氯胺酮静复全麻用于小儿疝气手术450例体会

氯胺酮静脉复合全麻用于小儿疝气手术具有操作方便、术中易监测管理,完全满足手术要求,术毕麻醉复苏观察时间短、易醒,我院在450例麻醉中获满意效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组450例患者ASA～级,其中男457例、女3例,年龄2.41～9岁,体重11～25kg;斜疝403例,嵌疝47例,均在氯胺酮静脉复合麻醉下行腹部小横切口疝囊高位结扎术。1.2　麻醉方法　氯胺 羟丁酸钠,术前30分钟阿托品0.02mg/kg,安定0.01mg/kg肌注。首次量氯胺酮7～9mg/kg肌注,患儿入睡后开通静脉,缓滴羟丁酸钠60～80mg/kg。术中视麻醉深浅间断静推氯胺酮1mg/kg,维…     

氯胺酮、东莨菪碱、复方氯丙嗪复合用于小儿麻醉

我院于1996年～1997年10月试用氯胺酮，东莨菪硷，复方氯丙嗪复合用于小儿麻醉，收到良好效果，现报告如下。1临床资料60例中男57例，女3例，年龄最小1．5岁，最大14岁。手术种类：普外科利例，外伤4例，眼科5例，手术最长时间2小时，最短为30分钟。2麻醉方法2．1麻醉前药阿托品0．01mg／kg体重肌注。2．2麻醉诱导复方氯丙嗪0．5～1mg／kg；体重，静脉注射后，再给予氯胺酮1－21mg／kg体重，东莨菪碱0．01～0．05mg／kg体重，以1分钟之速度滴入（需行气管插管者，在注射氯胺酮之前先给予r—羟基丁酸钠80mg／kg体重。然后在表面麻醉下行气内…     

氯胺酮复合力月西静脉麻醉用于小儿疝气修补术

目的 观察氯胺酮复合力月西静脉麻醉在小儿疝气修补术中的麻醉效果及对循环.呼吸的影响.方法 40例挥期手术患儿,年龄4～5岁,ASA I～II级.体重(11～17)kg,术前常规肌注阿托品0.02mg/kg,非那根1mg/kg,杜冷丁1mg/kg,入睡后进手术室肌注氯胺酮(4～5)mg/kg,常规面罩吸氧.多功能监护仅监测心率、氧饱和度、呼吸,随后经莫非氏滴管滴入力月西(0.1～0.2)mg/kg,等待手术消毒铺巾完毕静注氯胺酮(1～2)mg/kg开始手术,并观察麻醉效果及循环变化.结果 氯胺酮做为小儿静脉全麻药在我们农村基层医院运用广泛,氮胺酮与力月西伍用可增加麻醉镇痛镇静作用,呼吸循环影响小,能充分发挥镇静松弛遗忘作用,避免单独使用氯胺酮产生的副作用.结论 氯胺酮与力月西二者复合静脉全麻可提高麻醉效果和延长麻醉作用时间,并可减少并发症的发生.     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞在小儿双臀筋膜挛缩松解术中的应用

我院对小儿双臀筋膜挛缩松解术施行氯胺酮辅助硬膜外阻滞 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法患儿 160例 ,男 89例 ,女 71例 ,年龄 (4 5± 3 50 )岁 ,体重(13 6± 2 74)kg ,手术时间 (1 5± 1 0 1)h。将患儿随机分成氯胺酮 (K)组及硬膜外腔阻滞 (L)组 ,每组 80例。术前 3 0min肌注阿托品 0 0 2mg/kg ,然后均按 5mg/kg肌注氯胺酮基础麻醉。K组术中用氯胺酮麻醉 ,按 2mg/kg静脉给药 ;L组在氯胺酮基础麻醉下行硬膜外阻滞 ,用 1 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 )。按 9mg/kg给药 ,两组均监测心率 (HR)、呼吸(R)、血氧饱和…     

丙泊酚泵控用药与间断用药的临床比较

丙泊酚作为近年新应用于临床的静脉麻醉药 ,具有麻醉效果好、不良反应少的优点 ,其用药方式可分为间断给药及微量注射泵持续给药两种 ,现将两者临床使用效果比较如下。1　资料与方法1.1　对象与分组选择 2 0 0 1～ 2 0 0 2年本院全麻行腹部手术的患者共 115例 ,其中男 6 2例 ,女 5 3例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,按给药方式不同 ,随机将患者分为间断给药组 ( )和微泵持续给药组 ( ) , 组患者为 5 6例 , 组患者为 5 9例。1.2　给药方式两组患者均采用相同的麻醉诱导 ,待麻醉转浅后 组间断静脉注射丙泊酚 0 .5～ 1mg/ kg,并于术中每间隔 30 min予以…     

硬膜外麻醉两种不同置管法用于阴式全子宫切除术的效果比较

阴式全子宫切除术大多采用硬膜外麻醉 ,但手术要求有良好的骶部阻滞效果及肌肉松弛 ,本文采用两种不同的硬膜外置管法给药 ,比较其麻醉效果。资料与方法1 　一般资料　选择阴式全子宫切除术病人 3 7例 ,年龄 47岁～69岁 ,体重 45kg～ 72kg,身高 1 5 1cm～ 1 69cm ,ASAⅠ级～Ⅱ级 ,随机分成A、B组 ,A组 1 9例 ,B组 1 8例 ,年龄、身高、体重两组间无明显差异。2 　 麻醉方法　麻醉前用药为肌注鲁米那 0 .1mg ,VitK38mg,穿刺点选择L2～ 3间隙 ,置管方法 :A组选择向头侧置管 3mg ;B组选择向尾侧置管 3cm。穿刺成功取截石位 ,开放静脉 ,硬膜…     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

国内时有硬膜外麻醉实践中应用氯胺酮的报告 [1～ 3 ]。笔者在 350例应用哌异替啶 -异丙嗪合剂未能克服牵拉反应的硬膜外麻醉手术患者中应用了小剂量氯胺酮 ,效果较好 ,现总结报告如下。1　资料与方法腹腔手术患者 350例 ,男 2 38例 ,女 1 1 2例 ,年龄 1 5～ 73岁。术前常规肌注苯巴比妥钠 1 0 0 mg,阿托品 0 .5mg。 T7～ 8～T1 0～ 1 1 椎间盘穿刺置管 ,局麻药为 1 .6%利多卡因 +0 .2 %丁卡因 ,阻滞平面为 T4～ 5～ L2～ 3 。开放静脉后滴入哌替合剂 1～2 ml,进腹后探查腹腔出现明显牵拉反应时 ,静脉缓慢注射氯胺酮 0 .5mg/ kg,必要时重…     

小儿氯胺酮基础麻醉的护理体会

小儿手术及麻醉诱导前难以合作,常需基础麻醉使其入睡,从而降低全麻药、局麻药的用量,为输液穿刺和麻醉手术的实施创造条件,提高手术安全性。氯胺酮用于小儿术前基础麻醉有一定的特殊性,现将2 0 0 0年1月～2 0 0 2年1月我院收治的32例小儿实施氯胺酮基础麻醉的护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男2 5例,女7例,年龄1～12岁。其中普外科手术2 0例,烧伤科手术8例,骨科手术4例。1 2　麻醉方法　术前均严格禁食6～8h ,禁水4～6h ,基础麻醉前30min肌肉注射阿托品0 0 2mg/kg、苯巴比妥钠5mg/kg ;入手术室前肌肉注射氯胺酮7～8mg/k…     

罗哌卡因和左布比卡因用于子宫全切除术的效果观察

为寻求一种麻醉效果好,毒副作用小的高浓度局麻药用于妇科手术硬膜外麻醉,我们选择罗哌卡因和左布比卡因两种高浓度长效局麻药用于子宫全切除术的麻醉效果观察,报告如下。1资料与方法1·1临床资料子宫全切除术患者100例,年龄38~56岁,身高152~166 cm,体重40~62 kg。随机分为R、L     

小儿眼外伤手术的麻醉探讨

我院近年收治小儿开放性眼外伤30例,现将手术麻醉总结如下。1　临床资料　　开放性眼外伤手术患者30例,ASAI～级,男22例,女8例,4～12岁,体重12～31kg,术前禁食6h,术前肌注阿托品0.01mg/kg,采用氯胺酮静脉麻醉,对不合作者肌注氯胺酮4～5mg/kg,入睡后开放静脉,采用鼻导管吸氧,手术开始前静脉缓注0.2mg/kg安定,氯胺酮1～2mg/kg,保留自主呼吸,术中静滴0.1%氯胺酮50～100μg/kg以维持麻醉。术中监测SpO2、血压、心率及呼吸。2　结　果　　SpO2麻醉前后无明显变化,均在98%以上。血压、心率麻醉后较麻醉前增加。术中心率有变化,但无明显规律。…     

小儿氯胺酮复合麻醉的并发症分析

目前 ,临床小儿麻醉仍以氯胺酮复合麻醉为主 ,虽然其优点诸多 ,但发生的并发症并不少见。我院近两年来施行的小儿氯胺酮复合麻醉 42 3例 ,发生不良反应 1 46例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　性别与年龄　男 31 2例 ,女 1 1 1例 ,年龄为出生 1 3小时～ 1 4岁。1 .2　用法与用量　麻醉诱导 ,对不合作的小儿采用混合肌注氯胺酮 5～ 1 0 mg/kg,利多卡因 3～ 5 mg/kg,若病房已开放静脉采用静注氯胺酮 2 mg/kg-1,利多卡因 1～ 1 .5 mg/kg混合液。麻醉维持 ,短小手术均采用静脉分次推注 ,较长时间、较大手术采用静脉连续滴注 ;静注 31 5例 ,每次…     

改良经腹筋膜内全子宫切除术临床应用

腹式全子宫切除术分筋膜内及筋膜外术式。我院自 1 999年 8月开始根据国内文献报道行改良经腹筋膜内全子宫切除术 78例 ,取得满意效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　选择 1 999年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月在我院行改良经腹筋膜内全子宫切除术 78例为研究组。选择同期经腹筋膜外全子宫切除术 53例为对照组。研究组年龄 35～ 54岁 ,对照组年龄 36～ 60岁。两组年龄、病种、子宫大小差异无显著性 ,具有可比性。1 .2　两组术前准备 ,麻醉 (硬膜外麻醉 )均相同 ,均采用耻骨上横切口。1 .3　手术方法　对照组按常规操作[1 ] 。研究组…     

曲马多用于妇产科患者术后自控止痛泵700例

1临床资料 妇产科患700例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄14～84岁，体质量42～100kg，手术均为下腹部手术，种类包括：子宫次全切除术186例，子宫全切术145例，子宫肌瘤核出术30例，阴道前后壁修补术26例，异位妊娠20例，卵巢癌肿瘤细胞减灭术49例，子宫内膜癌根治术63例，剖宫产术181例．麻醉方法：蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞554例，全身麻醉131例，硬膜外麻醉9例，局部浸润麻醉6例。     

氯胺酮复合用药在小儿麻醉中的应用

氯胺酮临床应用早期，因其镇痛作用强，操作简便易行，诱导快等优点在国内广泛应用。但随着临床应用逐步发现其缺点、副作用和意外。特别是对循环、呼吸系统的抑制，与其他麻醉方法相比有过之而无不及。对此，结合我院1 079例麻醉情况分析探讨如下：1 临床资料1.1 一般资料氯胺酮应用于小儿麻醉共1 079例，年龄5天至8岁，根据各组用药情况的不同分为三级，对比其麻醉效果及并发症发生率，三组性制、年龄无明显差别。术前用药：三组均于术前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg，复方氯丙嗪0.5-1mg/kg。Ⅰ组为单纯应用氯胺酮组308例，氯胺酮给药方法：…     

硬膜外阻滞辅助小剂量常用静脉全麻药在贲门癌手术中的应用

我院１９９３年１月～１９９８年８月在持硬麻醉的基础上，辅助小剂量常用全麻药，氟芬合剂（氟哌啶５ｍｇ＋芬太尼０１ｍｇ）及氯胺酮，分别、间断、小剂量静脉给药３０例（均在剖腹后进行贲门癌手术），获得了较好的麻醉效果，现报告如下。１临床资料１１一般资料全...     

氯胺酮复合局麻在小儿手术中的应用

氯胺酮是一种短效、强镇痛的全麻药 ,无论肌注或静脉给药均起效快。麻醉过程中呼吸道通畅 ,不抑制咽喉反射 ,适于短小手术尤其小儿手术的麻醉。1　临床资料　　选择观察 15 6例小儿手术 ,男 87例 ,女 6 9例 ,年龄 6个月～ 8岁 ,其中鞘膜积液 6 2例 ,血管瘤 2 2例 ,疝气 72例。身体状况均良好 ,无心脏疾病及遗传性疾病。2　麻醉方法　　术前均给予阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg肌注 ,年龄渐小阿托品用量相应增大 ,但以 0 .0 2 mg/ kg为上限。氯丙嗪及非那根各 1m g/ kg肌注 ,最大用量不超过 2 0 mg。术中常规监测心电图、血氧、心率及血压。…     

两点法椎管内复合阻滞在子宫全切术中应用

子宫全切除术由于盆腔深部和阴道操作 ,常要求麻醉充分的镇痛和肌肉松弛 ,虽常规采用两点硬膜外阻滞 ,仍存在骶丛神经阻滞不全 ,牵拉反应大 ,须辅以镇痛、镇静剂。本文用两点穿刺法行硬膜外联合腰麻阻滞麻醉 ,在起效时间、阻滞效果、局麻药用量及术中循环功能变化等方面与硬膜外麻醉进行比较。资料与方法1 　资料　择期子宫全切除术 40例 ,分两组 ,Ａ组行硬膜外两点麻醉 ,Ｂ组行硬膜外联合腰麻 ,两组在身高 /体重等方面无大的差异 ,年龄 3 8岁～ 5 5岁。2 　麻醉方法　Ａ组 :行双点连续硬膜外麻醉 ,一点为Ｔ12 ～Ｌ1向头侧 ,另一点为Ｌ3～ 4…     

急症剖宫产合并妇科手术的麻醉处理

在急症剖宫产时,会遇到合并妇科手术的情况,这给麻醉处理带来了一定的难度。我院对48例这类手术施以局部浸润 静脉复合麻醉,效果良好。1　资料与方法1.1　资料　本组48例,年龄21岁～38岁,体重49ｋｇ～85ｋｇ,血压12ｋｐα～26ｋｐα/8ｋｐα～11ｋｐα。其中剖宫产合并输卵管结扎术28例,合并卵巢囊肿切除术8例,合并输卵管积水切除术3例,合并子宫肌瘤剔除术5例,合并子宫次全切除术4例。术前听胎心2例在160次/ｓ～170次/ｓ之间,其余均在正常范围内。全组病人术前检查心肺功能均无异常。1.2　麻醉方法　术前30ｍｉｎ肌注阿托品0.5ｍｇ,入手术室…     

氯胺酮安定对抗硬外麻醉牵拉反应的临床观察

我科自 1 995年起采用小剂量氯胺酮和安定防治硬膜外麻醉下腹部手术时的牵拉反应。并与氟哌啶和哌替啶 (简称氟杜合剂 )、异丙嗪和哌替啶 (简称杜非合剂 )进行对比 ,取得较满意的临床效果 ,报道如下。资料与方法1　一般资料　全组 1 2 0例 ,男 58例 ,女 62例 ,年龄 1 5～ 79岁 ,体重 3 9～ 82 kg,ASA ～ 级。手术种类包括胆囊切除术、胃大部切除术、阑尾切除术和子宫切除术等。随机分为 3组 :A组为氯安组 (氯胺酮安定 ) ,40例 ;B组为氟杜组 ,40例 ;C组为杜非组 ,40例。3组间年龄、体重和手术种类无明显差异。2　麻醉方法　术前 3 0 min…     

约克逊—瑞斯回路装置用于小儿全麻的体会

约克逊—瑞斯回路(Jackson—Rees)通气装置为麦氏D型装置改良型.其结构较麦氏D型装置更为简单,使用更方便.我院采用该装置给100例小儿成功地实施全麻,现将体会报道如下.临床资料本组男60例,女40例,年龄9个月～5岁,体重7.5～18.0kg.腹部手术70例,头面部手术20例,其它手术10例.麻醉前用药均为苯巴比妥钠3.0～4.0mg/kg,东莨菪碱0.01mg/kg或阿托品0.02mg/kg肌注.不合作小儿,麻醉前先肌注氯胺酮5.0～7.0mg/kg,后开放静脉,并行股动脉套管针穿刺以抽血作血气分析.静注安定0.2mg/kg或y—羟基丁酸钠(y—OH)80mg/kg,部分患儿加注氯胺酮或行咽喉表面喷雾麻醉后插入气管导管,根据小儿生理死腔量不同,接上螺纹管及呼吸囊容量适当(1.5ml/kg)的Jackson—Rees通气装置.术中间断注入氯胺酮、肌松剂、芬太尼及吸入氯氟醚维持麻醉,并监测脉搏、血压、呼