体外冲击波碎石术治疗上尿路结石164例临床分析

我院自 1998年 1月～ 1999年 12月应用国产ＢＹＳ ＥＳＷＬ Ⅴ型体外冲击波碎石机施行体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗上尿路结石 164例 ,配合中西医排石疗法 ,取得满意效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 164例病例中男 10 6例 ,女 58例。年龄 19～ 69岁 ,平均年龄 35 67岁。结石部位 :肾结石 53例 (左肾结石 18例 ,右肾结石 33例 ,双肾结石 2例 ,结石位于上盏 2 4例 ,中盏 12例 ,下盏 7例 ,合并肾积水 8例 ) ;输尿管结石 96例 (左侧 51例 ,右侧 4 4例 ,双侧 1例 ,结石位于上段 4 7例 ,中段 17例 ,下段 32例 ) ;双肾双输尿管…     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭41例

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的疗效。方法:应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭41例。结果:术后患者结石排净率为90.2%,尿量恢复,血清Bun、Cr均恢复或接近正常。结论:输尿管镜联合气压弹道碎石治疗上尿路结石梗阻性肾衰,具有微创、安全、高效、便捷,能同时处理双侧输尿管结石等优点,可作为上尿路结石梗阻性肾衰的治疗方法之一。     

软式输尿管镜激光碎石治疗上尿路结石623例

目的:探讨软式输尿管镜激光碎石手术治疗上尿路结石的临床疗效和应用。方法:对623例上尿路结石患者采取软式输尿管镜激光碎石手术治疗,分别就术前、术中情况,术后并发症以及操作经验进行总结。结果:623例患者中平均结石最大径1.8±0.6cm,平均手术时间83±13min,平均术中冲洗液量4600±800ml,平均术中出血量36±18ml,结石清除率为89.09%,肾盂、输尿管穿孔发生率为0.48%,术后继发泌尿系感染发生率为6.90%,感染性休克发生率为0.96%,水中毒发生率为5.30%,双J管移位发生率为1.12%,输尿管狭窄发生率为0.16%,术后总死亡率为0.32%。结论:软式输尿管镜激光碎石术损伤小、并发症少,其并发症可以通过一些手段预防与治疗,可作为目前处理直径小于3cm的上尿路结石的优选技术。     

上尿路结石腔镜术后感染性休克诊治分析

目的探讨上尿路结石患者行经皮肾镜、输尿管镜术后感染性休克的诊治。方法回顾性分析2009年12月～2011年12月间我科住院上尿路结石患者283例临床资料,总结诊治经验体会。结果 283例患者中,162例行经皮肾镜碎石取石术,121例行输尿管镜弹道碎石术。术后5例患者出现感染性休克,发生率约为1.8%,其中2例患者转入重症监护病房,1例行气管插管机械通气维持呼吸。5例患者经积极救治均治愈出院。结论感染性休克是上尿路结石术后严重且凶险的并发症之一,术前常规行尿培养,及时判断病情并积极救治是治疗关键。     

上尿路腔内碎石术后感染性休克的病原学分析及临床治疗

目的：研究上尿路结石后行腔内碎石术后的感染性休克的病原菌以及临床治疗方法,以期为临床治疗提供一定的参考。方法：回顾性分析2011年1月~2013年12月间入院诊治的上尿路结石应用输尿管镜/经皮肾镜取石术后并发感染性休克的5例患者,观察5例患者的临床症状、病原菌种类及相应的治疗方法。结果：平均动脉压术后2h与术前相比无显著差异,但术后6h下降显著（P<0.05）;心率在术后2h~12h均较之术前显著升高（P<0.05）。患者在术后2h与术后12h内的白细胞、粒细胞、血色素、血小板指标较之术前差异显著;术后3d与术后5d,各实验室指标逐渐趋于稳定。5例感染性休克患者共分离出7例病原菌,其中4例为大肠埃希菌、占比57.13%,1例表皮葡萄球菌、占比14.29%,1例肺炎克雷伯菌、占比14.29%,1例粪肠球菌、占比14.29%。5例患者经积极治疗后无死亡病例,术后1周内各检测指标均恢复正常。治疗后患者在总体健康、积极感受、疼痛与不适方面均获得了显著的改善（P<0.05）。结论：上尿路腔内碎石术后发生感染性休克是最为严重并发症之一,感染的病原菌以大肠埃希菌为主,早期发现并积极治疗是改善预后的重要手段。     

体外冲击波碎石术治疗下尿路结石并发症及影响因素分析

分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗下尿路结石的术后并发症, 探讨影响术后并发症的可能因素。方法 回顾性分析83例下尿路结石患者的年龄、身高、体质量、体质量指数、结石特征、冲击次数和冲击能量与术后并发症之间的关系。结果 83例下尿路结石行ESWL治疗后,72.3% (60例)患者出现肉眼血尿,27.7%(23例)出现疼痛,25.3%(21例)出现疼痛并肉眼血尿,所有患者均未出现术后恶心、呕吐,皮肤红斑,肠胀气及消化道出血等并发症;术后肉眼血尿组、术后疼痛组、术后疼痛并肉眼血尿组结石长度、结石宽度、冲击次数分别高于无并发症组,两组间有明显的统计学差异（P<0.01或P<0.05）,术后肉眼血尿组患者身高明显低于无并发症组,有明显的统计学差异 (P<0.05)。结论 ESWL治疗下尿路结石术后常见并发症为血尿及疼痛,患者身高、结石长度、结石宽度及冲击次数是影响术后并发症发生的重要因素。     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石的并发症影响因素调查

目的研究体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的并发症影响因素。方法回归分析350例尿路结石行ESWL术患者临床资料及术后并发症情况,采用单因素、多因素及ROC曲线进行分析并发症影响因素。结果上尿路并发症组和对照组年龄、性别、身高、体质量指数、结石位置、结石数、结石长径、结石宽径、病程、冲击次数之间差异有统计学意义(P<0.05),下尿路并发症组和对照组年龄、性别、体重、结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,结石数、结石位置、结石长径、冲击次数对上尿路结石ESWL术后并发症影响显著(P<0.05),结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量对下尿路结石ESWL术后并发症影响显著(P<0.05)。上尿路和下尿路ESWL术后并发症影响因素回归模型ROC曲线下面积分别为0.825、0.818,有统计学意义(P<0.05)。结论 ESWL术更适于治疗上尿路结石,结石数、结石位置、结石长径、冲击次数是影响上尿路结石ESWL术后并发症重要因素,结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量是影响下尿路结石ESWL术后并发症重要因素。     

输尿管镜碎石术后感染性休克的诊治

目的探讨输尿管镜碎石术后感染性休克的发生原因及治疗。方法回顾性分析3例输尿管镜碎石术后并发感染性休克患者的临床资料。3例接受输尿管镜碎石术治疗的患者,术后出现高热、血压下降、心率增快,根据临床表现诊断为感染性休克,并给予抗休克和抗感染治疗。结果 3例患者生命体征逐渐平稳,尿量恢复正常,最后治愈出院。结论梗阻积水合并感染、术中液体高压灌注和手术时间过长是引起感染性休克的主要原因,早期发现、及时治疗是成功救治的关键。     

体外冲击波碎石术治疗上尿路结石效果分析

目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石的效果.方法 采用ESWL-V型X线、B超双定位电磁式体外冲击波碎石机对1 126例上尿路不同部位结石患者,对患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者治疗3个月后复查B超及腹部X线平片,肾结石286例中,有效15例(5.24％),治愈258例(90.23％);输尿管上段结石394例中,有效8例(2.03％),治愈361例(91.62％);输尿管中段结石87例中,有效1例(1.15％),治愈77例(88.51％);输尿管下段结石359例中,有效7例(1.96％),治愈333例(92.75％).97例未治愈患者(66例无效,31例有效)则定期随访、输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜技术、腹腔镜或开放手术治疗.结论 ESWL是一种安全、简便、效果好且痛苦小的治疗方法,是上尿路不同部位结石的首选ESWL治疗方法.     

体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的并发症及影响因素分析

目的分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗下尿路结石的术后并发症,探讨影响术后并发症的可能因素。方法回顾性分析83例下尿路结石患者的年龄、身高、体质量、体质量指数、结石特征、冲击次数和冲击能量与术后并发症之间的关系。结果 83例下尿路结石行ESWL治疗后,72.3%(60例)患者出现肉眼血尿,27.7%(23例)出现疼痛,25.3%(21例)出现疼痛并肉眼血尿,所有患者均未出现术后恶心、呕吐,皮肤红斑,肠胀气及消化道出血等并发症;术后肉眼血尿组、术后疼痛组、术后疼痛并肉眼血尿组结石长度、结石宽度、冲击次数分别高于无并发症组,两组间有明显的统计学差异(P<0.01或P<0.05),术后肉眼血尿组患者身高明显低于无并发症组,有明显的统计学差异(P<0.05)。结论 ESWL治疗下尿路结石术后常见并发症为血尿及疼痛,患者身高、结石长度、结石宽度及冲击次数是影响术后并发症发生的重要因素。     

上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的临床分析

目的:探究上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的病原菌分布。方法:选取行内镜碎石术的上尿路系统感染情况,分析其感染率、病原菌分布和病原菌的耐药率。结果:感染的患者有17例,占比为10.43%;分离病原菌35株,其中革兰阴性菌24株,革兰阳性菌,占比分别为68.57%和25.71%;病原菌对头孢唑林、氨苄西林、环丙沙星、青霉素、红霉素、利奈唑胺、加替沙星的耐药率较高,甚至是对庆大霉素的耐药率达到100%。结论:上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染率较高,并且诱发感染的主要病原菌为大肠埃希菌,所以在临床治疗的过程中,医护人员要加强对病原菌的监测,并且针对病原菌的耐药性为患者选择合适的抗菌药物。     

体外震波碎石术治疗尿路结石712例

本文应用国产JT-ESWLⅡ型碎石机治疗712倒尿路结石,结果表明首次治疗碎石率为97％,排石率74％,复震率20％,随访360例,治疗有效率为95％。充分说明震波碎石是治疗尿路结石最理想的先进方法,绝大多数尿路结石患者可不用手术而治愈。本文结合文献,对适应证及体位的选择,废除麻醉以及结石引起绞痛的处理等问题提出讨论。     

尿路结石钬激光碎石术78例护理分析

尿路结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有中药排石、体外振波碎石、手术取石等。钬激光腔内碎石具有微创、恢复快、并发症少、可由术者独立完成等优点^[1]，正逐步代替传统的治疗方法。现将安康市中医院2007年4月-2008年8月对78例尿路结石患者经钬激光治疗的护理体会报告如下。     

输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染性休克的护理体会

输尿管镜下钬激光碎石术具有损伤小、恢复快、手术成功率高等优点,但术后并发感染性休克也时有报道Ⅲ。感染性休克发生后如处理不当,死亡率较高,如能及时地解除休克病因,     

体外震波碎石治疗上尿路结石影响因素分析

目的探讨体外震波碎石术治疗上尿路结石疗效影响因素，为临床提供病例选择依据。方法采用MJ-108C型水囊式体外震波碎石机治疗上尿路结石1287例，分析结石大小、数量等疗效影响因素。结果肾孟结石与输尿管结石治愈率相近，直径小于2cm的结石和单发结石疗效更优。无严重并发症。结论体外震波碎石术治疗上尿路结石安全可靠，可作为直径小于2cm上尿路结石的首选治疗方法。     

上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的处理和预防

目的 探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施.方法 回顾性分析2005年1月至2014年5月上尿路腔内碎石术后12例尿源性脓毒症休克患者的临床资料.其中经皮肾镜（PCNL）治疗者9例,经尿道输尿管镜（URL）治疗者3例,均表现为术后3～16h内出现高热（T＞39.0℃）,血压降至90/60mmHg以下,心率＞110次/分.根据临床表现均诊断为尿源性脓毒症休克.12例均给予抗休克和抗感染等治疗.结果 其中10例患者在72 ～ 120 h后逐渐停用升压药物,2周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院.2例患者因出现多脏器功能障碍综合症（MODS）而于术后第2、3天抢救无效死亡。结论 尿源性脓毒症休克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可降低术后重症感染的发生率。     

体外震波碎石术治疗小儿尿路结石10例分析

当前 ,国内报道体外震波碎石术 (ＥＳＷＬ)多用于成年人 ,对小儿尿路结石采取ＥＳＷＬ治疗报道甚少。我院于 1 999～ 2 0 0 0年应用ＥＳＷＬ治疗1 0例小儿尿路结石取得了满意的效果。报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1 0例患者中 ,男 9例 ,女 1例。年龄 2～ 8岁。术前均行Ｂ超、腹部平片、ＩＶＵ检查。单侧肾结石 2例 ,单侧输尿管上段结石、并同侧肾结石与积水 3例 ,单侧输尿管中段结石并积水 1例 ,单侧输尿管下段结石、并同侧肾结石与积水 3例 ,膀胱结石 1例。结石直径 0 6～1 0ｃｍ ,平均 0 8ｃｍ。主要临床表现为血尿、腰腹疼…