剖宫产中盐酸左布比卡因腰硬联合麻醉效果临床观察

目的 观察腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的麻醉效果.方法 随机选择100例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外（EA）组和CSEA组.EA组单纯硬膜外注射2%利多卡因,CSEA组蛛网膜下隙注入0.5% 盐酸左布比卡因（珠海润都民通制药生产）2.5 ml,观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况.结果 腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿评分两组差异无统计学意义（P 〉0.05）.结论 腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用

目的腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用具有很大的优越性。方法150例ASAⅠ～Ⅲ年龄50岁以上行妇科手术的病人,随机分成硬膜外组（EA）、腰硬联合组（CSEA）、全麻组（GA）。术中输液按8-10ml／kg／h晶胶比例2：1输入。观察EA和CSEA局麻药用量、感觉阻滞起效时间,、阻滞完善时间、改良评分。观察三组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学的变化。结果CSEA局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、改良评分明显优于EA（P〈0．05）EA和CSEA术后镇痛效果优于GA。CSEA和GA麻醉效果优于EA。GA血流动力学的变化大于EA和CSEA。结论腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用具有安全、简单、快捷、经济、舒适等优越性。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果、副作用及两者对血流动力学的影响。方法50例子宫全切术患者,随机分为两组：腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（EA）组。检测各组麻醉显效时间、阻滞平面、血压的变化,术后随访头痛、腰背痛等副作用。结果CSEA组麻醉显效时间短、范围广、运动阻滞满意、局麻药用量小,与EA组有显著差异（P〈0．01）,血压下降最低值出现时间CSEA组明显早于EA组（P〈0．01）。术后头痛、腰背痛两组无统计学差异（P〉0．05）。结论子宫全切术应用CSEA效果优于EA。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在80岁以上高危老年患者髋部骨科手术的应用

目的评价重比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于80岁以上高危老年患者髋部骨科手术的安全性和可行性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）对病情估计评分为Ⅲ～Ⅳ级接受髋部骨科手术的老年患者90例,年龄80～94（86±6）岁。随机分为硬膜外（EA）组30例,腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组30例,全麻（GA）组30例,分别接受连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和七氟醚-丙泊酚静吸复合全麻,术中输液按8～10ml·kg^-1·h^-1输注羟乙基淀粉和复方氯化钠注射液（1：1）,出血量〉400mJ者酌情输入红细胞悬液和血浆,观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间及改良Bromage评分,同时观察3个组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学、术后恢复及不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．05或P〈0．01）,下肢改良Bromage评分优于EA组（P〈0．01）;CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组（P〈0．05）,CSEA组和EA组的术后镇痛效果优于GA组,对血流动力学不良影响小于GA组,不良反应少于GA组．术后恢复优于GA组。结论只要控制好麻醉平面,术中严密监护,精心管理,CSEA用于高龄高危患者髋部骨科手术是安全可行的。     

腰-硬联合麻醉应用于子宫全切术的临床体会

目的 回顾性分析腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的临床体会.方法 68例择期子宫全切术患者随机分为腰-硬联合麻醉（CSEA）组和连续硬膜外麻醉（CEA）组各34例,对比麻醉效果.结果 CSEA组起效时间快、用药量小、阻滞范围广,麻醉效果评价CSEA组镇痛完全,肌松满意率高于CEA组,骶神经阻滞情况CSEA满意度远高于CEA组.结论 腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的麻醉效果确切,比单纯连续硬膜外麻醉效果更佳.     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性。方法选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉（EA）。记录两组椎管内注药前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、30min（T5）及术毕（T6）SBP、DBP、HR、SP02的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异（P〉0．05）;Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的。     

腰麻和硬膜外联合麻醉在前列腺切除术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是近年新开展的一项麻醉技术，它结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点，具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点，已被推广应用。我院自2003年1月至今将CSEA应用于老年前列腺切除手术中，并与硬膜外阻滞（EA）进行比较，以探讨CSEA在前列腺手术中应用的可行性。现报告如下.     

联合腰麻在产科麻醉中的应用

目的：观察并研究联合腰麻在产科麻醉中的应用。方法：选取本院产科剖宫产产妇120例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组60例和硬膜外麻醉（EA）组60例。观察麻醉起效时间、I-D时间、镇痛效果及麻醉不良反应等。结果：两组的起效时间、镇痛效果、I-D时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合腰麻具有用药剂量小、起效快、阻滞完善、镇痛效果满意、并发症少等优点,现在广泛应用于产科麻醉,值得大力推广。     

剖宫产手术中EA和CSEA麻醉方式的应用比较

目的观察剖宫产手术中EA和CSEA麻醉方式的效果,探讨剖宫产手术的较佳麻醉方法。方法回顾性分析比较我院2007年单纯硬膜外麻醉（EA,对照组）剖宫产270例与选择腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA,观察组）610产妇的临床资料。结果两组产妇均无呼吸抑制,血氧饱和度均大于95％,顺利完成手术,新生儿结局1min和5min Apgar评分均大于8．5,比较无差异（P〉0．05）：观察组Bromage高、麻醉显效时间短于、不良反应及PDPH发生率低于对照组,肌松程度好,但低血压高于观察组（P〈0．05）．对通过补充血容量,加大手术床左侧的倾斜度,应用升压药均可以纠正。结论CSE和EA均能够满足剖宫产手术的要求顺利完成手术．但CSEA具起效快、麻醉平面易于控制、肌松完全、术后并发症少等优点,可作为剖宫产术的首选麻醉方法．特别适合于急症胎儿宫内窘迫的产妇．     

200例阴式子宫切除术不同麻醉方法临床效果观察

目的探讨分析临床采用不同麻醉方法行阴式子宫切除术的临床效果。方法选取2013年1月—2015年1月在武威市妇幼保健计划生育服务中心进行阴式子宫切除术的200例患者为研究对象,根据麻醉方法的不同分为全麻(GA)、腰-硬联合麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)和骶管麻醉四组,每组各50例,观察不同麻醉方式的临床效果。结果 GA组、CSEA组、骶管麻醉组与EA组比较,GA、CSEA、骶管麻醉的麻醉起效时间短,术中出血量较少,镇痛效果与肌松效果好,阻滞完善时间短,差异有显著性(P0.05)。GA、CSEA、骶管麻醉在麻醉阻滞时间、手术出血时间及术中出血量方面没有显著性差异(P0.05);与GA、CSEA、EA比较,骶管麻醉的术后并发症最低。结论在阴式子宫切除术中,采用GA、CSEA和骶管麻醉的麻醉方法,起效快,麻醉平面好控制,镇痛效果好,可在临床中广泛应用。     

基层医院剖宫产术中腰麻联合硬膜外麻醉的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在基层医院剖宫手术中的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月初产妇72例,随机分成两组,每组36例,EA组连续硬膜外麻醉,CSEA组腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应发生情况。结果:EA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均长于CSEA组(P<0.05或P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05),两组血流动力学、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA比EA起效快,效果确切,肌肉松弛良好是基层医院产妇剖宫产安全有效的麻醉方法。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年下腹部或下肢手术病人

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉（CSEA）用于老年病人下腹部或下肢手术的可行性。方法：40例行下腹部或下肢手术的老年病人,硬膜外麻醉组（CEA）、CSEA组,每组20例。记录两组麻醉平面满意时的时间,以改良Bromage评分法评定下肢运动神经阻滞的程度,于麻醉前（T0）、麻醉平面满意时（T1）、切皮后1h（T2）、术毕（T3）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录两组病人辅用麻黄碱、氟芬合剂的情况,观察下肢运动功能恢复情况。结果：k期间,CEA组有15例、CSEA组有3例病人需辅用麻黄碱（P〈0．01）。与CEA组比较,CSEA组麻醉起效时间及运动功能恢复时间明显缩4a（P〈0．05）;CSEA组Brornage评分高于CEA组（P〈0．05）;CEA组有10例、CSEA组有2例病人需辅用氟芬合剂（P〈0．05）。CSEA组无并发症。结论：罗哌卡因CSEA用于老年下腹部或下肢手术病人,可产生良好的麻醉效果,且无明显副作用。     

三种不同的区域麻醉方法用于妊高征剖宫产术的对比研究

目的探讨三种不同的区域麻醉方法在妊高征部宫产术中的麻醉效能及其安全性。方法选择行择期剖宫产术的ASAⅡ-Ⅲ级妊高征患者60例,分成3组,分别进行连续硬膜外麻醉、腰麻和腰-硬联合麻醉,以上局麻药采用临床常有药物。围术期连续监测呼吸和循环情况,记录麻醉效能。结果3组产妇的麻醉效能略有不同,C组麻醉平面最高（P〈0．01）,所需时间最短（P〈0．01）;在术中镇痛、肌松及内脏牵拉反应方面,A组效果较差（P〈0．05）;循环变化C组波动幅度小,C组波动最明显（P〈0．05）;术中安全相关指标表明C组安全性差（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉妊高征剖宫产术中循环的安全性较高,但又不失良好的麻醉效能．术后可保留导管镇痛。     

蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉在急诊下肢手术中的应用

目的 比较蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在急诊下肢手术的临床效果。方法 急诊下肢手术患者40例，年龄18—70岁，ASAⅠ- Ⅲ级，随机分为CSEA组和EA组。每组20例。两组均行L3-4穿刺，CSEA组注入0．5％左旋布比卡因2—3ml，EA组注入1％利多卡因与0．375％左旋布比卡因合剂10～15ml，两组均向头端置入硬膜外导管，根据需要追加1％利多卡因与0．375％左旋布比卡因合剂6～8ml，使感觉阻滞平面不超过T10，比较两组麻醉起效时间，不良反应发生情况等。结果 CSEA组局麻药起效时间明显短于EA组（P〈0．01），两组恶心、呕吐发生率相似，两组均无一例发生术后头痛。结论 CSEA与EA均可用于急诊下肢手术的麻醉，但CSEA具有起效快、阻滞完善、能迅速解除患者疼痛等优点，更有利于急诊手术，值得临床推广使用。     

重度妊高症剖宫产麻醉130例分析

目的探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理及其对母婴的影响。方法回顾分析我院2006年1月－2008年12月3年期间收治的130例重度妊高症剖宫产患者病例资料。结果130例剖宫产麻醉中,21例患者采用硬膜外麻醉,49例采用腰硬联合麻醉,60例患者采用了全身麻醉的方式,入ICU及回病房比例硬外组（77％,23％）,腰硬联合组（34％,66％）,全麻组（70％,30％）。三组患者的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血红蛋白（Hb）及术前MAP无显著差异（P〉0．05）．仅血小板计数（Plt）在GA组明显低于硬膜外麻醉组与腰硬联合麻醉组（P〈0．05）。不同麻醉方式的患者术中母婴情况比较：新生儿1min及5min Apgar评分小于7分占百分率全麻组明显低于腰硬联合麻醉。而腰硬联合麻醉组与硬膜外麻醉组无差别。三组患者的术中最低血压、手术时间、出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液及晶体液均无显著性差异（P〉0．05）。三组患者术后入住ICU比较：腰硬联合麻醉组（35％）低于全麻组（73％）及硬膜外麻醉（81％）。结论充分的术前准备,包括解痉、降压：麻醉中加强监测及调控。加强术中液体管理,对防治母婴严重并发症具有重要意义。     

腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的可行性。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的患儿,年龄4～11岁,随机均分为腰硬联合麻醉组(CSEA)和硬膜外麻醉组(EA)。观察比较两组术中循环各项指标、麻醉效果、局麻药用量、辅助药物用量及可能的不良反应。结果CSEA组的麻醉效果明显优于EA组,局麻药用量及辅助药物用量方面明显少于EA组;两组均未见明显的不良反应。结论腰硬联合麻醉用是小儿下肢手术较为理想的麻醉方法。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者下肢手术中的应用价值

目的：探讨神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者单侧下肢手术中的应用。方法：57例拟行单侧下肢手术且合并症较多的老年患者,按入院时间随机分成腰丛-坐骨神经联合麻醉组（A组）,腰-硬联合麻醉组（B组）,全身麻醉组（C组）。记录麻醉前、麻醉后5、15、30、60min的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度变化及不良反应。结果：麻醉30min内,B、C组患者收缩压明显降低,需要行升压处理,A组血压维持基础水平,无明显变化;B组发生恶心、呕吐3例,尿潴留10例,腰背痛5例;C组发生术后认知功能障碍4例,A组未见发生。结论：神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞,成功率高,血流动力学稳定,并发症少,镇痛时间较长,是危重老年患者单侧下肢手术较好的麻醉选择。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在新式剖宫产中的应用

目的 探讨腰麻-联合硬膜外麻醉（CSEA）在剖宫产术中的临床效果.方法 将160例急诊行剖宫产术的患者随机分为CSEA组（n=80）和硬膜外麻醉（EA）（n=80）组.比较两组患者的诱导时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果.结果 CSEA组的优良率高,诱导时间、硬膜外麻药用量均比EA组少,P＜0.05,有统计学意义.结论 CSEA起效快、用药少,是剖宫产术较好的麻醉方法.