尿肝素结合蛋白检测在尿路感染诊断中的价值

目的探讨尿液肝素结合蛋白水平检测在尿路感染诊断中的价值。方法收集75例患者为观察对象,另收集健康者30例为健康对照组,均进行中段尿培养检查,检测尿液肝素结合蛋白浓度、尿常规分析、尿有形成分测定;应用ROC曲线计算尿液肝素结合蛋白(U-HBP)、白细胞酯酶(LEU)、亚硝酸盐(NIT)、细菌(BACT)计数及尿液白细胞(U-WBC)计数的曲线下面积(AUC);计算尿HBP、LEU、NIT、BACT及WBC检测对首诊尿路感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果 UTI组U-HBP的检测结果与其他3组比较,差异均有统计学意义(P0.05);U-HBP、LEU、NIT、BACT、U-WBC诊断尿路感染的AUC分别为0.882、0.650、0.712、0.816和0.758,U-HBP诊断尿路感染的敏感度和特异度最高,分别为93.5%和89.9%。结论 U-HBP能区分开UTI组和可疑UTI组;尿液肝素结合蛋白检测具备良好的敏感性、特异性,检测也相对方便、快捷,可作为诊断尿路感染的辅助指标。     

尿LEU、NIT、HBP及BACT计数检测诊断尿路感染的临床分析

目的 分析尿白细胞酯酶(LEU)、亚硝酸盐(NIT)、肝素结合蛋白(HBP)及细菌(BACT)计数检测诊断尿路感染的临床价值。方法 选择2019年6月—2020年6月期间本院收治的疑似尿路感染患者168例,所有入选者均检测LEU、NIT、HBP、BACT四项指标。以尿培养为金标准,对比LEU、NIT、HBP、BACT四项指标单独及联合诊断价值。结果 168例疑似患者经尿培养发现59例为尿路感染,占35.12%,其中以革兰阴性杆菌最为常见;各指标联合诊断的阳性检出率均高于各项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,血清LEU、NIT、HBP、BACT及联合诊断用于诊断尿路感染的曲线下面积分别为:0.679、0.711、0.861、0.728、0.974,各指标联合检测诊断性能最高。结论 尿路感染诊断检测LEU、NIT、HBP、BACT方便快捷,能够及时为临床诊断提供参考,各指标单独检测虽有一定价值,但联合检测诊断价值更高。     

尿液中相关指标对尿路感染初筛评价

目的分析尿液亚硝酸盐(NIT)、尿白细胞(LEU)、白细胞(WBC)、菌尿(Bacteriuria)相关指标对尿路感染患者初筛诊断价值意义。方法选取2016年12月至2017年12月丽水市中心医院门诊及住院患者尿常规、清洁中段尿细菌培养者1 200例,其中男性430例,女性790例、年龄11～76(42.19±11.27)岁;检查方法分别行尿液有形成分分析、尿常规及尿培养检查。结果 1 200例行尿培养和尿常规检查患者中,有479例患者尿培养呈阳性,阳性率为39.92%;尿培养阳性样本中,LEU阳性者占69.10%,NIT阳性者占33.19%;革兰阴性菌中LEU阳性者占81.18%,NIT阳性者占58.30%;革兰阳性菌中LEU阳性占59.47%,NIT阳性者占22.63%;真菌LEU阳性占72.22%,NIT阳性者占16.67%。对于尿路感染的诊断,LEU灵敏度高于NIT、WBC、Bactoriuria,而NIT的诊断特异性高于LEU、WBC、Bactoriuria;尿液有形成分中WBC指标用于诊断感染的特异性为84.76%,Bactoriuria诊断感染的特异性为85.80%。NIT的阳性预测值为80.38%,LEU的阴性预测值为82.67%。结论尿培养检查结果是怀疑污染或呈阴性结果时,尿液有形成分析及尿常规相关指标结果可以作为一种有效的初筛方法,对尿路感染的排除及降低培养的非必需性应用具有重要的临床意义。     

加替沙星加服六味地黄丸对尿路感染患者血清和尿SIL-2R与IL-8的影响

目的观察加替沙星加服六味地黄丸治疗尿路感染的疗效,及对血清和尿可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-8(IL-8)和疗效的影响。方法选取濮阳市中医院泌尿科尿路感染患者104例为研究对象,分为治疗组和对照组,各52例。两组均口服加替沙星,每日一次。治疗组在此基础上加服六味地黄丸,每日三次。疗程均为14 d。应用酶联免疫吸附法检出两组患者血清和尿SIL-2R、IL-8,并记录两组疗效和不良反应发生率。结果治疗组患者疗效优于对照组(P=0.021);治疗组治疗后血清和尿SIL-2R、IL-8分别为(114.26±32.56)μ/ml、(66.41±22.16)pg/ml和(65.58±9.34)μ/ml、(113.28±12.21)pg/ml低于对照组(P0.05);未发现严重不良反应。结论加替沙星加服六味地黄丸治疗尿路感染的效果较好,且可以显著改善血清和尿SIL-2R、IL-8水平。     

颅内肿瘤切除术后颅内感染血清IL-8、MCP-1、WBC变化

目的探讨并分析颅内肿瘤切除术后患者血清白细胞介素-8(IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞(WBC)变化与颅内感染的相关性。方法选取2012年1月-2018年1月西南医科大学附属中医院收治的选择颅内肿瘤切除术治疗的患者500例,将40例发生颅内感染的患者设为感染组,再依据颅内感染严重程度分为重度感染组9例、中度感染组18例、轻度感染组13例;将460例未发生颅内感染的患者设为未感染组。采集患者脑脊液标本,分析颅内感染的病原菌分布;测定两组患者血清IL-8、MCP-1、WBC水平变化;比较不同颅内感染程度患者IL-8、MCP-1、WBC的变化情况;采用Pearson相关分析,探讨患者血清IL-8、MCP-1、WBC变化水平与颅内感染的相关性;对IL-8、MCP-1、WBC对于颅内感染的诊断效能进行评估。结果在40例颅内肿瘤切除术后颅内感染的患者中,以混合感染为主,共分离出病原菌152株,其中革兰阳性菌占61.84%,革兰阴性菌占36.18%,真菌占1.97%。感染组患者的血清IL-8、MCP-1、WBC水平均高于未感染组(P0.05)。重度感染组患者的血清IL-8、MCP-1、WBC水平均高于中度感染组和轻度感染组,中度感染组患者的血清IL-8、MCP-1、WBC水平均高于轻度感染组(P0.05)。患者血清中的IL-8、MCP-1、WBC水平与患者颅内感染程度呈正相关(P0.05)。WBC对颅内感染患者诊断的最佳临界值为14.851,其AUC、敏感度和特异性高于MCP-1及IL-8(P0.05)。结论血清IL-8、MCP-1、WBC与患者颅内感染严重程度呈正相关,且WBC在患者术后颅内感染中具有较高的诊断价值。     

单纯性上尿路感染病原菌和血清MCP-1与ADPN及IL-10的表达水平

目的探究单纯性上尿路感染(UUTI)患者病原菌分布及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脂联素(ADPN)、白细胞介素-10(IL-10)的变化情况。方法选取2018年1月-2019年6月三门县人民医院就诊的单纯性上尿路感染患者200例为感染组;选取同期来医院体检的健康人群200名为对照组;收集患者一般临床资料进行比较分析;采用全自动微生物分析系统鉴定菌株,采用酶联免疫吸附法检测两组血清MCP-1、ADPN及IL-10的水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC),初步判定三种指标以及联合指标对单纯性上尿路感染的诊断价值。结果病原菌以大肠埃希菌(47.75%)为主;与对照组比,感染组血清MCP-1、IL-10水平均升高(P0.01),血清ADPN水平下降(P0.01)。ROC曲线分析,MCP-1、ADPN、IL-10以及MCP-1联合IL-10四种指标的ROC曲线下面积分别为0.915、0.894、0.795以及0.939,在各指标取最佳临界值时灵敏度分别为79.54%、86.52%、78.01%和89.59%,特异度分别为90.54%、75.08%、71.35%和88.04%。结论大肠埃希菌是导致单纯性上尿路感染的主要致病菌;血清MCP-1、IL-10水平在UUTI患者中上升,ADPN水平下降;检测患者血清MCP-1、ADPN及IL-10水平对单纯性上尿路感染的临床诊断与治疗有着一定的临床意义且联合检测的应用价值更高。     

外周血T细胞亚群、炎性因子与2型糖尿病患者并发尿路感染的相关性

目的探讨外周血T细胞亚群、炎性因子与2型糖尿病患者并发尿路感染的相关性。方法选取2018年2月至2019年8月本院收治的2型糖尿病患者100例,根据尿路感染情况分为2型糖尿病组57例和合并尿路感染组43例。记录患者尿路感染指标:尿液细菌计数、红细胞计数、白细胞计数;采集患者清晨空腹肘静脉血4 ml,检测CD3+、CD4+、CD8+、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白水平。结果合并尿路感染组患者尿液细菌计数、红细胞计数、白细胞计数均明显高于2型糖尿病组患者,差异有统计学意义(P0.01)。合并尿路感染组患者血清CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值均明显低于2型糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。合并尿路感染组患者血清IL-6(0.25±0.04)ng/ml、TNF-α、C反应蛋白水平均明显高于2型糖病组,差异有统计学意义(P0.01)。Pearson相关性分析显示,尿液细菌计数、红细胞计数、白细胞计数水平与T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+呈负相关,与血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白呈正相关。结论 2型糖尿病合并尿路感染患者血清T淋巴细胞亚群水平降低,IL-6、TNF-α、C反应蛋白水平升高,与尿路感染严重程度密切相关。     

单核细胞趋化蛋白-1与白细胞介素-1β在煤工尘肺患者血清中的变化

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)在煤工尘肺(CWP)中的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附测定法检测188例CWP患者(CWP组)、64例与CWP组相同接尘条件的健康井下作业接尘矿工(接尘对照组)以及50例井上作业非接尘工人(正常对照组)血清中MCP-1和IL-1β的水平,并根据CWP期别、接尘年限及接尘性质等因素进行分析。结果接尘对照组血清MCP-1水平低于正常对照组(P<0.05);CWP组血清MCP-1水平显著高于接尘对照组(P<0.01),但仍低于正常对照组(P>0.05)。而3组血清IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同接尘性质CWP组间比较,矽肺组血清MCP-1水平显著高于煤肺组(P<0.05),而2组血清IL-1β水平则无明显差异(P>0.05)。不同期别、不同接尘年限CWP患者血清MCP-1和IL-1β水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MCP-1可能在CWP炎症反应和肺纤维化形成过程中发挥作用。     

复方甲硝唑栓与纳米银抗菌水凝胶治疗阴道炎的效果比较

目的探讨复方甲硝唑栓与纳米银抗菌水凝胶治疗阴道炎的效果。方法将2013年7月-2015年7月收治的84例阴道炎患者按照随机数字表法分为甲硝唑组42例和纳米银组42例,两组患者均于睡前将外阴清洗,甲硝唑组阴道局部给予复方甲硝唑栓,纳米银组阴道局部给予纳米银抗菌水凝胶,1次/d,两组患者均连续治疗2周为1个疗程。分别于治疗前、治疗3 d、治疗1、治疗2周评价两组患者阴道健康状况和阴道炎症症状评分,并于治疗前、治疗1、治疗2周采用酶联免疫吸附试验检测两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量。结果甲硝唑组总有效率为85.7%(36/42),纳米银组总有效率为92.9%(39/42),纳米银组总有效率显著高于甲硝唑组(P0.05)。两组患者治疗后阴道健康评分均呈上升趋势,与治疗前比较,治疗1、2周阴道健康评分显著升高,其中纳米银组阴道健康评分升高得更明显;两组患者治疗后阴道炎症症状评分均呈降低趋势,与治疗前比较,治疗1、2周阴道炎症症状评分显著降低,其中纳米银组阴道炎症症状评分降低得更明显,两组在组间、不同时间点、组间×时间点比较差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血清IL-1β、TGF-β1、MCP-1均呈降低趋势,与治疗前比较,治疗1、2周血清IL-1β、TGF-β1、MCP-1显著降低,其中纳米银组血清IL-1β、TGF-β1、MCP-1降低得更明显,两组在组间、不同时间点、组间×时间点比较差异均具有统计学意义(P0.05)。甲硝唑组腹痛1例,恶心1例,总不良反应发生率4.8%(2/42),纳米银组无不良反应发生,两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.049,P=0.152)。结论纳米银抗菌水凝胶能够显著提高阴道炎的疗效,改善患者的临床症状,其作用机制可能与抑制炎性反应有关。     

妊娠高血压综合征患者单核细胞趋化蛋白-1变化的意义

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)变化的意义。方法用双抗体夹心ELISA法检测PIH患者96例及正常孕妇49例血、尿MCP-1的含量,并与肾功能指标进行相关性分析。结果PIH患者血MCP-1含量较正常孕妇显著升高,且随病情加重升高越显著。PIH组尿MCP-1的含量与尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-葡萄糖酐酶(NAG)、白细胞介素-6(IL-6)、视黄醇结合蛋白(RBP)均呈显著的正相关,与内生肌酐清除率(Ccr)呈显著的负相关。结论检测尿MCP-1有助于了解PIH病情及肾损伤的程度。     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.     

有导致出血的性施虐一受虐行为的男男性行为者行为特征研究

目的 探讨有导致出血的性施虐-受虐行为的男男性行为者(MSM)的行为特征,并分析与HIV/AIDS高危行为等之间关系.方法 采用改良型"滚雪球"抽样法(定向抽样法)进行横断面调查.从MSM有效问卷中获取有导致出血的性施虐-受虐行为者,并在无此行为者中选取比较组进行研究,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 有导致出血的性施虐-受虐行为组累计同性性伴数(M=20)、肛交(M=10)、口交(M=10)、手交(M=15)同性性伴数及近6个月同性性伴数(M=4)、肛交(M=3)、手交(M=3)同性性伴数均高于或显著高于比较组.有导致出血的性施虐-受虐行为组近6个月性交中安全套曾破裂或滑脱(22.6%)、曾罹患性传播感染(28.0%)、曾参与群交(34.8%)、近6个月曾在MSM活动场所与陌生同性性交(62.2%)、有过主动或被动的吻肛(64.0%)、拳交(18.9%)、指交行为(66.7%)、性交过程中曾出血(58.3%)、首次性交对象为未成年人(33.8%)、曾有过强烈自杀念头(33.3%)及自杀未遂行为(23.6%)的百分率,均高于或显著高于比较组.结论 有导致出血的性施虐-受虐行为的MSM与HW/AIDS相关的高危行为,显著多于无此行为者,该人群是在健康干预工作中需特殊关注的亚人群.