手指伸肌腱结构损伤的3.0T MRI表现

目的 探讨手指伸肌腱结构损伤的3.0T MRI表现.方法 运用3.0T磁共振成像仪、小柔线圈对24例指伸肌腱结构损伤患者进行MRI检查,分析指伸肌腱结构损伤的MRI表现特征.结果 指伸肌腱结构损伤(末端腱损伤7例、中央束损伤12例、伸肌总腱损伤2例、矢状束损伤3例)的MRI主要表现为肌腱附着部的FS-PDWI信号升高,...     

投弹致示指伸肌腱中央束断裂5例

我院1989～1994年收治投弹致示指伸肌腱中央束断裂5例。1临床资料5例均为男性新兵，年龄17～19岁，平均18．2岁。3例为初次投弹，2例为多次投弹训练。3例为瘦长体型，2例为匀称体型。4例发生在弹体未脱手时，1例发生在脱手瞬间。3例发生在近止点处，2例伴有位帽损伤。横断4例，1例呈斜形撕裂性损伤。5例X线片均未见骨折。入院后采取常规手术治疗，其中2例行直接缝合，3例采用Carroll法用侧腱束交叉缝合修复中央腱束缺损，保持过伸位制动3周后进行功能锻炼，随访6～60个月伸指功能均正常。2讨论伸肌腱中央束断裂，因触诊局部有如“纽扣孔”…     

背侧腱帽或手的功能解剖：尸体解剖的超声与MR表现对照研究

本研究是基于16例尸解手部标本，对背侧腱帽（DH）的解剖做一概述，并对照其MRI与超声的表现，同时评价背侧腱帽组成部分的功能。16例经防腐保存的手部标本在经MRI与超声分析后进行解剖，在解剖的每一阶段均拍照。然后通过分别切断DH的尺侧或桡侧结构来评价其不同结构在伸肌腱稳定性方面的作用。     

水球运动员伸指肌腱腱间结合断裂致腱滑脱二例报告

水球运动员伸指肌腱腱间结合断裂致腱滑脱二例报告南宁广西体育医院（５３００３１）张震伸指肌腱腱间结合断裂致一伸指肌腱滑脱，造成指屈伸障碍，国内尚未报道，运动创伤中罕见。本文特作二例报告并加以讨论。１伤例报告伤例一：肖×，男，２２岁，水球守门员，６年球龄...     

改良Matev手术治疗烧伤后手指伸腱中央束损伤10例体会

手指伸腱中央束损伤形成“扣纽”畸形后,矫治十分困难。以往我们曾试行将两个伸腱侧束游离后向中央靠拢,缝合在一起;也曾作过掌长肌腱移植修复,但效果均不理想。1975年以来我们应用Matev氏手术(Brit J Plast Surg 17:281,1964)矫治外伤后的手指伸腱中央束损伤、“扣纽”畸形,效果良好。1979年以来我们又将此种手术原理应用于治疗烧伤后的手指伸健中央束损伤,但对手术的某些操作上作了改进。先后共作10个手指,现将体会报告如下:     

神经端侧吻合治疗尺神经缺损2例

我院自2001年10月以来,采用神经端侧吻合法成功治疗尺神经缺损2例,现报告如下。1临床资料病例1:男,41岁。因车祸致左前臂异位畸形,骨质外露急诊入院。查体:左前臂后内侧中段约12cm×6cm皮肤及肌肉挫伤,尺、桡骨粉碎性骨折,尺动脉无搏动,尺神经支配区感觉丧失,手指收展不能,小指对掌不能。入院后急诊手术:术中见掌长肌,尺侧腕屈肌,指深屈肌大部,尺侧腕深肌,小指伸肌挫灭断裂,尺、桡骨中段粉碎性骨折,尺神经、尺动脉断裂缺失,尺神经在腕上6cm处缺损达8cm。正中神经连续性完好。清除坏死肌肉组织后,恢复骨连续性及断裂肌肉。见尺神经无法直接缝…     

邻指静脉皮瓣移位断指异位再植一例

邻指静脉皮瓣移位断指异位再植一例王利病例男，２６岁。左手压轧伤１小时入院。检查：左手示、中、环指自近侧指间关节部完全离断。示指断端近侧背部皮肤连同指背静脉一起撕脱至掌指关节部，伸肌腱外露。离断之残指毁损，无法再植。中指背侧皮肤尚存，掌侧皮肤缺损至掌指...     

断掌再植3例

例1 男,19岁。右手电锯伤断掌30min,自第2掌骨头斜向第5掌骨近1/3水平完全离断。清创后示指行掌指关节融合,3～5掌骨短缩后用克氏针固定。修复厢指深和伸指肌踺。吻合手背3条静脉和第2、3指总动脉,建立血运。正中神经的桡、尺侧束分别做对端外膜缝合,尺神经因挫伤严重未修复。断掌缺血时间为12h术后18h患指肿胀,静脉回流障碍,探查发现血     

携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣在拇指尺掌侧皮肤缺损中的应用

目的探讨携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月—2017年4月华北理工大学附属骨科医院创伤一科采用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损患者15例(随访12例),男性12例,女性3例;年龄23~55岁,平均36.0岁。左手9例,右手6例。受伤至手术时间1.5~8.0h,平均3.5h。拇指尺掌侧皮肤缺损范围5.0cm×2.0cm^7.0cm×2.8cm,均存在不同程度的尺侧指固有神经血管损伤,骨及肌腱外露。皮瓣切取面积6.0cm×2.5cm^8.0cm×3.0cm。结果15例皮瓣均顺利成活,12例获得随访,末次随访拇指功能及外观恢复非常满意9例,满意3例;拇指伤区皮肤感觉恢复S3,两点辨别觉恢复7.0~10.0mm,平均8.5mm,供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连、皮肤溃破等并发症。手功能优9指,良2指,可1指,优良率91.6%。结论利用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损,操作简单,皮瓣成活率高,受区感觉恢复良好,是修复拇指尺掌侧缺损较为理想的方法。     

急诊手指外伤手术屈指腱鞘内麻醉305例

我们自1994年1月～1997年3月对急诊手指外伤的手术采用指腱鞘阻滞麻醉法,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本法305例(473指),男243例,女62例。拇指52例,示指123例,中指98例,环指96例,小指104例。损伤类型:切割伤、压砸伤。1.2　麻醉方法　将利多卡因溶液稀释至1%,皮肤消毒后,于患指近节指关节掌侧近1/3处垂直进针,经皮肤遇落空感,说明进入腱鞘,遇阻力注药困难,说明针尖刺入肌腱内,将针头稍稍退出一些,注入局麻药2～4ml后按压掌指关节处皮肤以利药物向远侧扩散(开放性鞘管损伤,药量适当增加)。一般指两侧同时麻醉,30s后指根部皮肤发热、…     

拇掌指关节背侧半脱位的X线表现

目的: 探讨拇掌指关节背侧半脱位的X线表现.材料和方法: 7例拇掌指关节背侧半脱位的X线表现进行回顾性分析.并与随机抽取30例正常拇指正侧位X线片对照.结果: 30例正常拇掌指关节X线表现包括: (1)拇指指间关节曲屈≤18°;(2)无拇指背伸;(3)籽骨指侧缘位于掌骨头腕侧1.0～3.2mm或相同水平;(4)拇掌指关节间隙均匀.拇掌指关节背侧半脱位的X线表现包括: (1)拇指指间关节曲屈;(2)拇指近节指骨背伸;(3)籽骨位置异常;(4)拇掌指关节间隙不均匀.结论: 标准拇掌指关节正侧位片对诊断拇掌指关节背侧半脱位非常重要,熟悉其正常X线表现是正确诊断拇掌指关节背侧半脱位的关键.     

邻指皮瓣移植掌侧皮肤缺损性断指再植20例

临床资料:2008年l- 12月,笔者对20例20指断指合并掌侧皮肤及动脉长段缺损的患者行邻指指动脉岛状皮瓣修复并断指再植手术.其中男性17例(17指),女性3例(3指),年龄19～36岁.致伤原因:机器压伤、爆炸伤,皮肤缺损面积1.0 cm ×2.0 cm至2.0 cm ×2.5 cm.手术方法:根据创面大小、形状,选择相邻手指的邻侧以指固有动脉为轴心线设计皮瓣.首先作皮瓣背侧缘及蒂部锯齿样切口,在伸肌腱背侧锐性分离,掀起皮瓣达侧方血管神经束.切开掌侧皮瓣缘,锐性分离达血管神经束,分离血管神经,仅保留指动脉与皮瓣相连.根据患指指动脉缺损长度,向远端解剖游离皮瓣内指动脉,保留适当长度后结扎并切断备用.患指侧方亦作锯齿形切口,分离皮下组织,形成l cm宽的隧道以容纳皮瓣血管蒂.邻指指动脉岛状皮瓣转移至患指后覆盖创面,显微镜下依次吻合指背静脉、皮瓣内指动脉与患指远端指动脉、双侧指神经.     

移植肌腱隧道法重建伸肌腱止点治疗特殊类型锤状指21例分析

对21例开放性损伤导致的手指I区伸肌腱伴或不伴末节指骨基底部背侧复合组织缺损患者行移植肌腱隧道法重建伸肌腱止点,即移植掌长肌腱修复I区伸肌腱缺损、末节伸肌腱止点通过末节基底部隧道Prolene双线捆绑重建,远侧指间关节过伸位固定,皮瓣覆盖创面。均获得随访,随访时间5~12个月,平均9.6个月。手功能主动活动范围根据Dargan功能评定法评定:优16,良4例,可1例,优良率95.2%。移植肌腱隧道法重建伸肌腱止点治疗特殊类型锤状指简单、有效,经济实用。     

手指伸肌腱腱鞘巨细胞瘤1例

患者男,33岁。因右手背发现无痛性肿物1个月就诊。专科检查：右手背中指伸肌腱第3掌指关节表面,可扪及1．5cm×1．0cm结节状肿物,质韧,微压痛,随伸肌腱移动。X线检查未见骨质异常改变。初步诊断：右手第3伸肌腱占位病变,     

海上右手小指挤压并撕裂伤一例

一、临床资料患者 :男、2 5岁 ,2 0 0 2年 10月随远航科学调查船在太平洋作业时 ,右手小指不慎被船上液压龙门吊挤压并撕裂造成损伤 ,伤后 5 m in后就诊。患者面色苍白 ,痛苦面容 ,右小指从末端至掌指关节处被严重碾伤 ,末节指骨及肌肉已被挤压造成大部分断开 ,只有小指屈、伸肌腱及掌侧部分皮肤与末节相连 ,末端皮肤被撕脱 ,末节指骨已被压碎成片状 ,可见 4～ 5小块 ,部分碎骨片与肌肉分离 ,指甲已脱落 ,伤口皮肤不整齐 ,部分缺损。伤口被撕裂延伸至掌指关节上 1.5 cm,创伤处可见油污物及活动性出血点。处理 :立即给患者右上臂上 1/ 3处用…     

示指旋转撕脱性离断7例再植体会

我科自1987年以来，收治示指旋转撕脱性离断伤7例，全部再植成活，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男5例，女2例。年龄16～34岁。左侧3例，右侧4例。离断手面：示指近节基）＆5例，掌指关节2例。肌胜抽出长度：伸肌腱4～12cm，屈肌腱12～25cm；指动脉、神经抽出长度1～7cm，指静脉0．2～3cm。伤后至手术时间：3～8h。7例全部成活，随访0．5～4年，示指指间关节伸屈幅度10°～90°，掌指关节融合者30°～90°，修复神经的分布区皮肤触、痛、温觉恢复良好，两点分辨距离6～12mm。1．2再植方法在离断平面以近5cm处剪断断指的肌腱，用肥皂…     

手指残端修整56例体会

1995年以来,我院采用“肌腱包埋法”进行手指残端修整56例75指,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组共56例75指,其中男42例51指,女14例24指;年龄12～54岁,平均25岁。致伤原因:撕脱伤28指,冲压伤40指,切割伤7指。残端修整平面:远侧指间关节23指,手指中节34指,近节18指。损伤指别:拇指10指,中指20指,示指26指,环指8指,小指11指。1.2　手术方法　指根部鞘管内阻滞麻醉。患指残端清创后,根据皮肤损伤程度,指骨行相应缩短,从鞘管内牵出屈指深腱断端,调节张力后,剪去多余部分,将屈指深腱断端向背侧反转,与伸指肌腱断端缝合,包埋指骨残端。另…     

微创术治疗指屈肌腱狭窄98例

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的传统治疗以局部封闭、理疗为主,但疗效欠佳,常规手术治疗创伤大,术后易引起再粘连而影响疗效。为此,1992年以来,我们采用自制的微创刀治疗此病98例(112指),疗效颇佳。1　临床资料1.1　一般情况　男35例,女63例。年龄17～72岁。病程2个月～6年。拇指87指,中指13指,示指7指,环指5指。均有患指关节周围疼痛且手指屈、伸活动受限,有指关节弹响声。患指近掌指关节局限性压痛并可触及硬结。1.2　治疗方法　(1)微创刀制备:选用11号手术刀片,将刀锋面磨制成微创面(附图)。微创刀制成后装上附图　微创刀AB=1mm,钝面;BC=2mm,…     

同指指动脉顺行岛状皮瓣修复对侧指端偏掌侧或侧方缺损的临床研究

目的 探讨同指指动脉顺行岛状皮瓣修复对侧指端偏掌侧或侧方缺损的临床研究.方法 回顾性分析2017年6月-2020年4月唐山市第二医院手外科收治手指一侧指端偏掌侧或侧方缺损患者35例(38指).男性21例,女性14例;年龄18～65岁,平均43.3岁.切伤22例,绞伤11例,砸伤2例.均合并骨质外露和(或)肌腱外露.拇指...     

小针刀挑割治疗屈指肌腱腱鞘炎

<正> 屈指肌腱腱鞘炎又称“扳机指”,好发于拇指。作者用小针刀挑割治疗53例,取得较好疗效。治疗方法:1.发病初中期,掌指关节欠灵,局部轻微红肿,施以挑针提摆法。掌指关节屈侧用75%酒精消毒风干,将消毒大号缝衣针或特制不锈钢针,以