20~63(38.5±2.16)岁;车祸伤7例,坠落伤1例,砸伤1例;均为4段骨折,其中开放性骨折7例,闭合性骨折2例;合并血管神经损伤1例。4例入院后立即行清创组合外固定架固定术,3例开放及2例闭合性骨折患者行跟骨牵引,待病情稳定肿胀开始消退(一般为伤后4~7d,平均5d)行切开复位组合外固定架固定术。具体方法为硬膜外麻醉,以多段骨折处为中心取局部小切口复位,用克氏针临时固定或用皮质骨螺丝钉固定,分别在每个骨折段…     

早期手术治疗老年人股骨转子间骨折130例

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折 ,保守治疗卧床时间长 ,全身及骨折并发症多 ,病死率高。自 1994年 6月至 2 0 0 2年 12月我们采用不同固定方法早期手术治疗老年人股骨转子间骨折 130例 ,通过随访 ,疗效满意。现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :本组男 6 1例 ,女 6 9例 ;年龄 6 0～ 94岁 ,平均71 5岁。致伤原因 :跌伤 89例 ,交通伤 30例 ,坠落伤 11例。左侧 79例 ,右侧 5 1例 ,均为闭合性新鲜骨折。急诊手术 10 8例 ,延迟 1～ 3d手术 2 2例。按改良Evans分型〔1〕的骨折类型及固定物选择详见表 1,其中 ,一类骨折的I型和II型为…     

二次CT检查额颞部巨大硬膜外血肿30例报告

自 1996年以来 ,我们收治额颞部巨大硬膜外血肿患者 30例 ,均经二次 CT检查确诊 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 31岁。其中车祸伤 2 5例 ,打伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ;血肿均位于额颞部 ,且合并颞骨骨折 ,有时骨折线延及额骨 ,均为直接损伤 ,属闭合性颅脑损伤。2 1例患者伤前有饮酒史。本组首次 CT检查均显示额颞部硬膜外血肿 ,血肿量 10～ 30 ml,平均 2 1m l。受伤至首次 CT检查时间 0 .5～ 2小时 ,第二次 CT检查距受伤时间为 4～ 14小时 ,平均 8小时 ;血肿量显示均大于 10 0 ml,多者达 15 0 ml,…     

65例老年人胸腹联合伤救治体会

一、资料和方法　　 1983年 1月至 1998年 12月我院共收治老年胸腹联合伤患者 6 5例 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。致伤原因 :开放性损伤 2 5例 ,其中刀刺伤 18例 ,枪伤 7例 ;闭合性外伤 40例 ,其中车祸伤 31例 ,棍棒伤 4例 ,坠落伤 4例 ,踢伤 1例。损伤类型 :血气胸 41例 ,肋骨骨折 37例 ;创伤性湿肺 2 7例 ,膈肌破裂并膈疝 12例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂12例 ,胃破裂 6例 ,结肠破裂 7例。合并伤 :脑外伤 13例 ,脊柱伤 5例 ,四肢骨折 6例 ,肩胛骨骨折 5例。　　伤前疾病 :43例有并存病 ,其中 1种并存病 2 4例 (慢性支气管…     

闭式穿针固定治疗盖氏骨折16例分析

1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们采用闭合复位经皮内固定治疗盖氏骨折 16例 ,获得了满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 16例中男 10例 ,女 6例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 3 0 .6岁 ;工人 9例 ,农民 6例 ,学生 1例 ;左侧 5例 ,右侧 11例 ;跌伤 7例 ,车祸伤 5例 ,机器绞伤 4例。 II型 14例 ,III型 2例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 7天。治疗方法 :采用臂丛神经麻醉 ,无菌操作 ,X光增强仪监视下整复固定。患者仰卧位 ,手掌向下。一助手双手握住患者前臂上段 ,另一助手一手将患腕掌屈尺偏 ,根据患者髓腔大小取一枚 2 .5～ 3 mm钢针 …     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折(附21例报告)

股骨远端骨折包括股骨髁上和股骨髁间骨折 ,是一种较为严重的创伤。其治疗方法较多 ,但疗效多不理想 ,术后并发症较多。 1 997～ 2 0 0 1年 ,我科应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 1例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 1例患者中 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,平均 35岁。交通事故 1 9例 ,其他外伤 2例 ,均为高能量伤。 5例为多发性骨折 ,1例合并脑外伤 ,开放骨折 2例 ,其余均为闭合性骨折。按AO[1] 骨折分类法 ,A型 1 5例 ,B型 3例 ,C型 3例。本组 2 1例伤后平均手术时间为 7天。闭合复位 1 3…     

结肠破裂57例治疗体会

腹部外伤中 ,结肠破裂因其易发生并发症 ,预后较差 ,处理较棘手。 1990年 1月至～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治结肠损伤患者 5 7例。总结如下。临床资料 :本组共 5 7例 ,男 4 2例 ,女 15例 ;年龄 13～ 5 9岁 ,平均年龄 4 1.2岁。闭合性外伤 2 6例 ,开放性外伤 31例。部位 :回盲部 4例 ,升结肠 10例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 19例 ,脾曲 3例 ,降结肠 13例 ,乙状结肠 6例。原因 :交通伤 2 2例 ,刀刺伤 13例 ,坠落伤 10例 ,踢伤 1例 ,爆炸伤 2例 ,枪击伤 2例 ,医源伤 2例 ,其他伤 2例。伤情 :单处破裂 4 7例 ,两处破裂 8例 ,三处以上 2例。 Flint…     

胫骨平台骨折的治疗及早期合并伤的处理

1990～ 2 0 0 0年 ,我院应用 T型板固定治疗胫骨平台骨折37例 ,并获 1年以上随访。现报告如下。一般资料 :本组 37例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 19～ 6 0岁 ,平均 32岁。其中车祸伤 19例 ,跌伤 11例 ,重物砸伤 7例。37例均为新鲜骨折 ,闭合骨折 2 8例 ,开放骨折 9例。骨折位于左侧 15例 ,右侧 2 2例。按内固定研究学会 (AO)分类 :B3型 13例 ,G1 型 9例 ,C2 型 10例 ,C3型 5例。半月板损伤 5例 ,前交叉韧带 2例 ,外侧副韧带 4例 ,腓总神经损伤 2例 ,动脉伤 1例 ,小腿筋膜间隙综合症 1例 ,髌韧带部分断裂 1例。治疗方法 :采用连续硬膜外…     

十二指肠损伤31例临床分析

1993～2008年，我们共收治的十二指肠损伤患者31例，现分析如下。 资料分析：本组31例，其中男26例，女5例。年龄23～67岁。致伤原因：车祸伤13例，锐器伤6例，挤压伤8例，钝器伤4例。开放性损伤6例，闭合性损伤25例。损伤部位：十二指肠第1段3例，第2、3段27例，第4段1例。合并伤：肝破裂7例，结肠破裂2例，肾破裂3例，胰腺损伤5例。行单纯十二指肠破裂修补术6例，十二指肠对端吻合术18例，空肠、十二指肠破裂口Roux-en-Y吻合术5例，十二指肠憩室化手术（修补＋胃窦部切除＋胃空肠吻合）2例。     

记忆合金骨卡环+外固定支架治疗股骨干粉碎性骨折17例报告

2000～2004年。我们应用记忆合金骨卡环 外固定支架治疗股骨干粉碎性骨折17例,疗效满意。现报告如下。临床资料本组17例,男11例,女6例;年龄19～54岁。其中闭合性骨折13例,开放性骨折4例。均为新鲜粉碎骨折。损伤原因：车祸伤10例,高处坠落伤5例,重物砸伤2例。股骨中上段骨折7例,合并转子间骨折1例;股骨中下段骨折6例,合并转子间骨折、股骨颈骨折各1例;股骨中段骨折合并胫腓骨骨折1例。     

外伤性膀胱破裂68例报告

198 9～ 1999年 ,我院收治外伤性膀胱破裂患者 6 8例。现报告如下。临床资料 :本组男 6 0例 ,女 8例 ;年龄 10～ 6 4岁 ,平均 2 7岁。入院时间最短 30分钟 ,最长 2 1h。损伤类型 :腹膜内型 5 3例 ,腹膜外型 11例 ,混合型 4例。闭合性损伤 6 5例 ,其中撞击伤 47例、摔伤 9例、挤压伤 6例、医源性损伤 3例 ;开放性损伤 3例 (刺伤、爆炸伤、枪击伤各 1例 )。单纯性膀胱破裂 2 4例 ,合并其他脏器损伤 44例 ,其中骨盆骨折 2 2例、后尿道损伤 14例、肠破裂 12例、肠系膜撕裂伤 14例、脑外伤 5例、肝脾肾破裂各 3例、四肢骨折 8例。 3处以上损伤 2 …     

长管状骨骨折内固定失败原因分析

目前 ,内固定已成为长管状骨骨折的主要治疗手段 ,但内固定失败的情况时有发生。1 980～ 1 998年 ,我院用内固定术治疗长管状骨骨折患者 1 92 7例 ,其中 1 38例失败。现将失败原因分析如下。1　临床资料本组男 1 1 2例 ,女 2 6例 ;年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 36岁。骨折位于股骨 34例、胫腓骨 6 0例、肱骨 1 3例、尺桡骨 31例。其中开放性骨折83例、闭合性骨折 5 5例 ;伴血管神经损伤者1 4例。 1 38例均接受内固定术 ,其中用钢板 (普通、加压、L型、T型 ) 6 5例、髓内针 ( V型、梅花、恩乃氏、三棱、骨圆针 ) 5 8例、钢丝 6例、单纯螺丝钉 9…     

闭合性十二指肠损伤36例诊治体会

十二指肠损伤 ,特别是腹膜后部位损伤 ,或合并其他部位损伤时 ,术前诊断比较困难 ,术中探查易漏诊 ,同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等 ,手术难度大 ,愈合能力差 ,并发症多 (占65 % ) ,死亡率高 (占 2 0 % ) [1] 。我院自 1992年至今 ,共收治闭合性十二指肠损伤 3 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 3 0例 ,女 6例。年龄 12～ 68岁。十二指肠第一、四段各 1例 ,第二段 2 2例 ,第三段 12例。损伤类型和程度 :破裂伤 2 2例 ,伤口长约 4 5～ 5 0cm ,横断伤 12例 ,伴其他腹内脏器损伤 2 0例 ,均有腹膜后血肿 ,伤后至手术时间 2～1…     

鹰嘴固定器治疗尺骨鹰嘴骨折

近年来,我们用鹰嘴固定器治疗尺骨鹰嘴骨折18例,取得满意效果。1.临床资料:本组年龄19～53岁,平均32.5岁。发生于左侧11例,右侧7例。均为尺骨鹰嘴大块骨折,骨折线累及关节面并有明显移位,两断端相距1cm以上。其中横断骨折10例,斜形骨折5例,粉碎性骨折3例;有2例合并伤,1例合并闭合性胸外伤、肋骨骨折,1例合并左踝外翻性损伤Ⅱ°。     

重症胸部损伤的诊断与治疗(附448例报告)

我国胸部损伤的发病率较高 ,重症病胸部损伤易导致严重后果 ,故其诊断与治疗显得尤为重要。1 984年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院收治胸部损伤患者 448例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 448例中 ,男 3 5 6例 ,女 92例 ,年龄 1 2～ 79岁 ,平均 46 .7岁。致伤原因 :交通事故伤 2 90例 ,高空坠落伤 72例 ,挤压伤 2 1例 ,锐器刺伤 49例 ,枪击伤 3例 ,其他伤 1 3例。448例患者的早期诊断以胸部 X线平片为主 ,根据病情需要作 CT、 MRI、胃肠造影、B超等检查 ;重症患者采用床旁拍片和超声检查。闭合性胸部损伤 3 89例 ,开放性胸…