定制人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效

目的评价应用定制人工肱骨头假体置换治疗股骨头近端骨肿瘤的临床疗效。方法将该院2008年1月—2012年12月肱骨近端骨肿瘤患者18例纳入本研究,进行肱骨近端骨肿瘤切除,并行定制人工肱骨头假体置换术,观察术后疗效及并发症。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。患者随访期间无假体松动、断裂、感染及假体周围骨折等并发症发生。术后12个月,肩关节功能评分平均24.2分;达优12例,良4例,中2例,优良率达88.9%。1例骨巨细胞瘤患者于术后23个月复发;1例尤文肉瘤患者于术后20个月死于肺转移;其余患者均无肿瘤复发。结论定制人工肱骨头假体置换术治疗股骨近端骨肿瘤有效,减少了并发症的发生,保留了肢体的完整性,促进肩关节功能的快速良好恢复,临床值得推广。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的处理

随着人工关节的不断改进和接受人工关节的病人逐渐增多,由此而带来的一系列问题也开始显露出来,如感染、假体松动、下沉、骨质疏松、假体脱位、假体周围骨折等。股骨假体周围骨折是人工髋关节置换术后常见的并发症之一,也是在临床上较难处理之一。假体周围骨折可能发生在术中或术后。人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术难度较大,特别是股骨假体、股骨骨缺损及骨折的处理是人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术中及术后的重点及难点,也是临床研究的热点。能合理的处理股骨假体、股骨骨缺损及骨折的问题,决定了手术的成败。本文仅对人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的处理方案做一综述,以期对临床治疗提供参考。     

髋膝关节置换术患者假体周围感染的危险因素logistic回归分析

目的探讨髋膝关节置换术患者假体周围感染病原菌分布与相关危险因素,为预防关节置换术后假体周围感染提供依据。方法收集2010年3月-2015年2月医院收治1 000例行髋膝关节置换术患者临床资料,分析患者术后假体周围感染病原菌分布特点及相关危险因素,应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 1 000例行关节置换术患者发生假体周围感染30例,发生率为3.00%,共检出病原菌30株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌各占60.00%、36.67%、3.33%;单因素分析发现,患者高龄、手术时间长、术中出血量多、引流时间长、有并发症、长期应用激素、合并糖尿病是关节置换术后假体周围发生感染的危险因素(P0.05),多因素logistic回归分析发现高龄、手术时间长、引流时间长、有并发症、合并糖尿病是关节置换术后假体周围发生感染的独立危险因素(P0.05)。结论髋膝关节置换患者术后假体周围感染病原菌主要为革兰阳性菌,且与多种因素相关,在临床中应依据患者自身病情采取针对性预防措施,以减少假体周围感染。     

贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

目的 探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。 方法 总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程, 检索数据库相关文献进行复习。 结果 患者女性, 65岁, 身体质量指数(BMI)31.1 kg/m², 左肱骨近端骨折后行"左肱骨头假体置换术", 术后10个月伤口愈合不良伴渗出, 左肩关节活动受限, 诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术, 组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献, 共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例, 肩关节2例), 78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA); 术前关节液培养阳性率为71.4%, 29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗; 除一例患者反复感染, 行3次手术外, 其他患者预后良好。 结论 贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者, 少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高, 可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。     

髋关节置换患者术后医院感染分析

目的探讨髋关节置换患者术后感染状况,并分析其预防及治疗策略,促使患者早恢复关节功能。方法选取医院2010年1月-2013年1月收治的人工髋关节置换术患者185例204个关节,采用回顾调查分析感染状况及相关因素。结果 185例患者中术后切口感染和假体周围感染7例,感染发生率为3.78%;肺部感染4例,感染率为2.16%,泌尿系统2例,感染率为1.08%;术后感染时间4~30d,平均(11.27±3.18)d;治疗后6个月Harris评分为(84.51±3.96)分,高于治疗后1个月为(73.48±4.10)分,治疗后Harris评分均高于治疗前的(57.16±4.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2010-2013年创伤科髋关节置换术后感染类型较多,及时对术后切口和假体周围急性感染患者进行人工髋关节一期翻修手术或清创术、彻底清除感染病灶,能促进关节功能良好恢复。     

创伤后人工肩关节置换术后的康复指导

目的探讨创伤后人工肩关节置换术后的康复护理体会。方法6例创伤病人施行人工肩关节假体置换术后进行围手术期的护理和术后的康复指导,包括一般护理、疼痛护理、引流管护理、分阶段进行肢体功能康复锻炼等。结果根据美国肩肘关节医师协会评分功能恢复情况为:优3例,良2例,可1例。结论应用人工肩关节置换治疗肱骨近端骨折,术后的康复治疗与手术同等重要,设计完善的术后康复计划是肩关节达到良好功能恢复的必备条件。     

创伤后人工肩关节置换术后的康复指导

目的探讨创伤后人工肩关节置换术后的康复护理体会。方法6例创伤病人施行人工肩关节假体置换术后进行围手术期的护理和术后的康复指导．包括一般护理、疼痛护理、引流管护理、分阶段进行肢体功能康复锻炼等。结果根据美国肩肘关节医师协会评分功能恢复情况为：优3例,良2例,可1例。结论应用人工肩关节置换治疗肱骨近端骨折,术后的康复治疗与手术同等重要,设计完善的术后康复计划是肩关节达到良好功能恢复的必备条件。     

12例老年肩关节置换术后的护理体会

随着人口的老龄化,需要进行人工肩关节置换术的患者逐年增多,当盂肱关节的关节面出现结构性破坏所导致的疼痛和活动功能障碍经保守治疗（主要是控制疼痛）失败后,则需行人工肩关节置换术以提高患者的生活质量.笔者所在医院2008年1月-2009年10月共收治12例行肩关节置换术的老年患者,其病例特点如下：患者全为老年人,骨质出现疏松,部分患者合并有高血压、糖尿病、老年慢性支气管炎等疾患,术后很容易发生坠积性肺炎、伤口感染、假体松动等合并症,影响手术疗效,甚至威胁到患者的生命,所以预防并发症的发生以及加强对基础疾病的护理,是提高老年患者肩关节置换术后生活质量的关键,现将护理体会报告如下.     

人工髋关节翻修术的临床原因分析及假体的选择研究

目的探讨人工髋关节置换术后翻修的临床原因及假体的选择。方法共纳入50例人工髋关节置换术患者,按照距首次行置换术大于或小于5年分为早期组(30例)及晚期组(20例),并按照年龄是否大于50岁分为2组(各25例)。均详细记录患者的病史及行翻修术的原因。结果感染性松动、无菌性松动、假体的磨损、假体周围骨折、关节不稳定均是患者行翻修术的原因,但早期与晚期患者行翻修术的主要原因不同;早期行翻修术的主要原因是感染性松动、假体周围骨折、关节不稳定,而晚期行翻修术的主要原因为无菌性松动、假体的磨损。对于老年患者选择骨水泥型假体较好,而对于更年轻点的患者选择生物型假体较好。结论早期行翻修术与晚期行翻修术的主要原因不同,因根据具体情况治疗。对于老年患者选择骨水泥型假体较好,而对于更年轻点的患者选择生物型假体较好,临床可以根据研究对不同患者选用合适的假体。     

老年患者全膝关节置换术的整体护理

目的探讨老年患者行人工全膝关节置换术的整体护理。方法对16例行人工全膝关节置换术的老年患者实施全方面的整体护理。结果随访半年,术后患者膝关节的屈伸和行走功能恢复良好,无一例发生感染、假体松动及关节僵硬等并发症。结论老年患者全膝关节置换术的整体护理,能有效预防术后并发症,促进患肢功能恢复,明显提高老年患者的生活质量。