经肱三头肌两侧入路治疗小儿髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童较常见的骨折，约占小儿肘关节损伤的半数。单纯的骨折，一般用手法复位，适当的外固定等非手术治疗，其中一部分手法复位效果差，或并发血管、神经损伤，需手术治疗。传统的术式，舌形瓣切断肱三头肌治疗髁上骨折，造成过多的肌肉损伤，破坏了伸肘关节的完整性。我院于１９９９年６月～２０００年２月经肱三头肌两侧入路的方法治疗肱骨髁上骨折２４例，取得满意效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料２４例切开复位中，男２１例，女３例，年龄６～１２岁，平均年龄８．５岁；伸直型２２例，屈曲型２例；左侧１５例…     

经皮克氏针固定治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折

我院自１９９５年５月～１９９６年１１月采用电视透视下手法复位加经皮克氏针固定治疗严重移位的小儿肱骨髁上骨折１６例，效果满意，现报道如下：临床资料男１２例，女４例。平均年龄７．２岁。骨折均为伸直型，尺偏９例，桡偏６例，合并同侧桡骨远端骨折１例。依据Ｈｏ...     

儿童肘部损伤后肘外翻畸形

为了积极有效地治疗儿童肘部损伤后发生的肘外翻畸形，对肘外翻发生的原因、预防和治疗进行讨论。本组共２６例，肘部损伤时年龄２～１４岁（平均７．５岁）。儿童肘部损伤为肱骨外髁骨析１４例，肱骨外髁骨折合并桡骨小头脱位１例，肱骨髁上骨折８例，肱骨内髁骨折１例，桡骨小头脱位２例。肘关节提携角２０～４５（平均２８）。合并创伤性尺神经炎１９例，创伤性关节炎７例。１９例合并创伤性尺神经炎作神经松解前移术，平均随访６．６年，优良率８８．２％。５例肘外翻作肪骨髁上截骨术，平均随访９．４年，肘关节外观及功能满意。结论：延误诊治、复位固定不良是儿童肘部损伤后发生肘外翻的原因。早期诊断、及时准确复位和确切固定是减少肘外翻发生的重要措施，对有移位的骨折的反复手法复位可加重骨骺损伤。８岁以上严重肘外翻畸形可作肱骨髁上截骨术矫正，合并创伤性尺神经炎应早期作尺神经松解前移术。     

小儿肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折17例

小儿肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折１７例戴力扬，贾连顺１７例小儿肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折。男１０例，女７例。年龄为５～１３岁，平均７．４岁。左侧损伤１２例，右侧５例。本组病例均在伤后６小时内就诊。伤者绝大多数为跌倒时手掌撑地跌伤。全组病例均系闭合性...     

伸直型肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折以小儿最多见，占小儿肘部骨折的３０％～４０％，多发年龄为５～１２岁[１]。肱骨髁上骨折分为屈曲型及伸直型，其中伸直型占９０％以上[２]。该类骨折在临床中很常见，治疗不及时或方法不当常引起肘内翻及肘屈曲功能受限，严重者导致前臂缺血性肌挛缩。现就伸直型肱骨髁上骨折的治疗对有关文献综述如下。１徒手复位外固定１．１适应证所有伸直型新鲜闭合性骨折，但没有并发血管损伤。对严重肿胀病人可先行尺骨鹰嘴骨牵引３～７d，再行复位。曹清峰等[３]把局部肿胀分为Ⅲ度。Ⅰ度肘部肿胀明显，局部无青紫水泡出现，桡动脉搏…     

肱骨经髁骨折

目的研究肱骨经髁骨折的诊断和治疗。以避免误诊和肘内翻发生。方法 报道１６例肱骨经髁骨折，男１０例，女６例。年龄从分娩第一天到７岁，平均３岁。结合文献资料进行回顾和分析。结果 本组２例误诊为肘关节脱位。１例误诊为肱骨外髁骨折，１例闭合复合失败改行切开复位。余均２闭合复位。随访１２胡访时间２－１０年，治疗效果良好，结论ＤｅｌｃｅＡ型昨肘关节脱位鉴别，Ｂ型和Ｃ型由于肱骨小头骨化中心出现，小头和挠骨近介的     

钢针撬拨复位治疗小儿肱骨外髁骨折

钢针撬拨复位治疗小儿肱骨外髁骨折李玉珠，任家祥，金明珠，王强，韩健我院７年来在Ｘ线下用钢针撬拨复位法治疗小儿肱骨外髁骨折４７例，复位成功率１００％，经３月至４年随访，骨折全部愈合，无神经血管损伤、针孔感染、功能障碍等并发症发生，取得良好效果。该方法适...     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折100例体会

手术治疗小儿肱骨髁上骨折１００例体会张占文，孙凤鸣１９８０～１９９０年我们对手法整复失败或估计手法整复不易成功的严重移位的小儿肱骨髁上骨折进行手术治疗，共１５６例，获得随访１００例，疗效满意。临床资料：１００例中４０例采用时外侧入路称为甲组，６０例采...     

小儿肱骨髁上骨折的保守治疗

目的分析小儿肱骨髁上骨折的治疗方法，从审美观点要求选择最佳治疗方法。方法皮牵引治疗42例手法整复＋肘部可旋转活动的外固定托。结果随访1个月～1年，肘功能正常，无肘内翻。结论牵引治疗肱骨髁上骨折仍是治疗此种骨折的首选方法。     

手术治疗肱骨髁上骨折合并桡神经损伤

手术治疗肱骨髁上骨折合并桡神经损伤许立新，贺加明，杜成林近６年收治１５岁以下肱骨髁上骨折合并桡神经损伤１４例，均行手术治疗，疗效满意。本组男９例，女５例；６岁以上４例，６岁以下１０例。交通事故伤３例，跌伤５例，砸伤３例，继发于手法整复后３例。均行手术...     

儿童肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折的治疗

儿童肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折少见，确切发病率不详［１］，治疗较为棘手，有关报告不多，国内外文献报告的治疗尚有分歧［１４］。笔者所在的两所医院自１９８５～１９９７年间共收治此类骨折１８例，经中西医综合治疗，效果满意，报告如下。临床资料本组１８例中，男１２例，女６例。年龄６～１４岁，平均８．６岁。右侧１３例，左侧５例。致伤原因：高处坠落伤１２例，车祸伤６例。骨折类型：肱骨髁上骨折均为伸直型骨折，其中闭合性骨折１６例，开放性骨折２例。前臂骨折中闭合性骨折１３例，开放性骨折５例。尺桡骨双骨折１２例…     

切开复位张力带固定治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折76例体会

目的探讨切开复位张力带固定治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法对2001年2月～2005年9月间76例Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用急诊切开复位加用外侧张力钢丝固定治疗，并对受累肘关节形态与功能进行评价。结果根据肘关节形态与功能评价标准，优51例（67．1％），良18例（23．7％），可5例（6．6％），差2例（2．6％）。发生肘内翻2例（2．6％），总满意率为90．8％。结论对于Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用切开复位加用外侧张力钢丝固定治疗疗效良好，并可减少肘内翻畸形的发生。     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法临床分析

目的分析总结4种治疗小儿肱骨髁上骨折的方法。方法本组151例,分别采用手法复位石膏外固定、牵引治疗、手法复位经皮穿针内固定和手术复位内固定4种方法进行治疗。结果随访0.5年～1年,手法复位石膏外固定64例,治疗效果优52例;经皮穿针交叉固定15例,优15例。骨牵引配合手法复位及小夹板外固定30例,优20例;手术复位内固定36例,优27例。截骨矫正肘内翻6例,优6例。结论我们认为,手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,其它几种治疗方法,如能灵活掌握适应症,亦可达到理想疗效。     

儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的原因及预防

目的探讨儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的原因、治疗、及预防措施。方法对149例肱骨髁上骨折并发肘内翻患儿采用手法复位、闭合穿针内固定+矫形石膏外固定治疗。结果评估149例患儿中优119例,良21例,差9例。结论对儿童肱骨髁上骨折采用手法复位、闭式穿针内固定+矫形石膏外固定能有效的防止肘内翻的发生。     

儿童肱骨内上髁骨折

为了分析儿童肱骨内上髁骨折保守和手术治疗的疗效，为临床治疗提供参考。随访了７～１４岁肱骨内上髁骨折３２例。随访时间３～６年。平均４．５年。２１例保守治疗，１１例手术治疗。Ｘ线检查发现保守治疗组有５种肱骨内上髁形态的改变：假关节、尺侧沟、双骨骺、过度发育及高或低位内上髁。这些畸形对肘关节的功能影响不大，但１４例非骨性愈合中４例有活动后肘部不适，其中２例运动成绩受到影响，３例肘外翻不稳定，２例有尺神经症状，１例Ｔｉｎｅｌ征阳性。手术组无上述并发症。因此，对骨折闭合复位后移位大于５ｍｍ、并肘外翻不稳定者应手术治疗。     

非手术治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折

目的提供合理的治疗方法,预防小儿防骨髁上骨折并发症发生。方法采用手法整复,屈肘90°、前管旋后90°和外展15°～25°位长臂石膏托矫形固定,必要时配合闭式穿针内固定。治疗小儿伸直尺偏型防骨髁上骨折338例。结果经6个月～16年随访观察,327例外形和功能完全恢复正常,占96．75％,11例发生不同程度肘内翻畸形,占3．25％,未发生其他并发症。结论该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗小儿伸直尺偏型肱骨踝上骨折的理想方法。     

闭合复位与改良闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折324例疗效评价

目的 探讨改良闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的合理性及优越性.方法 对324例肱骨髁上骨折患儿采用手法整复复位,改良闭合穿针治疗,男229例,女95例.年龄最小1岁,最大16岁,平均年龄7.6岁.其中伸直尺偏型246例,伸直桡偏型43例,屈曲型35例.结果 治疗过程中无一例出现骨折再移位.12例2周后钢针部分退出;19例钢针内移,造成取针困难.参照Flynn临床功能评定标准,疗效为优238例,良50例,一般29例,差7例,优良率为88.9%.结论 手法整复改良闭合穿针技术治疗肱骨髁上骨折创伤小,操作简便,可达到较好的复位,可行性强.     

手术治疗儿童严重型肱骨髁上骨折

目的总结手术治疗儿童严重型肱骨髁上骨折的临床疗效,对其手术入路的选择和内外固定方式及影响疗效的因素进行探讨。方法1996年～2005年,我院对116例手法复位失败,开放性骨折,合并神经、血管损伤,影响肘关节功能的严重型肱骨髁上骨折病例采用切开复位克氏针固定治疗。其中男87例,女29例,平均年龄6岁（2～13岁）。结果全部病例均获随访,平均随访时间7年（1～10年）。按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优98例,良15例,差3例,发生肘内翻18例。结论儿童肱骨髁上骨折的治疗应首选闭合复位外固定治疗,但对儿童严重型肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）以及手法复位失败、开放性骨折、神经血管损伤的严重病例应采用手术治疗。准确复位、牢固的内外固定和早期功能锻炼是提高疗效、防止肘内翻畸形发生的重要措施。     

小儿肱骨远端全骺分离

小儿肱骨远端全骺分离虽不常见，但也并非罕见。其临床特点与肱骨髁上骨折相似，是肱骨髁上骨折发生在小儿的一种特殊类型，指肱骨远端整块骨骺从与干骺端连接处分离或伴同有干骺端小片皮质骨骨折。据北京协和医院资料统计，发生率占全部骨折的0．16％。     

骨骼及肌肉系统疾病

042550 交叉克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折45例/沈海…//四川医学.-2004,25(2).-186-187 方法:将收入住院的儿童肱骨外髁骨折通过阅片分析后,先采用手法整复,移位>2-3mm行小切口交叉克氏针固定。结果:45例儿童肱骨外髁骨折经交叉克氏针固定治愈率达95%。参2(原文摘要)